包扎止血固定課件

王世祥作業(yè)題要創(chuàng)傷急救的原則先復(fù)蘇后固定--心搏呼吸驟停又有骨折時。先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時。先重傷后輕傷--既有垂危者又有較輕的傷員時。先救治后運送--運送途中不停止搶救措施。急救呼救并重--遇有成批傷員多人在場，分工合作。搬運與醫(yī)護(hù)的一致性--安全到達(dá)目的地、減少痛苦，減少死亡。概述成人的血液約占自身體重的8%，大約每公斤體重?fù)碛?0~80毫升血液。止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。失血量占血容量的20%（800ml)以上時---出現(xiàn)明顯癥狀達(dá)血容量的40%時（1600ml)--------有生命危險出血類型根據(jù)出血部位：皮下出血、內(nèi)出血、外出血。血管損傷種類：動脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。出血類型判斷動脈出血：鮮紅、血流急，呈噴射狀、多發(fā)生在斷裂血管的近心端。靜脈出血：暗紅、流出緩慢，量較多多發(fā)生在斷裂血管的遠(yuǎn)心端。毛細(xì)血管出血：鮮紅、傷口呈點狀或片狀滲出，量較小可自愈。失血癥狀無論是外出血還是內(nèi)出血，失血量較多時，患者面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足濕冷、軟弱無力、呼吸急促、心慌氣短。檢查時，脈快而弱以致摸不到、血壓下降，表情淡漠，甚至神志不清。止血材料敷料紗布墊創(chuàng)口貼創(chuàng)傷敷料止血帶三角巾毛巾、衣服、布料等應(yīng)急止血的方法包扎止血加壓包扎止血指壓止血加墊屈肢止血止血帶止血加壓包扎止血

此種止血方法，多用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血。指壓止血法

指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法，它是根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用于指壓住動脈處，達(dá)到臨時止血的目的。止血帶止血法

是快速有效的止血方法，但它只適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。其松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動脈的搏動，傷口剛好止血為宜，上止血帶的傷員，必須在明顯的部位標(biāo)明上止血帶的部位和時間；上止血帶的時間超過二個小時，要每隔一個小時放松一次，每次8分鐘.包扎的目的保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機會。減少出血，預(yù)防休克。保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。有利于轉(zhuǎn)運病人。包扎材料繃帶三角巾就地取材：衣服、毛巾、床單、領(lǐng)帶包扎方法動作要快、準(zhǔn)、輕、牢。部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密、不遺漏傷口。動作要輕，不要碰觸傷口，以免增加患者疼痛和出血。包扎要牢靠，但不易過緊，以免防礙血液流通和壓迫神經(jīng)。包扎前傷口上一定要覆蓋敷料。固定骨折固定的目的是制止肢體活動以減輕疼痛,避免進(jìn)一步損傷血管、神經(jīng)等,以利病人轉(zhuǎn)送。骨折的主要癥狀1、疼痛：骨折部位疼痛，活動時疼痛加劇，部有明顯的壓痛，可用骨摩擦音。

2、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組織損水腫，故骨折部位可出現(xiàn)腫脹。

3、畸形

4、功能障礙。5、大出血：

大出血多見于骨盆骨折。

固定的方法及材料

夾板：用于扶托固定傷肢，其長度寬度要與傷肢相適應(yīng)，長度一般要跨傷處上下兩個關(guān)節(jié)。沒有夾板時可用樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。

敷料：用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、

頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。

常用搬運方法

徒手搬運單人：扶行法、背負(fù)法、爬行法、抱持法雙人：轎扛式、雙人拉車式

3人或4人搬運：

擔(dān)架搬運法

擔(dān)架搬運法：

用于病情較重，路途較遠(yuǎn)又不適合徒手搬運的傷員。常用搬運工具有帆布擔(dān)架、繩絡(luò)擔(dān)架、被服擔(dān)架、門板、床板以及鏟式、包裹式、充氣式擔(dān)架。傷員上擔(dān)架時，要由3--4人分別用手托傷員的頭、胸、骨盆和腿，動作一致地將傷員平放到擔(dān)架上，并加以固定。不同的病情選用不同的擔(dān)架和搬運方法，如上肢骨折傷員多能自己行走，可用攙扶法。下肢骨折傷員可用普通擔(dān)架搬運，而脊柱骨折時則要用硬擔(dān)架或木板，并要填塞固定，頸椎和高位胸脊椎骨折時，除要填塞固定外，還要有專人牽引頭部，避免晃動。

途中監(jiān)測病情監(jiān)測

瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫。