臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課

各種化驗檢查結(jié)果的臨床意義1臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024

一、肝、腎功能二、血糖、糖化血紅蛋白三、血脂四、血尿酸、尿常規(guī)五、腫瘤標(biāo)志物六、血常規(guī)七、感染四項八、凝血功能九、血沉2臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024一、肝、腎功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):正常值(0-40U)/L

ALT升高的原因(主要見于肝膽疾病)1.各型急慢性病毒性肝炎

2.膽囊炎或膽道疾病

3.飲酒或藥物引起的肝臟損傷

4.其它疾?。喝缧募」Ｈ?、心功能不全、骨骼疾病也可使其輕度增高。3臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024★體檢中發(fā)現(xiàn)ALT升高，必須及時復(fù)查ALT，并結(jié)合臨床情況檢測相關(guān)指標(biāo)(例:排除病毒性肝炎)，最終明確ALT升高的原因。4臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)正常值:(0-40U)/L它是醫(yī)學(xué)臨床上肝功能檢查的指標(biāo)，用來判斷肝臟是否受到損害。⒈谷草轉(zhuǎn)氨酶高可以提示心肌梗死或心肌炎；⒉谷草轉(zhuǎn)氨酶高可以反映肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，甚至患者已經(jīng)到了肝硬化的程度。⒊谷草轉(zhuǎn)氨酶高更能反映肝細(xì)胞受損傷的嚴(yán)重程度。由于谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)其明顯升高時常提示有肝損傷。當(dāng)然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶升高時即不要恐慌，也不可掉以輕心，應(yīng)該進(jìn)一步追查原因。5臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024谷氨轉(zhuǎn)氨酶(GGT)正常值0-50U/LGGT主要來自肝膽系統(tǒng)，因此，它主要是肝膽疾病的檢測項目。1.肝膽炎癥：GGT輕度或中度增高2.肝膽其它疾病:肝癌，肝阻塞性黃疸，膽汁性肝硬化，膽管炎，膽囊息肉，膽結(jié)石，胰腺炎，胰頭癌，膽道癌等，GGT明顯升高。3.長期或大量飲酒，長期接受藥物，口服避孕藥也會使GGT升高。6臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024膽紅素的結(jié)果分析正常值：總膽紅素5.1~19.0μmol/L

直接膽紅素1.7~6.8μmol/L

間接膽紅素3.4~12μmol/L

膽紅素是血液中衰老紅細(xì)胞分解和破壞的產(chǎn)物。它分為總膽紅素，直接膽紅素，間接膽紅素三種。因此膽紅素測定結(jié)果有3個方面的作用。1.肝細(xì)胞受到損傷時如肝炎時，直接和間接膽紅素會明顯升高。2.膽道疾病，尤其是膽囊結(jié)石，膽道息肉，膽囊炎等，血中直接膽紅素顯著升高。3.溶血性疾病使血液中的膽紅素來源增加，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加。7臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024◆8臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024二、血糖◆臨床上所說的血糖是指血液中的葡萄糖。血糖監(jiān)測是目前診斷糖尿病的重要依據(jù)，也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標(biāo)?！粽Ｈ说难撬奖３衷谳^為恒定的范圍內(nèi)，但可隨進(jìn)食活動稍有波動。9臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024正常值空腹：3.9-6.1mmol/L餐后1小時:7.8-9.0mmol/L餐后2小時:3.9-7.8mmol/L空腹血糖大于7mmol/L，餐后2小時血糖大于或等于11.1mmol/L為糖尿病。空腹血糖介于6.1-7mmol/L之間稱為空腹血糖異常。餐后2小時血糖在7.8-11.1mmol/L之間，稱糖耐量異常，他們是糖尿病的高危人群，應(yīng)重度重視及早干預(yù)。10臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024空腹血糖(FBG）升高常見原因1、生理性增高：高糖飲食，劇烈運動，情緒激動，胃傾倒綜合征等。2、病理性增高：各型糖尿病，藥物影響、肝臟和胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病、應(yīng)激性因素等。11臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024血糖監(jiān)測◆掌握血糖監(jiān)測時間及做好記錄◆空腹-每餐前-餐后2小時-睡前◆如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間的血糖◆血糖控制良好或穩(wěn)定的患者應(yīng)每周監(jiān)測一天活兩天。血糖控制良好或穩(wěn)定者血糖次數(shù)可減少。◆血糖控制差或不穩(wěn)定的患者或患有其他急性病者應(yīng)每日監(jiān)測直到血糖得到控制。12臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024糖化血紅蛋白◆通?？梢苑磻?yīng)患者近8-12周的血糖控制情況，目前仍被當(dāng)作評價糖尿病患者所采用的血糖控制方案的金標(biāo)準(zhǔn)?！粽⒖贾?4.0-6.3%◆糖尿病患者血糖控制未達(dá)標(biāo)到目標(biāo)或治療方案調(diào)整后，應(yīng)每3個月檢查一次糖化血紅蛋白；血糖控制達(dá)到目標(biāo)后也應(yīng)每年至少檢查2次血紅蛋白。13臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024三、血脂系列1、正常參考值◆血清甘油三脂：正常值：1.70mmol/L以下邊緣升高為:1.70-2.25mmol/L以上升高為:大于或等于2.26mmol/L增高常見于遺傳因素，飲食因素，糖尿病，腎病綜合征及甲狀腺功能減退，妊娠，口服避孕藥，酗酒等。降低無重要臨床意義?！艨偰懝檀?

<5.20mmo/L◆高密度脂蛋白膽固醇男0.90-1.45mmo/L，女1.15-1.68mmo/L◆低密度脂蛋白膽固醇：

<4.41mmo/L14臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024◆從預(yù)防的角度出發(fā)，建議20歲以上的成年人至少每5年測定一次血脂，建議40歲以上男性及絕經(jīng)期后女性每年進(jìn)行血脂檢查；對于缺血性心血管疾病及其高危人群，則應(yīng)每3-6個月檢測一次。首次發(fā)現(xiàn)血脂異常時應(yīng)在2-4周內(nèi)，再次復(fù)查。15臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024四、血清尿酸⑴在正常嘌呤飲食狀態(tài)(避免短期攝入大量高蛋白、高膽固醇飲食)下，2個月內(nèi)間隔一周以上測定2次⑵正常參考值：男：208-428mmol/L

女：155-357mmol/L⑶無癥狀診斷：在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平>420mmol/L且沒有痛風(fēng)及相關(guān)并發(fā)癥。這個時候如果再不采取一定措施的話，就很容易導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。16臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024血清尿酸(UA)1.異常原因：增高:見于痛風(fēng),腎臟疾患(急、慢性腎炎、腎結(jié)核、腎盂腎炎、尿路阻塞)，也見于心衰。在急、慢性腎炎時，尿酸增加先于尿素和肌酐增加，另外也可見于白血病與腫瘤、慢性鉛中毒。減少：見于使用皮質(zhì)激素后或胰島素治療后。17臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024血清尿酸2.高尿酸血癥危害性①與高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥代謝綜合征相關(guān)②與冠心病、腦卒中相關(guān)、外周血管疾病相關(guān)性③與腎臟損害關(guān)系密切④與心力衰竭預(yù)后相關(guān)18臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024血清尿酸3.飲食注意事項①在食用動物內(nèi)臟、魚皮海鮮類、堅果、各種肉湯要嚴(yán)格控制攝入量。②限制總熱能、脂肪、蛋白質(zhì)攝入，且以植物蛋白為主，而牛奶、雞蛋因無細(xì)胞核，嘌呤含量低，可選用。③多喝水，因為足夠的水分可使尿酸順利排泄。④少飲酒，因為酒在人體內(nèi)代謝產(chǎn)生乳酸，影響尿酸排泄。19臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024血清尿酸治療建議常用藥物為別嘌醇片，需要多飲水，堿化尿液。建議40歲以上男性及絕經(jīng)期后女性每年體檢檢測一次。20-40歲成人如初次檢測血尿酸正常可每5年檢測一次。20臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024尿常規(guī)尿液標(biāo)本的采集一般要求

①患者處于安靜狀態(tài)，平時飲食

②運動、性生活、月經(jīng)、過度空腹、吸煙、飲酒等因素都會影響結(jié)果

③清潔外生殖器，尿道口及周圍皮膚

④導(dǎo)尿標(biāo)本，由醫(yī)護(hù)人員無菌操作

⑤嬰兒尿液有專業(yè)尿袋收集21臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/202422臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/202424h尿液留取方法容器：足夠大4L清潔預(yù)先加入防腐劑方法：24h(如早8點-次日早8點)尿液全部收集好，精確測量測量尿液量筒混勻標(biāo)本充分混勻后取適量余尿棄去避免污染23臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024臨床意義①尿紅細(xì)胞：超過5個以上，稱為血尿，為泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視。②尿白細(xì)胞：超過5個以上，稱白細(xì)胞尿，大量白細(xì)胞稱膿尿，如腎盂，腎炎，膀胱炎、尿道炎等。③尿潛血：陽性同時有蛋白應(yīng)考慮腎臟疾病或出血性疾病。24臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024五、腫瘤相關(guān)抗原1.甲胎蛋白的正常值：<20微克/升

ng/l

甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是胎兒肝細(xì)胞產(chǎn)生的一種特殊蛋白－－糖蛋白，它是胎兒血清的正常成分，臨床上發(fā)現(xiàn)肝癌細(xì)胞能合成甲胎蛋白，因此，在原發(fā)性肝癌病人血清中，甲胎蛋白明顯升高，近期常用放射免疫法（RIA）定量測定甲胎蛋白，肝癌陽性率達(dá)90％左右。其臨床意義如下：甲胎蛋白升高常見于：

（1）原發(fā)性肝癌（肝膽管細(xì)胞癌除外），定量試驗常大于400ng/ml。

（2）慢性肝炎、肝硬化多在300ng/ml以下。

（3）其他腫瘤肝轉(zhuǎn)移。

（4）正常妊娠孕婦12周至38周可升高，多在40－540ng/ml之內(nèi)。

（5）急性失血后偶可升高。

25臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/20242癌胚抗原(CEA)正常參考值:0-5ug/LCEA最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌和胎兒腸組織中，故名癌胚抗原。CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病，15%～53%的病人血清CEA也會升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志，在診斷上只有輔助價值。此外，血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關(guān)系，越晚期的病變，CEA濃度越高。

97%的健康成人血清CEA濃度在2.5ng/mI以下。原發(fā)性結(jié)腸癌患者CEA增高占45-80%。除原發(fā)性結(jié)腸癌以外，腺胰癌、膽管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統(tǒng)的腫瘤陽性率也很高，一般在50-70%。26臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024六、血常規(guī)血常規(guī)檢驗注意事項抽血量1-2ML27臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024血常規(guī)檢查

檢查血常規(guī)的意義，在于及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病:如身體是否有感染，是否貧血，是否有血液方面的疾病。根據(jù)病情，結(jié)合血常規(guī)檢查，可以做出正確的判斷。28臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024紅細(xì)胞(RBC)紅細(xì)胞(RBC)計數(shù)的正常值及臨床意義正常參考值

男性：4.0—5.0X10的12次方/L

女性：3.5—4.5X10的12次方/L

臨床意義

紅細(xì)胞增多

1．提示先天性心臟病，肺心病，肺氣腫，高原地區(qū)適應(yīng)不全等??；

2．腹瀉、大汗虛脫等引起機(jī)體脫水，血液濃縮的病變；

3．某些惡性腫瘤，如小腦成血管瘤，腎癌，肝細(xì)胞癌，雄激素分泌細(xì)胞腫瘤等。

紅細(xì)胞降低

1．多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血缺鐵性貧血以及出血等；

2．血液稀釋所致的紅細(xì)胞相對減少，如輸液不當(dāng)，喝低滲性溶液過多等。

29臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024白細(xì)胞(WBC)白細(xì)胞(WBC)計數(shù)正常參考值

1．成人：4--10X10的9次方/L(4000—10000/mm的3次方)；

2．兒童：5.0—12X10的9次方/L(5000—12000/mm的3次方)；

3．新生兒：15—20X10的9次方/L(15000—20000/mm的3次方)。

30臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024白細(xì)胞分類四類:中性粒細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞:正常值：(50-70）%

增高：細(xì)菌感染，炎癥降低：病毒性感染嗜酸性粒細(xì)胞:正常值(0-00.75)%

增高:慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血。降低:常見于傷寒、副傷寒初期，大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)，后長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后，其臨床意義甚小。31臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024淋巴細(xì)胞:正常值(20-30)%

增高:百日咳，傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞性白血病。降低:免疫缺陷。單核細(xì)胞:正常值(3-8)%

增高:結(jié)核，傷寒，瘧疾，單核細(xì)胞性白血病。降低:無重要臨床意義。32臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024血紅蛋白(Hg)正常值：男性(120-150)g/L

女性(105-135)g/L

增高:真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺源性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)居民，嚴(yán)重?zé)齻?。降低：貧血，出血?3臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024血小板(PLT)血小板具有凝血和止血功能正常值：90-300*10-9L升高:原發(fā)性血小板增多癥，慢性白血病，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術(shù)，出血等。降低:血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，血小板破壞增多，脾功能亢進(jìn)，血小板生成減少，藥物引起的骨髓抑制等。34臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024七、感染四項感染四項包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體和單純皰疹病毒。35臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024特異性抗體結(jié)果判定如下：1.風(fēng)疹病毒的IgG和lgM抗體均為陽性，或者是IgG抗體滴度≥1：512，表明有風(fēng)疹病毒近期感染。2.風(fēng)疹病毒的IgG和IgM抗體均為陰性，表明沒有受過風(fēng)疹病毒感染。3.風(fēng)疹病毒的lgG抗體滴度<1：512，lgM抗體為陰性，說明有過既往感染史。

36臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024巨細(xì)胞病毒（CMV）感染是由人類巨細(xì)胞病毒所致的一種全身感染綜合征。主要發(fā)生在嬰兒，表現(xiàn)為肝脾腫大，黃疸及皮下出血。多為宮內(nèi)感染，亦可為后天獲得性感染。巨細(xì)胞病毒感染是由巨細(xì)胞病毒引起的性傳播疾病。巨細(xì)胞病毒為DNA病毒。途徑：先天性感染，圍產(chǎn)期感染，兒童及成人感染(通過吸乳、接吻、性接觸、輸血等感染、)細(xì)胞轉(zhuǎn)化和可能致癌作用。人巨細(xì)胞病毒病也常見于HIV(人類免疫缺陷病毒)感染者。HIV感染發(fā)病成為艾滋病患者后，則易形成全身播散性CMV感染，系艾滋病患者的一個重要死因。37臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024弓形體病是由弓形體引起的人畜共患性原蟲病，本病為全身性疾病，呈世界性分布，人群普遍易感，但多為隱性感染，發(fā)病者由于弓形體寄生部位及機(jī)體反應(yīng)性的不同，臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，有一定病死率及致先天性缺陷率。弓形蟲的毒素有：弓形蟲毒素、弓形蟲素、弓形蟲因子。其中弓形蟲素具有致畸作用。38臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024單純皰疹病毒也叫人類單純皰疹病毒，單純皰疹病毒感染癥狀包括口、唇或生殖器的皮膚或粘液膜上出現(xiàn)水泡。單純皰疹病毒的抗體有兩種IgG和IgM，如果是前者，只能說明曾經(jīng)感染過單純皰疹病毒，如果沒有皮疹的話，一般可以不做治療；如果是后者，也就是IgM抗體陽性的話，說明近期感染活動，還是需要治療的39臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024乙肝二對半

1.乙肝表面抗原HBsAg：僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染。

2.乙肝表面抗體HBsAb：保護(hù)性抗體，免疫性標(biāo)志。3.乙肝e抗原HBeAg：該項陽性是乙肝病毒傳染性強(qiáng)的可靠標(biāo)志

4.乙肝e抗體HBeAb：感染性指標(biāo)，在血清中定性或定量傳染性的強(qiáng)弱

5.乙肝核心抗體HbcAb：陽性示以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標(biāo)志。40臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024乙肝病毒判斷1第一、三、五項陽性，俗稱大三陽，急性乙型肝炎，慢性乙型肝炎活動期。2第一、四、五項陽性，俗稱小三陽，急、慢性乙型肝炎有恢復(fù)趨向、長期攜帶者。3第二、五項陽性，乙肝恢復(fù)期。4.第二、四、五項陽性，乙肝康復(fù)期。5.第四、五項陽性，既往感染過，乙肝恢復(fù)期。41臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024八、凝血功能凝血功能是指使血液由流動狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程，實質(zhì)就是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變不溶性的纖維蛋白的過程?？梢栽偈中g(shù)前了解有無凝血功能異常，防止術(shù)中或術(shù)后出血不止，從而獲得手術(shù)最佳效果。42臨床常見各項化驗指標(biāo)意義小講課5/8/2024

凝血功能的正常值及臨床意義

⑴

血小板（100～400