牽引術(shù)及護(hù)理

牽引術(shù)及護(hù)理濟(jì)南市中心醫(yī)院骨外科杜紅霞2010.4.65/9/20241牽引術(shù)及護(hù)理概述牽引即通過(guò)牽引裝置，以懸垂的重量為牽引力，身體重量做為反作用力，利用持續(xù)平衡的牽引力與反牽引力，以達(dá)到移位骨折和脫位關(guān)節(jié)的復(fù)位與固定，并維持復(fù)位后的位置，緩解軟組織的緊張和攣縮，減輕疼痛，預(yù)防和矯正畸形。以及對(duì)某些疾病術(shù)前組織松解和術(shù)后制動(dòng)的一種治療方法。牽引術(shù)為骨科的基本治療技術(shù)之一，經(jīng)許多世紀(jì)沿用至今仍不失其臨床價(jià)值，尤其對(duì)骨與關(guān)節(jié)的損傷，應(yīng)視為首選的治療手段之一。5/9/20242牽引術(shù)及護(hù)理一、牽引療法的目的1．牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)和錯(cuò)位的骨骼復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置骨折斷端的移位方向？(1)短縮移位(2)成角移位(3)旋轉(zhuǎn)畸形(4)側(cè)向移位2.牽拉并固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛3．預(yù)防及矯正因肌肉攣縮所致的畸形4．便于開(kāi)放性創(chuàng)面的觀察與處理5/9/20243牽引術(shù)及護(hù)理二、常用的牽引用具1、牽引床(1)木架式牽引床(2)鐵架式牽引床5/9/20244牽引術(shù)及護(hù)理二、常用的牽引用具2.牽引支架：使患肢關(guān)節(jié)置于功能位和肌肉松弛狀態(tài)下進(jìn)行牽引。常用的有以下兩種：勃朗氏架（Brown）；多用于下肢和骨盆骨折或其他損傷時(shí)的牽引與固定。托馬斯架(Thomas)：其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、輕便，尤適用于戰(zhàn)時(shí)或自然災(zāi)害情況下。5/9/20245牽引術(shù)及護(hù)理二、常用的牽引用具3．牽引器具①牽引滑輪（車(chē)）：要求轉(zhuǎn)動(dòng)靈活。②牽引繩應(yīng)選擇無(wú)彈性的蠟繩，以減少牽引時(shí)的摩擦力及阻力。③牽引錘：一般為0.5kg、1kg、2kg和5kg重的秤砣或沙袋，以便于選擇和調(diào)整。④牽引弓：有馬蹄形張力牽引弓、冰鉗式牽引弓和普通式牽引弓。⑤牽引針：斯氏針和克氏針兩種。⑥進(jìn)針器具：手搖鉆、電鉆和錘子。5/9/20246牽引術(shù)及護(hù)理二、常用的牽引用具4．其他牽引附件三級(jí)梯：用于抬高床腳，當(dāng)牽引重量超過(guò)體重1／7時(shí)，一般將床腳置于50cm高度。牽引重量為體重1／8—1／14時(shí)，床腳置于30cm處。而一般維持牽引重量時(shí)，則高度不超過(guò)10cm。三高度床腳墊：木制，其長(zhǎng)、高、寬分別為50cm、30cm和20cm．2個(gè)為一套。各面的中央部均有一凹槽，以使床腳嵌入，不易滑出?？勘臣茏愕畔淅终郫B式飯桌5/9/20247牽引術(shù)及護(hù)理二、常用的牽引用具5/9/20248牽引術(shù)及護(hù)理二、常用的牽引用具5/9/20249牽引術(shù)及護(hù)理三、牽引的種類(lèi)與方法根據(jù)牽引時(shí)間：短時(shí)牽引：主要通過(guò)手力牽引或機(jī)械牽引使新鮮骨折和關(guān)節(jié)復(fù)位。持續(xù)牽引：主要有皮膚牽引、骨牽引和兜帶牽引三類(lèi)。5/9/202410牽引術(shù)及護(hù)理

1、皮膚牽引：又稱(chēng)間接牽引利用緊貼皮膚的膠布帶、海綿帶或牽引套對(duì)肢體施加牽引力，牽引重量小于5kg。對(duì)肢體損傷小，可起到患肢制動(dòng)，保持肢體功能位，減輕疼痛的目的。三、牽引的種類(lèi)與方法5/9/202411牽引術(shù)及護(hù)理三、牽引的種類(lèi)與方法皮膚牽引適應(yīng)證(1)小兒股骨干骨折、牽引重量不超過(guò)3kg者。主要用于學(xué)齡前兒童及骨折移位不明顯的學(xué)齡兒童。(2)老年人股骨骨折(包括粗隆間骨折等)無(wú)明顯移位者。(3)成人下肢骨折經(jīng)骨牽引后已臨床愈合或纖維性連接，僅需維持牽引者。(4)成年人輕度或小兒關(guān)節(jié)攣縮者。(5)鎖骨、肩胛盂或肱骨骨折(在合并胸、顱等開(kāi)放傷)需臥床休息時(shí)，可用皮膚牽引復(fù)位與固定。5/9/202412牽引術(shù)及護(hù)理三、牽引的種類(lèi)與方法皮膚牽引禁忌癥有下列情況之一者不宜采用。(1)牽引處皮膚有損傷、炎癥或?qū)δz布過(guò)敏者。(2)嬰幼兒以及皮膚嬌嫩者。(3)牽引重量需在3kg以上者。(4)肢體有靜脈曲張、血管栓塞以及慢性潰瘍者。5/9/202413牽引術(shù)及護(hù)理三、牽引的種類(lèi)與方法（1）.膠布牽引：多用于四肢牽引。常用皮牽引有雙下肢懸吊牽引，又稱(chēng)Bryant牽引，是治療小兒股骨干骨折的常用方法。一般用于4周歲以下的小兒，利用嬰幼兒腘繩肌松弛，在屈髖90°情況下進(jìn)行。膠布牽引前先用肥皂水擦拭皮膚油污，然后清水洗凈，在涂以苯甲酸保護(hù)皮膚，增強(qiáng)膠布的黏度。牽引重量以雙側(cè)臀部能離開(kāi)牽引床面為宜，一般3-5kg，雙腿牽引重量要相等。5/9/202414牽引術(shù)及護(hù)理三、牽引的種類(lèi)與方法雙下肢懸吊牽引注意事項(xiàng)①超過(guò)4周歲的兒童禁用由于年長(zhǎng)幼兒有可能因心博量達(dá)不到足趾而引起足尖壞死．因此切勿選用。②心臟功能不佳者禁用亦可因心博量不足而造成足端壞死。③注意觀察尤應(yīng)注意繃帶有無(wú)過(guò)緊及足端血供情況，并定期測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度，及時(shí)調(diào)整牽引重量。④定期攝片復(fù)查，一般于牽引后3-5天攝片觀察骨折復(fù)位情況。⑤避免外傷主要是注意牽引重量切勿脫落砸傷患兒。5/9/202415牽引術(shù)及護(hù)理三、牽引的種類(lèi)與方法（2）、海綿帶牽引：主要有小腿海綿帶牽引和長(zhǎng)腿海綿帶牽引兩種。用雙手牽拉固定患肢，抬離床面后將皮牽引套平鋪于床上，骨突部位用棉墊墊好后輕放患肢，系尼龍搭扣，松緊度以能伸進(jìn)一指為宜。系好牽引繩放于滑輪上，掛上牽引錘懸離地面。5/9/202416牽引術(shù)及護(hù)理三、牽引的種類(lèi)與方法2、骨牽引：利用穿入骨內(nèi)的克氏針、斯氏針、特制巾鉗或。顱骨牽引弓，直接牽拉骨骼，對(duì)軀體患部進(jìn)行牽引，故又稱(chēng)直接牽引。常用的有顱骨牽引、頭環(huán)牽引、頭盆環(huán)牽引、尺骨鷹嘴牽引、指骨牽引、股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引和跟骨牽引等。5/9/202417牽引術(shù)及護(hù)理三、牽引的種類(lèi)與方法5/9/202418牽引術(shù)及護(hù)理三、牽引的種類(lèi)與方法骨牽引適應(yīng)證(1)成年人下肢不穩(wěn)定型骨折者。(2)骨盆環(huán)(主要指后環(huán))完全斷裂及移位者。(3)學(xué)齡兒童股骨不穩(wěn)定型骨折者。(4)小兒肘部骨折(主要指髁部)不能立即復(fù)位而需在牽引下觀察、消腫與維持對(duì)位者。(5)皮膚牽引無(wú)法實(shí)施的短小管骨骨折如掌骨、指(趾)骨等，(6)髖臼中心性脫位、錯(cuò)位嚴(yán)重者。(7)其他需牽引治療而又不適宜皮膚牽引者。5/9/202419牽引術(shù)及護(hù)理三、牽引的種類(lèi)與方法骨牽引禁忌證

牽引處有炎癥或開(kāi)放性創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者。牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。牽引局部需切開(kāi)復(fù)位者。5/9/202420牽引術(shù)及護(hù)理三、牽引的種類(lèi)與方法3.兜帶牽引：利用布帶或海綿兜帶兜住身體突出部位施加牽引力，達(dá)到牽引目的。臨床常用的有頜枕帶牽引、骨盆帶牽引、骨盆兜懸吊牽引、脊柱兜帶懸吊牽引、Cotrel牽引五種。5/9/202421牽引術(shù)及護(hù)理三、牽引的種類(lèi)與方法（1）頜枕帶牽引：牽引重量小兒＜2kg，成人＜5kg。初次牽引時(shí)牽引錘的重量不宜太重，不宜時(shí)間太長(zhǎng)，待患者適應(yīng)以后遵醫(yī)囑逐漸增加到適宜重量，延長(zhǎng)時(shí)間。牽引完畢后，應(yīng)慢慢取下?tīng)恳N，解除頸牽套，靜臥10分鐘后緩慢下床活動(dòng)。常用于頸椎骨折、頸椎脫位、頸椎病等治療。5/9/202422牽引術(shù)及護(hù)理三、牽引的種類(lèi)與方法（2）骨盆帶牽引：牽引時(shí)必須保證其寬度的2/3綁在腰部，牽引帶在骨盆兩側(cè)對(duì)稱(chēng)。牽引重量＜10kg，以患者感覺(jué)舒服為宜。床腳墊高15°對(duì)抗?fàn)恳?。常用于腰椎間盤(pán)突出癥和脊柱側(cè)突或后突的術(shù)前治療。5/9/202423牽引術(shù)及護(hù)理三、牽引的種類(lèi)與方法（3）骨盆兜懸吊牽引；用于骨盆骨折的復(fù)位與固定。（4）脊柱兜帶懸吊牽引：用于胸腰椎側(cè)突，也可用于Cobb角＜30°的脊柱側(cè)突治療及其術(shù)前準(zhǔn)備。5/9/202424牽引術(shù)及護(hù)理三、牽引的種類(lèi)與方法（5）Cotrel牽引：是一種頜枕吊帶與骨盆帶牽引的聯(lián)合應(yīng)用，頜枕吊帶牽引力大部分在枕部，少部分在下頜，骨盆牽引帶可固定于床架上做反牽引力。牽引重量＜10kg，持續(xù)2-3周后改用石膏或支具固定，或手術(shù)治療。主要用于頸胸腰椎骨折脫位、腰椎間盤(pán)突出、股骨近端無(wú)明顯移位骨折等。5/9/202425牽引術(shù)及護(hù)理四、觀察要點(diǎn)1．對(duì)牽引的不良反應(yīng)(1)皮膚牽引者：如包扎松緊不當(dāng)，膠布刺激性太大(膠布質(zhì)量不佳者極易發(fā)生)或皮膚過(guò)敏等，均可在貼敷膠布的局部及周邊出現(xiàn)皮疹、潮紅，甚至形成水泡。早期水泡多較?。蓪⑵渲幸后w抽出，涂以外用消毒劑，仍可繼續(xù)牽引。如水泡較大，或已引起明顯的感染時(shí)，則應(yīng)除去膠布，更換其他治療方式，并予以換藥及全身應(yīng)用抗生素。5/9/202426牽引術(shù)及護(hù)理四、觀察要點(diǎn)(2)骨牽引者：金屬物在體內(nèi)易因刺激作用而出現(xiàn)各種反應(yīng)，甚至在釘眼處引起感染，尤其在肌肉的部位，出于肌內(nèi)纖維的頻繁舒縮，穿釘處更易發(fā)生感染．例如股骨髁部、掌骨頭及足骨頭等部位。此外易滑動(dòng)的克氏針更促進(jìn)感染的形成。早期，僅針眼處發(fā)紅及有少許分泌物。如涂以消毒劑使感染消退。但如分泌物較多．炎癥反應(yīng)已形成時(shí)，則需全身應(yīng)用抗生素，并密切觀察。如仍不能控制，則應(yīng)將釘拔出，局部換藥引流，對(duì)已有膿腫形成或引流不暢者、應(yīng)及早切開(kāi)排膿，以防繼發(fā)骨髓炎。并對(duì)骨折局部更換其他治療方法5/9/202427牽引術(shù)及護(hù)理四、觀察要點(diǎn)2、牽引重量的掌握牽引重量不僅是骨折本身，尚需要考慮其他因素。(1)初期牽引重量：骨折、脫位的初期牽引重量一般較大，如股骨干骨折牽引重量需為體重的1/7，脛腓骨不穩(wěn)定型骨折需體重的1/13。但在掌握時(shí)必須考慮到患者的肌肉狀態(tài)、年齡、骨折類(lèi)型和移位程度等。〔2)后期維持重量：當(dāng)通過(guò)肢體測(cè)量或x線片觀察，證明骨折縱向已達(dá)復(fù)位時(shí)，應(yīng)采取維持重量。股骨干骨折約為體重的1/10，脛腓骨骨折為1/20。重量的減少不應(yīng)一次完成，應(yīng)分批遞減。但已經(jīng)出現(xiàn)因牽引過(guò)度，而致骨折斷端分離者，則初次減去重量要大。5/9/202428牽引術(shù)及護(hù)理四、觀察要點(diǎn)(3)皮膚牽引的牽引重量：由于膠布的粘著力有限，一般為3kg，最大牽引重量不超過(guò)4kg，否則易出現(xiàn)反應(yīng)或膠布撕脫。(4)對(duì)頸椎及腰椎間盤(pán)突出者，應(yīng)以維持牽引為佳，牽引重量與骨折復(fù)位病人相反，在牽引初期重量較輕，3天后則逐漸加重，以患者能夠承受而又無(wú)不良反應(yīng)為宜。頸椎不超過(guò)3kg，腰椎不超過(guò)15kg。(5)持殊牽引：對(duì)小兒懇的牽引、胸腰椎骨折懸吊牽引及骨盆懸吊牽引等，重量均以臀下或腰下放入一拳為準(zhǔn)。5/9/202429牽引術(shù)及護(hù)理四、觀察要點(diǎn)3．牽引力線的掌握

(1)牽引力線：基本上應(yīng)與肢體的軸線相一致，即將患肢置于功能位上，并按肢體的長(zhǎng)軸方向牽引。(2)對(duì)某些受肌肉張力較大的骨折：主要指股骨髁上及股骨上瑞等骨折．由于局部肌肉的作用，易使股骨上端在骨折后，近端出現(xiàn)外展外旋與前屈位移，而股骨遠(yuǎn)端呈現(xiàn)后屈位。在此情況下，前者牽引力線應(yīng)較一般病例升高和偏外，后者則應(yīng)降低，尤其是早期，至少等局部纖維連結(jié)后才逐漸恢復(fù)正常力線。(3)消除阻力：在整個(gè)牽引過(guò)程中，繩索所途經(jīng)的各處不應(yīng)有阻力，并將滑輪的摩擦力降到最低限度。5/9/202430牽引術(shù)及護(hù)理四、觀察要點(diǎn)4．反牽引力的要求(1)牽引力與反牽引力必須平衡：當(dāng)牽引力超過(guò)人體重量與床單之間的阻力時(shí)．則可將人體向下方牽去，從而降低牽引力的作用。為此，必須以抬高床腳或床頭的方式，利用人體的重量來(lái)形成反牽引力，其大小與人體的傾斜度成正比。(2)牽引力與床腳升高之關(guān)系：大量臨床實(shí)踐表明，當(dāng)牽引力超過(guò)自身體重的l/7時(shí)，床腳升高50cm；超過(guò)1/7—1/10時(shí)，升高30cm；超過(guò)l/10—l/15時(shí)，升高20cm；小于1/15時(shí)，升高10cm。因此，床腳或床頭抬高的距離隨著牽引力量的增減而升降。(3)減少體位性不適．床腳抬得過(guò)高會(huì)使患者出現(xiàn)頭、胸、腹部等各種不適和異常反應(yīng)。為此，可利用靠背架讓患者上身呈半臥位姿勢(shì)，以減少反應(yīng)，且便于看書(shū)、寫(xiě)字等。5/9/202431牽引術(shù)及護(hù)理四、觀察要點(diǎn)5．牽引時(shí)間的掌握(1)一般原則：根據(jù)骨折本身的要求不同，其牽引時(shí)間亦長(zhǎng)短不一，單純作為術(shù)前復(fù)位及等待手術(shù)者，多在數(shù)天之內(nèi)牽引。而同時(shí)兼顧復(fù)位及固定者，則牽引時(shí)間多在4周以上，最多可達(dá)2月之久，罕有超過(guò)3月者。(2)克氏針牽引者：由于其易左右滑動(dòng)，牽引時(shí)間應(yīng)控制在3—5天之間．最多不應(yīng)超過(guò)7天，否則宜改用細(xì)號(hào)斯氏針。(3)斯氏針牽引者：其雖無(wú)滑動(dòng)，但牽引時(shí)間過(guò)長(zhǎng)勢(shì)必引起上方關(guān)節(jié)的僵硬，尤其是脛骨結(jié)節(jié)牽引者。如需長(zhǎng)期牽引時(shí)，脛骨結(jié)節(jié)處以4周為宜，最多不應(yīng)超過(guò)6周，然后再更換股骨髁部牽引。(4)顱骨牽引者：牽引時(shí)間不宜超過(guò)4周，以防局部感染或引起顱骨內(nèi)板的破裂損傷。(5)膠布牽引者：一般多在3周之內(nèi)，如超過(guò)此期限，因膠布的粘性失效需予以更換。5/9/202432牽引術(shù)及護(hù)理四、觀察要點(diǎn)6對(duì)牽引肢體的觀察與測(cè)量(1)保溫：對(duì)牽引肢體應(yīng)注意保溫，尤應(yīng)注意趾(指)端，每天早晚2次檢查肢端的皮膚色澤、溫度、有無(wú)腫脹和脈搏的搏動(dòng)等，以防并發(fā)癥。(2)測(cè)量雙側(cè)肢體的長(zhǎng)度，并加以記錄，以后酌情每間隔1—5天重復(fù)檢查，以便根據(jù)復(fù)位情況而調(diào)整牽引力。但所測(cè)部位、肢體的體位及角度等，應(yīng)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)。同時(shí)對(duì)肢體的周徑亦可根據(jù)需要加以測(cè)量，主要用于觀察肢體腫脹的消退情況及肌肉萎縮的發(fā)展或康復(fù)等，并與健側(cè)對(duì)比。(3)攝片觀察：有條件者均應(yīng)定期床邊攝x線片，以驗(yàn)證測(cè)量數(shù)據(jù)及觀察骨折對(duì)位愈合情況。5/9/202433牽引術(shù)及護(hù)理四、觀察要點(diǎn)7．積極預(yù)防各種并發(fā)癥(1)由于各種因素，歐洲人長(zhǎng)期臥床后并發(fā)癥持別多，甚至有1／3左右的患者死于并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)雖無(wú)此種現(xiàn)象，但對(duì)各種并發(fā)癥應(yīng)注意觀察與預(yù)防，對(duì)高齡患者尤應(yīng)持別注意。(2)床上牽引下的功能鍛煉是預(yù)防并發(fā)癥最有效的方法，而且有利于患者的功能重建。(3)長(zhǎng)期臥床牽引容易出現(xiàn)的并發(fā)癥：為墜積性肺炎、尿路感染及尿路結(jié)石形成、下肢靜脈栓塞、褥瘡、肢體廢用性萎縮及骨質(zhì)琉松等，因此必須采取相應(yīng)的預(yù)防與觀察措施，防患于未然。(4)一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，必需及早采取積極治療措施，以控制其發(fā)展；若與牽引療法矛盾時(shí)，應(yīng)權(quán)衡矛盾的主次，以不影響患者生命和保留肢體為主。5/9/202434牽引術(shù)及護(hù)理五、功能鍛煉1.全身活動(dòng)主要為引體向上，可以使四肢、胸及頭頸等同時(shí)得到比較充分的活動(dòng)。每天至少3—4次，每次20一50下。該活動(dòng)不僅有助于防止關(guān)節(jié)僵硬，預(yù)防備種并發(fā)癥，且可增進(jìn)食欲，培養(yǎng)樂(lè)觀情緒及改善全身的代謝狀態(tài)，2．局部活動(dòng)被牽引肢體的功能鍛煉，尤其是手、足等遠(yuǎn)端部分．每l一2小時(shí)活動(dòng)1次．每次20一30下．以增進(jìn)患肢的血液循環(huán)及功能恢復(fù)。3．被動(dòng)活動(dòng)對(duì)年老體弱或神經(jīng)支配障礙者，應(yīng)由專(zhuān)人協(xié)助對(duì)全身諸關(guān)節(jié)進(jìn)行生理范圍內(nèi)的功能緞凍。一般每天3—4次，每個(gè)部位20下，并鼓動(dòng)與協(xié)助病人翻身或坐起，拍擊后背部．以預(yù)防肺不張、墜積性肺炎等。5/9/202435牽引術(shù)及護(hù)理五、功能鍛煉4．有下列情況之一者，應(yīng)酌情減少活動(dòng)量(1)心肺功能不全者。(2)下肢靜脈栓塞形成者。(3)脊柱，尤其頸椎不穩(wěn)定性骨折脫位者，不宜作引體向上鍛煉，以免引起與加重脊髓的損傷。但四肢功能鍛煉(或被動(dòng)活動(dòng))仍應(yīng)進(jìn)行。(4)合并有顱腦與臟器損傷者，需根據(jù)病情而定。原則上應(yīng)鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)。5/9/202436牽引術(shù)及護(hù)理六、護(hù)理1、為保持牽引的有效性，應(yīng)注意以下：(1)牽引的重錘：應(yīng)懸空，不可著地或靠于床架上，滑車(chē)應(yīng)靈活。(2)不能隨便改變牽引重量：作臨床護(hù)理時(shí)，不可隨意去掉重量或放松繩索。(3)牽引繩：應(yīng)與被牽引的肢體長(zhǎng)軸形成一直線。牽引繩不可脫離滑輪。被服、用物不可壓在牽引繩上，以免影響牽引力量。(4)保持反牽引力量：行下肢牽引時(shí)應(yīng)墊高床尾，顱骨牽引時(shí)抬高床頭，不應(yīng)隨便改變患者的位置。如向床頭搬移患者，須有一人拉住牽引繩，方可取下重量。（5)注意皮膚：注意牽引部皮膚有無(wú)炎癥或水泡，檢查膠布是否滑脫，擴(kuò)張板是否與床架接觸。(6)預(yù)防感染：骨牽引時(shí)應(yīng)保持釘或針眼處的清潔與干燥，用

75%乙醇每日

2次點(diǎn)滴針孔處，直至拔除。如局部滲出、結(jié)痂，形成一個(gè)保護(hù)層，可不必去除。另外，為防止?fàn)恳樛饴恫糠謸p傷皮膚或勾破衣被，可用空抗生素藥瓶套上(青霉素過(guò)敏者，忌用青霉素瓶)。

5/9/202437牽引術(shù)及護(hù)理六、護(hù)理

2．一般護(hù)理要點(diǎn)（1）對(duì)新?tīng)恳幕颊撸绕淦つw牽引患者，應(yīng)密切觀察患肢的血循環(huán)。患肢肢端可因紗布纏繞過(guò)緊而壓迫血管、神經(jīng)，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時(shí)報(bào)告，或松開(kāi)繃帶重新纏繞，可解除壓迫。

（2）保持患者舒適，腰下可墊小枕，以免發(fā)生腰痛。頭部稍墊高，注意保暖，冬季可穿棉襪套。（3）