護理保護性器具的使用

保護性器具的安全使用1護理保護性器具的使用5/8/2024內容保護性器具的適應范圍

2保護性器具的概念

1保護具使用中常見問題及對策4常見保護性器具的使用32護理保護性器具的使用5/8/2024保護具：是用來限制或協(xié)助患者身體或機體某部位的活動，以達到維護患者安全與治療效果的各種器具。使用目的：防止高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病人因意識不清而發(fā)生意外，保證治療護理工作的正常進行；或輔助行動不方便的患者活動，確保病人安全。保護性器具的概念3護理保護性器具的使用5/8/2024保護性器具的適應范圍1.兒科患者2.墜床高危病人3.施行某些手術的患者4.皮膚瘙癢患者5.精神病患者6.長期臥床者7.身體有殘障者8.行動不方便的患者4護理保護性器具的使用5/8/2024床檔約束帶支被架輔行器：拐杖、手杖常用的保護性器具5護理保護性器具的使用5/8/20241.床檔

主要用于預防患者墜床多功能床檔半自動床檔木桿床檔6護理保護性器具的使用5/8/2024

多功能床檔（1）多功能床檔使用時插入兩側床緣，不用時插于床尾。必要時可將床檔取下墊于病人背部，做胸外心臟按壓時使用。1.床檔7護理保護性器具的使用5/8/2024半自動床檔

木桿床檔（3）木桿床檔使用時將床檔穩(wěn)妥固定于兩側床邊。（2）半自動床檔可按需升降。8護理保護性器具的使用5/8/2024案例1女性患者，65歲，腦出血恢復期，左側肢體乏力，夜間上廁所小便，無法放下雙側床檔，意圖從床檔兩端的空隙處下床，因站立不穩(wěn)跌倒在地，導致左股骨頸骨折。墜床原因：疾病因素：腦出血，左側肢體乏力環(huán)境因素：雙側床檔，但無法放下打開病人因素：從床檔兩端的空隙處下床9護理保護性器具的使用5/8/2024使用床檔的安全隱患床檔損壞病人從床檔兩端的空隙處下床，發(fā)生跌倒。開關按鈕損壞，床檔無法放下。病人跨越床檔墜床10護理保護性器具的使用5/8/2024防范措施根據(jù)病情選擇床檔：譫妄躁動者、兒科患者、精神病患者---木桿床檔。隨時檢查床檔性能，及時維護。向清醒患者及家屬解釋使用床檔的目的、方法、注意事項，告知病人下床時不可跨越床檔。床頭溫馨提示：防墜床/跌倒11護理保護性器具的使用5/8/20242、約束帶目的：控制病人危險行為的發(fā)生（如自殺、自傷、極度興奮沖動、有明顯攻擊行為）----避免病人傷害他人或自傷。意識障礙、譫妄躁動病人----防止墜床。對治療、護理不合作的病人----保證治療得以實施。種類：寬繃帶、肩部約束帶、膝部約束帶、尼龍褡扣約束帶、約束衣等。12護理保護性器具的使用5/8/2024

雙套結（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。使用時先將棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(見圖)，套在棉墊外稍拉緊，使肢體不易脫出，以不影響血液循環(huán)為宜，然后將寬繃帶的兩端系于床緣。寬繃帶約束法

2、約束帶13護理保護性器具的使用5/8/2024攜用物至床旁，核對床號、姓名、診斷、協(xié)作患者取舒適體位腕(踝)部約束暴露患者腕（踝）部清洗雙手，記錄約束的原因、時間、約束帶的數(shù)目、約束部位、約束部位皮膚狀況、患者反應等，并簽全名

棉墊包裹腕(踝)部繃帶打雙套結套在棉墊外繃帶系于床緣14護理保護性器具的使用5/8/2024肩部約束帶

肩部約束帶固定法

（2）肩部約束帶：用于固定肩部，限制病人坐起。專用肩部約束帶使用時，病人兩側肩部套上袖筒，腋窩襯好棉墊，兩袖筒上的細帶在胸前打結固定，把兩條寬的長帶尾端系于床頭。15護理保護性器具的使用5/8/2024攜用物至床旁，核對床號、姓名、診斷、協(xié)作患者取舒適體位長帶系于床頭肩部約束暴露患者雙肩袖筒套于患者兩側肩部清洗雙手，記錄約束的原因、時間、約束帶的數(shù)目、約束部位、約束部位皮膚狀況、患者反應等，并簽全名

雙側腋下墊棉墊兩袖筒上的細帶在胸前打結16護理保護性器具的使用5/8/2024

膝部約束帶膝部約束帶固定法（3）膝部約束帶：

用于固定膝部，限制病人下肢活動。使用時，兩膝腘窩處襯好棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各縛住一側膝關節(jié)，然后將寬帶兩端系于床緣。17護理保護性器具的使用5/8/2024攜用物至床旁，核對床號、姓名、診斷、協(xié)作患者取舒適體位約束帶橫放于兩膝膝部約束兩頭帶各縛住一側膝關節(jié)清洗雙手，記錄約束的原因、時間、約束帶的數(shù)目、約束部位、約束部位皮膚狀況、患者反應等，并簽全名

寬帶兩端系于床緣兩膝之間襯棉墊18護理保護性器具的使用5/8/2024尼龍搭扣約束帶

（4）尼龍褡扣約束帶可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。約束帶由寬尼龍褡扣制成。使用時，將約束帶置于關節(jié)處，被約束部位襯好棉墊，選擇松緊度適宜的，對合約束帶上的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣。19護理保護性器具的使用5/8/2024案例2男性患者，術后麻醉復蘇期，留置有氣管插管及尿管，躁動不安，有拔管傾向，醫(yī)囑給予上約束帶，責任護士告知患者家屬肢體約束的必要性及相關注意事項后給予雙上肢寬繃帶約束，并按要求做好觀察記錄。稍后，患者安靜入睡，家屬在未告知護士的情況下，私自解除一側上肢約束帶，導致患者自行拔除氣管插管，拔管后患者出現(xiàn)呼吸困難，醫(yī)生給予緊急行氣管切開術，留置氣管切開套管，患者呼吸改善。20護理保護性器具的使用5/8/2024約束帶使用中常見問題病人或家屬對使用約束帶限制病人自由活動不理解或不配合----不同意使用約束帶家屬隨意、私自解除患者約束選擇的約束帶不能起到應有的預防效果約束過緊，造成患者肢體末梢循環(huán)不良，約束部位出現(xiàn)皮膚蒼白、冰冷、紫紺、麻木、刺痛等癥狀。病人掙脫約束帶發(fā)生自傷、拔管、墜床等意外。21護理保護性器具的使用5/8/2024準確評估患者嚴格掌握約束帶的使用適應證，注意維護患者的自尊。評估患者的一般情況、肢體活動度、有無皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙等。選擇合適的約束帶。充分解釋使用約束帶前，向患者及家屬說明使用約束帶的目的、操作要領和主要注意事項，以取得理解和配合。簽署約束帶使用知情同意書。預防措施22護理保護性器具的使用5/8/2024約束帶使用知情同意書使用目的□限制不合作患者身體或肢體的活動，防止自傷或傷人□保護病人安全，防止躁動病人墜床□防止病人自行拔出各種重要管道（如氣管插管、引流管、輸液管等），延誤治療甚至危及生命□其他（注明）可能發(fā)生的意外作為一項護理技術操作，由于醫(yī)學的特殊性和患者的個體差異性，在操作過程中或后期，有可能出現(xiàn)以下情況：□局部紅腫□局部疼痛□皮膚瘀紫□皮膚勒傷□影響肢體血液循環(huán)，出現(xiàn)腫脹，甚至壞死。其它：患者本人或親屬及其關系人意見我（我們）已經清楚了解該護理技術操作規(guī)程的必要性和可能發(fā)生的后果，本人自愿接受同意對-----

進行該項護理技術操作。對于可能發(fā)生的上述情況，表示理解?；颊撸?/p>

；聯(lián)系方式：

；

年

月

日患者親屬：

；與患者關系：

；電話：

；

年

月

日

護士簽名：日期時間：備注注：護理人員在搶救急、危重患者時，患者本人及其親屬或關系人均無法履行簽字手續(xù)的特殊情況下，請于備注欄說明情況。姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號：日期：23護理保護性器具的使用5/8/2024安全管理使用約束帶時，必須墊襯墊，固定要松緊適宜。約束帶系成活結，松緊度以患者活動時肢體不易脫出、不影響血液循環(huán)為宜，以能伸進一、二指為原則。約束帶應固定于病床緣、床頭或坐椅上（約束背心），不能系在床欄上。約束帶的打結處和約束帶另一端不得讓病人的雙手觸及，也不能只約束單側上肢或下肢，以免病人解開套結發(fā)生意外。預防對策24護理保護性器具的使用5/8/2024密切觀察受約束部位的血液循環(huán)，15-30分鐘巡視患者一次，約束帶2h松解一次，間歇15-30min，必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)，以確?；颊甙踩褪孢m。翻身或搬動患者時，應松解約束帶。松解約束帶時，加強看護，防止意外的發(fā)生。觀察末梢循環(huán)情況：皮膚顏色、溫度、動脈搏動、毛細血管充盈時間、水腫等。遇約束部位皮膚蒼白、紫紺、麻木、刺痛、冰冷時，應立刻放松約束帶，必要時行局部按摩。預防對策25護理保護性器具的使用5/8/2024約束帶只能作為保護患者安全、保證治療的方法，使用時間不宜過長，病情穩(wěn)定或者治療結束后，應及時解除約束。詳細記錄：記錄使用約束帶的原因、時間、每次的觀察結果、相應的護理措施和解除約束的時間。預防對策26護理保護性器具的使用5/8/2024支被架的使用支被架主要用于肢體癱瘓或極度衰弱、燒傷病人的暴露療法，使用時將支被架罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被。3.支被架

27護理保護性器具的使用5/8/2024

輔行器：是為患者提供的保持身體平衡的支持物，輔助身體有殘障或因疾病及高齡行動不方便的患者活動，是維護患者安全的護理措施之一。種類：手杖腋杖（拐杖）肘杖前臂支撐拐輔行器28護理保護性器具的使用5/8/2024是一種手握式輔助用具，用于不能完全負重的殘障者或老年人。手杖應該由患肢的對側手臂握住用力。適應人群：偏癱下肢肌力減退（脊髓灰質炎或下肢神經損傷）平衡障礙（顱腦外傷或多發(fā)性硬化）下肢骨與關節(jié)病變（骨性關節(jié)炎、下肢骨折、骨質疏松或半月板切除）老年人單側下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等手杖29護理保護性器具的使用5/8/2024手杖種類與結構標準可調杖鵝頸型杖鉤形杖長度不可調杖30護理保護性器具的使用5/8/2024三足手杖四足手杖坐椅手杖31護理保護性器具的使用5/8/2024①肘部在負重時能稍微彎曲；②手柄適于抓握，彎曲部與髖部同高，手握手柄時感覺舒適。手杖選用原則32護理保護性器具的使用5/8/2024手杖長度測量:無直立困難患者站立大轉子的高度手杖的長度及把手的位置33護理保護性器具的使用5/8/2024手杖三點步行伸出手杖→邁出患足→邁出健足手杖三點步行分三型：后型、并列型及前型34護理保護性器具的使用5/8/2024手杖→患足→健足35護理保護性器具的使用5/8/2024手杖兩點步行

同時伸出手杖和患足并支撐體重，再邁出健足，手杖與患足作為一點，健側足作為一點，交替支撐體重的步行方式。手杖和患足→健足36護理保護性器具的使用5/8/2024拐杖：是提供給短期或長期殘障者離床時使用的一種支持性輔助用具。拐杖的適應人群1.單側下肢無力，而不能部分或完全負重的情況，如小兒麻痹后遺癥、脛腓骨骨折，或骨折后因骨不連而植骨后。2.雙下肢功能不全、不能用左、右腿交替邁步的情況，如截癱、雙髖用石膏固定或用其他方法制動時。拐杖37護理保護性器具的使用5/8/2024長度的測量1.測量最簡單的方法：身長減去41cm即為腋杖的長度。站立時大轉子的高度為把手的位置，也是手杖的長度及把手的位置。測量時患者應著常穿的鞋站立。38護理保護性器具的使用5/8/2024使用拐杖的方法

雙手拄拐站直身體，使拐杖腳旁開腳邊約12-20cm左右。調節(jié)拐杖到合適長度，拐杖頂部距離腋窩約2-3指寬，不要把拐杖直接頂?shù)揭父C。拐杖的手柄位置需要調節(jié)到雙臂自然下垂時手腕水平。使用拐杖支撐時，肘關節(jié)可以適當彎曲。39護理保護性器具的使用5/8/202440護理保護性器具的使用5/8/2024將雙拐支撐在雙腳兩側的方向，保持身體平穩(wěn)。兩個拐杖頂部盡量壓在雙側肋骨上，伸直肘部，用雙手支撐體重。雙拐同時向前移動。向前移動患腿于雙拐之間同一平面。再向前擺動正常腿，放在雙拐的前方。不斷地重復，就可以向前行走了（雙拐->患腿->正常腿）。拄拐行走方法41護理保護性器具的使用5/8/202442護理保護性器具的使用5/8/202443護理保護性器具的使用5/8/202444護理保護性器具的使用5/8/2024腋下受壓造成神經損傷腋下和手掌挫傷跌倒背部肌肉勞損、酸痛使用輔助器的安全問題45護理保護性器具的使用5/8/2024評估病人肢體活動的情況，