淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用

淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用5/9/20241淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用眾所周知，中藥目前包括三個(gè)內(nèi)容：中藥原料藥、中藥飲片、中成藥。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)以前，我國(guó)中藥的實(shí)際應(yīng)用多為原料藥直接使用于臨床，中藥飲片的臨床應(yīng)用，中成藥制備較少，今天的中藥市場(chǎng)中，70%以上為中成藥占據(jù)。中成藥在中藥臨床應(yīng)用的份額日益擴(kuò)大。剩下30%多被傳統(tǒng)中藥飲片占據(jù)。近兩年，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們知識(shí)文化水平的提高，以及政府的扶持，越來(lái)越多的人重視到傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在生活中起到的保健治療作用，傳統(tǒng)中藥的煎湯服用需求有所回升。不論從成藥的研制分析還是從飲片的臨床應(yīng)用分析，社會(huì)對(duì)中藥原材料始終有較大的需求。5/9/20242淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型

（一）小包裝中藥傳統(tǒng)飲片的配藥一般需要一桿秤、幾個(gè)盤(pán)、幾個(gè)紙袋，往往一個(gè)醫(yī)生所開(kāi)的處方中，一般三至十副藥，甚至更多，而且每副藥少則幾味藥，多則二十多味，藥師配藥甚為費(fèi)時(shí),小包裝中藥飲片,采用感量為0.1克的電子秤，再按設(shè)定的劑量精確稱量后包裝，有效地控制了每包中藥飲片的裝量差異，確保了調(diào)劑劑量的準(zhǔn)確。小包裝的出現(xiàn)一下子為藥師省去不少稱量的功夫，提高了工作效率。

5/9/20243淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型

小包裝中藥飲片不僅保持了中藥飲片的原有性狀，不改變以飲片入藥、臨用煎湯、諸藥共煎的特色，而且劑量準(zhǔn)確。對(duì)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、武漢市中醫(yī)醫(yī)院使用小包裝調(diào)劑檢測(cè)顯示：每一百?gòu)執(zhí)幏降膯蝿┲亓空`差率均在百分之五以內(nèi)，全部符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

5/9/20244淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型

此外，小包裝采用透明材料包裝，并標(biāo)有品名、規(guī)格、產(chǎn)地、煎煮方法等說(shuō)明，可采用色標(biāo)管理，進(jìn)行稱量誤差控制，“抓藥”效率明顯提高，目前十名調(diào)劑人員調(diào)配一百?gòu)執(zhí)幏?，每張平均僅用五分三十秒半，速度快了近四倍。5/9/20245淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型

中藥專家指出，由于制備小包裝的中藥飲片經(jīng)過(guò)干燥滅菌處理，有的還采用真空包裝，保證了中藥飲片的純凈度與質(zhì)量，并有利于貯存與養(yǎng)護(hù)，同時(shí)也減少了浪費(fèi)，顯著改善了工作環(huán)境。

5/9/20246淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型

但是也有不少的潛在弊端：中藥組方用量的特點(diǎn)是靈活加減，小包裝固定了用量的克數(shù)，不便于醫(yī)師臨床的用藥加減用量，形成了中醫(yī)臨床靈活運(yùn)用的障礙；再則，小包裝一經(jīng)裁包，將造成大量的白色污染，無(wú)法再回收利用，不利于環(huán)保。

5/9/20247淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型

（二）中藥顆粒劑“中藥顆粒劑”是中藥飲片加工炮制工藝及劑型改革研究的進(jìn)展，是依據(jù)中醫(yī)藥理論和臨床應(yīng)用需要，而對(duì)中藥材及中藥材飲片進(jìn)行特殊加工的一種便于攜帶和服用的療效顯著提高的新劑型。5/9/20248淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型

單味中藥濃縮顆粒劑的制作工藝通則為：選料→去雜→工業(yè)提取→濃縮→干燥→制粒。由于濃縮顆粒已經(jīng)沒(méi)有了原藥材性狀特征，難以從顯微組織和細(xì)胞特征鑒別之，故而在選取藥材方面是其關(guān)鍵所在，要嚴(yán)格按照藥典標(biāo)準(zhǔn)確定藥材品種。對(duì)有效成分或指標(biāo)成分明確的藥材均要進(jìn)行專屬性強(qiáng)的鑒別和含量測(cè)定，以便確保藥材質(zhì)量。

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另外一個(gè)關(guān)鍵就是提取濃縮的問(wèn)題，提取要根據(jù)每類藥材品種的性質(zhì)選取不同的溶劑，保證有效成分的最高溶出率。濃縮干燥，傳統(tǒng)的工藝干燥時(shí)間長(zhǎng)，藥材中熱不穩(wěn)定成分損失較多，而現(xiàn)在采用了動(dòng)態(tài)提取，真空低溫干燥或瞬間噴霧干燥，干法制粒等高新技術(shù)，使中藥濃縮顆粒生產(chǎn)工藝不斷改進(jìn)，顆粒質(zhì)量不斷提高。日本對(duì)中藥濃縮顆粒的工藝研究報(bào)道較多，早期使用濕式制粒法，但這種方法存在顆粒中殘存溶媒，易變色、穩(wěn)定性差的缺點(diǎn)，故后來(lái)采用將賦形劑加入浸膏粉中，充分混勻后壓制成形，再干燥、整粒的干式制粒法。

5/9/202410淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型保持了原有中藥湯劑的特色，有中藥傳統(tǒng)飲片的整體功效。

應(yīng)用方便，不易發(fā)霉、蟲(chóng)蛀、泛油、貯存時(shí)間長(zhǎng)，煎煮時(shí)間比傳統(tǒng)飲片有所縮短。且可用沸水浸泡后服用。

有效成分溶出率高。有利于工業(yè)化生產(chǎn)，用量準(zhǔn)確。4123顆粒型飲片特點(diǎn)：

衛(wèi)生、清潔、無(wú)雜質(zhì)。

55/9/202411淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型由于藥材是顆粒狀或粉末狀，揮發(fā)性成分易損失；藥材單憑性狀難以鑒別；

顆粒飲片的不足之處：含淀粉、粘液質(zhì)多的藥材煎煮時(shí)易糊化，藥液混濁，過(guò)濾困難。

5/9/202412淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型

我國(guó)臺(tái)灣省從20世紀(jì)開(kāi)始，將我國(guó)古代典籍中有效的經(jīng)方和驗(yàn)方制成復(fù)方浸膏顆粒，同時(shí)生產(chǎn)一定數(shù)量的單味中藥濃縮顆粒劑，供臨床辨證選藥調(diào)方，對(duì)癥治療。臺(tái)灣生產(chǎn)單味中藥濃縮顆粒制藥廠30余家，生產(chǎn)成方濃縮顆粒300余種，單味中藥濃縮顆粒400余種，每種濃縮顆粒均以炮制后的中藥飲片作原料，有生有熟，供臨床醫(yī)師選用。濃縮顆粒被稱為“科學(xué)中藥”，列入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，而應(yīng)用中藥飲片者則不予報(bào)銷(xiāo)。

5/9/202413淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型

目前，臺(tái)灣的復(fù)方中藥大多采用真空煎煮、濃縮干燥成粉狀的制法，藥罐上標(biāo)簽分門(mén)別類寫(xiě)著“四物湯”“逍遙湯”等字樣，單味藥亦濃縮成粉狀，隨癥加減。而且將中藥濃縮顆粒以“健康食品”名義進(jìn)入美國(guó)，占領(lǐng)了中藥濃縮顆粒的主要市場(chǎng)。

5/9/202414淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型

日本自20世紀(jì)80年代以來(lái)，漢方顆粒劑發(fā)展加快，首先將顆粒劑列為國(guó)民健康保險(xiǎn)基金的使用范圍，規(guī)定使用此類藥品的患者，其費(fèi)用可由國(guó)家健康保險(xiǎn)基金支付，他們現(xiàn)在很少應(yīng)用中藥飲片，津村順天堂、森下仁丹株式會(huì)社、內(nèi)由和漢藥株式會(huì)社等研制生產(chǎn)多種中藥濃縮劑用以代替湯劑。多數(shù)漢方藥廠的骨干劑型即為漢方顆粒劑。

5/9/202415淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型

目前約有三分之二的日本醫(yī)生在臨床中應(yīng)用顆粒劑，很多日本人歡迎此類劑型。日本在濃縮顆粒的開(kāi)發(fā)研究領(lǐng)域取得了矚目的成就，研究的復(fù)方中藥濃縮顆粒劑有200余種，單味中藥濃縮顆粒200余種,根據(jù)臨床隨證配方,產(chǎn)品銷(xiāo)往歐洲等地達(dá)百余種。韓國(guó)的中藥濃縮顆粒劑使用于20世紀(jì)初，到中期，已發(fā)展到300多個(gè)品種,并將其列入健康保險(xiǎn)用藥范圍。

5/9/202416淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型

中藥顆粒劑型的出現(xiàn)可謂是劑型的一大改革。幾小包藥，開(kāi)水一沖，服用即可，這樣的便利省去了煎煮的麻煩，為許多工作繁忙不便于煎煮的患者提供了極大的方便。但它仍然存在一個(gè)尚未解決的科學(xué)難題。傳統(tǒng)中藥湯劑是把處方所開(kāi)的各種中藥飲片混合在一起、加水煎煮而成。煎煮時(shí)，藥物間可能會(huì)發(fā)生各種各樣的化學(xué)反應(yīng),或某種藥物的某一成分,可能促進(jìn)或抑制另一種藥物的某些成分的溶出。經(jīng)過(guò)煎煮的湯液，對(duì)人體產(chǎn)生特定的醫(yī)療作用。而中藥顆粒劑只是各種單味中藥配方顆粒的混合物用開(kāi)水沖泡而成，這樣形成的湯液與中藥飲片煎熬而成的湯液是否具有相同的療效,仍然是臨床工作者和科研人員的疑惑。

5/9/202417淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型

（三）精品中藥這是市面上近兩年推出的一種質(zhì)量較好的中藥。它最吸引人的地方不僅僅在于包裝漂亮，規(guī)格整齊，重要的是它在兩個(gè)方面做到普通中藥飲片尚未做到的：一是質(zhì)量從源頭控制。種植的時(shí)候，選擇較好的產(chǎn)地固定地點(diǎn)種植，種植過(guò)程中嚴(yán)格控制施肥、土壤、空氣和水分，采收按季節(jié)嚴(yán)格把控；二是幾百種中藥飲片中，做到每一味中藥每批每次進(jìn)行農(nóng)藥殘留和重金屬檢測(cè)，目前國(guó)內(nèi)藥典規(guī)定做農(nóng)藥殘留的只有兩種，重金屬檢測(cè)的只有十種。此特點(diǎn)保證了藥物的安全性，符合現(xiàn)代人民對(duì)健康的需求。

5/9/202418淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型

精品中藥對(duì)中藥“簡(jiǎn)、便、廉”的傳統(tǒng)觀念提出了新的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為中藥關(guān)乎人們生命健康，應(yīng)該是很尊貴的，不應(yīng)該賦予低廉的價(jià)值，從中藥品種的基源、種植條件、采收的過(guò)程、種植管理等，我國(guó)GAP均做了規(guī)定，但是離國(guó)際先進(jìn)水平，我們還有一定的距離。在基源和標(biāo)準(zhǔn)化方面，韓國(guó)、日本和我國(guó)的臺(tái)灣均比我國(guó)內(nèi)陸要做的好。如日本的漢方藥，他們均有一定的主要藥物成分作為控制指標(biāo)，對(duì)藥物的基源進(jìn)行嚴(yán)格的控制，保證藥物質(zhì)量的均一和穩(wěn)定，并且他們均有企業(yè)內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)控制藥物質(zhì)量的穩(wěn)定。

5/9/202419淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用一、現(xiàn)代中藥應(yīng)用改革新類型

由于成本較高，精品飲片的價(jià)格高于普通飲片3倍，一段時(shí)間內(nèi)難以讓很多人接受。但此種發(fā)展中醫(yī)藥的做法，并不失是一個(gè)有效的方法，它原本很簡(jiǎn)單，只是需要我們?nèi)フJ(rèn)真做，做到了我們的中藥材質(zhì)量自然就有保障了。5/9/202420淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用1、產(chǎn)品性能質(zhì)量為本道地安全有效均一穩(wěn)定精品中藥5/9/202421淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用中藥飲片的制造流程和特色產(chǎn)地考察產(chǎn)地確定原料供應(yīng)商的調(diào)查和審核產(chǎn)地指導(dǎo)去當(dāng)?shù)乜疾煸撈贩N的栽培?野生、采收、數(shù)量等情況確認(rèn)基原是否符合中國(guó)藥典的規(guī)定根據(jù)中國(guó)法定的標(biāo)準(zhǔn)及公司內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行外觀檢查和品質(zhì)試驗(yàn)基原考察基原確認(rèn)樣品分析①產(chǎn)地的考察→產(chǎn)地的確定→產(chǎn)地的指導(dǎo)5/9/202422淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用山藥產(chǎn)地考察5/9/202423淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用浙江白芷產(chǎn)地5/9/202424淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用中藥飲片的制造流程和特色產(chǎn)地指導(dǎo)藥材收集保存的方式?方法、包裝和運(yùn)輸?shù)囊蟮热朐蠋?kù)時(shí)期?數(shù)量?農(nóng)藥使用等季節(jié)?方式等規(guī)格?設(shè)備?技術(shù)等栽培加工采集保存?運(yùn)輸先行樣品品質(zhì)試驗(yàn)重新組織貨源不合格合格根據(jù)中國(guó)法定的標(biāo)準(zhǔn)及公司內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行外觀檢查和品質(zhì)試驗(yàn)控制溫度,濕度的倉(cāng)庫(kù)（溫度15±1℃、相對(duì)濕度60%RH以下）繼續(xù)指導(dǎo)定期地召開(kāi)會(huì)議原料②產(chǎn)地的指導(dǎo)→藥材收集→先行樣品→品質(zhì)試驗(yàn)→入原料庫(kù)5/9/202425淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用顯微鑒別確定藥材基原HPLC成分含量測(cè)定農(nóng)藥殘留物GC/MS分析ICP/MS測(cè)定重金屬5/9/202426淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用中藥飲片的制造流程和特色原料品質(zhì)試驗(yàn)除去異物非藥用部分和規(guī)格外品合格除去毛發(fā)?輕物?沙土風(fēng)選/篩選機(jī)選或手選切制不合格根據(jù)中國(guó)法定的標(biāo)準(zhǔn)及公司內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行外觀檢查和品質(zhì)試驗(yàn)退貨處理原料凈制切制品原形金屬檢查QA監(jiān)控除去金屬物品質(zhì)控制和保證飲片凈選包裝潤(rùn)藥QA監(jiān)控干燥切裁潤(rùn)濕機(jī)或傳統(tǒng)的潤(rùn)藥法目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)的切裁機(jī)熱風(fēng)循環(huán)干燥機(jī)品質(zhì)控制和保證風(fēng)選/篩選除去輕物?碎末機(jī)選或手選除去異物和異形片金屬検査除去金屬物QA監(jiān)控品質(zhì)控制和保證QA監(jiān)控品質(zhì)控制和保證③原料試驗(yàn)→凈制?切制?飲片凈選→包裝5/9/202427淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用凈制5/9/202428淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用傳統(tǒng)的方式新型的中藥潤(rùn)藥機(jī)，優(yōu)點(diǎn)：1、快；2、均勻；

3、減少有效成分的流失潤(rùn)藥槽潤(rùn)藥機(jī)5/9/202429淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用中藥飲片的切制5/9/202430淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用熱風(fēng)循環(huán)烘箱5/9/202431淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用篩選5/9/202432淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用振動(dòng)風(fēng)選5/9/202433淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用飲片手選5/9/202434淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用機(jī)選機(jī)檢5/9/202435淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用精品中藥飲片成品

500ｇ包裝品5/9/202436淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用精品飲片質(zhì)量保證的重點(diǎn)說(shuō)明5/9/202437淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用精品中藥飲片品質(zhì)管理檢查項(xiàng)目總項(xiàng)分項(xiàng)方法1性狀1性狀中國(guó)藥典(2005年版)2鑒別2顯微中國(guó)藥典(2005年版)3TLC4理化3檢查5水分中國(guó)藥典(2005年版)6水分活性企業(yè)內(nèi)控7總灰分中國(guó)藥典(2005年版)8酸不溶灰分中國(guó)藥典(2005年版)9雜質(zhì)中國(guó)藥典(2005年版)10有機(jī)氯農(nóng)藥殘留量中國(guó)藥典(2005年版),企業(yè)內(nèi)控11重金屬及有害元素中國(guó)藥典(2005年版),企業(yè)內(nèi)控12砷素中國(guó)藥典(2005年版)個(gè)別品種4浸出物13水溶性浸出物中國(guó)藥典(2005年版)14醇溶性浸出物15揮發(fā)性醚浸出物5含量測(cè)定16成分含量測(cè)定中國(guó)藥典(2005年版)17精油含量測(cè)定6馬兜鈴酸測(cè)定18馬兜鈴酸測(cè)定企業(yè)內(nèi)控個(gè)別品種5/9/202438淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用2005藥典上規(guī)定

精品飲片：

237種全部做農(nóng)藥殘留和重金屬檢測(cè)兩種中藥做農(nóng)藥殘留檢測(cè)：黃芪、甘草十種中藥材作重金屬檢測(cè)：丹參、甘草、石膏、煅石膏、白芍、地龍、芒硝西洋參、金銀花、黃芪5/9/202439淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用精品飲片經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的基源確認(rèn)，種植采收以及十幾項(xiàng)生物化學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，經(jīng)過(guò)精心選別、浸潤(rùn)、切片、包裝，質(zhì)量確保達(dá)到“安全、有效、均一、穩(wěn)定”。5/9/202440淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用（一）臨床科研Ⅰ期研究

科研方法設(shè)計(jì)：選取某一有效經(jīng)驗(yàn)方，臨床中治療某類疾病，積累整理病案，分析治療效果。如：《中醫(yī)藥信息》2008年第6-7期文章《精品中藥治療小兒咳嗽56例臨床觀察

》。病例選?。?歲以下的門(mén)診咳嗽病人，大多數(shù)病例有使用抗生素和止咳藥的用藥史。診斷標(biāo)準(zhǔn)：《中醫(yī)兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)治療方法：以自擬小兒止嗽方加減治療。水煎服，一日一劑，五天為一個(gè)療程，連續(xù)服用2-3個(gè)療程。治療結(jié)果顯示：治愈46例，占82.14%,好轉(zhuǎn)8例，占14.29%,無(wú)效2例，占3.57%，總有效率為96.43%。56例中24例均只服用一個(gè)療程痊愈，17例服用兩個(gè)療程，15例服用三個(gè)療程痊愈。

精品中藥臨床應(yīng)用5/9/202441淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用Ⅱ期研究

科研方法設(shè)計(jì)：以對(duì)照法進(jìn)行臨床觀察如：擬在《河北中醫(yī)》發(fā)表的《精品中藥嗽平湯治療小兒氣管炎臨床觀察》

病例選?。洪T(mén)診12歲以下病人,共60例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療方法：治療組采用精品中藥自擬嗽平湯治療；對(duì)照組采用普通飲片自擬嗽平湯治療。治療結(jié)果顯示：

精品中藥臨床應(yīng)用5/9/202442淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用

Ⅲ期研究尚在進(jìn)行中精品中藥臨床應(yīng)用5/9/202443淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用（二）醫(yī)生評(píng)價(jià)1見(jiàn)效快臨床醫(yī)師在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)和順本草的精品飲片的治療疾病起效時(shí)間縮短。2用藥量減小在臨床應(yīng)用中，許多醫(yī)師根據(jù)患者反映的情況，如藥味濃香，服用后效果明顯，就嘗試減量應(yīng)用，減3-8克，效果明顯。我們于是采取了臨床觀察的方法，數(shù)據(jù)結(jié)果目前顯示用藥量減少是合理有效的。3安全性高藥物的種植、生產(chǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)對(duì)質(zhì)量的絕對(duì)保障，無(wú)農(nóng)殘、無(wú)重金屬等，醫(yī)生用起來(lái)放心。

精品中藥臨床應(yīng)用5/9/202444淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用

4易接受人群

兒童、孕產(chǎn)婦、老人、腫瘤及追求較高療效的患者（三）患者評(píng)價(jià)

1藥味香濃

2效果較普通中藥快

3干凈

4安全

5煎煮3-4次時(shí)藥液顏色仍然較深

精品中藥臨床應(yīng)用5/9/202445淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用二、中藥質(zhì)量存在的問(wèn)題1、種植采收不合理，GAP標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施待加強(qiáng)

目前，我國(guó)已有400多個(gè)規(guī)范化種植基地，種植面積達(dá)到92萬(wàn)頃，有200—300個(gè)品種從野生變?yōu)榧曳N，而且從2002年開(kāi)始實(shí)施《中藥材質(zhì)量生產(chǎn)管理規(guī)范》（即GAP），將我國(guó)中藥生產(chǎn)納入規(guī)范化管理軌道。但是這些GAP種植品種的實(shí)施卻令人擔(dān)憂，《挽救中醫(yī)》中駱詩(shī)文提到這些GAP種植企業(yè)耗用3000—5000元巨資，出現(xiàn)大范圍的集體貪腐情況。他們有的舉著GAP的牌子掛在空無(wú)一苗的地頭，有的不聘專門(mén)的藥材種植專家，和藥農(nóng)簽署種植協(xié)議，這些藥農(nóng)缺乏選種、栽培、管理、植保、采收等GAP技術(shù)未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，導(dǎo)致中藥產(chǎn)量嚴(yán)重下降，重金屬和農(nóng)藥殘留嚴(yán)重超標(biāo)。5/9/202446淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用二、中藥質(zhì)量存在的問(wèn)題藥材的基源確認(rèn)不夠準(zhǔn)確；優(yōu)質(zhì)藥材種子、種苗的選育能力不夠；野生藥材變?yōu)榛丶曳N后，易地種植采收；濫施化肥農(nóng)藥追求高產(chǎn)；提前采收追求高利；野生品種亂采濫挖，破壞資源，許多動(dòng)植物品種面臨瀕危。

5/9/202447淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用二、中藥質(zhì)量存在的問(wèn)題2、收購(gòu)環(huán)節(jié)管理不足

我國(guó)中藥材的收購(gòu)目前沒(méi)有統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)嚴(yán)格把控標(biāo)準(zhǔn)，均為零散的個(gè)體，他們看重利潤(rùn)和銷(xiāo)路，忽視藥材的質(zhì)量，導(dǎo)致藥物有效成分含量不均一，影響藥材質(zhì)量的均衡性。5/9/202448淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用二、中藥質(zhì)量存在的問(wèn)題3、加工技術(shù)水平不高，標(biāo)準(zhǔn)偏低中藥材的選別、浸潤(rùn)、切片、炮制、包裝等按照藥典均有一定的要求，但我們國(guó)家的中藥飲片企業(yè)多為中小企業(yè)，行業(yè)集中度不高，數(shù)量多，規(guī)模小，技術(shù)水平低，在實(shí)際操作中往往難以嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行加工，常常出現(xiàn)優(yōu)劣混裝、浸泡過(guò)度、熏蒸過(guò)度等造成了藥材質(zhì)量的下降，嚴(yán)重影響了臨床療效。多數(shù)企業(yè)加工過(guò)程中缺少嚴(yán)格的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有國(guó)際上通用的天然藥物的安全、有效的評(píng)價(jià)技術(shù)和手段，藥物的質(zhì)量難以在加工環(huán)節(jié)得到良好的保證。5/9/202449淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用二、中藥質(zhì)量存在的問(wèn)題4、營(yíng)銷(xiāo)方式的不利中藥材的質(zhì)量和市場(chǎng)銷(xiāo)售似乎沒(méi)有直接的關(guān)系，但二者能夠互相影響，有密切的聯(lián)系。優(yōu)質(zhì)的藥材能夠帶來(lái)一個(gè)繁茂的市場(chǎng)前景，劣質(zhì)藥材會(huì)嚴(yán)重影響市場(chǎng)再銷(xiāo)售。如今許多經(jīng)銷(xiāo)商為了追求低成本高回扣，而用低價(jià)的劣質(zhì)藥材，嚴(yán)重影響了市場(chǎng)消費(fèi)者的積極性，減少中藥市場(chǎng)的消費(fèi)量，從而也嚴(yán)重影響可優(yōu)質(zhì)藥材的發(fā)展和應(yīng)用。

5/9/202450淺談中藥飲片的現(xiàn)代應(yīng)用二、中藥質(zhì)量存在的問(wèn)題5、中藥材種植加工的專業(yè)人才缺乏中藥人才的培養(yǎng)多集中在藥化、藥理以及調(diào)劑人員的培訓(xùn)方面，從事藥用植物栽