實驗室意外事故應急處置和應急預案

實驗室意外事故應急處置和應急預案主講人：1實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024應急處置的定義應急反應：是指在發(fā)生突發(fā)事件時，能夠在短時間內配備人力、物資和能源，迅速采取措施，減少損失；應急處置：準備充分，合理調配資源，按科學程序操作，把突發(fā)事件的損失減少到最低限度的一種措施或體系。應急處置的原則：確定實驗室意外事故時的指揮機制；確定應急情況下的人員職責；建立意外發(fā)生時的報警程序；使用事故處理前配備的用具、用品；采取人員疏散、控制意外、去污、消毒、自救或送醫(yī)等措施減少意外造成的損失。WHO要求每一個從事病原微生物工作的實驗室都應當制訂針對所操作微生物和動物危害的安全防護措施。三級以上實驗室都必須有一份書面方案。2實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024人員準備：確定實驗室意外事故時的指揮機制，確定應急情況下的人員職責，特別是現(xiàn)場指揮人員的確定；物質準備：照明（固定或移動式應急照明燈）；個人防護設備（頭部、臉部、軀體、手部、足部用品，連體）；通訊（電話、電話號碼），安裝在緩沖區(qū)；急救（緊急噴淋設備、洗眼器、急救箱、擔架）；消毒（消毒器、消毒劑）；維修（工具、消防器材）；消防（滅火器、滅火毯）；去污（清潔劑、去污劑）。程序準備：建立報警、急救、清污、消毒、處置等程序，熟悉并進行演練。應急處置的準備3實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024應急處置的關注點高致病性病原微生物的檢測和鑒定等實驗活動；實驗室核心區(qū)、菌（毒）種保藏室和動物房等高危險區(qū)域；明顯處于危險中的個體和人群及其這些人員的移動；接受暴露或感染人員進行治療和隔離的單位和相關人員；在事故處理中可能使用的免疫血清、疫苗、藥品、特殊儀器和其他物資及其來源的可靠性、安全性；處理溢出材料、清除污染的專用器材和防護用品的供應、質量和有效性；事故處理中相應責任部門和責任人員的責任、權力和義務是否明確，如生物安全管理人員、地方衛(wèi)生部門、臨床醫(yī)生、微生物學家、獸醫(yī)學家、流行病學家以及環(huán)保、消防和警務部門。相關監(jiān)管人員、消防人員、救護人員、治安人員和其他服務人員是否了解實驗室布局和設備等應急資源。4實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024公示的相關部門電話號碼項目負責人實驗室負責人單位負責人管理部門生物安全員消防隊醫(yī)院／急救機構∕醫(yī)務人員警察/保安工程技術人員水、氣和電的維修部門消毒/去污人員5實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/20246實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/20247實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/20248實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024泄漏或外溢造成的衣物污染盡快脫掉最外層防護服，并注意防止感染性物質進一步擴散將已污染的防護服放入黃色垃圾袋內，待高壓滅菌脫掉手套，到出口處洗手更換防護服和手套必要時對發(fā)生污染及脫防護服的地方進行消毒處理如果內衣被污染，應立即脫掉已污染的衣物，消毒處理9實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024泄漏或外溢造成皮膚、粘膜暴露感染性液體（血液、尿液標本或培養(yǎng)物）外溢到皮膚立即停止工作，脫掉手套、受到污染的衣服和鞋。用75%的酒精進行皮膚消毒再用大量水沖洗用對人體無害的消毒劑消毒接觸部位。感染性液體濺入眼睛立即停止工作，脫掉手套迅速用洗眼器沖洗再用生理鹽水沖洗（注意動作輕柔，勿損傷眼睛）兩種情況都應做適當的預防治療和醫(yī)學觀察，并報告實驗室安全員進行事故記錄給衛(wèi)生急救部門打電話，并告知衛(wèi)生救護人員有關泄漏物質的情況，以便他們有意識地自身保護。將沾染感染性物質的人員轉移至安全區(qū)域隔離。10實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024

手部清洗消毒

推薦使用肘動式、腳踏式或自動式洗手開關流動水沖洗手部，然后用液體皂、洗滌劑滴在手上，反復搓手，先掌心，再從指尖到指根，再手背、手腕、手臂（必要時），最后用水徹底沖洗（動作輕揉，水不要開的太大）清洗完畢，用干凈的紙巾或手巾擦干可以用75%的酒精擦手來清除雙手的輕度污染在沒有洗手池的地點，可以使用含酒精的“免洗”手部清潔產品替代11實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024洗眼器的使用方法洗眼器應設在輔助工作區(qū)內，核心區(qū)只能配置無水洗眼液取下洗眼器罩，受感染者的眼睛部位擺放到沖眼器花灑正上方將洗眼器開關打開，洗眼器花灑即有清水噴出。（涉及高致病性病原微生物時，流下的污染水由洗眼器下方盛水箱接住，需要進行消毒處理）12實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024

刺傷、切割傷或擦傷應急處理

保持鎮(zhèn)靜，立即停止實驗，脫掉手套。用清水和肥皂水清洗傷口。盡量擠出傷口處的血液，取出急救箱，用碘酒或75%的酒精擦洗傷口，適當的包扎。及時就醫(yī)，告知醫(yī)生受傷原因及可能的微生物污染，必要時要進行醫(yī)學處理。向實驗室安全員報告，進行事故記錄。將事故中可能沾染感染性物質的人員轉移至安全區(qū)域隔離。13實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024發(fā)生大量危害性氣溶膠釋放的處置所有人員必須立即撤離相關區(qū)域報告實驗室負責人在1h內任何人不得進入事發(fā)實驗室，以使氣溶膠排出和重粒子沉降；無通風系統(tǒng)則應推遲進入（如24小時）貼出標識以示禁止入內過后由專業(yè)人員指導清除污染，如甲醛蒸汽熏蒸，操作時注意防護暴露人員應進行醫(yī)學觀察，必要時及時就醫(yī)14實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024生物安全柜內大量溢出處理使生物安全柜保持開啟狀態(tài)。在溢灑物上覆蓋浸有消毒劑的吸收材料，作用一定時間以發(fā)揮消毒作用。（必要時，用消毒劑浸泡工作表面以及排水溝和接液槽）消毒后脫下手套。如果防護服已被污染，脫掉污染的防護服后，洗手。穿好新的防護裝備，如手套、防護服、護目鏡等。小心將吸收了溢灑物的吸收材料和溢灑物收集到專用的收集袋或容器中，并反復用新的吸收材料將剩余物質吸凈。破碎的玻璃或其它銳器要用鑷子或鉗子處理。用消毒劑擦拭或噴灑安全柜內壁、工作表面以及前視窗的內側，作用一定時間后，用潔凈水擦去消毒劑。必要時，使用甲醛熏蒸。15實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024

感染性物質溢出處理工具對感染性物質有效的消毒液，消毒液需要按使用要求定期配制（次氯酸鈉溶液的使用濃度為0.5～1%）。消毒液盛放容器。鑷子或鉗子，耐高壓的掃帚和簸箕，或其他處理銳器的機械裝置。足量的紙巾或其他適宜的吸附材料。用于盛放感染性溢出物以及清理物品的生物危害袋。橡膠手套。面部防護裝備，如面罩、護目鏡、一次性口罩等。溢灑處理警示標識，如“禁止進入”、“生物危險”等。16實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/202417實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024

撤離房間發(fā)生生物危險物質溢灑時，立即通知房間內的無關人員迅速離開，在撤離房間的過程中注意防護氣溶膠。關門并張貼“禁止進入”、“溢灑處理”的警告標識，至少30min后方可進入。撤離人員脫去個體防護裝備，用適當的消毒劑和水清洗暴露皮膚。立即通知實驗室安全員。18實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024

感染性物質溢出的處理準備清理工具和物品。穿著適當的個體防護裝備（鞋、防護服、口罩、雙層手套、護目鏡等）后進入實驗室。需要兩人共同處理溢灑物。用紙巾等吸收材料覆蓋溢灑物，從外圍向中心傾倒適當量的消毒劑，使消毒劑與溢灑物混合并作用30~60min（根據感染物性質）。小心將吸收了溢灑物的吸收材料連同溢灑物收集到專用的收集袋或容器中，并反復用新的吸收材料將剩余物質吸凈。破碎的玻璃或其它銳器要用鑷子或鉗子處理。并將它們置于可防刺透的容器（利器盒）中。用清潔劑或消毒劑清潔擦拭被污染的表面。處理的溢灑物以及處理工具（包括收集銳器的鑷子等）全部置于專用的收集袋或容器內封好。用消毒劑噴灑或擦拭可能被污染的區(qū)域，包括手套和防護服前部。脫去個體防護裝備，將暴露部位向內折，置于專用的收集袋或容器中封好。洗手。所有處理用具及廢物高壓滅菌。19實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024注意事項未穿防護服不要接觸損壞的容器或漏出物質。破碎的玻璃或其它銳器要用鑷子或鉗子處理。并將它們置于可防刺透的容器（利器盒）中。含冷凍劑的破損包裝件，因空氣中的水蒸氣冷凝可能生成水或霜。這些液體或固體可能已被污染，不要接觸。如有液氮，避免燒傷。必須由受過培訓的專業(yè)人員進行處理。20實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024當事人或報告者實驗室生物安全事件防范日常工作機構實驗室負責人報告實驗室生物安全事件防范決策機構報告屬地政府和上級部門干預決策、啟動預案執(zhí)行預案和決策處置程序快捷高效有序科學可行21實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024應急預案與演練應制訂應急預案、明確責任，備好應急物品，確定應急程序，做好人員培訓、演練。22實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024應急預案一、組織管理成立生物安全事件處理領導小組及技術指導小組。

領導小組：負責生物安全事件處理工作的指揮、組織和協(xié)調。技術指導小組：指導事件的信息報告、現(xiàn)場消毒隔離和個人防護措施、醫(yī)療救治等工作的落實，配合防疫機構等有關部門開展高致病性病原體泄漏事件的調查。23實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024應急預案二、部門分工

檢驗科：指定專人負責實驗室的生物安全質量管理工作，制定實驗室生物安全管理規(guī)定；對實驗室工作人員開展生物安全知識培訓，一旦發(fā)現(xiàn)高致病病原微生物泄漏事件立即上報實驗室生物安全管理辦公室、感控科及保衛(wèi)科；承擔感染人員及密切接觸者的檢測工作；負責對發(fā)生泄漏的現(xiàn)場及污染物的清潔消毒工作。實驗室生物安全管理辦公室：組織實施本院醫(yī)療救治工作，并監(jiān)督預防控制措施的執(zhí)行情況。醫(yī)院感染管理科：加強對實驗室生物安全的監(jiān)督管理，指導泄漏事件的信息報告，并及時上報衛(wèi)生行政部門及疾病預防控制機構；指導污染現(xiàn)場及污染物的消毒、隔離工作和醫(yī)務人員的個人防護，防止病原微生物的擴散和感染；組織預防措施的培訓；對密切接觸者進行醫(yī)學觀察及預防用藥。保衛(wèi)科：對發(fā)生泄漏的現(xiàn)場進行封鎖，并向公安部門報告。后勤保障中心：負責協(xié)助有關科室進行環(huán)境的清潔、消毒工作、提供防護用品等。藥學部:協(xié)助提供必備的消毒藥品。24實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024應急預案三、應急處理信息報告

各實驗室人員應嚴格按衛(wèi)生部規(guī)定的有關標準、技術規(guī)范和操作規(guī)程要求進行高致病性病原微生物標本的采集、運送，并采取有效的防護措施。一旦出現(xiàn)高致病性病原微生物泄漏，參照下圖進行報告。25實驗室意外事故應急處置和應急預案5/8/2024應急預案㈡控制措施1、技術指導小組接到泄漏事件的報告后，應立即組織人員對泄漏事件進行確認，并對泄漏的病原體的性質及擴散范圍進行充分評估。2、立即封閉發(fā)生高致病性病原微生物的實驗室并封存標本，防止微生物擴散。3、對相關人員進行醫(yī)學檢查，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察并留取本底血清或者相關標本。4、對造成污染的工作環(huán)境及污染物進行消毒。5、有關科室應配合衛(wèi)生防疫等有關部門開