醫(yī)學心理學主要理論

醫(yī)學心理學

主要理論浙江大學醫(yī)學院朱婉兒5/8/20241醫(yī)學心理學主要理論醫(yī)學心理學主要理論精神分析理論行為學習理論人本主義理論認知理論心理生物學理論5/8/20242醫(yī)學心理學主要理論精神分析理論意識層次理論人格理論本能理論5/8/20243醫(yī)學心理學主要理論意識層次理論意識（conscious）潛意識（unconscious）前意識（preconscious）是人能認識自己和認識環(huán)境的心理部分，在人的注意集中點上的心理過程都屬于意識層次。如人對時間、地點、人物的定向力和對外界各種刺激的感知力等。又稱無意識，是人無法直接感知到的那部分心理活動，包括原始沖動和本能，以及一些不被社會標準、道德理智所接受的被人壓抑著的欲望，或明顯導(dǎo)致精神痛苦的過去的事件。在意識和潛意識之間還有一種前意識，這就是指目前未被意識到，但在自己集中注意或經(jīng)過他人的提醒下可以被帶到意識區(qū)域的心理活動和過程。5/8/20244醫(yī)學心理學主要理論人格理論

“本我”(id)“自我”(ego)

“超我”(superego)

本我自我超意識前意識潛意識圖精神分析理論結(jié)構(gòu)示意圖我存在于潛意識的深處，是一種遺傳下來的本能。“快樂原則”存在于意識中，是在與環(huán)境的接觸過程中由“本我”發(fā)展而來?！艾F(xiàn)實原則”大部分屬于意識層次，是在長期社會生活過程中，由社會規(guī)范、道德觀念等內(nèi)化而成。“至善原則”5/8/20245醫(yī)學心理學主要理論本能理論“里比多”(libido)：弗洛伊德認為“里比多”是表示性本能的身心兩個方面，是人得以生存的根源。根據(jù)其發(fā)展將個體的發(fā)展劃分為五個階段：

口腔期（0-1歲）:肛門期（1-3歲）:俄底普斯期（3-5歲）:潛伏期（5-9歲）:生殖器性期（青春期以后）:主要從口腔部位的刺激中得到性的快樂從自身控制大小便中感知性的快樂開始注意兩性的差別，戀母(父)情結(jié)性力由內(nèi)轉(zhuǎn)到外界，性的發(fā)展一時停滯5/8/20246醫(yī)學心理學主要理論精神分析理論的醫(yī)學意義強調(diào)個人的早期生活經(jīng)驗對人格發(fā)展的影響。認為被壓抑在潛意識的心理沖突（主要是幼年時期的精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗）可以通過某種防御機制以病態(tài)方式表現(xiàn)出來。通過對夢境的分析或病人的自由聯(lián)想挖掘和疏泄壓抑著的心理沖突，經(jīng)領(lǐng)悟理解以改善自己的思維模式和行為方式，從而達到治療的目的。這就是精神分析治療方法。精神分析理論述評:有很深、很廣的影響，但缺乏實驗室證據(jù)。5/8/20247醫(yī)學心理學主要理論行為學習理論經(jīng)典條件反射操作條件反射示范作用5/8/20248醫(yī)學心理學主要理論經(jīng)典條件反射強化泛化消退理論意義：強調(diào)環(huán)境因素對行為的影響。反復(fù)強化使某些與條件刺激（CS）相近的環(huán)境刺激也引起條件反射取消強化，條件反射可逐漸消失5/8/20249醫(yī)學心理學主要理論華生

“恐懼實驗”5/8/202410醫(yī)學心理學主要理論強化

（2）食物（UCS）鈴聲（CS）（1）食物（UCS）（3）鈴聲（CS）唾液分泌（UCR）非條件反射唾液分泌強化唾液分泌（CR）條件反射

強化：環(huán)境刺激對個體行為反應(yīng)產(chǎn)生的促進作用5/8/202411醫(yī)學心理學主要理論操作條件反射某一種行為出現(xiàn)以后立即受到一種刺激，則該行為會因這種刺激的作用而發(fā)生相應(yīng)的增強或減弱變化。理論意義：操作條件反射重視行為結(jié)果對行為本身的作用饑餓（S’）動作1壓杠桿（R）動作2亂竄（R1）動作3亂咬（R2）食物獎勵（S）+5/8/202412醫(yī)學心理學主要理論操作條件反射的類型正強化：行為的結(jié)果導(dǎo)致積極刺激增加,則該行為增強負強化：行為的結(jié)果導(dǎo)致消極刺激減少，則該行為增強消退：行為的結(jié)果使積極刺激減少，從而使行為減弱。懲罰：行為的結(jié)果使消極刺激增加，從而使行為減弱。R→S（積極）↑→R（促進）R→S（消極）↓→R（促進）R→S（積極）↓→R（減弱）R→S（消極）↑→R（減弱）5/8/202413醫(yī)學心理學主要理論內(nèi)臟操作條件反射5/8/202414醫(yī)學心理學主要理論內(nèi)臟操作條件反射意義

理論意義：通過內(nèi)臟學習過程可獲得對內(nèi)臟的意識控制

某些心身疾病癥狀的產(chǎn)生如心跳加快、腸蠕動增加、哮喘等可能與個體的意識性條件操作有關(guān)；生物反饋、氣功治病等的原理可能與內(nèi)臟學習有關(guān)。

5/8/202415醫(yī)學心理學主要理論示范作用理論認為：人可以通過對—個具體模型（榜樣）的行為活動的觀察和模仿，學會這一種新的行為類型。加拿大心理學家班杜拉的社會學習理論特別強調(diào)榜樣的示范作用，認為人的大量行為是通過對榜樣的學習而獲得的，不一定都要通過嘗試錯誤學習和進行反復(fù)強化。班杜拉5/8/202416醫(yī)學心理學主要理論認知行為學習理論二十世紀七十年代中期在美國出現(xiàn)將認知心理學與行為主義心理學理論相結(jié)合強調(diào)S→O→R的關(guān)系5/8/202417醫(yī)學心理學主要理論行為學習理論的醫(yī)學意義人類的個性可以被理解成是一系列習得性行為的綜合。人類的異常行為多是在日常生活經(jīng)歷中尤其是在心理創(chuàng)傷體驗中，通過學習并經(jīng)條件反射固定下來的，既然異常行為和正常行為一樣，是通過學習獲得，那么也可以通過學習而矯正，進而達到治療的目的。以各種學習理論為依據(jù)的行為治療方法。也存在一定局限性。5/8/202418醫(yī)學心理學主要理論人本主義理論人本主義理論是在對行為學習理論的批判中產(chǎn)生的。強調(diào)人的潛能。與精神分析的區(qū)別對行為主義的批判主要代表人物5/8/202419醫(yī)學心理學主要理論與精神分析的區(qū)別研究的對象不同理論取向的不同5/8/202420醫(yī)學心理學主要理論對行為主義的批判對行為主義行為觀的批判對行為主義研究方法的批判對行為控制的批判對行為學派關(guān)于人類本性意象的批判5/8/202421醫(yī)學心理學主要理論主要代表人物RolloMay，1909～1994(羅洛.梅)AbrahamHaroldMaslow1908～1970(馬斯洛)CarlRansomRogers1902～1987(羅杰斯)JamesFrederickThomasBugenta1915～(布根塔爾)5/8/202422醫(yī)學心理學主要理論馬斯洛的自我實現(xiàn)論需要層次理論高峰體驗自我實現(xiàn)的需要尊重的需要歸屬與愛的需要安全需要生理需要自我實現(xiàn)就是一個人力求變成他能變成的樣子，即“變成你自己”5/8/202423醫(yī)學心理學主要理論羅杰斯的人格自我心理學理論自我理論：現(xiàn)實自我和理想自我的差距是心理問題的根源人格理論自我實現(xiàn)傾向機能健全的人人格的自我發(fā)展過程及其機制（自我認同、自我評定、自我理想）5/8/202424醫(yī)學心理學主要理論人本主義理論的醫(yī)學意義羅杰斯認為，個體成長受阻是因為他在成長的過程中遭受的是“條件性積極關(guān)注”，迫使他歪曲自己真實的感覺，并不自覺地將這些本屬于父母或他人的價值觀念內(nèi)化，變成自我人格結(jié)構(gòu)的一部分，以至于漸漸地出現(xiàn)“自我意識”不良以及“現(xiàn)實自我”與“理想自我”的差距，這往往是心理疾病的根源。由此而創(chuàng)立了人本主義療法

對自我體驗、自我導(dǎo)向的信任也使以人為中心的思想擴展到教育、培訓、團體機構(gòu)發(fā)展、人際甚至國際沖突的解決等方面。主要缺陷是對人具有自我完善機能的假設(shè)未予證明。5/8/202425醫(yī)學心理學主要理論認知理論

認知的概念：是個體對“感覺信號的接受、檢測、轉(zhuǎn)換、簡約、合成、編碼、儲存、提取、重建、概念形成、判斷和問題解決等信息加工的過程”。認知科學的興起：1967年，NeisserU出版《認知心理學》，標志著心理學領(lǐng)域又增添了一個分支。5/8/202426醫(yī)學心理學主要理論艾利斯的ABC理論日常生活中的各種刺激事件(Activatingevents)是否引起某種情緒和行為后果(Consequences)，關(guān)鍵在于個體的認知評價和信念(Beliefs)。

A-B-C

5/8/202427醫(yī)學心理學主要理論貝克的邏輯錯誤基模理論

常見的邏輯錯誤思維：任意的推斷選擇性概括過度引申夸大或縮小“全或無”的思維心理障礙的產(chǎn)生并不是激發(fā)事件刺激的直接后果，而是通過了認知加工（一種反應(yīng)的基本模式），是在那些具有邏輯錯誤的思維的影響下促成的。5/8/202428醫(yī)學心理學主要理論認知理論的醫(yī)學意義強調(diào)個體的認知對其情緒和行為的影響作用，由此而發(fā)展了認知治療。結(jié)合行為學習理論和方法，形成認知行為療法（也稱第二代行為療法）。強調(diào)S→O→R的關(guān)系。5/8/202429醫(yī)學心理學主要理論心理生物學理論概念：以生物學的方法探索心理過程和心身相關(guān)的規(guī)律研究歷史：

二十世紀20年代，美國生理學家CannonWB（1871-1945）有關(guān)情緒生理學研究。二十世紀30年代，加拿大生理學家SelyeH.(1907-1982)創(chuàng)立應(yīng)激學說。二十世紀40年代，

HessW首先利用電刺激方法研究貓的情緒反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)“情緒中樞”二十世紀40年代，美國心理醫(yī)生Wolff研究精神因素對胃瘺患者胃液分泌的影響5/8/202430醫(yī)學心理學主要理論心理生物學理論研究現(xiàn)狀

微觀方面：心身相關(guān)在分子水平上的研究。以腦為中心的心理神經(jīng)內(nèi)分泌學和心理神經(jīng)免疫學等學科取得了很大的發(fā)展。

宏觀方面：理論上，各種心理因素都在一定程度上對機體正常的生理活動產(chǎn)生影響，其中情緒、個性心理特征、行為方式以及生活事件在心身疾病的發(fā)生、發(fā)展和康復(fù)中的作用顯得尤為突出。多因素研究已越來越被重視，計算機分析的應(yīng)用。常用的心理生物學研究手段

5/8/202431醫(yī)學心理學主要理論常用的心理生物學研究手段類別方法應(yīng)用分子遺傳學技術(shù)正向遺傳學(forwardgenetics)方法反向遺傳學(reversegenetics)方法DNA重組技術(shù)及聚合酶聯(lián)反應(yīng)（PCR）技術(shù)；人類基因組計劃中關(guān)于基因識別、測序、基因組作圖、轉(zhuǎn)基因動物等阿爾茨海默病（AD）、情感障礙、強迫癥、驚恐發(fā)作和兒童多動癥及相關(guān)疾病和精神障礙的遺傳基礎(chǔ)的研究腦影像技術(shù)腦結(jié)構(gòu)成像：計算機輔助斷層攝影（CT）磁共振成像（MRI）腦功能成像：功能磁共振腦成像（fMRI）正電子發(fā)射斷層攝影（PET）腦定位、腦心理功能、腦代謝及精神異常機制的研究神經(jīng)電生理腦電圖及相應(yīng)的睡眠腦電圖、腦地形圖、誘發(fā)電位等各種復(fù)雜心理因素（如準備、期待、注意、動機及覺醒）的研