第八章 藥物的基本知識(shí)-課件

藥物的基本知識(shí)第八章第八章藥物的基本知識(shí)-藥物的定義藥物是指用于預(yù)防、治療和診斷疾病的物質(zhì)。區(qū)別：藥品是指用于預(yù)防、治療和診斷疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法和用量的物質(zhì)。包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、生物制品、放射性藥品、血液制品和診斷藥品等。實(shí)際上，在國(guó)內(nèi)藥物與藥品這兩個(gè)名詞常相互通用，在含義上沒有嚴(yán)格的區(qū)別，只不過藥物的適用范圍更廣一些。第八章藥物的基本知識(shí)-第一節(jié)藥物的分類

藥物的分類和來源

我國(guó)按理論體系分中藥（傳統(tǒng)藥）指按中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥理論用于防治疾病的藥物。

來源：自然界（動(dòng)物、植物、礦物）。

藥物

分類：按藥理作用或功效、藥用部位、化學(xué)成分、自然系統(tǒng)及其它。

西藥（現(xiàn)代藥）指按現(xiàn)代醫(yī)藥理論用于防治疾病的藥物。

來源：⑴部分來源于自然界，如⑵人工合成，如化學(xué)藥品。

⑶生物制劑，如疫苗、抗菌素、抗毒血清等。

分類：通常按藥理作用分類。第八章藥物的基本知識(shí)-第二節(jié)藥物的作用及體內(nèi)過程定義：指藥物應(yīng)用于人體后所引起機(jī)體在功能和形態(tài)上的改變。如嗎丁啉、催產(chǎn)素等。一、藥物的作用1、興奮作用和抑制作用2、局部作用和吸收作用3、選擇作用4、預(yù)防作用和治療作用5、協(xié)同作用和拮抗作用

第八章藥物的基本知識(shí)-一、藥物作用1、藥物作用的基本表現(xiàn)形式：興奮和抑制。興奮：使機(jī)體功能活動(dòng)加強(qiáng)的。如肌肉收縮，心跳加快等。但過度的興奮會(huì)轉(zhuǎn)入衰竭，是另一種性質(zhì)的抑制。抑制：使機(jī)體功能活動(dòng)減弱的。如血壓下降，鎮(zhèn)靜等。第八章藥物的基本知識(shí)-一、藥物作用2藥物作用的基本規(guī)律藥物作用的選擇性：多數(shù)藥物在合適劑量時(shí)只對(duì)少數(shù)器官或組織發(fā)生明顯作用，而對(duì)其它器官或組織作用較小或不發(fā)生作用。選擇性高是由于藥物與組織的親和力大，且組織細(xì)胞對(duì)藥物的反應(yīng)性高，使用時(shí)針對(duì)性強(qiáng)，藥理活性也較高。如碘作用于甲狀腺；汞、砷多沉積于肝、腎。選擇性低的藥物是針對(duì)性不強(qiáng)，作用范圍廣，不良反應(yīng)比較多。選擇性是藥物作用的基礎(chǔ)，是相對(duì)而言的，與劑量密切相關(guān)。如巴比妥類藥物隨劑量的增加，作用依次為鎮(zhèn)靜—催眠—抗驚厥—麻醉等。第八章藥物的基本知識(shí)-一、藥物作用2藥物作用的基本規(guī)律藥物作用的兩重性：藥物對(duì)機(jī)體能產(chǎn)生預(yù)防和治療作用，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)與治療作用無關(guān)的不良反應(yīng)。也稱為“治病”和“致病”。凡符合用藥目的或能達(dá)到防治效果的作用稱治療作用。凡與治療無關(guān)有時(shí)還會(huì)給病人帶來不適或痛苦的反應(yīng)稱不良反應(yīng)。前者是治療所需要的，而后者應(yīng)盡量減少或避免。治療作用根據(jù)用藥目的又可分為對(duì)癥治療（治標(biāo)）和對(duì)因治療（治本）。二者應(yīng)視情況而定。第八章藥物的基本知識(shí)-一、藥物作用3藥物的作用方式按作用部位分：局部作用和吸收作用（全身作用）按作用機(jī)制分：直接作用和間接作用4影響藥物作用的因素1藥物因素⑴藥物的劑量、劑型及給藥途徑⑵給藥間隔時(shí)間、療程及用藥時(shí)間⑶藥物相互作用2機(jī)體因素⑴生理因素⑵病理因素

第八章藥物的基本知識(shí)-藥物因素—藥物的劑量、劑型及給藥途徑劑量：不同的劑量產(chǎn)生的藥效是不一樣的。一般地說，在一定范圍內(nèi)隨劑量增加，藥物在體內(nèi)濃度越高，作用也就越強(qiáng)，當(dāng)超過某一劑量時(shí)可能引起中毒。某些藥物在不同劑量下產(chǎn)生不同性質(zhì)的作用，如巴比妥類藥物：小劑量—鎮(zhèn)靜，大劑量—麻醉。劑型：劑型可影響吸收速度。一般而言，注射劑中，水溶液較油溶液吸收快，口服劑中，溶液劑較片劑、膠囊吸收快，緩釋劑可使藥物緩慢釋放，延長(zhǎng)療效。給藥途徑：不同給藥途徑對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄都有較大影響，表現(xiàn)為強(qiáng)度不同，甚至?xí)淖冏饔眯再|(zhì)，如硫酸鎂內(nèi)服——導(dǎo)瀉，肌注——抑制中樞，降低血壓。第八章藥物的基本知識(shí)-藥物因素—給藥間隔時(shí)間、療程及用藥時(shí)間給藥間隔時(shí)間：這對(duì)于維持穩(wěn)定有效的血藥濃度至關(guān)重要。不按規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，血藥濃度產(chǎn)生波動(dòng)，過高——中毒，過低——無效。如抗菌素，血藥濃度在有效與無效之間波動(dòng)，細(xì)菌很容易產(chǎn)生耐藥性。療程：是根據(jù)疾病及病程確定的，指為達(dá)到一定治療目的而連續(xù)用藥的時(shí)間。一般在癥狀消失后即可停藥，但抗生素往往要保持一定時(shí)間；降壓藥不能突然停藥，否則易造成血壓反跳，癥狀加劇；抗結(jié)核藥需半年以上。用藥時(shí)間：這應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、對(duì)胃腸道刺激性、病人的耐受力和需要產(chǎn)生作用的時(shí)間來考慮。第八章藥物的基本知識(shí)-藥物因素—藥物相互作用即兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用，在療效上發(fā)生了改變或產(chǎn)生新的不良反應(yīng)。按其藥效的增減，可分為協(xié)同作用和拮抗作用。協(xié)同作用有增加療效的如SMZ＋TMP，作用大大增強(qiáng)；也有增強(qiáng)毒性的如氨基甙類＋高效利尿劑，耳毒性增大。拮抗作用有降低療效的如青霉素＋紅霉素，前者療效降低；也有減輕毒性的如普魯卡因＋腎上腺素，前者毒性減輕。配伍禁忌：臨床聯(lián)合用藥后引起藥物間在藥理、物理或化學(xué)性質(zhì)上發(fā)生變化，而影響療效甚至病人用藥安全。如散瞳藥和縮瞳藥聯(lián)用；腎上腺素在堿性條件下氧化失效；生物堿水溶液有碘時(shí)會(huì)產(chǎn)生沉淀等。第八章藥物的基本知識(shí)-機(jī)體因素—生理因素年齡：小兒，肝腎功能發(fā)育不全，對(duì)藥物反應(yīng)敏感，易中毒或損害機(jī)體。用量應(yīng)按體重折算。老人，生理功能減退，吸收下降，血中游離的藥物增多等，其用藥量約等于四分之三成人量。性別：婦女因脂肪含量高，體液總量低，可影響藥物的分布，另外，月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳期等，用藥時(shí)均應(yīng)注意。心理：精神因素可影響藥物的療效，有些病如頭痛、心絞痛、術(shù)后痛、感冒咳嗽等服用安慰劑可獲得30~50%的療效，這很重要，但不能因此敷衍或欺騙病人。個(gè)體差異：出現(xiàn)高敏性或耐受性。第八章藥物的基本知識(shí)-機(jī)體因素—病理因素藥物的作用與機(jī)體的狀態(tài)有關(guān)，如解熱鎮(zhèn)痛藥只對(duì)發(fā)熱機(jī)體起作用；肝腎功能不良影響藥物的清除率。

第八章藥物的基本知識(shí)-藥物的量效關(guān)系藥物的藥理效應(yīng)在一定范圍內(nèi)隨劑量的增加（變化）而加強(qiáng)（變化），這種劑量與效應(yīng)之間的關(guān)系稱量效關(guān)系。

①無效量效應(yīng)②最小有效量③常用量 ④極量⑤最小中毒量⑥中毒量⑦最小致死量①②③④⑤⑥⑦⑧劑量⑧致死量第八章藥物的基本知識(shí)-藥物的作用機(jī)制

它是研究藥物為什么起作用及如何起作用的理論?？煞譃椋悍翘禺愋运幬镒饔脵C(jī)制。其主要取決于它們的理化性質(zhì)，而與它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)關(guān)系不大，故其作用機(jī)制比較簡(jiǎn)單。如甘露醇給組織脫水；氫氧化鋁中和胃酸。特異性藥物作用機(jī)制。大多數(shù)藥物屬于特異性藥物，它們的生化活性與其化學(xué)結(jié)構(gòu)密切相關(guān)能與機(jī)體細(xì)胞的生物大分子特定功能基團(tuán)（受體或酶）結(jié)合而誘發(fā)一系列生理生化效應(yīng)。第八章藥物的基本知識(shí)-附：藥物與受體（受體學(xué)說）

什么叫受體？受體是存在于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)的一種能選擇地同相應(yīng)的遞質(zhì)、激素、自體活性物質(zhì)或藥物結(jié)合，并通過中介的信息傳導(dǎo)與放大系統(tǒng)，觸發(fā)隨后的生理反應(yīng)或藥理效應(yīng)。受體上具有特異的結(jié)合部位—受點(diǎn)（具有高度的選擇性）配體—指內(nèi)源性遞質(zhì)、激素、自身活性物質(zhì)或結(jié)構(gòu)特異的藥物。受體廣泛存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周組織或細(xì)胞內(nèi)，根據(jù)其存在位置可分為三類：①細(xì)胞膜受體②細(xì)胞漿受體③細(xì)胞核受體

第八章藥物的基本知識(shí)-附：藥物與受體（受體學(xué)說）受體與藥物是如何結(jié)合的？結(jié)合：通過分子間的吸引力（范德華力）、離子鍵、氫鍵，形成藥物受體復(fù)合物。少數(shù)藥物通過共價(jià)鍵形成復(fù)合物，不易解離，藥效持久。兩個(gè)條件：藥物與受體結(jié)合后引起生理效應(yīng)，必須具備兩個(gè)條件：親和力和內(nèi)在活性。前者是指藥物與受體結(jié)合實(shí)際的能力，是作用強(qiáng)度的決定因素；后者是指藥物與受體結(jié)合引起受體激動(dòng)產(chǎn)生效應(yīng)的能力。分類：根據(jù)親和力和內(nèi)在活性，將藥物分為激動(dòng)藥和拮抗藥。前者是指既有較強(qiáng)親和力又具內(nèi)在活性的藥物，后者是指有較強(qiáng)親和力，但缺乏內(nèi)在活性的藥物。第八章藥物的基本知識(shí)-附：藥物與受體（受體學(xué)說）什么是酶？酶是由活細(xì)胞合成的、對(duì)其特異底物起高效催化作用的蛋白質(zhì)，是機(jī)體內(nèi)催化各種代謝反應(yīng)最主要的催化劑。第八章藥物的基本知識(shí)-二、藥物的體內(nèi)過程藥物被人體吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，分布于各組織器官，細(xì)胞間隙或細(xì)胞內(nèi)，產(chǎn)生一系列相應(yīng)的藥物作用，同時(shí)人體對(duì)藥物也進(jìn)行一系列生理處理過程，主要包括吸收、分布、代謝和排泄四個(gè)過程，這也就是藥物的體內(nèi)過程。（其中吸收、分布和排泄通稱為藥物轉(zhuǎn)運(yùn)，即藥物在體內(nèi)位置的變化；代謝則稱為生物轉(zhuǎn)化，即藥物在體內(nèi)化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變）。這一體內(nèi)過程是隨時(shí)間而不斷變化的動(dòng)態(tài)過程，即藥物在體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的同時(shí)也發(fā)生了轉(zhuǎn)化。藥物對(duì)機(jī)體作用（或稱效應(yīng)）依賴于機(jī)體內(nèi)藥物濃度的變化。第八章藥物的基本知識(shí)-二、藥物的體內(nèi)過程（一）藥物吸收

（二）藥物分布（三）藥物的生物轉(zhuǎn)化（四）藥物的排泄

第八章藥物的基本知識(shí)-（一）藥物吸收定義：藥物自給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程（靜脈給藥不存在吸收）。影響藥物吸收的主要因素：給藥途徑藥物因素吸收環(huán)境第八章藥物的基本知識(shí)-給藥途徑：⑴靜脈注射：可使藥物迅速而準(zhǔn)確地進(jìn)入人體循環(huán)，沒有吸收過程。⑵皮下或肌肉注射：藥物先沿結(jié)締組織擴(kuò)散，再經(jīng)毛細(xì)血管及淋巴內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，吸收較快而完全。⑶口服給藥：是最常用的給藥途徑。藥物—胃腸粘膜—門靜脈—肝臟（名詞：首過效應(yīng)）。此方法方便，但吸收較慢。⑷粘膜給藥：如眼、直腸、舌下、呼吸道（迅速）等。⑸皮膚給藥：緩慢。一般情況下，吸收快慢順序?yàn)椋赫衬ぃǚ闻荨⑸嘞拢∪饣蚱は隆诜つw第八章藥物的基本知識(shí)-藥物因素⑴理化性質(zhì)：小分子水溶性物質(zhì)可自由通過生物膜孔而擴(kuò)散被吸收；酸性有機(jī)物質(zhì)在胃酸中不易解離，易于吸收。⑵劑型：氣霧劑、注射劑、溶液劑〉片劑、膠囊劑、丸劑⑶生物利用度：指藥物制劑在血管外給藥后，能被機(jī)體吸收進(jìn)入血液循環(huán)的程度和速率。第八章藥物的基本知識(shí)-吸收環(huán)境吸收部位的血流速度快，就會(huì)促進(jìn)吸收；藥物濃度高，吸收面廣，也使吸收加快。胃排空、腸蠕動(dòng)的程度及食物都可影響藥物的吸收。

第八章藥物的基本知識(shí)-（二）藥物分布定義：藥物從血液轉(zhuǎn)送到各組織細(xì)胞的過程。藥物在體內(nèi)的分布是動(dòng)態(tài)變化的而且是不均勻的。影響藥物分布的主要因素：與血漿蛋白結(jié)合再分布體液的酸堿度體內(nèi)屏障第八章藥物的基本知識(shí)-與血漿蛋白結(jié)合藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，首先不同程度地與血漿蛋白（主要是白蛋白）結(jié)合，形成結(jié)合型大分子物質(zhì)，是可逆的。與血漿蛋白結(jié)合率高，消除慢，維持時(shí)間長(zhǎng)。反之則短。（說明：血漿蛋白是非特異性的，并且有飽和性，易產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)抑制、中毒）

第八章藥物的基本知識(shí)-再分布被吸收的藥物首先向血流量大的器官（肝肺心）分布，然后再向血流量小的組織（腸、皮膚）轉(zhuǎn)移。

第八章藥物的基本知識(shí)-體液的酸堿度藥物和體液的酸堿度對(duì)藥物的分布影響較大。

胞外胞內(nèi)弱堿性藥物易分布到胞內(nèi)，利用它進(jìn)行酸中毒搶救。7.26.8弱酸性藥物易分布到胞外，利用它進(jìn)行堿中毒搶救。第八章藥物的基本知識(shí)-體內(nèi)屏障

體內(nèi)某些部位由于組織結(jié)構(gòu)的特殊性，對(duì)不少藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)可產(chǎn)生屏障作用，并影響藥物的分布。它分為兩種。生理屏障：血腦屏障是血液與腦脊液、血液與腦細(xì)胞、腦脊液與腦細(xì)胞之間三種隔膜組成，主要是前兩種起作用。水溶性藥物（如青霉素）難以通過，但腦膜炎時(shí)相反。脂溶性藥物易于通過。胎盤屏障是由胎盤將母體與胎兒隔開的屏障。作用較弱。病理屏障：血－胸水、血－腹水等。第八章藥物的基本知識(shí)-（三）藥物的生物轉(zhuǎn)化定義：藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變。影響藥物轉(zhuǎn)化的主要因素：酶－－由細(xì)胞產(chǎn)生的具有催化作用的蛋白質(zhì)。大多數(shù)藥物在體內(nèi)經(jīng)酶系統(tǒng)的作用，通過氧化、還原、分解和結(jié)合等方式，最終成為滅活的易溶于水的終末代謝產(chǎn)物排出體外，其藥理活性也被減弱或完全喪失。但也有少數(shù)藥物是通過體內(nèi)代謝后才能有藥理活性的，如環(huán)磷酰胺本身無活性，在體內(nèi)經(jīng)水解后釋放出氮芥才發(fā)揮抗腫瘤作用。藥物代謝的主要場(chǎng)所是肝臟。肝功能不良時(shí)，轉(zhuǎn)化率下降，容易引起中毒，應(yīng)特別注意選藥和掌握劑量。第八章藥物的基本知識(shí)-（四）藥物的排泄定義：藥物及其代謝物通過排泄器官排出體外的過程。腎臟是藥物排泄的主要器官。此外也有從肺、膽囊、唾液、乳腺、汗腺及糞便排出。影響藥物排泄的主要因素：腎功能尿液的酸堿度競(jìng)爭(zhēng)分泌機(jī)制肝腸循環(huán)第八章藥物的基本知識(shí)-腎功能腎臟通過腎小球?yàn)V過，腎小管的重吸收和分泌過程。，而最終使藥物排出。腎功能不良、無尿或少尿時(shí)，腎排泄能力下降。

第八章藥物的基本知識(shí)-尿液的酸堿度多數(shù)藥物為弱酸或弱堿性的。堿化尿液可使酸性藥物在尿中離子化，酸化尿液可使堿性藥物在尿中離子化，這樣可阻止藥物的再吸收，加速其排泄。這是中毒時(shí)常用的解毒方法。

第八章藥物的基本知識(shí)-競(jìng)爭(zhēng)分泌機(jī)制腎小管分泌藥物是由主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的通道組成的（一是弱酸類通道，一是弱堿類通道）同類藥物分泌時(shí)可能有競(jìng)爭(zhēng)抑制，如丙磺舒＋消炎痛，可減少消炎痛的主動(dòng)分泌使之排泄減慢，血濃度升高，療效（或毒性）增大。第八章藥物的基本知識(shí)-肝腸循環(huán)有些藥物經(jīng)肝臟排入膽汁后，隨膽汁到達(dá)小腸后被水解，游離藥物被重吸收，此過程稱肝腸循環(huán)。抑制肝腸循環(huán)可加速排泄。

第八章藥物的基本知識(shí)-第三節(jié)安全用藥

在現(xiàn)實(shí)生活中，由于藥物的不合理應(yīng)用，不良反應(yīng)的發(fā)生率非常高，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，我國(guó)不合理用藥占用藥者的11%~26%。據(jù)專家統(tǒng)計(jì)，30%的病人不按處方劑量服藥，多服少服十分隨便，這種行為不僅對(duì)治病不利，而且還可能影響生命安全。早在20世紀(jì)70年代，WHO就曾指出，全球約有1/3病人不是死于疾病，而是死于不合理用藥，所以說我們用藥一定要規(guī)范、科學(xué)、合理，絕不可隨心所欲。第八章藥物的基本知識(shí)-藥物的不良反應(yīng)定義：藥物不良反應(yīng)是指藥物按正常用量及正常用法應(yīng)用于人體所出現(xiàn)的在使用目的以外的不利于病人的反應(yīng)。分類：按發(fā)生機(jī)制可分為A、B兩大類。A類為與常用劑量有關(guān)的可預(yù)報(bào)的不良反應(yīng)，如副作用、毒性反應(yīng)、停藥反應(yīng)、首劑效應(yīng)等；B類為與常規(guī)劑量無關(guān)，與常規(guī)藥理作用無關(guān)的不可預(yù)報(bào)的不良反應(yīng)，如變態(tài)反應(yīng)等。常見藥物不良反應(yīng)第八章藥物的基本知識(shí)-常見藥物不良反應(yīng)⑴副作用：常規(guī)劑量應(yīng)用藥物時(shí)所出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的藥理作用。這是由于藥物的選擇性不高而引起的，在常用劑量下發(fā)生的，一般不太嚴(yán)重，但是難以避免。副作用是可以預(yù)料的，多半可恢復(fù)或可耐受，但對(duì)特殊病人可產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。如654-2用于胃腸解痙，但同時(shí)也擴(kuò)大瞳孔，升高眼壓，對(duì)青光眼患者，后果嚴(yán)重。治療作用與副作用往往可以相互轉(zhuǎn)化。如阿托品用于解痙，但同時(shí)它又抑制腺體分泌，造成口干、視力模糊等，但在術(shù)前常用阿托品來抑制腺體的分泌與排尿，有助手術(shù)。第八章藥物的基本知識(shí)-常見藥物不良反應(yīng)⑵毒性反應(yīng)：由于用藥量過大或用藥時(shí)間過久而引起的危害性反應(yīng)?！叭隆保杭粗掳?、致畸、致突變屬此范疇。⑶特異性不良反應(yīng)（也遺傳性藥物不良反應(yīng)）：由于機(jī)體的特異質(zhì)而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。如某患者應(yīng)用骨骼肌松馳藥（如琥珀膽堿），由于機(jī)體缺乏水解該藥的酶而使骨骼肌松馳作用時(shí)間持久，甚至出現(xiàn)呼吸停止。（與劑量成正比）第八章藥物的基本知識(shí)-常見藥物不良反應(yīng)⑷變態(tài)反應(yīng)：（如過敏反應(yīng)）是少數(shù)人對(duì)某些藥物所發(fā)生的抗原抗體結(jié)合反應(yīng)。機(jī)體在接受抗原物質(zhì)（如藥物、花粉等）刺激后產(chǎn)生了抗體，當(dāng)抗原物質(zhì)再次與機(jī)體接觸時(shí)發(fā)生抗原抗體相結(jié)合的反應(yīng)，可造成組織損傷或機(jī)體功能紊亂（分四型，其本質(zhì)是免疫反應(yīng)）。與劑量無關(guān)。如青霉素、血清等。⑸過敏性休克：是指由于患者對(duì)某些藥物過敏，接觸或使用后產(chǎn)生休克。常見藥物有青霉素類、先鋒霉素類、生物制品等。臨床表現(xiàn)：呼吸道阻塞癥狀，微循環(huán)障礙，中樞缺氧癥狀，皮膚過敏癥狀。第八章藥物的基本知識(shí)-常見藥物不良反應(yīng)⑹繼發(fā)感染（二重感染）：是指在一種感染過程中，又發(fā)生了另一種感染。通常由于使用抗菌藥物所致。如正常人口腔、鼻腔、腸腔等處有微生物寄生，菌群間維持平衡共生狀態(tài)，廣普抗菌素的長(zhǎng)期應(yīng)用，使敏感菌受到抑制，不敏感菌趁機(jī)生長(zhǎng)，造成感染。⑺停藥反應(yīng)：是指驟然停用某種藥物而引起的不良反應(yīng)。如降壓藥。⑻耐受性：藥物連續(xù)多次應(yīng)用于機(jī)體，其效益逐漸減弱，必須不斷增加劑量才能達(dá)到原來的效應(yīng)。如青霉素的用量在逐步增大。⑼耐藥性：微生物、寄生蟲反復(fù)多次與某些藥物相接觸后發(fā)生反應(yīng)性降低。也稱抗藥性。第八章藥物的基本知識(shí)-常見藥物不良反應(yīng)⑽首劑效應(yīng)：是指首劑藥物引起強(qiáng)烈效應(yīng)的現(xiàn)象。如降壓藥可樂寧，常量首用出現(xiàn)血壓驟降現(xiàn)象，因此這類藥物應(yīng)用應(yīng)小劑量開始。

※區(qū)分：首過效應(yīng)（又稱第一關(guān)卡效應(yīng)）指有些藥物在第一次通過肝臟時(shí)大部分被破壞，進(jìn)入血液循環(huán)的有效藥量減少、藥效降低。它不屬于不良反應(yīng)。⑾藥物依賴性（成癮性）：指用藥不是為了治療疾病，而是在精神上或身體上產(chǎn)生了對(duì)藥物的依賴。第八章藥物的基本知識(shí)-所以我們要做到：一、用藥須遵醫(yī)囑

三、糾正不良的用藥習(xí)慣1、憑久病“經(jīng)驗(yàn)”用藥；

2、隨意增減藥物用量；3、模仿他人用藥；

4、多藥并用；

5、家庭自備藥霉變、過期仍然服用；

6、認(rèn)為中藥沒有不良反應(yīng)；

7、認(rèn)為按照藥品說明書購(gòu)藥不會(huì)出現(xiàn)問題；

8、兒童服用成人藥。

二、要學(xué)會(huì)看藥品說明書1、了解藥品的成分；2、了解適應(yīng)癥和禁忌癥；3、明確藥物的用量和用法；4、了解藥物的不良反應(yīng)；5、熟悉用藥的注意事項(xiàng)；6、區(qū)別藥物的慎用、忌用、禁用。第八章藥物的基本知識(shí)-四、家庭常用藥品

1、內(nèi)服藥①解熱鎮(zhèn)痛藥；②治療感冒藥；③抗感染藥；④助消化藥；⑤胃腸解痙藥；⑥通便藥；⑦抗過敏藥；⑧解暑藥；2、外用藥碘酒、酒精、高錳酸鉀、傷濕止痛膏、正紅花油、創(chuàng)可貼、四環(huán)素眼膏、氯霉素滴眼液、雙氧水等。第八章藥物的基本知識(shí)-五、家庭用藥的保管1、家庭藥品的儲(chǔ)存最好使用原包裝，這樣藥品名稱、劑量、用法、用量、有效期等內(nèi)容齊全。2、有兒童的家庭，存放藥物還需防止小孩亂吃。尤其是口服避孕藥等常用藥物，都具有甜味或包有糖衣，很容易被小孩誤服。3、保管中還應(yīng)注意藥品質(zhì)量問題。許多藥物都有失效