兒科管理-制度

ss``一、各級醫(yī)務(wù)人員職責(zé)兒科主任醫(yī)師在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作。2-3相關(guān)科室共同進(jìn)展處理和解決。指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有打算地開展根本功訓(xùn)練，檢查下級醫(yī)師的各種醫(yī)療文件。擔(dān)當(dāng)臨床教學(xué)和爭論生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)工作，依據(jù)自己2-3運(yùn)用國內(nèi)、國外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論和閱歷，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展技術(shù)及業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)爭論工作。催促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，參與事故過失分析會，提出處理意見和改進(jìn)措施。在治理病房期間，每日進(jìn)展對出院病例進(jìn)展最終審查，并審簽出院病歷。兒科副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行兒科主治醫(yī)師、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作。按科室要求，每日帶著住院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師查房，具體幫助特別診療技術(shù)操作。把握病區(qū)的傷病員的病情變化，對入、疑難、危重、死亡傷病員和告。常常檢查本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，催促醫(yī)師、護(hù)士認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防事故過失。檢查和指導(dǎo)下級醫(yī)生的病歷書寫，修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，打算傷病員出院、轉(zhuǎn)科、審簽出院病歷，特別檢查申請單，貴重和毒、麻藥品的處方。參與危重病人的搶救和值班、門診、會診、出診等工作。擔(dān)當(dāng)臨床教學(xué)、指導(dǎo)爭論生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床工作，定期組織進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)師，結(jié)合病例進(jìn)展?？聘纠碚搶W(xué)問學(xué)習(xí)。組織本組住院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)閱歷，常常催促檢查本科病房內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，幫助護(hù)士長做好病房治理工作。兒科住院總醫(yī)師職責(zé)在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，幫助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政治理工作。兒科住院總醫(yī)生實(shí)行二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制，直接傳達(dá)科室主院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)及醫(yī)療工作制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防過失事故發(fā)生。負(fù)責(zé)組織和參與科內(nèi)疑難、危重病人的會診、搶救和治療工作。帶著工作，檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師病例及醫(yī)療文件。每日晨安排和調(diào)整病區(qū)床位，向門診掛號處通知空余床位數(shù)，每日登人數(shù)及各種指標(biāo)并向科主任匯報(bào)。按時(shí)參與醫(yī)院住院總醫(yī)生例會，組織病房出院及死亡病例爭論，做好病死率、治愈率、院內(nèi)感染率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、過失登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。負(fù)責(zé)每周及節(jié)假日醫(yī)生組的排班，安排對進(jìn)修醫(yī)師的講課及實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教。兒科住院醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師的指導(dǎo)下工作，分管病床，具體負(fù)責(zé)患兒的診斷，治療和搶救工作，畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制。對入院患兒在二十四小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫和首次病程記錄。每日定并準(zhǔn)時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，下班前應(yīng)將危重病員狀況向值班醫(yī)師交班。伴同上級醫(yī)師查房，做好查房前的預(yù)備，報(bào)告病情，記錄上級醫(yī)師指示，經(jīng)上級醫(yī)師同意，做好出院、轉(zhuǎn)科工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)展各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防事故過失。參與臨床教學(xué)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師的診療和技術(shù)操作。修改和審簽其書寫的醫(yī)療文件，有閱歷的醫(yī)師，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下可指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)閱歷，樂觀開展技術(shù)、療法，參與科研工作，準(zhǔn)時(shí)總結(jié)閱歷。隨時(shí)了解患兒思想、生活狀況，征求醫(yī)療護(hù)理工作的意見，進(jìn)展住院規(guī)章和衛(wèi)生防病學(xué)問的宣傳教育，做好患兒及其家長的思想工作。兒科值班醫(yī)師職責(zé)實(shí)行二十四小時(shí)值班制，按時(shí)交接班，施行床頭交接班，具體負(fù)責(zé)當(dāng)日全科全部住院患兒的臨時(shí)處置、病區(qū)醫(yī)療和事故安全。按科室規(guī)定具體負(fù)責(zé)當(dāng)日入患兒的診斷、治療和搶救工作，如當(dāng)日了解該患兒的病情及處理狀況。8報(bào)告上級醫(yī)師。準(zhǔn)時(shí)向上級醫(yī)師報(bào)告病情，記錄上級醫(yī)師指示，經(jīng)上級醫(yī)師同意，做好診斷、治療或會診、轉(zhuǎn)科等工作。認(rèn)真照實(shí)書寫交班記錄，對患特別疾病、應(yīng)用特別藥物、做特別檢查口頭告知主管醫(yī)生和接班醫(yī)生。保持醫(yī)生辦公室及值班室的環(huán)境衛(wèi)生，在值班期間不得接待與工作無關(guān)人員，不得看電視或在談天。值班期間在二線醫(yī)生不在位的狀況下，不得離開病房，科室間會診由住院總醫(yī)生或二線醫(yī)生負(fù)責(zé)。兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師1．在上級領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)展臨床實(shí)習(xí)，參與門診、急診和值班。樹立全心全意為患兒效勞的思想，不斷改進(jìn)效勞態(tài)度和醫(yī)療作風(fēng)，努力完成實(shí)習(xí)打算，定期承受考核。在上級醫(yī)師和護(hù)理人員的指導(dǎo)下，分管肯定數(shù)量的病床，參與診療和要深入了解病情和思想變化，寫好病程記錄。對危重病人和病情惡化者，應(yīng)快速報(bào)告上級醫(yī)師。伴同住院醫(yī)師查房，向上級醫(yī)師報(bào)告入院病人的病史，體檢及各項(xiàng)檢查結(jié)果，其他病人做重點(diǎn)報(bào)告。、處方和各種檢查申請單要請上級醫(yī)師簽字。傷病員病危及瀕死時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師必需在場，幫助醫(yī)師進(jìn)展搶救。嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防發(fā)生過失事故。參與科內(nèi)有關(guān)活動和會議。兒科護(hù)士長職責(zé)在科主任、護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科護(hù)理工作，并幫助科領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施行政治理。負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作打算并組織實(shí)施，常常催促檢查，準(zhǔn)時(shí)總結(jié)閱歷，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班和臨時(shí)調(diào)配，催促所屬人員做好傷病員的臨床大手術(shù)和搶救病人的護(hù)理工作。教育和催促護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，改善態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑、各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防過失事故發(fā)生。參與科主任或主治醫(yī)生查房、科內(nèi)會診、大手術(shù)或開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的爭論，對護(hù)理指示應(yīng)具體記錄并付諸實(shí)施。深入病房指導(dǎo)護(hù)理工作，參與護(hù)理查房和護(hù)理睬診，做好以病人為中心的護(hù)理工作，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。有打算的組織科室進(jìn)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，，指導(dǎo)治理實(shí)習(xí)和進(jìn)修護(hù)士，搞好護(hù)理教學(xué)。了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)術(shù)進(jìn)展動態(tài)，樂觀開展護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)和科研工作，準(zhǔn)時(shí)總結(jié)閱歷。打算、請領(lǐng)、報(bào)銷藥品、器材、被服、營具及衛(wèi)生用品，并檢查其使用保管狀況，遇有遺失、損壞，應(yīng)查明緣由，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告；急救藥品及器材應(yīng)保持定位放置；毒麻藥品應(yīng)有專人治理常常了解所屬人員思想作風(fēng)、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)力量及生活狀況進(jìn)展思想教育及專業(yè)考核。組織和檢查本科的醫(yī)療登記工作。和探視人員的治理，保持病區(qū)整齊、清潔、安靜、安全，并做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染。病房護(hù)理工作。護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長、醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)展工作。常常巡察病房，了解傷病員的病情、思想和飲食狀況，做好根底護(hù)理理。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治故。組織和幫組患兒及家長學(xué)習(xí)疾病學(xué)問，鼓舞患兒增加與傷病作斗爭的信念，常常征求患兒及家長意見，做好思想工作。幫助醫(yī)生進(jìn)展各種診療工作，負(fù)責(zé)收集檢驗(yàn)標(biāo)本，依據(jù)分工，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品、器材及其他物品。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對危重、手術(shù)后、承受特別檢查、治療及病人進(jìn)展床邊交班。參與護(hù)理教學(xué)，直到實(shí)習(xí)護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的工作，樂觀參與技術(shù)訓(xùn)練和護(hù)理科研工作。維持病區(qū)秩序，保持干凈安靜。做好入院宣教及安康教育，加強(qiáng)對陪人及探視的治理，并做好說服解釋工作。依據(jù)分工，辦理病人的入、出院及轉(zhuǎn)科手續(xù)和死亡病人的善后工作。做好病房消毒格里，物資藥品材料請領(lǐng)保管，有關(guān)登記、統(tǒng)計(jì)等。二、科室臨床工作流程醫(yī)療治理流程科室主任→主管病房副主任醫(yī)師或副教授→主治醫(yī)師→住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師→實(shí)習(xí)醫(yī)師科室主任→護(hù)士長→護(hù)士→清潔工疾病處理流程患兒辦理入院手續(xù)→入科室→安置床位→值班醫(yī)生或主管醫(yī)師接診→下醫(yī)囑→三級檢診→治療三、傷病員治理制度患兒住院，須由本院門診或急診醫(yī)師依據(jù)病情打算。憑醫(yī)師開具的住院證，門、急診病歷，住院費(fèi)〔或記帳單〕到住院處辦理手續(xù)，由住院處通知病區(qū)。急癥危重傷病員如手續(xù)不全，可先予收治，后補(bǔ)辦手續(xù)。住院收容原則是：先急后緩，先重后輕，先軍后民，先轉(zhuǎn)后收，照看少數(shù)民族和邊疆地區(qū)病人?？剖医幼≡禾幫ㄖ?，應(yīng)依據(jù)病情安置床位。急診、危重病人床位缺乏時(shí)，須加床收治。入院患兒依據(jù)病情須進(jìn)展衛(wèi)生整頓，更換病患服，多余衣物不得帶入病房。辦完入院手續(xù)后應(yīng)在工作人員護(hù)送下進(jìn)入科室。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)熱忱接待每一位患兒及其家長，具體介紹住院須知及病房師，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展檢診、治療、必需杜絕患兒入院時(shí)無人照管現(xiàn)象。出院患兒出院，須經(jīng)主治醫(yī)師或科主任檢查同意。出院前由經(jīng)治醫(yī)師填寫病案首頁，書寫出院小結(jié)，整理好病歷，開出院醫(yī)囑，填寫出院證連同全部病案交出院結(jié)賬室〔必要時(shí)應(yīng)通知家長或親屬〕。患兒出院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)再做一次體檢，如覺察病情有變化時(shí)，可更改出院醫(yī)囑，并馬上通知住院處和出院結(jié)賬室。主治醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師依據(jù)病情向患兒或家長講明出院后留意事項(xiàng)，并征求患兒或家長對本院及本科醫(yī)護(hù)工作的意見。出院醫(yī)囑下達(dá)后的當(dāng)日或次日，家長應(yīng)結(jié)清賬目。轉(zhuǎn)入供給關(guān)系的軍免子女同時(shí)辦理供給關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)及出院介紹信等證明文件。凡病未治愈，因特別事由堅(jiān)持要求提前出院或病情已顯著好轉(zhuǎn)，且有條件在就近門診連續(xù)治療觀看而要求提前出院者有關(guān)留意事項(xiàng)，家長簽自動出院字樣和離院時(shí)間。病情不宜出院而患兒或家長要求出院者，醫(yī)生應(yīng)加以勸阻。如說服無效，應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn)，并由患兒其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者。5-7單回報(bào)時(shí)限，避開出院結(jié)賬時(shí)漏費(fèi)，或重要陽性結(jié)果得不到準(zhǔn)時(shí)處理。出院當(dāng)日，應(yīng)在門診病案內(nèi)注明出院日期、最終診斷、治療效果、是否需復(fù)查和復(fù)查工程，以便出院后再來門診時(shí)，可使門診病歷有連貫性。結(jié)賬室應(yīng)于當(dāng)日將全部病案交病案室登記歸檔。住院規(guī)章1．患兒入院，應(yīng)按規(guī)定辦理住院手續(xù)按要求患兒陪住院時(shí)應(yīng)有家屬陪伴，按本院規(guī)定為一名陪人，應(yīng)具體了解患兒病情，如有特別緣由需要男陪人者需要經(jīng)科主任和護(hù)士長同意?；純阂约芭闳藨?yīng)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)意外發(fā)生。、整齊、安靜、有秩序，制止在病房內(nèi)喧嘩、吵鬧。不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙。在診療時(shí)間患兒以及陪人不得離開病房，不得私自調(diào)動病房或搬移床患兒以及陪人住院期間要聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，不得私自到院外求醫(yī)購診療室、廚房及其他場所。需要床邊隔離的患兒只能在指定范圍內(nèi)活動。未經(jīng)請假，不得擅自帶外出，并應(yīng)按時(shí)返院?；純阂约芭闳俗≡浩陂g要疼惜公物，厲行節(jié)約，反對鋪張，如有損壞喪失，按價(jià)賠償?；純阂约芭闳藨?yīng)做到相互關(guān)心，相互疼惜，相互理解，相互幫助，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)。教育家屬親友遵守探視規(guī)章。改進(jìn)工作。轉(zhuǎn)科遇到病情涉及他科或非本科所能解決者，應(yīng)請有關(guān)科室會診征得同意后，由轉(zhuǎn)入科填寫“會診同意轉(zhuǎn)科”方可轉(zhuǎn)科。〔病情小結(jié)接收傷病員后，由經(jīng)治醫(yī)師另寫轉(zhuǎn)入記錄。24時(shí)定期隨訪復(fù)查。病區(qū)治理制度病房內(nèi)要保持干凈、舒適、蘇靜、安全、避開噪音，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕。病區(qū)內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，留意通風(fēng)，每日進(jìn)展清掃整理。每月大清掃一次。、帽并應(yīng)保持干凈。進(jìn)展無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩。病房內(nèi)、辦公室、工作間制止吸煙。傷病員的被服應(yīng)定期更換，必要時(shí)隨時(shí)更換，出院時(shí)準(zhǔn)時(shí)更換被單，清洗床邊用具。如有傳染病及其他特別狀況應(yīng)進(jìn)展消毒處理。統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，病室內(nèi)物品及床位擺放應(yīng)固定位置，整齊劃一。，定期清點(diǎn)。醫(yī)療救治器材要留意保養(yǎng)及修理。建立傷病員組織，定期組織學(xué)習(xí)和衛(wèi)生安全教育，調(diào)動傷病員戰(zhàn)勝疾病的樂觀性。傷病員在治療時(shí)間內(nèi)不得離開病房。住院期間需外出者須經(jīng)醫(yī)師及護(hù)士長同意并按規(guī)定作息時(shí)間按時(shí)返院嚴(yán)格執(zhí)行探視制度及陪客制度，提高警覺性，做好病區(qū)安全工作。四、病區(qū)藥品、器械治理制度藥品治理制度一般藥品依據(jù)科室用藥種類，固定基數(shù)，放于固定位置，用后當(dāng)日或次日準(zhǔn)時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)上，長期醫(yī)囑全部藥品由藥療護(hù)士當(dāng)日到擺藥室擺藥。一般藥品和劇毒藥品要分開放置，貴重藥、特種藥固定放置，每日登記、交班。用后按規(guī)定領(lǐng)取、補(bǔ)充。腐蝕性外用藥應(yīng)放于規(guī)定位置，嚴(yán)禁與一般外用藥混放。全部藥品的存放應(yīng)做到“四無”：無變質(zhì)、無過期、無積壓、無混放。并保持清潔、標(biāo)識清楚。每周由藥療班進(jìn)展一次徹底清查，對過期失效、藥品退回藥房。急救藥品固定基數(shù)，定位放置，專人治理，定時(shí)檢查，用后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充。病房藥品僅供病人使用，工作人員一律不得使用。臨時(shí)工、護(hù)工一律不許取藥。全部藥品的使用須嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對”制度。器械治理制度物品應(yīng)依據(jù)需要固定品種、數(shù)量，并在固定的地點(diǎn)放置。有護(hù)士長全每年清點(diǎn)兩次，并做好登記，如有喪失，應(yīng)查找緣由，改進(jìn)治理方法。一次性輸液器、控針、套管針、頭皮靜脈針、體溫計(jì)、被服等物品，各班應(yīng)嚴(yán)格交接、登記、簽名。庫房內(nèi)的物品應(yīng)放置整齊、有序，妥當(dāng)保管，防止受潮霉?fàn)€等。貴重醫(yī)療器械要由專人保管，寫出訪用留意事項(xiàng)，定期修理保養(yǎng)，保證性能良好，無喪失、無損壞、無腐蝕、無霉?fàn)€變質(zhì)，保管者調(diào)換時(shí)辦好交接手續(xù)，建立使用登記卡。病房內(nèi)的被服私人一律不得借用，其它物品借用須寫借條。個(gè)人損壞醫(yī)療器材時(shí)，應(yīng)有責(zé)任者填寫損壞報(bào)告單，依據(jù)情節(jié)酌情進(jìn)展賠償。五、兒科門急診醫(yī)生工作制度1．按時(shí)上班，急診醫(yī)生按時(shí)接班，不允許私自調(diào)班。急診搶救制度重危病人進(jìn)入搶救室后，由急診醫(yī)生負(fù)責(zé)搶救。開。錄搶救時(shí)間，病危通知和簽名。搶救過程記錄在急診搶救特護(hù)記錄本上；要特別留意生命指征的檢測〔瞳孔、T、P、R、BP〕接診制度3⑵疑難或慢性病患者首診后應(yīng)轉(zhuǎn)給相應(yīng)的主治醫(yī)生或?qū)＜以\治。⑶特別疑難病例樂觀使用遠(yuǎn)程會診。5．用藥制度全，具體詢問有無藥物過敏史。⑵33⑶不要流失有簽名和蓋章的空白處方，以免被人利用。6．檢查制度盡量削減不必要的檢查工程，假設(shè)需要檢查應(yīng)做對診斷和治療有幫助的，PPD；養(yǎng)分性疾病患者要查微量元素；再發(fā)性腹痛患者要查腹部B電圖和幽門螺桿菌；心理行為疾病要做腦電生物反響測試和治療。準(zhǔn)時(shí)具體地填報(bào)疫卡；對于覺察的結(jié)核病和可疑結(jié)核病患者，要同門診就診。歷書寫要求查體和特別檢查結(jié)果，要有初步診斷、治療方案和簽名；要求字跡清楚，用醫(yī)學(xué)術(shù)語。住院制度⑴對病情需要住院的患者，建議其住院，家長不愿住院時(shí)