脊柱基礎(chǔ)解剖內(nèi)容模板兩篇

脊柱基礎(chǔ)解剖

脊柱為人體的中軸，共33節(jié)，其中頸椎7節(jié)，胸椎12節(jié)，腰椎5節(jié)，骶椎5節(jié)，尾椎4節(jié)，骶椎和尾椎呈融合狀，故實際參與活動的僅26個椎骨。此26節(jié)借助周圍肌群、椎間連接和關(guān)節(jié)囊構(gòu)成一個活動自如，且有強(qiáng)大支撐力的鏈條狀結(jié)構(gòu)。脊柱主要功能是保護(hù)脊髓，維持人體活動和承載負(fù)荷。一、頸椎

1.寰椎

由一對側(cè)塊、一對橫突和前后兩弓組成，上與枕骨、下與樞椎構(gòu)成關(guān)節(jié)。側(cè)塊上面上關(guān)節(jié)凹與枕骨髁構(gòu)成寰枕關(guān)節(jié)，下面有一圓形微凹的下關(guān)節(jié)面，與樞椎的上關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。側(cè)塊的內(nèi)側(cè)面為一粗糙結(jié)節(jié)，為寰椎橫韌帶附著部。側(cè)塊的前方有頭直前肌附著。側(cè)塊兩側(cè)為三角形橫突，基底部為橫突孔。前弓正中的隆突稱為前結(jié)節(jié)，有頸前肌和前縱韌帶附著，后方正中有圓形的齒狀突關(guān)節(jié)面，與樞椎的齒狀突構(gòu)成寰齒前關(guān)節(jié)。前弓上下兩緣分別有寰枕前膜和前縱韌帶附著。后弓正中部為粗糙的后結(jié)節(jié)，有項韌帶和頭后小肌附著。后弓上方前外側(cè)有斜行的椎動脈溝，手術(shù)切除寰椎后弓減壓或穿繞鋼絲固定時，切勿傷及此溝，以免誤傷椎動脈而引起無法控制的大出血。后弓上緣有寰枕后膜附著，下面近側(cè)塊處有一淺溝，與樞椎椎弓根上緣淺溝構(gòu)成椎間孔。2、樞椎

樞椎齒狀突長1.5cm左右，外觀呈乳頭狀，前后分別有橢圓形關(guān)節(jié)面，前者與寰椎前弓后面齒狀突關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰齒前關(guān)節(jié)，后者與寰椎橫韌帶構(gòu)成寰齒后關(guān)節(jié)。齒突前上有齒突韌帶，兩側(cè)有翼狀韌帶附著。椎體前方中部兩側(cè)微凹，為頸長肌附著部。樞椎椎弓根下方關(guān)節(jié)突與第3頸椎的上關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)。樞椎棘突粗而大，無分叉，術(shù)中可作為椎節(jié)定位標(biāo)志。3、下頸椎

指第3~7頸椎。均由椎體、椎弓和關(guān)節(jié)突三部分組成。椎體橫徑大于矢狀徑，兩側(cè)偏后方各有一鉤狀突起稱為鉤突，其與上一椎體下面對應(yīng)斜坡相咬合而構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)，又稱Luschka關(guān)節(jié)。鉤突因退行性變出現(xiàn)增生、肥大，可直接刺激與壓迫椎動脈和脊神經(jīng)。該關(guān)節(jié)屬滑膜關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)為致密的纖維環(huán)，前內(nèi)側(cè)為堅韌的前縱韌帶，前外側(cè)為血管豐富的頸長肌，后內(nèi)緣與后縱韌帶延續(xù)，后外則有鉤椎韌帶，以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。椎體后方有數(shù)個小孔，通過血管。椎弓有兩側(cè)椎弓根和椎板組成。椎弓根短而細(xì)，上下緣各有一較狹窄的凹陷，為頸椎椎骨上切跡和椎骨下切跡，相鄰頸椎上下切跡之間形成椎間孔，有脊神經(jīng)和伴行血管通過。由于椎弓根短而使椎間孔較為狹窄，易因各種因素遭受擠壓。椎板側(cè)面觀呈斜坡狀，上緣水平的矢狀徑略小，下緣前面有黃韌帶附著，止于下一椎節(jié)椎板的上緣，當(dāng)其肥厚或松弛時，可突向椎管壓迫脊髓，尤以后伸時明顯。頸椎橫突短而寬，部有橫突孔，通過椎動、靜脈。橫突孔的橫徑較前后徑對椎動脈受壓更重要，因此在減壓時因以擴(kuò)大橫徑為主。緊貼橫突孔的后方有一自內(nèi)上至外下的斜行深溝，即脊神經(jīng)溝，脊神經(jīng)溝的終端分成前后兩個結(jié)節(jié)，行頸椎側(cè)前方手術(shù)時，切勿超過前結(jié)節(jié)，否則易誤傷脊神經(jīng)根和伴行血管。頸6前結(jié)節(jié)較為隆起，正好位于頸動脈后方，故稱頸動脈結(jié)節(jié)。頸椎關(guān)節(jié)突與椎體縱軸呈45°角，因此易受外力作用而引起脫位。關(guān)節(jié)突處增生、腫脹或松動時易壓迫脊神經(jīng)。頸3~5棘突多呈分叉突向下后方，增加項韌帶和肌肉附著面積。頸7棘突長而粗大，無分叉，無橫突孔，前結(jié)節(jié)小或缺如，因明顯隆起與頸項部皮下，故又名隆椎，也常作為椎骨定位標(biāo)志。二、胸椎胸椎椎體體積界于頸椎和腰椎之間，前緣高度略小于后緣，從而形成了胸段脊柱的生理后凸。椎體矢狀徑大于橫徑，在其后部左右各有一肋凹與相應(yīng)的肋骨頭構(gòu)成肋椎關(guān)節(jié)。其上關(guān)節(jié)突朝向后外，下關(guān)節(jié)突朝向前內(nèi)，關(guān)節(jié)面與冠狀面呈20°角、與水平面呈60°、因此穩(wěn)定性較頸椎好。胸椎兩側(cè)橫突各有一橫突肋凹，與肋骨結(jié)節(jié)構(gòu)成關(guān)節(jié)，從而加強(qiáng)了胸段穩(wěn)定性。其椎弓根和椎板均較短，而且較腰椎扁薄，形成的椎孔呈圓形，較狹小，故胸椎的創(chuàng)傷和內(nèi)固定均易引起損傷。三、腰椎

腰椎整個椎體橫徑大于矢狀徑，形成腎形，椎體前緣高度由上而下遞增，而后緣則遞減，形成腰椎的生理前凸。椎弓根較腰椎明顯粗，自腰1開始，由上下切跡所組成的椎間孔逐漸減小，而神經(jīng)根卻愈往下愈粗，這是腰神經(jīng)根易受壓迫的解剖學(xué)基礎(chǔ)。腰椎關(guān)節(jié)突呈矢狀位，上關(guān)節(jié)面朝向后內(nèi)，下關(guān)節(jié)突朝向前外，關(guān)節(jié)與水平面呈90°，與冠狀面呈45°。因此該關(guān)節(jié)伸屈活動自如，側(cè)屈次之，而其它活動受限。關(guān)節(jié)突發(fā)育畸形及內(nèi)聚易引起椎管和神經(jīng)根管狹窄。腰椎椎板也較胸椎明顯厚，一般6~7mm，超過8mm可視為增厚，為構(gòu)成椎管狹窄的原因之一。雙側(cè)椎板夾角如小于90°，亦可引起椎管狹窄。腰椎橫突厚薄不一，一般以腰3橫突最大，橫突根部后下方為上下關(guān)節(jié)突之間的峽部，此處可因應(yīng)力作用而引起斷裂。四、骶尾椎

骶椎共5節(jié)，成年后融合成一三角形塊狀結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)端與尾椎相連，近端為一與腰椎外形相似的關(guān)節(jié)面與第5腰椎下方相咬合形成腰骶關(guān)節(jié)。其左右呈耳狀面，與髂骨的而狀面及周圍韌帶構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。骶骨前方為較平滑的凹狀面，后方呈嵴狀，后方為由棘突相連骶正中嵴，其兩側(cè)則為關(guān)節(jié)突相互融合構(gòu)成的骶中間嵴，骶中間嵴的外側(cè)各有4個骶后孔，通過骶神經(jīng)后支。骶后孔的外側(cè)則為骶外側(cè)嵴。骶管與腰椎椎管相連續(xù)。2、尾椎

由4節(jié)組成，呈上寬下尖的三角形。五、椎骨的連接

1、椎間盤由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。纖維環(huán)為椎間盤周邊部的纖維軟骨組織，質(zhì)地堅韌而富有彈性，將上下兩個椎體緊密連接。橫切面上呈同心圓排列，切線位觀察則呈正反交錯的走行。此結(jié)構(gòu)對增加椎間盤彈性、扭曲和旋轉(zhuǎn)等有利。髓核為富有水分、白色類似粘蛋白物，隨年齡增長水分遞減，這種水分使髓核猶如一個水囊，可調(diào)節(jié)椎間盤內(nèi)壓力，減輕和緩沖外力對脊柱和顱腦的震蕩，并參與頸椎的活動和增加運(yùn)動幅度。2、韌帶

前縱韌帶是人體中最長而又堅韌的韌帶，起于枕骨咽結(jié)節(jié)，經(jīng)椎體前面抵于骶或骶2前面。共分3層，深層纖維跨越椎間盤，將上下椎體緣和椎間盤緊密連接在一起，中層跨越2~3個椎體，而淺層跨越3~5個椎體。其作用主要是限制脊柱過度后伸。后縱韌帶起自頸2，沿椎體后面抵于骶管，其頸部較寬，椎間盤部稍厚而堅韌，向下逐漸狹窄呈細(xì)長狀。其深層纖維連接于兩個椎體之間，淺層纖維可跨越3~4個椎體。黃韌帶由黃色彈性纖維組織組成，上方起自上位脊椎椎板下緣的前面，下緣止于下位椎板上緣和后面，十分堅韌。其作用是限制脊椎過度前屈及參與維持骨的正常對位。棘間韌帶自棘突根部至尖部呈薄片狀，前方與黃韌帶連續(xù)，后方移行于棘上韌帶或項韌帶。棘上韌帶和橫突間韌帶頸部不發(fā)達(dá)，主要作用是限制脊柱過度前屈。項韌帶是頸部強(qiáng)有力的韌帶，主要維持頭頸部的直立體位謝謝！脊柱1脊柱的基本概述2相關(guān)韌帶3相關(guān)肌肉4脊柱的穩(wěn)定機(jī)制5脊柱的負(fù)荷學(xué)習(xí)目標(biāo)脊柱的基本概述1定義：脊柱由形態(tài)特殊的椎骨和椎間盤連接而成，自上而下可分為頸、胸、腰，骶、及尾五段。一共由24塊椎骨（頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊）、一塊骶骨和一塊尾骨借韌帶、關(guān)節(jié)和椎間盤連接而成。2脊柱的4個生理曲度：頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸骶尾椎后凸3脊柱的基本功能：脊柱為人體運(yùn)動中的中軸具有支持軀干、負(fù)重、減震、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓和進(jìn)行運(yùn)動的功能！4脊柱功能單位脊柱功能定位：又稱脊柱的運(yùn)動單位節(jié)段，它包括相鄰的倆個脊柱及其之間的連接結(jié)構(gòu)。脊柱功能單位是脊柱節(jié)段運(yùn)動的基本結(jié)構(gòu)單位，影響脊柱整體功能運(yùn)動。脊柱的運(yùn)動節(jié)段從結(jié)構(gòu)上大致可以分為前、后倆部分。其前部分包括倆個相鄰的椎體，其間的椎間盤，前縱韌帶和后縱韌帶；后部分包括相應(yīng)的椎弓，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、橫突、棘突以及其間的韌帶。椎弓和椎體形成椎管以保護(hù)脊髓。脊柱的相關(guān)韌帶脊柱的韌帶主要韌帶將其分為倆組：1）前部韌帶：主要有前縱韌帶和后縱韌帶。前縱韌帶較后縱韌帶寬厚且堅韌，附著于椎體的前緣有助于對抗脊柱過度后伸；后縱韌帶附著在椎間盤后面的束狀帶，離旋轉(zhuǎn)中心很近，它在保護(hù)脊柱免于過度屈曲中作用很小，但可以防止椎間盤的向后脫出，保護(hù)脊髓免受椎間盤突出物的壓迫。2）后部韌帶：主要有椎間韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、橫突間韌帶、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊韌帶。椎間韌帶位于脊柱矢狀面旋轉(zhuǎn)中心后面，它們的主要作用是保護(hù)脊髓免于過度屈曲。棘間韌帶對于控制節(jié)段的作用不明顯，而棘上韌帶具有制約屈曲活動的功能，在脊柱穩(wěn)定性方面發(fā)揮重大的作用。再側(cè)屈是橫突間韌帶可以伸長，它在對抗側(cè)屈中起很重要的作用。黃韌帶具有限制過度前屈之作用。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊韌帶短但很強(qiáng)壯，可以在脊柱側(cè)屈時提供最大的抵抗力。脊柱韌帶的主要作用：維持脊柱的穩(wěn)定、為相鄰脊柱傳遞載荷、保護(hù)脊柱平穩(wěn)的生理運(yùn)動和保護(hù)脊髓。脊柱的相關(guān)肌肉脊柱的肌肉依其功能和屬性，可分為倆大群：（1）整體穩(wěn)定?。哼@類肌肉為較表層的肌肉，頸部有胸鎖乳突肌、斜角肌、頭夾肌、頭最長肌、斜方肌上部、肩胛提肌、髂肋肌，腰部包括腹直肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、豎脊肌、腰方肌及臀部肌肉群等，其收縮時主要功能在于控制脊柱的運(yùn)動方向，產(chǎn)生較大的力及較大范圍的動作，可抗施加在軀干上的外來負(fù)荷，主要用于產(chǎn)生運(yùn)動及輔助記住穩(wěn)定性。（2）局部穩(wěn)定?。哼@類肌肉為較深層的肌群，有多裂肌，頸部有頭長肌、頸長肌、頭后大/小直肌，頭后上/下斜肌、腰部包括腹橫肌、橫突棘肌、棘突肌等，他們有的直接與椎體連接，通過肌肉的收縮直接固定相鄰椎體，有的則是通過各肌肉的協(xié)調(diào)收縮調(diào)節(jié)腹內(nèi)壓來維持椎體間的穩(wěn)定。產(chǎn)生較小的力及輕微運(yùn)動或無運(yùn)動。深層核心肌群主要用于維持身體姿勢和脊柱穩(wěn)定性。椎旁肌在維持脊柱直立姿勢發(fā)揮作用，對于穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。軀體重心在前、后、側(cè)方的移位分別需要背肌、腹肌和腰大肌的的活動保持平衡。腹肌和腰肌可使脊柱的屈曲開始啟動，隨著屈曲力矩的增加，骶棘肌活動逐漸增強(qiáng)，以控這種屈曲活動，而髖部肌可有效的控制骨盆前傾。骶棘肌及腹肌是脊柱側(cè)屈的動力，對側(cè)肌參與運(yùn)動調(diào)節(jié)。在腰椎完成軸向旋轉(zhuǎn)活動時倆側(cè)的背肌和腹肌均產(chǎn)生活動，同側(cè)和對側(cè)肌產(chǎn)生協(xié)同作用。拼多多總體肌肉和核心肌肉的區(qū)別整體肌肉核心肌肉特征淺層：離動作軸較遠(yuǎn)深層：較靠近動作軸跨多椎節(jié)附著到每一個椎節(jié)產(chǎn)生動作并提供大的鉸鏈功能控制椎節(jié)動作：椎節(jié)間鉸鏈功能強(qiáng)力收縮時產(chǎn)生壓迫性負(fù)荷第一種類肌肉維持的比例較多為肌耐力脊柱肌肉及其穩(wěn)定功能腹肌軀干屈曲（仰臥起坐及蜷曲運(yùn)動）穩(wěn)定骨盆對抗向前轉(zhuǎn)動的力量。

腹內(nèi)斜肌腹外斜肌雙側(cè)收縮使軀干屈曲；一側(cè)的腹外斜肌與對側(cè)的腹內(nèi)斜肌共同收縮使軀干對角旋轉(zhuǎn)合并屈曲；同側(cè)腹外斜肌及腹內(nèi)斜肌收縮使軀干側(cè)屈?？刂茖乖斐杉怪髲澔騻?cè)彎的外在負(fù)荷，穩(wěn)定骨盆（與腹直肌共同作用）對抗向前轉(zhuǎn)動力量，與腹橫肌同時收縮增加腹內(nèi)壓使胸腰椎筋膜產(chǎn)生張力減輕脊椎負(fù)荷。

腹橫肌導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)提供額狀面與矢狀面的穩(wěn)定性，吸氣時對抗橫膈膜的拉力穩(wěn)定肋骨，深層維持提供腰椎椎間關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

多裂肌脊柱伸直及對側(cè)旋轉(zhuǎn)對抗脊椎屈曲及旋轉(zhuǎn)力矩及對側(cè)側(cè)屈力矩穩(wěn)定脊椎，提供核心穩(wěn)定度及椎間硬度（深層維持），縮肚臍及緊固運(yùn)動會活化以維持脊椎。

椎節(jié)間旋轉(zhuǎn)肌及橫突間肌這些肌肉內(nèi)含豐富的肌梭，比起產(chǎn)生動作力矩較可以感知椎體的位置及動作理論上，這些肌肉在所在位置在姿勢受干擾時可以小幅度調(diào)節(jié)椎節(jié)以穩(wěn)定脊椎。

淺層豎脊肌主要的軀干伸直??；將胸椎在骨盆上伸直使脊椎后彎；脊椎側(cè)彎及向后平移重力控制下軀干前后彎活動度的拮抗劑，長鉸鏈提供軀干總體肌肉對應(yīng)外在負(fù)荷避免軀干松垮

髂腰肌（髂肌及腰大肌）主要的髖關(guān)節(jié)屈曲及腰椎伸直?。击难ρ诞a(chǎn)生向前剪力正常站立時復(fù)合肌肉沒有脊椎穩(wěn)定功能，髂肌穩(wěn)定腰椎及髖關(guān)節(jié)，因而間接影響脊柱姿勢，腰肌協(xié)調(diào)穩(wěn)定腰椎在額狀面上的穩(wěn)定，特別在重力施加在對側(cè)時。脊柱的穩(wěn)定機(jī)制記住的穩(wěn)定機(jī)制是指承受內(nèi)在及外在負(fù)荷的情況下，組成脊柱的各個部分之間的相對位移保持在正常的生理范圍內(nèi)，不會引起神經(jīng)的損害。（1）脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)：由內(nèi)源性穩(wěn)定系統(tǒng)、外源性穩(wěn)定系統(tǒng)和控制系統(tǒng)組成的三個部分。內(nèi)源性穩(wěn)定系統(tǒng)，又稱被動子系統(tǒng)，主要包括：椎骨、椎間盤、關(guān)節(jié)囊和脊柱韌帶；外源性穩(wěn)定系統(tǒng)，又稱主動子系統(tǒng)，主要有脊柱周圍的肌肉和肌腱組成；內(nèi)源性穩(wěn)定系統(tǒng)和外源性穩(wěn)定系統(tǒng)由神經(jīng)系統(tǒng)控制，使得它們功能協(xié)調(diào)，以實現(xiàn)脊柱穩(wěn)定。在生理載荷下，脊柱各結(jié)構(gòu)能維持其他椎體之間的正常位置，不會引起脊髓或者神經(jīng)根的壓迫和損害，稱呼為“臨床穩(wěn)定”，而當(dāng)脊柱喪失這一功能時，稱為“臨床不穩(wěn)定”。（2）脊柱的不穩(wěn)定性：脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)受損可導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定。脊柱不穩(wěn)定意味著脊柱受很小的外部載荷（外力）和（或）內(nèi)部載荷（應(yīng)力）作用時，椎體就會出現(xiàn)顯著移位，并可能產(chǎn)生不良的后果。脊柱的不穩(wěn)定性可以表現(xiàn)在倆個方面：1）從力學(xué)角度看，脊柱不穩(wěn)定是脊柱運(yùn)動節(jié)段的機(jī)構(gòu)剛度下降，活動度增加，活動度增加，與穩(wěn)定的脊柱相比，在同樣負(fù)荷作用下更容易發(fā)生更大的位移。例如椎間盤突出導(dǎo)致頸腰椎椎節(jié)段的不穩(wěn)定。X線片下在脊柱過伸時椎間移位的測量，大于3mm提示脊柱節(jié)段的不穩(wěn)定。2）從醫(yī)學(xué)角度看，脊柱過度活動可以導(dǎo)致疼痛、潛在的脊柱變形和神經(jīng)