自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件

單元五自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)1自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024學(xué)習(xí)目標(biāo)了解自閉癥的分類(lèi)和自閉癥兒童的心理和行為癥狀。理解自閉癥兒童早期訓(xùn)練的目的以及所遵循的原則。掌握自閉癥兒童早期訓(xùn)練與指導(dǎo)的內(nèi)容及方法。2自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024目錄自閉癥基礎(chǔ)知識(shí)早期訓(xùn)練與指導(dǎo)的一般方法融合教育與隨班就讀自閉癥兒童的家庭和社區(qū)康復(fù)3自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024第一節(jié)自閉癥基礎(chǔ)知識(shí)4自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024一、自閉癥概念《情感交流的自閉性障礙》論文結(jié)論：很難與他人發(fā)展人際關(guān)系;言語(yǔ)獲得的遲緩或喪失曾發(fā)展良好的語(yǔ)言能力;有重復(fù)和刻板行為;缺乏想象;擅長(zhǎng)機(jī)械記憶;強(qiáng)迫性地堅(jiān)持某些慣例或常規(guī);有正常的生理外表。1991年美國(guó)教育部門(mén)對(duì)自閉癥所作的定義是：自閉癥意味著一種發(fā)展性障礙,對(duì)言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性的交流以及社會(huì)性相互作用都帶來(lái)了顯著影響。5自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024二、自閉癥分類(lèi)6自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(一)根據(jù)缺乏社會(huì)互動(dòng)的程度分類(lèi)根據(jù)贏和固德的觀點(diǎn),自閉癥兒童的主要特征是缺乏社會(huì)互動(dòng)。依據(jù)缺乏社會(huì)互動(dòng)的自閉程度將自閉癥兒童分為：隔離型(aloof)主要是社會(huì)性缺損,特別在同伴關(guān)系,并且在靠近他人時(shí)變得激動(dòng)?？谡Z(yǔ)表現(xiàn):語(yǔ)文及非語(yǔ)文溝通均出現(xiàn)嚴(yán)重缺損,語(yǔ)言未被運(yùn)用為社會(huì)互動(dòng)的工具,即使嬰兒期具有語(yǔ)言發(fā)展,他們也很少出現(xiàn)雙向的交流。非語(yǔ)文能力:非語(yǔ)文能力嚴(yán)重缺損,極少視覺(jué)接觸及缺乏臉部表情。主動(dòng)接近:不會(huì)主動(dòng)接近他人,但在尋求基本需求滿足時(shí)會(huì)出現(xiàn)靠近,但缺乏外顯的情感表現(xiàn)。游戲及興趣:極少參與象征或假想游戲,并缺少明顯的內(nèi)心意象,具有刻板化的傾向,雖然此一傾向會(huì)隨年齡而減少,但他們只是被其他更復(fù)雜的反復(fù)行為所取代。7自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/20242.被動(dòng)型雖然這些孩子除了想滿足需求外,不會(huì)主動(dòng)接近他人,但他們?cè)谒私咏鼤r(shí)不會(huì)出現(xiàn)反抗,他們模仿、語(yǔ)文溝通能力也較無(wú)損傷,因此較容易管理,無(wú)顯著智力缺損,在學(xué)校表現(xiàn)不錯(cuò)。3.主動(dòng)特異型會(huì)主動(dòng)接近他人,但出現(xiàn)古怪的幼稚或單向的表現(xiàn),包括單向的沉溺在他們跟他人說(shuō)話的局限興趣中,出現(xiàn)冗長(zhǎng)嘮叨、反復(fù)、刻板的表達(dá)方式。隨著年齡增加,此一方式會(huì)被更抽象但受限的興趣行為所取代,他們很少將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于日常生活。8自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(二)根據(jù)自閉核心癥狀的典型程度分類(lèi)自閉癥譜系障礙（ASD）：把自閉的相關(guān)行為表現(xiàn)看成是一個(gè)譜系,程度由低到高,低端的就是典型自閉癥,高端的就逐漸接近普通人群,即高功能自閉癥。引入譜系概念之后,所謂的自閉癥,只要具備了核心癥狀的一部分,就沒(méi)有“是與不是”的概念,更確切的是“在譜系內(nèi)的缺損程度有多深”。9自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/202410自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024三、自閉癥兒童的心理和行為特征11自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(一)核心癥狀具體表現(xiàn)1.社交功能障礙嬰兒期(1歲內(nèi)):突出的表現(xiàn)是回避與他人的眼神接觸,對(duì)說(shuō)話聲音不感興趣,對(duì)親昵動(dòng)作反應(yīng)淡漠;很少有相應(yīng)的眼神、表情或姿勢(shì)反應(yīng)。這些現(xiàn)象很容易讓家長(zhǎng)懷疑孩子存在聽(tīng)力問(wèn)題。幼兒期(1~3歲):除了眼神接觸方面的缺陷外,依戀行為的發(fā)展逐漸顯露出異常。往往親疏不分,不會(huì)像正常孩子那樣在與母親分別時(shí)表現(xiàn)得依戀不舍,在與陌生人接觸時(shí)也很少有膽怯不安的反應(yīng)。學(xué)齡前期(3~6歲):行為孤僻,經(jīng)常獨(dú)自玩耍,對(duì)同伴交往或集體活動(dòng)缺乏興趣。12自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/20242.言語(yǔ)發(fā)展和交流障礙言語(yǔ)發(fā)展障礙是自閉癥的另一核心癥狀,主要體現(xiàn)在語(yǔ)言運(yùn)用能力的損害。發(fā)展順序異常是自閉癥言語(yǔ)發(fā)展的另一特點(diǎn)。病情較輕、年齡較大的自閉癥兒童可能有一定程度的口語(yǔ)發(fā)展,很少主動(dòng)向別人提問(wèn),難以維持交談,且常有詞語(yǔ)運(yùn)用不當(dāng)。語(yǔ)言理解能力也明顯受損,主要表現(xiàn)在聽(tīng)不懂指令。言語(yǔ)表達(dá)和理解困難必然影響交流活動(dòng)。13自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/20243.興趣與行為異常自閉癥兒童興趣狹窄、局限且非常奇特。自閉癥的運(yùn)動(dòng)技能一般發(fā)育正常,但動(dòng)作行為常常表現(xiàn)刻板、生硬、笨拙。部分自閉癥兒童過(guò)度好動(dòng),有些還表現(xiàn)出破壞、攻擊及自傷行為。14自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(二)其他心理與行為特征1.智力障礙多數(shù)(約75%)自閉癥兒童的智力水平低于正常范圍,其中,中、重度以上智力障礙者占50%,輕度智力障礙者占25%。另外25%智力水平正常者,即高功能自閉癥。智力結(jié)構(gòu)往往表現(xiàn)出明顯的不均衡。一般來(lái)說(shuō)操作智商高于言語(yǔ)智商,視覺(jué)空間能力、記憶力高于理解能力。與同等智商水平的弱智兒童相比,他們的操作能力要好得多,記憶力更為驚人。低智者較多伴發(fā)癲,社交技能損害往往更為嚴(yán)重,容易出現(xiàn)傷人、自傷等攻擊行為,預(yù)后也更差。由于智力和學(xué)習(xí)能力低下,自閉癥兒童的生活處理能力一般也比正常同齡兒童差。有些自閉癥兒童的一般智力水平很低,但在某些方面的能力卻明顯高于正常兒童,表現(xiàn)為“特殊天才”的現(xiàn)象。這些特殊能力主要表現(xiàn)在機(jī)械記憶、計(jì)算、音樂(lè)感知、繪畫(huà)等方面。15自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/20242.感知覺(jué)功能異常前庭覺(jué)異常:非常喜歡旋轉(zhuǎn),可以旋轉(zhuǎn)多圈卻不會(huì)頭暈,常會(huì)拿著書(shū)包當(dāng)作圓心不停的自轉(zhuǎn)。身體不斷搖晃,會(huì)沒(méi)有目的地?fù)u晃手、頭或身體其他部位。壓力覺(jué)不敏感:躺在床上要求父母壓在他們身上,會(huì)用跳動(dòng)來(lái)做自我刺激。用牙齒咬東西,也喜歡咬指甲。觸覺(jué)防御:不喜歡別人碰觸,會(huì)以手撥開(kāi)或閃躲,害怕別人抱他,一抱他便會(huì)全身僵硬等。視覺(jué)異常:喜歡看旋轉(zhuǎn)的東西。痛覺(jué)不敏感:當(dāng)自閉癥兒童跌倒,受傷了卻沒(méi)有疼痛反應(yīng)。聽(tīng)覺(jué)異常:自閉癥兒童對(duì)某些聲音很敏感,某些聲音則聽(tīng)而不聞。16自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/20243.注意力異常在嬰幼兒期普遍存在分享式注意缺陷,即不會(huì)跟隨他人的眼神或手勢(shì),不去注視周?chē)岁P(guān)注的人或物。日常生活中,他們的注意力主要受興趣的影響,當(dāng)從事感興趣的活動(dòng)時(shí),專注力可能強(qiáng)過(guò)正常兒童;但在學(xué)習(xí)過(guò)程中,大多存在注意力缺陷,難以專心聽(tīng)課或完成指令性任務(wù)。從注意的分配特點(diǎn)來(lái)看,自閉癥兒童的視覺(jué)注意一般好于聽(tīng)覺(jué)注意,對(duì)物體的注意強(qiáng)于對(duì)人的注意,對(duì)圖形的注意強(qiáng)于對(duì)文字的注意。17自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/20244.情緒障礙突出表現(xiàn)為情感平淡、不協(xié)調(diào)及情緒不穩(wěn)。自閉癥兒童很難與他人建立密切的情感聯(lián)系,即便對(duì)家長(zhǎng),往往也視若旁人。自閉癥兒童時(shí)常自?shī)首詷?lè),不明原因地時(shí)哭時(shí)笑。18自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024缺乏游戲能力考察自閉癥兒童游戲分為兩部分:與玩具互動(dòng)部分:自閉癥兒童大部分是簡(jiǎn)單、重復(fù)、操弄性玩法,無(wú)法正確地使用玩具；無(wú)法功能性使用玩具；游戲簡(jiǎn)單少有變化；缺乏想象性的游戲。與人互動(dòng)部分:自閉癥兒童很少看別人怎么玩而跟著玩,常常自己一個(gè)人玩,不會(huì)模仿別人的動(dòng)作。不會(huì)玩規(guī)則性游戲,只有部分高功能自閉癥兒童可以玩簡(jiǎn)單規(guī)則的游戲。19自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024四、早期訓(xùn)練與指導(dǎo)的目的和原則20自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(一)早期訓(xùn)練與指導(dǎo)的目的對(duì)自閉癥兒童的早期訓(xùn)練,根本目的在于改善他們社會(huì)性差的狀況。社會(huì)性體現(xiàn)：能正確地通過(guò)語(yǔ)言與別人交流;能夠運(yùn)用正確的表達(dá)方式與別人溝通;能適應(yīng)環(huán)境的變化;能夠有效地控制自己的情緒和行為,并能獨(dú)立或與他人合作完成一項(xiàng)或者幾項(xiàng)工作;能夠遵守社會(huì)的法律法規(guī);能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展等。21自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(二)早期訓(xùn)練與指導(dǎo)的原則重視個(gè)別差異以正向思考的方式看待孩子的行為重視訓(xùn)練的時(shí)機(jī)與情境長(zhǎng)期強(qiáng)化的原則22自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024第二節(jié)早期訓(xùn)練與指導(dǎo)的一般方法23自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024一、結(jié)構(gòu)化教學(xué)法定義：又稱系統(tǒng)教學(xué)法,就是根據(jù)自閉癥兒童的學(xué)習(xí)特點(diǎn),有組織、有系統(tǒng)地安排學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)材料及學(xué)習(xí)程序,讓自閉癥兒童按照設(shè)計(jì)好的結(jié)構(gòu)從中學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法?；舅枷耄喊呀虒W(xué)空間、教學(xué)設(shè)備、時(shí)間安排、交往方式、教學(xué)手段等方面作系統(tǒng)安排,形成一種模式,使教學(xué)的各種因素有機(jī)地形成一體,全方位地幫助自閉癥兒童進(jìn)行學(xué)習(xí)。24自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(一)執(zhí)行方法視覺(jué)結(jié)構(gòu)把學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)材料及工作程序作適當(dāng)?shù)陌才?使自閉癥兒童無(wú)需用語(yǔ)言,只用視覺(jué)的辨別便能明白和理解學(xué)習(xí)要求。包括：視覺(jué)清晰顯示、視覺(jué)組織、視覺(jué)指示。環(huán)境結(jié)構(gòu)是指將環(huán)境的用途與功能做清楚的規(guī)劃,并且利用顏色、家具、擺飾等讓兒童能輕易地區(qū)分環(huán)境的不同用途,幫助兒童借由環(huán)境視覺(jué)的提示表現(xiàn)出適合情境、適合社會(huì)期待的行為。常規(guī)自閉癥兒童無(wú)法理解他人、情境,乃至社會(huì)的要求,常常表現(xiàn)出不適宜的行為,因此必須幫助他們建立常規(guī)以達(dá)到社會(huì)化的目的,常用的常規(guī)包括排隊(duì),依指示工作、完成工作,依時(shí)間轉(zhuǎn)換活動(dòng)等。25自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024程序時(shí)間表全日流程時(shí)間表：即每日每項(xiàng)活動(dòng)的時(shí)間表;個(gè)人工作程序表：針對(duì)特殊需要,按照個(gè)別教育計(jì)劃制訂的程序表。26自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024個(gè)人工作系統(tǒng)是綜合運(yùn)用前面所述各項(xiàng)結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方法,幫助自閉癥兒童獨(dú)立自主且有組織地完成工作。圖5-2個(gè)人工作系統(tǒng)示例(資料來(lái)源:香港協(xié)康會(huì).自閉癥兒童訓(xùn)練指南:教學(xué)策略.1997)27自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024二、圖片交換溝通系統(tǒng)圖片交換溝通系統(tǒng)(PECS)最初對(duì)象為自閉癥和那些不能以言語(yǔ)進(jìn)行社交溝通的學(xué)齡前兒童,以后經(jīng)過(guò)修改進(jìn)一步用于不同年齡有言語(yǔ)溝通障礙人士。訓(xùn)練者+可視性媒介(圖卡、文字、溝通板)+設(shè)置的情境+被訓(xùn)練者28自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(一)準(zhǔn)備階段在訓(xùn)練前,應(yīng)使兒童具有將圖卡與實(shí)物配對(duì)的能力,及一定的辨別圖卡的能力?；镜膶W(xué)習(xí)技能是保證訓(xùn)練順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。選擇合適的交換物品。選擇兒童最喜歡的食品、玩具和其他物品若干。設(shè)計(jì)好圖卡設(shè)置的系統(tǒng),包括放圖卡的活頁(yè)夾、溝通板;圖卡類(lèi)別及順序編排;設(shè)計(jì)放置圖卡的開(kāi)工及位置。29自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(二)主要實(shí)施階段第1階段:實(shí)物交換。①協(xié)助兒童與老師溝通。②逐漸減少協(xié)助。第2階段:擴(kuò)大主動(dòng)性。第3階段:圖卡辨別。第4階段:句子結(jié)構(gòu)訓(xùn)練。第5階段:對(duì)“你要什么?”作出回應(yīng)。第6階段:回答性及主動(dòng)性表達(dá)意見(jiàn)。30自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024PECS優(yōu)點(diǎn)：用圖片和實(shí)物來(lái)教導(dǎo)兒童學(xué)習(xí)句子,導(dǎo)入比較容易;其操作簡(jiǎn)單易行,不需要復(fù)雜的教具和高難的技巧訓(xùn)練;在老師專門(mén)設(shè)置的社會(huì)情境中,兒童能學(xué)到有用的語(yǔ)文及正確的溝通方式。PECS缺點(diǎn)：在兒童用圖卡和實(shí)物掌握了一些句子后,接下來(lái)就可以利用書(shū)本進(jìn)一步練習(xí)。這時(shí)認(rèn)字及寫(xiě)字就要及時(shí)跟上,以便最終教會(huì)兒童用文字的方式來(lái)溝通。要慎重選擇訓(xùn)練對(duì)象,避免兒童產(chǎn)生因使用視覺(jué)溝通方式而忽略語(yǔ)言表達(dá)的現(xiàn)象,因此它可能只是溝通輔助工具(方法)、中介工具、暫時(shí)工具,具體定位應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練對(duì)象的情況而定。31自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024三、任務(wù)分析法工作分析法(taskanalysis)就是將復(fù)雜的行為細(xì)分為數(shù)個(gè)簡(jiǎn)單的行為,然后再將簡(jiǎn)單行為依照邏輯順序教給兒童。一個(gè)行為該細(xì)分成多少個(gè)簡(jiǎn)單行為,則應(yīng)視兒童的能力而定?？梢宰寖和傻谝粋€(gè)步驟開(kāi)始往后學(xué)習(xí),也可以由最后一個(gè)步驟逐一地往前學(xué)。工作分析法可以讓自閉癥兒童按部就班地學(xué)會(huì)復(fù)雜的行為,并且在過(guò)程中得到適當(dāng)?shù)膮f(xié)助,減少失敗的機(jī)會(huì),同時(shí)也學(xué)會(huì)順序和因果關(guān)系觀念,并建立起自信心。32自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024四、應(yīng)用行為分析應(yīng)用行為分析(ABA)是以分解目標(biāo)、強(qiáng)化和輔助為原則,以回合式操作教學(xué)法(discretetrialsteaching,DTT,又稱分解式操作法、離散教學(xué)法)作為具體操作方法(包括指令、個(gè)體反應(yīng)、結(jié)果與停頓),采取由專家指導(dǎo)下的大學(xué)生、研究生或兒童的家長(zhǎng)所組成的干預(yù)小組與自閉癥兒童進(jìn)行一對(duì)一的訓(xùn)練作為干預(yù)的主要形式。33自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(一)行為訓(xùn)練的重要前提功能分析法的定義功能分析法即通過(guò)對(duì)環(huán)境條件、個(gè)人歷史及其自身狀況等方面的考察,而達(dá)到對(duì)問(wèn)題行為的原因和功能的理解,進(jìn)而為解決或改善問(wèn)題行為提供有效途徑。34自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/20242.具體操作方法觀察與分析:要求把一個(gè)特定的行為放到前因后果中做系統(tǒng)的觀察,對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行記錄,并對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,從而掌握行為發(fā)生的規(guī)律性和引發(fā)行為的變數(shù),以及該行為對(duì)行為者的特定功能或行為發(fā)生的目的。35自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024ABC簡(jiǎn)表的功能就是試圖去發(fā)現(xiàn)行為與環(huán)境事件的前后有怎樣的關(guān)聯(lián)。A(antecedents)即行為發(fā)生以前的事件:行為前發(fā)生了什么?B(behaviors)即行為本身。C(consequences)即結(jié)果:行為后接著發(fā)生了什么?36自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024結(jié)論:功能分析的結(jié)果是要獲得關(guān)于影響和控制兒童行為的有關(guān)條件的信息,包括影響行為的環(huán)境因素、誘發(fā)行為的先行條件、維系行為的內(nèi)外結(jié)果和行為發(fā)生的時(shí)間規(guī)律。37自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(二)ABA訓(xùn)練的基本原則和方法ABA的基本訓(xùn)練原則：分解目標(biāo)、強(qiáng)化和輔助。ABA的具體訓(xùn)練方法：回合式操作教學(xué)法、塑造法和連環(huán)法。38自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/20241.回合式操作教學(xué)法(DTT)（1）指令發(fā)指令時(shí)要注意簡(jiǎn)明、扼要、突出重點(diǎn),教者的聲音大而自信。指令要適合孩子的接受能力。要根據(jù)孩子的接受能力,從簡(jiǎn)單到復(fù)雜。重復(fù)指令是一種指令無(wú)效性的表現(xiàn),發(fā)出指令后給孩子一定的思考時(shí)間。通過(guò)指令幫助孩子理解語(yǔ)言,使孩子明白自己和別人是有關(guān)系的。39自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024（2）結(jié)果強(qiáng)化:當(dāng)兒童對(duì)指令做出正確反應(yīng)后,要及時(shí)給予強(qiáng)化。強(qiáng)化可以分為正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化。正強(qiáng)化:通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)性刺激促進(jìn)正向行為的增加,以達(dá)到幫助自閉癥兒童體驗(yàn)到與人交往的愉快,建立自信、體驗(yàn)成就感的目的。負(fù)強(qiáng)化:通過(guò)移去兒童不喜歡的刺激物,促進(jìn)正向行為的增加,以達(dá)到幫助自閉癥兒童建立是非感、增強(qiáng)其自我控制能力的目的。運(yùn)用強(qiáng)化時(shí)的手段稱為強(qiáng)化物。生理性強(qiáng)化物：包括食品、活動(dòng)、兒童的依戀物,甚至可以是他們的自我刺激行為。社會(huì)性強(qiáng)化物：包括夸獎(jiǎng)、笑容、親吻、擁抱等與人有關(guān)的行為。40自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024輔助:當(dāng)自閉癥兒童表現(xiàn)為不配合或者有難度、不能獨(dú)立完成時(shí),應(yīng)該運(yùn)用輔助的方法。不配合時(shí)運(yùn)用輔助是為了形成配合。有難度時(shí)運(yùn)用是為了建立自信,減少挫折感。輔助有幾種方式:身體輔助、視覺(jué)輔助和語(yǔ)言輔助。在運(yùn)用輔助時(shí),容易出現(xiàn)以下問(wèn)題:輔助不及時(shí)會(huì)造成兒童形成猜測(cè)和挫敗感。依賴輔助。輔助頻率的降低。41自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024停頓:結(jié)果出現(xiàn)后,下一個(gè)回合開(kāi)始前,要稍微暫停幾秒鐘。使兒童對(duì)剛才的反應(yīng)與結(jié)果的關(guān)系有一個(gè)記憶的過(guò)程;是給老師一個(gè)思考的時(shí)間,思考上一個(gè)回合的反應(yīng)以決定下一個(gè)回合的處理;是區(qū)別兩個(gè)回合,使得兒童對(duì)下一個(gè)指令能更加清晰地判斷。42自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/20242.塑造法自閉癥兒童任何一個(gè)新行為的建立過(guò)程都是行為塑造過(guò)程。它是將一個(gè)新的行為目標(biāo)分解,通過(guò)強(qiáng)化近似成功的反應(yīng)引導(dǎo)孩子朝著既定的方向和目標(biāo)邁進(jìn),達(dá)到建立新行為的作用。運(yùn)用塑造法的前提是掌握好目標(biāo)的分解和強(qiáng)化。目標(biāo)的分解:就是將一個(gè)大目標(biāo)分解為數(shù)個(gè)小目標(biāo)。目標(biāo)的強(qiáng)化:強(qiáng)化的重點(diǎn)是鼓勵(lì)孩子接近要求的任何一次行為。43自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024下面以自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練為例來(lái)說(shuō)明塑造法的運(yùn)用。第一目標(biāo):要求模仿張嘴。如果做不出,我們可以用手輔助他張開(kāi)嘴。逐漸地,他不用手的幫助就能張開(kāi)嘴巴了。我們馬上獎(jiǎng)勵(lì)他。當(dāng)這種行為穩(wěn)定后,我們開(kāi)始進(jìn)行下一步。第二目標(biāo):要求張嘴發(fā)出聲音。之前強(qiáng)化了孩子張嘴的行為,此時(shí),他對(duì)模仿發(fā)音的理解就是張嘴,因此對(duì)只張嘴不發(fā)音的行為不再?gòu)?qiáng)化。而是對(duì)張嘴發(fā)音的行為進(jìn)行強(qiáng)化,雖然不完全是“啊”,也要及時(shí)強(qiáng)化。所以,兒童不再只張嘴了,他也會(huì)發(fā)出聲音。第三目標(biāo):要求發(fā)出近似“啊”的聲音。這一階段,我們強(qiáng)化他發(fā)出“啊”的近似音。對(duì)于發(fā)出其他音的行為不再?gòu)?qiáng)化。第四目標(biāo):要求發(fā)“啊”音。這一階段,我們只強(qiáng)化發(fā)出“啊”的行為。對(duì)于發(fā)出近似“啊”的行為不再?gòu)?qiáng)化。44自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/20243.連環(huán)法就是將簡(jiǎn)單的行為組合在一起而形成一系列更復(fù)雜的行為,這個(gè)序列就是鏈條。連環(huán)法必須遵循以下幾個(gè)步驟:定義目標(biāo)行為→將目標(biāo)行為分解成小的回合→減少指令、輔助和強(qiáng)化,直到在開(kāi)始或結(jié)束的鏈條中只有一個(gè)指令。前進(jìn)連環(huán)法:即從鏈條的第一步開(kāi)始,以鏈條的最后一步結(jié)束。后退連環(huán)法:從鏈條的最后一步開(kāi)始,以鏈條的第一步結(jié)束。45自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024例如:教孩子購(gòu)物。確定目標(biāo)行為是購(gòu)物,然后將目標(biāo)行為分解:知道超市的位置。能夠走到超市,中途不跑開(kāi)。知道買(mǎi)東西要用錢(qián)。知道拿購(gòu)物筐去購(gòu)物。記住自己要買(mǎi)的東西。挑選自己要買(mǎi)的東西放進(jìn)購(gòu)物筐里。到收銀臺(tái)交錢(qián),知道應(yīng)找回多少錢(qián)。提著購(gòu)買(mǎi)的東西回家。46自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024五、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練47自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(一)感覺(jué)統(tǒng)合感覺(jué)統(tǒng)合(sensoryintegration)是美國(guó)南加州大學(xué)的簡(jiǎn)·愛(ài)爾絲于1969年提出的。所謂感覺(jué)統(tǒng)合就是進(jìn)入大腦的感覺(jué)刺激信息,在中樞神經(jīng)形成有效率的組合,以使大腦協(xié)調(diào)身體對(duì)外界做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。48自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(二)自閉癥兒童的感覺(jué)統(tǒng)合問(wèn)題奧尼茲教授首先發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童是腦生理學(xué)上的問(wèn)題。愛(ài)爾絲將自閉癥兒童在感覺(jué)處理方面的不足歸納為:感覺(jué)輸入似乎無(wú)法印記在腦中,常對(duì)周?chē)虑槟灰曋?而有時(shí)候又反應(yīng)過(guò)度。前庭和觸覺(jué)雖有作用,但調(diào)節(jié)尚不良,大多有坐立不安和觸覺(jué)防御不當(dāng)現(xiàn)象。對(duì)新的或不同的事物,大腦的掌握特別困難,對(duì)有目的或積極處理的事情不感興趣。49自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024六、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)療法(RDI)是近年來(lái)由美國(guó)臨床心理學(xué)家葛斯汀針對(duì)自閉癥兒童的核心缺陷提出的訓(xùn)練方法。該方法著眼于自閉癥兒童人際交往和適應(yīng)能力的發(fā)展,強(qiáng)調(diào)父母的“引導(dǎo)式參與”,在評(píng)估兒童當(dāng)前發(fā)展水平的基礎(chǔ)上,采用系統(tǒng)的方法循序漸進(jìn)地觸發(fā)自閉癥兒童產(chǎn)生運(yùn)用社會(huì)性技能的動(dòng)機(jī),進(jìn)而使其習(xí)得的技能在不同的情境中遷移,最終讓自閉癥兒童發(fā)展出與他人分享經(jīng)驗(yàn)、享受交往樂(lè)趣及建立長(zhǎng)久友誼關(guān)系的能力。50自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(一)RDI課程的內(nèi)容RDI的目標(biāo)：通過(guò)訓(xùn)練使患者在社交與非社交的問(wèn)題解決領(lǐng)域具有適應(yīng)性和靈活性,能與他人建立長(zhǎng)久、真正的友誼,認(rèn)識(shí)到獨(dú)特的自我,從而為他們擁有自信而獨(dú)立的人生奠定基礎(chǔ)。完整的RDI課程：分為相互銜接的6個(gè)級(jí)別,每一級(jí)包含層層遞進(jìn)的4個(gè)階段,共24個(gè)階段。第1級(jí)至第3級(jí)主要針對(duì)兒童。51自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/20241.第1級(jí)活動(dòng)訓(xùn)練的重點(diǎn)是情感調(diào)適。第1階段是讓老師的面部和手勢(shì)成為孩子的注意中心。第2階段注重孩子社會(huì)參照能力的訓(xùn)練。

“一、二、三,木頭人”的游戲。第3階段的目標(biāo)是建立起老師和孩子之間的伙伴關(guān)系。第4階段孩子將首次體驗(yàn)與社交同伴一同活動(dòng)的新鮮感。52自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024第2級(jí)活動(dòng)孩子開(kāi)始學(xué)習(xí)在游戲中成為伙伴與共同調(diào)控者。第5階段旨在讓孩子關(guān)注到人際關(guān)系中的變化,并能依此協(xié)調(diào)自己的行動(dòng)。第6階段是轉(zhuǎn)化階段,即增加了活動(dòng)類(lèi)型的變化。第7階段孩子將更多地學(xué)習(xí)在真實(shí)生活與復(fù)雜的互動(dòng)中,如何與他人同步化,成為負(fù)責(zé)任的同伴。第8階段被稱為“雙人游戲”階段,程度近似的同伴被更頻繁地引入游戲中。53自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024第3級(jí)活動(dòng)從成人—孩子互動(dòng)過(guò)渡到孩子—孩子互動(dòng)。第9階段孩子正式成為互動(dòng)的同伴,他們將學(xué)習(xí)在各種不同的活動(dòng)中協(xié)調(diào)行動(dòng)。第10階段,孩子們開(kāi)始感受共同參與創(chuàng)造性活動(dòng)的樂(lè)趣。第11階段更進(jìn)一層,強(qiáng)調(diào)社交過(guò)程中的即興創(chuàng)作。第12階段,孩子們將為“解讀”和“傳達(dá)”情緒表情、肢體語(yǔ)言作準(zhǔn)備,并學(xué)著理解自己的感受及如何面對(duì)失敗。54自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/20244.第4級(jí)活動(dòng)在訓(xùn)練中互動(dòng)活動(dòng)的主題開(kāi)始從外在的物體或人物的外部行為轉(zhuǎn)移到了更為關(guān)注內(nèi)在的“私人”經(jīng)驗(yàn),促使孩子探究他人的知覺(jué)、想法與感情,發(fā)現(xiàn)分享活動(dòng)的樂(lè)趣。語(yǔ)言將成為經(jīng)驗(yàn)分享的主要工具。主要訓(xùn)練重點(diǎn)分別為:尋求情緒分享的共同注意能力觀點(diǎn)選擇能力對(duì)他人獨(dú)特知覺(jué)情緒反應(yīng)的了解能力及想象能力55自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024第5級(jí)活動(dòng)設(shè)計(jì)將互動(dòng)從結(jié)構(gòu)化的限制中解放出來(lái),孩子們可以將想象力展現(xiàn)在不熟悉或不存在的物體或事件上,而不是僅將其附著在熟悉的物體或事件上。除了自己以外,孩子無(wú)需其他道具就能在環(huán)境中,與他人進(jìn)行具有想象力的互動(dòng)。6.第6級(jí)活動(dòng)活動(dòng)設(shè)計(jì)因人而異,每個(gè)人都有其獨(dú)特的進(jìn)展方式。專業(yè)訓(xùn)練人員或父母的角色變成顧問(wèn)或向?qū)А?6自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(二)RDI的特點(diǎn)重視兒童的需求,注重發(fā)掘內(nèi)在動(dòng)機(jī)活動(dòng)設(shè)計(jì)體系化強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)的“引導(dǎo)式參與”57自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024第三節(jié)融合教育與

隨班就讀58自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024一、融合教育與隨班就讀概述20世紀(jì)90年代中期,在西班牙薩拉曼卡市召開(kāi)了世界特殊教育需要大會(huì),發(fā)表了著名的《薩拉曼卡宣言》,這是特殊教育發(fā)展史上的一個(gè)里程碑,標(biāo)志著走向融合教育是“21世紀(jì)世界教育的發(fā)展趨勢(shì)”。59自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(一)融合教育融合教育是基于滿足所有學(xué)生的多樣需要的信念,在具有接納、歸屬和社區(qū)感文化氛圍的鄰近學(xué)校內(nèi),在年齡適合的班級(jí)里為特殊兒童提供平等的接受高效、高質(zhì)量教育與相關(guān)服務(wù)的機(jī)會(huì)。融合教育通過(guò)一系列安置環(huán)境的變換,特殊需要兒童從最多限制的環(huán)境(如不具備教育性質(zhì)的醫(yī)院或其他養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu))走向最少限制環(huán)境(如普通學(xué)校的普通班),進(jìn)而走向主流社會(huì),使特殊教育與普通教育實(shí)現(xiàn)根本性交融,把特殊需要兒童從隔離的環(huán)境向主流環(huán)境過(guò)渡,以此實(shí)現(xiàn)教育公平、社會(huì)公正的理想。60自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024(二)隨班就讀把有特殊教育需要(智力殘疾、視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、肢體殘疾、語(yǔ)言障礙、心理障礙、行為障礙、學(xué)習(xí)障礙、病弱等)的學(xué)生安置在普通學(xué)校的普通班級(jí)中就讀(一般一個(gè)班級(jí)中安置1~2名特殊需要學(xué)生),使他們與普通學(xué)生共同學(xué)習(xí)、共同成長(zhǎng),學(xué)會(huì)做人、求知、創(chuàng)造等,讓他們今后自立、平等地參與社會(huì)生活。除了按普通教育的基本要求進(jìn)行教育外,學(xué)校還要針對(duì)隨班就讀生的特殊要求提供有針對(duì)性的特殊教育和服務(wù),對(duì)他們進(jìn)行必要的康復(fù)和補(bǔ)償訓(xùn)練,努力使他們和其他正常學(xué)生有平等的機(jī)會(huì)共同發(fā)展。隨班就讀就是“一體化”、“融合教育”在我國(guó)的具體實(shí)踐。61自閉癥兒童的早期訓(xùn)練與指導(dǎo)課件5/9/2024二、自閉癥兒童隨班就讀的教育策略教授溝通與社會(huì)能力在班級(jí)