版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
錐體外系疾病錐體外系疾病錐體外系疾病1錐體外系疾病5/9/2024紋狀體系統(tǒng)紋狀體豆?fàn)詈耍ㄉn白球、殼核)尾狀核紅核黑質(zhì)丘腦底核2錐體外系疾病5/9/20243錐體外系疾病5/9/20244錐體外系疾病5/9/2024錐體外系的功能調(diào)節(jié)肌張力協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)維持身體姿勢支配習(xí)慣性動(dòng)作5錐體外系疾病5/9/2024錐體外系疾病的生化基礎(chǔ)遞質(zhì)平衡遭受破壞多巴胺--乙酰膽堿氨基丁酸--多巴胺5-羥色胺--組胺突觸后受體受損6錐體外系疾病5/9/2024錐體外系受損的癥狀肌張力改變和不自主運(yùn)動(dòng)動(dòng)作增多-張力不全綜合癥舞蹈癥手足徐動(dòng)癥扭轉(zhuǎn)痙攣動(dòng)作減少-張力強(qiáng)直綜合癥震顫麻痹7錐體外系疾病5/9/2024震顫麻痹
(paralysisagitans)為發(fā)生于中年以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病,以運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直、震顫和體位不穩(wěn)為主要癥狀。又稱帕金森?。≒arkinsondisease)。8錐體外系疾病5/9/2024[病因]老化黑質(zhì)細(xì)胞逐年減少單胺氧化酶含量增高環(huán)境因素MPTP(1-甲基-4-苯基1,2,3,6四氫吡啶)MPTP-----MPP+--選擇性損傷黑質(zhì)細(xì)胞MAO-B遺傳因素9錐體外系疾病5/9/2024[病理]黑質(zhì)致密區(qū)中含黑色素神經(jīng)元嚴(yán)重缺失殘余細(xì)胞發(fā)生變性,細(xì)胞漿內(nèi)嗜酸性包涵體(Lewy體)神經(jīng)膠質(zhì)增生10錐體外系疾病5/9/202411錐體外系疾病5/9/202412錐體外系疾病5/9/2024[生化]13錐體外系疾病5/9/202414錐體外系疾病5/9/2024[生化]多巴胺合成減少酪氨酸羥化酶減少多巴胺脫羧酶減少代償乙酰膽堿合成率調(diào)低多巴胺受體敏感度調(diào)高失代償15錐體外系疾病5/9/2024[生化]16錐體外系疾病5/9/202417錐體外系疾病5/9/2024[臨床表現(xiàn)]中年起病,慢性進(jìn)展主要表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)減少震顫強(qiáng)直體位不穩(wěn)其他18錐體外系疾病5/9/2024震顫(tremor)靜止性震顫
“搓丸樣震顫”體位性震顫19錐體外系疾病5/9/202420錐體外系疾病5/9/2024震顫可能機(jī)制:黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)的破壞使丘腦的5~6周/秒節(jié)律失去抑制21錐體外系疾病5/9/2024強(qiáng)直(rigidity)鉛管樣強(qiáng)直齒輪樣強(qiáng)直面具臉心理枕路標(biāo)現(xiàn)象屈曲體態(tài)22錐體外系疾病5/9/2024強(qiáng)直可能機(jī)制:維持肌緊張度的反射功能受到易化23錐體外系疾病5/9/2024運(yùn)動(dòng)減少(bradykinesia)隨意動(dòng)作減少始動(dòng)困難,動(dòng)作緩慢面部缺乏表情瞬目少“面具臉”語音低沉、構(gòu)音障礙,進(jìn)食咳嗆聯(lián)合運(yùn)動(dòng)受損重復(fù)動(dòng)作時(shí),幅度和速度衰減“小寫癥”、“小碎步”凍結(jié)(freezing)發(fā)作24錐體外系疾病5/9/2024運(yùn)動(dòng)減少可能機(jī)制:蒼白球-丘腦腹外側(cè)核-附加運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)間的聯(lián)系障礙,損害隨意動(dòng)作的計(jì)劃和程序25錐體外系疾病5/9/2024體位不穩(wěn)
(posturalinstability)慌張步態(tài)姿勢反射失常,易跌26錐體外系疾病5/9/202427錐體外系疾病5/9/2024其他自主神經(jīng)功能紊亂精神癥狀抑郁癡呆28錐體外系疾病5/9/2024[預(yù)后]逐漸進(jìn)展不經(jīng)治療,10年左右因嚴(yán)重肌強(qiáng)直和繼發(fā)的關(guān)節(jié)僵硬而不能行動(dòng)患者常死于并發(fā)癥用藥減輕癥狀,減少并發(fā)癥,延長生命,但不能抑制疾病的進(jìn)展29錐體外系疾病5/9/2024[診斷]根據(jù)本病的主要癥狀和進(jìn)行性病程,基本可作出診斷30錐體外系疾病5/9/2024[鑒別診斷]感染:甲型腦炎中毒:CO、Mn外傷藥物:吩噻嗪類、丁酰苯類、利血平腦動(dòng)脈硬化其他31錐體外系疾病5/9/2024[治療]內(nèi)科治療 抗膽堿能藥物外科治療左旋多巴金剛烷胺單胺氧化酶抑制劑(MAOI-B)兒茶酚胺-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑(COMTI)多巴胺受體激動(dòng)劑32錐體外系疾病5/9/2024左旋多巴替代治療左旋多巴復(fù)方左旋多巴
美多巴(左旋多巴+多巴絲肼)
帕金寧(左旋多巴+卡比多巴)
息寧:帕金寧控釋片33錐體外系疾病5/9/202434錐體外系疾病5/9/2024左旋多巴治療的副作用周圍性副作用中樞性副作用運(yùn)動(dòng)障礙(異動(dòng)癥)癥狀波動(dòng)劑末現(xiàn)象開-關(guān)現(xiàn)象(on-off)晨僵精神癥狀35錐體外系疾病5/9/2024左旋多巴治療中注意問題禁忌癥藥物配伍禁忌MAOI-AVitB6酚噻嗪類化合物、氟哌啶醇、利血平控釋劑應(yīng)用注意點(diǎn)36錐體外系疾病5/9/2024增加多巴胺的釋放金剛烷胺用法:0.1bid副作用:不寧、失眠、幻覺、足部水腫禁忌癥:腎功能不良、老年、癲癇病史患者忌用37錐體外系疾病5/9/2024抑制多巴胺的降解單胺氧化酶B抑制劑(MAOI-B)左旋丙炔苯丙胺(L-dernyl,Selegiline)兒茶酚胺-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑(COMTI)答是美(Tolocapone)38錐體外系疾病5/9/202439錐體外系疾病5/9/2024溴隱停(Parlodel)D2協(xié)良行(Pergolide)D1D2泰舒達(dá)(Trastal)D2D3多巴胺受體激動(dòng)劑40錐體外系疾病5/9/2024安坦(Artane)用法:2mgtid副作用:口干、眼花、尿潴留、幻覺、妄想禁忌癥:青光眼、前列腺肥大禁用,老年忌用抗膽堿能藥物41錐體外系疾病5/9/2024藥物治療的原則用藥時(shí)機(jī)選擇對(duì)癥用藥長期服藥,控制癥狀最小劑量,最佳效果權(quán)衡利弊,聯(lián)合用藥42錐體外系疾病5/9/2024腦主體定向毀損術(shù)丘腦慢性電刺激術(shù)腦內(nèi)組織移
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 汽車銷售辭職報(bào)告(15篇)
- 土木工程專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告范文合集8篇
- 實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)正申請(qǐng)書15篇
- 城鎮(zhèn)再生水循環(huán)利用投資估算與融資方案
- 文娛述職報(bào)告
- 供應(yīng)鏈安全的定義、測算和國際比較
- 科技金融發(fā)展的新質(zhì)生產(chǎn)力生成效應(yīng)與機(jī)制研究
- 采購員個(gè)人年終工作總結(jié)15篇
- 新疆阿克蘇地區(qū)(2024年-2025年小學(xué)六年級(jí)語文)統(tǒng)編版課后作業(yè)(下學(xué)期)試卷及答案
- 青海省海南藏族自治州(2024年-2025年小學(xué)六年級(jí)語文)部編版專題練習(xí)(上學(xué)期)試卷及答案
- 2024版 新能源電站單位千瓦造價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
- 企業(yè)培訓(xùn)師競聘
- 惠州學(xué)院《電機(jī)與拖動(dòng)基礎(chǔ)》2023-2024學(xué)年期末試卷
- 吊車裝吊籃施工方案
- 山東省濟(jì)南市濟(jì)鋼高級(jí)中學(xué)2025屆物理高一上期末檢測試題含解析
- 07FG01防空地下室設(shè)計(jì)荷載及結(jié)構(gòu)構(gòu)造
- 2024年保安員證考試題庫及答案(共250題)
- 天津市七區(qū)2022-2023學(xué)年高一上學(xué)期期末數(shù)學(xué)試卷(原卷)
- 2024-2025學(xué)年高中英語選擇性必修 第二冊(cè)北師大版(2019)教學(xué)設(shè)計(jì)合集
- 北京市2023-2024學(xué)年七年級(jí)上學(xué)期期末考試數(shù)學(xué)試題(含答案)6
- 2024秋期國家開放大學(xué)《當(dāng)代中國政治制度》一平臺(tái)在線形考(任務(wù)一至四)試題及答案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論