偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件

偏癱患者的軀干訓(xùn)練

潘冠文5/9/20241偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件軀干肌訓(xùn)練的意義主要軀干肌解剖軀干訓(xùn)練5/9/20242偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件王俊華、李群英、賴芳玲將50例腦卒中偏癱患者隨機分為軀干強化組和對照組。治療2個月后軀干強化組患者運動功能的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論：軀干強化訓(xùn)練可明顯提高腦卒中偏癱患者的運動功能。（《軀干強化訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運動功能的影響》發(fā)表于《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》2004年09期。廣州市康復(fù)中心神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科。）鄭舒暢、朱士文、宋成忠等將56例腦卒中偏癱患者隨機分為治療組和對照組,各28例。治療2個月后,兩組患者的FMA、BI、FAC和偏癱步態(tài)分析評定均較治療前提高(P<0.05~0.01),但治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論早期強化軀干與骨盆控制能力訓(xùn)練結(jié)合常規(guī)康復(fù)治療對提高腦卒中患者的運動功能有明顯療效。（《早期強化軀干與骨盆控制能力訓(xùn)練對腦卒中患者運動功能的影響》發(fā)表于《中國康復(fù)理論與實踐》2007年08期。山東省殘疾人康復(fù)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科）5/9/20243偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件廖亮華，羅偉良，陳樹丹等將96例偏癱患者隨機分成治療組和對照組各48例。結(jié)果兩組變化均數(shù)比較治療組優(yōu)于對照組（P〈0．001）。軀干控制能力分別與平衡功能和下肢功能呈正相關(guān)，結(jié)論：軀干控制能力訓(xùn)練對偏癱患者平衡和下肢功能有良好的促進作用。（《軀干控制能力訓(xùn)練對偏癱患者平衡和下肢功能的影響》發(fā)表于《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》2006年21卷7期。廣東惠州市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

廖亮華，姜琴，江興妹等將60例偏癱患者隨機分成治療組和對照組各30例。兩組患者治療前后軀干控制能力、平衡功能評分和步行能力比較有顯著性差異(P＜0．01),治療后治療組優(yōu)于對照組(P＜0．05)。軀干控制能力分別與平衡功能和下肢步行能力的呈正相關(guān)。結(jié)論是強化軀干肌訓(xùn)練對偏癱患者平衡和步行能力有良好的促進作用。

（《強化軀干肌訓(xùn)練對偏癱患者平衡和步行能力的影響》發(fā)表于2006年第三屆中日康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會暨中國康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)項目成果報告會論文集。廣東惠州市中心人民醫(yī)院康復(fù)科）5/9/20244偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件軀干肌訓(xùn)練的意義軀干部的運動主要是指脊柱和骨盆的運動。頭部的運動也可看作是軀干運動的一部分。軀干的穩(wěn)定是身體保持目的姿勢的基礎(chǔ)，這與坐位平衡、站位平衡密切相關(guān)。軀干的穩(wěn)定通過被動機制和主動機制來實現(xiàn)。韌帶、椎間盤等粘彈性組織是被動穩(wěn)定機制的關(guān)鍵因素，控制脊柱的長、短肌是主動穩(wěn)定機制的關(guān)鍵因素。5/9/20245偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件軀干的旋轉(zhuǎn)、屈伸和側(cè)彎是人體適應(yīng)直立行走的結(jié)果，能擴大視野，擴大站、坐位時上肢的活動范圍，配合下肢完成各種復(fù)雜運動。軀干的穩(wěn)定是四肢發(fā)揮正常功能的基礎(chǔ)，四肢的任何運動都會引起軀干的平衡調(diào)節(jié)，只有軀干能提供穩(wěn)定的支撐，四肢才能按正常的時空順序去執(zhí)行任務(wù)。5/9/20246偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件軀干肌訓(xùn)練的意義主要軀干肌解剖軀干訓(xùn)練5/9/20247偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件腹直肌位于白線兩側(cè)，起自5~7肋軟骨前面和劍突，止于恥骨嵴和恥骨聯(lián)合。作用是使軀干屈曲。腹外斜肌起于下位8對肋外面，肌束由外上斜向內(nèi)下，在半月線外側(cè)以及髂前上棘平面以下移行為腱膜。兩側(cè)同時收縮可屈曲軀干，單側(cè)收縮時可使軀干同側(cè)側(cè)屈并使軀干向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。腹內(nèi)斜肌位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴、腹股溝韌帶外側(cè)，后部肌束止于下位3對肋，大部肌束行向內(nèi)上方在半月線處移行為腱膜，止于白線。兩側(cè)同時收縮可屈曲軀干，單側(cè)收縮使軀干同側(cè)側(cè)屈并使軀干向同側(cè)旋轉(zhuǎn)。主要軀干肌解剖之腹肌5/9/20248偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件豎脊肌是背部最強大的一組肌，位于脊柱棘突兩側(cè)，斜方肌和背闊肌的深面。起自骶骨背面、髂棘和腰椎棘突。外側(cè)組止于肋骨，中間組止于腰椎和胸椎橫突，向上可達乳突，內(nèi)側(cè)組止于胸椎和頸椎的棘突。收縮時使脊柱后伸仰頭；一側(cè)豎脊肌收縮使脊柱側(cè)屈并向同側(cè)旋轉(zhuǎn)。相鄰椎骨棘突之間有棘間肌，有伸展脊柱的作用；相鄰橫突之間有橫突間肌肉，能使脊柱側(cè)屈。腰方肌位于腹后壁，起自髂嵴后份，向上止于第12肋內(nèi)側(cè)和第1~4腰椎橫突。兩側(cè)收縮可下降第12肋，單側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈或上提骨盆。主要軀干肌解剖之腰背肌5/9/20249偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件軀干肌訓(xùn)練的意義主要軀干肌解剖軀干訓(xùn)練5/9/202410偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件軀干訓(xùn)練

站位平衡訓(xùn)練

床上訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練站起與坐下5/9/202411偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件床上訓(xùn)練之搭橋訓(xùn)練雙下肢屈曲，雙足平放在床面，雙上肢bobath握手，肩關(guān)節(jié)屈曲90°，肘關(guān)節(jié)伸直治療師固定雙下肢，協(xié)助完成搭橋動作。令患者將臀部抬起，使髖關(guān)節(jié)盡量伸展。患者能控制雙下肢后，在雙膝關(guān)節(jié)夾緊，避免外展外旋。患者仰臥位，患側(cè)下肢在床邊，小腿垂直于床沿，在小腿下墊板凳，令患者將骨盆抬起，使髖關(guān)節(jié)盡量伸展。5/9/202412偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件床上訓(xùn)練之腰椎屈曲運動訓(xùn)練患者雙髖膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足平放在床上，雙手抱膝，治療師協(xié)助固定患手。同時前后搖擺患者身體。還可移動患者進行軀干與下肢相反方向的運動。5/9/202413偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件床上訓(xùn)練之軀干旋轉(zhuǎn)控制訓(xùn)練患者長坐位，軀干邊旋轉(zhuǎn)邊向后倒，然后再向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)并返回?；颊叨俗策叄|干旋轉(zhuǎn)向后取物品并返回。5/9/202414偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件坐位平衡訓(xùn)練患者坐在一個固定的平面上，手放在膝上，足和膝分開與肩同寬，足平放地上。轉(zhuǎn)動頭和軀干，越過肩向后看，然后回到中立位，并向另一側(cè)重復(fù)。注意確定患者旋轉(zhuǎn)軀干和頭，軀干直立，并保持屈髖；患者的手沒有支撐，足沒有移動。

向上看天花板和回到中立位。注意保持患者的上半身在髖的前方。5/9/202415偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件患者坐位，向前（屈髖）、向側(cè)方（兩側(cè)）、向后觸碰物體，再回到中立位。5/9/202416偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件5/9/202417偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件5/9/202418偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件常見的典型問題5/9/202419偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件5/9/202420偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件5/9/202421偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件這項任務(wù)是練習(xí)拾起盤子而不把水灑出來，也不使器皿移位。5/9/202422偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件

站起與坐下

開始時上半身直立，雙腳后移使膝向前運動超過腳趾，屈髖帶動軀干向前傾，直到頭部幾乎超過腳趾或超過一些。起立時被和頸相對挺直。注意雙足平放地面上（調(diào)整大腿支撐使踝背屈75°），運動中上半身無彎曲，雙眼盯住正前方目標(biāo)。

5/9/202423偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件治療師沿著患側(cè)小腿向下推，以便將患腳穩(wěn)定的在地面上。當(dāng)患者站起時，治療師將患者身體側(cè)移，以增加患腿負重。5/9/202424偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件5/9/202425偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件5/9/202426偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件5/9/202427偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件5/9/202428偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件5/9/202429偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件5/9/202430偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件站位平衡訓(xùn)練雙足分開與肩同寬，抬頭向上看天花板再回到直立位。注意軀干不要向后倒，足不要移動。雙足分開與肩同寬，轉(zhuǎn)動頭和軀干向后看，回到中間位置，現(xiàn)另一側(cè)重復(fù)。注意保持站立的對線，身體旋轉(zhuǎn)時髖處于伸展位；足不移動。5/9/202431偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件站立位下向前、向側(cè)方、向后方觸碰物品。單手或雙手進行。鼓勵患者要伸展到穩(wěn)定極限，再返回。注意確定身體的運動發(fā)生在踝和髖，而不僅僅在軀干上。5/9/202432偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件5/9/202433偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件站立位，降低身體高度，朝前方、側(cè)方、后方觸碰或拾起物體并返回。注意確定髖、膝、踝的屈伸。5/9/202434偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件5/9/202435偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件5/9/202436偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件5/9/202437偏癱患者的軀干訓(xùn)練課件軀干的訓(xùn)練內(nèi)容首先要根據(jù)患者的翻身、從健側(cè)臥到床邊坐、坐位平衡、站起、站位平衡等的實際能力來選擇。訓(xùn)練中應(yīng)強調(diào)反復(fù)練習(xí)。動作的反復(fù)練習(xí)可促進患者相應(yīng)的肌肉收縮，并改