腦出血患者的呼吸護(hù)理

腦出血患者的呼吸護(hù)理

1腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024主要內(nèi)容

一：定義二：常見并發(fā)癥三：護(hù)理評(píng)估四：呼吸道管理策略五：小結(jié)2腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024定義腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。占全部腦卒中的20%—30%。急性期病死率為30%—40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)。即與高血脂，糖尿病，高血壓血管的老化，吸煙等密切相關(guān)。3腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024常見并發(fā)癥4腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024二、案例分享

床號(hào)：94床性別：女姓名：彭玉連年齡：67歲入院時(shí)間：2018-7-25-14：00入院方式：平車入院診斷：1：肺部感染2：腦出血主訴：腦出血術(shù)后肢體障礙一個(gè)月。既往史：無家族史：無過敏史：無婚姻狀況：已婚生育情況：育有兩女一兒5腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024入院體查體格檢查T36.7℃P83次/分R17次/分BP116/67mmHg其余未見明顯異常?？魄闆r意識(shí)障礙,嗜睡,微小意識(shí)狀態(tài),雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑2mm,對(duì)光反射遲鈍,查體不合作,香咽反射減弱,無言語,認(rèn)知功能障礙,運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能查體不合作,左側(cè)肢體肌張力低下,左側(cè)肢體腱反射陽性,左側(cè)巴氏征陽性,右側(cè)肢體不自主活動(dòng),右側(cè)肢體腱反射陰性,右側(cè)巴氏征陰性,坐位平衡、站立平衡均級(jí),日常生活完全依賴。6腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024護(hù)理評(píng)估Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分：0分，自理能力等級(jí)為重度依賴Braden評(píng)分11分，高風(fēng)險(xiǎn)Morse評(píng)分75分，高風(fēng)險(xiǎn)7腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024四、呼吸道管理策略–三部曲8腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024呼吸道管理策略預(yù)防性護(hù)理：保持口腔的清潔為生，每日給患者清洗口腔兩次。防止口腔內(nèi)的細(xì)菌移行至下呼吸道，引起呼吸道感染。病房應(yīng)保持適宜的溫度。9腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024呼吸道管理策略訓(xùn)練前準(zhǔn)備定時(shí)翻身扣背：患者生命體征平穩(wěn),可每2～3h翻身扣背一次,翻身時(shí)保持頭、頸、軀干在同一水平線,側(cè)臥時(shí)應(yīng)頸部墊枕,避免頸部屈伸、扭曲,保持頸椎的相對(duì)穩(wěn)定,拍背時(shí)須面對(duì)患者,觀察患者面色、呼吸狀況,有無窒息等情況。方法是將五指并攏,利用腕關(guān)節(jié)力量,由下至上、由邊緣到中間,有節(jié)律地叩擊患者背部,間接地使附著在肺部周圍及支氣管壁的痰液松動(dòng)脫落,以利于痰液排出。10腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024輔助咳嗽輔助咳嗽:用雙手在膈肌下施加壓力,可代替腹肌的功能,協(xié)助完成咳嗽動(dòng)作。單人輔助法:兩手張開放在病人的胸前下部和上腹部,在病人咳嗽時(shí),借助軀體力量均勻有力地向內(nèi)上擠壓胸廓,壓力要酌情,避免骨折處更痛,又要把痰液排出為度11腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024霧化吸入—患者咳痰無力,使痰液阻塞氣道。通過霧化吸入,利用超聲波的聲能將藥液隨呼吸進(jìn)入呼吸道[2],增加纖毛活動(dòng)能力,解除支氣管痙攣,防止分泌物干固結(jié)痂,有利于痰液的排出,起到化痰、解痙、抗感染的作用。霧化液配制用NS30+沐舒坦2ml+可必特2.5ml2/日次。12腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024呼吸道管理策略呼吸功能訓(xùn)練縮唇呼吸腹式呼吸呼吸肌訓(xùn)練排痰訓(xùn)練13腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024呼吸道管理策略縮唇呼吸：可以幫助控制呼吸頻率，使更多的氣體進(jìn)入肺部，減少呼吸功耗。指導(dǎo)患者處于放松姿勢，用鼻深吸氣后，縮唇狀態(tài)下用口呼氣，呼氣時(shí)將嘴縮成魚嘴狀，使氣體通過狹窄的口型緩慢呼出。吸比呼的時(shí)間1：2.可以在吸氣時(shí)默數(shù)1、2、3，呼氣時(shí)默數(shù)3、4、5、6，按照以上方法每天3-4次，每次15-20min.14腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024三、呼吸護(hù)理-縮唇呼吸15腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024呼吸道管理策略腹式呼吸：患者取臥位，先閉口用鼻深吸氣，此時(shí)腹部隆起，使膈肌盡量下移，吸氣至不能再吸氣時(shí)稍屏息2-3S(熟練后可適當(dāng)逐漸延長至5~10S);然后縮唇緩慢呼氣，腹部盡量回收，緩緩吹氣達(dá)4~6S.呼吸要深而慢，要求呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-3倍。深呼吸訓(xùn)練的頻率每分鐘為8~10次，持續(xù)3~5Min，每天數(shù)次，熟練后增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間。16腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024呼吸肌訓(xùn)練—吹氣球鍛煉肺活量每日3次，每次15分鐘（吹3-5個(gè)氣球）循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈17腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024五、小結(jié)患者腦出血術(shù)后，并發(fā)癥多,最常見癥狀是肺部感染,通過細(xì)微的臨床觀察,結(jié)合有效體位及加強(qiáng)患者的排痰吸痰管理及有效的呼吸功能鍛煉,可減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生?？梢娮龊没颊吆粑雷o(hù)理對(duì)于提高生存質(zhì)量減少患者痛苦有著重要意義。18腦出血患者的呼吸護(hù)理5/9/2024參考文獻(xiàn)[1]付紅英,李登鳳.呼吸訓(xùn)練器降低腦出血損傷患者肺部感染的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,(08):59-60.[2]金小蕾,蔡潔,陳莉莉.腦出血術(shù)后呼吸道護(hù)理體會(huì)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,(