人工氣道管理護(hù)理技術(shù)

人工氣道管理的護(hù)理技術(shù)1人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024胸部物理治療氣管導(dǎo)管氣囊的管理機械通氣的護(hù)理人工氣道溫濕化4感染的預(yù)防53122人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024人工氣道溫濕化1、目標(biāo)2、方法3、濕化不足的危害5、效果評價4、濕化過度的危害3人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024氣管導(dǎo)管氣囊的管理類型壓力測定方法充氣方法4人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024類型：低容高壓；高容低壓壓力：理想的壓力是既能達(dá)到封閉效果又不會造成氣管壁損傷，適宜的壓力：18.4-21.8mmHg酌減[1][1]小兒機械通氣336.氣管導(dǎo)管氣囊的管理（續(xù)）5人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024測定：1、手捏法；2、氣囊測定法；3、定量充氣充氣方法：1、最小漏氣技術(shù)；2、最小閉合技術(shù)放氣方法：兩人配合；選用可沖洗氣囊氣管導(dǎo)管氣管導(dǎo)管氣囊的管理（續(xù)）6人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024胸部物理治療方法注意事項禁忌癥作用7人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024胸部物理治療（續(xù)）作用：促進(jìn)肺復(fù)張，保持肺泡換氣；利于引流；通過變換體位最大限度的增加心肺功能；改善通氣/血流比值；方法：（略）禁忌癥：嚴(yán)重心血管狀況不穩(wěn)定者，如低血壓、肺水腫、肺出血、咯血；未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折者注意事項：（略）8人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024機械通氣的護(hù)理一、氣管插管的分類及優(yōu)缺點二、檢查氣管插管位置的方法三、氣管插管的護(hù)理四、機械通氣患者的觀察和護(hù)理五、氣管內(nèi)吸引技術(shù)六、人機對抗的觀察和處理七、意外拔管的觀察和處理9人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024機械通氣的護(hù)理（續(xù)）（一）、氣管插管的分類和優(yōu)缺點1、分類：經(jīng)鼻和經(jīng)口2、優(yōu)缺點：經(jīng)口—容易，刺激咽喉部，不好固定經(jīng)鼻—易耐受，留置時間長，便宜口腔護(hù)理，脫管機會少，不易插入，壓迫鼻腔易造成鼻腔損傷和將細(xì)菌帶入下呼吸道而引起感染10人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024機械通氣的護(hù)理（續(xù)）（二）、檢查氣管插管位置的方法聽診；觀察：ETCO2；SPO2；胸片—金標(biāo)準(zhǔn)11人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024機械通氣的護(hù)理（續(xù)）（三）、氣管插管的護(hù)理1、注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管位置異常并進(jìn)行處理2、床頭抬高30-45°，減少對咽喉的刺激3、導(dǎo)管做好標(biāo)記，固定牢4、牙墊選擇比導(dǎo)管稍大，避免咬管5、注意口腔護(hù)理12人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024機械通氣的護(hù)理（續(xù)）6、若氣道阻力過大或者導(dǎo)管過細(xì)，死腔量大，可相應(yīng)將氣管導(dǎo)管遠(yuǎn)端剪短或減少呼吸回路上的L接頭7、氣囊放氣后注意氣道吸引8、充分利用管路支架，避免壓迫導(dǎo)管9、拔除氣管導(dǎo)管后給養(yǎng)或CPAP13人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024機械通氣的護(hù)理（續(xù)）（四）觀察和護(hù)理1、生命體征T、P、R、BPPIP、PEEP較高回心血量腎灌注尿量減少；機械通氣時R會被抑制，特別是潮氣量大時會導(dǎo)致自主呼吸停止；皮膚潮紅、多汗、表淺靜脈充盈CO2潴留意識狀態(tài)改變甚至昏迷14人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024機械通氣的護(hù)理（續(xù)）2、一般觀察項目日均痰量吸痰次數(shù)痰濕化程度呼吸道刺激癥狀呼吸道阻力情況15人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024機械通氣的護(hù)理（續(xù)）3、胸部體征是否有肺不張及氣胸4、R、VT（5-8ml/kg）、MV、PIP5、血氣分析16人工氣道管理護(hù)理技術(shù)5/8/2024機械通氣的護(hù)理（續(xù)）（五）氣管內(nèi)吸