內(nèi)科學練習題1

內(nèi)科學考試題

1.★★★老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病

可能性大A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.過敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支氣管炎本題正確答案：A

題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為

其特點，可資鑒別。

2.★★★女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃,呼吸深大有異味。

血糖22mmol/L,尿糖（++++）,酮體（+++）。最可能的診斷為

A.急性腸炎+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒

E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷本題正確答案：D

題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼

氣中有爛蘋果味。

隨著病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強

陽性。3.★★★診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是

A.易嘔吐B.嘔吐物量大C.嘔吐物內(nèi)無膽汁D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食E.嘔吐后癥狀可暫時緩解本題正確答案：D

題解：幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

4.★某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/

分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況

A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心絞痛C.自發(fā)性氣胸D.肺不張E.急性心力衰竭本題正確答案：C

題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。

5.★★★搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是

A.出現(xiàn)低鉀血癥B.常規(guī)應(yīng)用C.出現(xiàn)嚴重心律失常D.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

E.合并嚴重感染本題正確答案：D

題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1,血碳酸氫根/L（相當于C02結(jié)合力4.5~

6.7mmol/L）,可少量補充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險。

6.★★★幽門梗阻時禁用下列哪類藥物

A.抗膽堿能藥B.膠體次枸椽酸秘C.H\2受體拮抗劑D.酸泵抑制劑E.抗菌藥物本題正確答案：A

題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時;

7.★下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

A.蛇毒B.農(nóng)藥C.C02D.COE.來蘇兒本題正確答案：D

題解：一氧化碳及氟化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。

8.★★★判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是

A.肺部體征B.痰菌檢查C.胸部X線征象D.結(jié)核菌素試驗E.全身中毒癥狀正確答案：C

題解：國內(nèi)將肺結(jié)核分為五個類型：原發(fā)型結(jié)核（I型）、血行播散型結(jié)核（II型）、浸潤型肺結(jié)核（III型）、

慢性纖維空洞型肺結(jié)核（IV型）、結(jié)核性胸膜炎（V型）。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。

9.★★★葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的

A.肺部急性化膿性感染B.多數(shù)經(jīng)血行感染C.全身中毒癥狀重D.痰、血培養(yǎng)菌確診E.不易出現(xiàn)休克

本題正確答案：E題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染

致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

10.★★★洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動過速B.室性早搏二聯(lián)律C.心房纖顫D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性早搏本題正確答案：B

題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見。

11.★★★非脩體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

A.白細胞減少B.肝功能損害C.胃腸道反應(yīng)D.腎功能損害E.過敏反應(yīng)本題正確答案：C

題解：非俗體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，

從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應(yīng)較多，除引起惡心、嘔吐、

食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用

此類藥物。12.★★★一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先采取

A.吸氧B.建立靜脈通道C.就地心肺復(fù)蘇D.清洗皮膚E.撤離現(xiàn)場本題正確答案：E

題解：一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮通風良好的地方，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保

暖；如果呼吸停止應(yīng)立即施行人工呼吸。

13.★★★治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A.50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C.副醛，緩慢靜脈注射

D.10%水合氯醛保留灌腸E.安定，緩慢靜脈注射本題正確答案：E

題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧，補液，顱壓高時可用20%甘露醉，注意糾正電解質(zhì)與酸堿紊亂，

防止自傷?？蛇x用有關(guān)藥物控制發(fā)作。（1）首選安定注射液10?20nig靜注，必要時可重復(fù)，注意呼吸抑制；（2）苯妥英

鈉0.2?0.5g,緩慢靜注；（3）異戊巴比妥鈉0.5g,加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注，如有呼吸抑制應(yīng)即終止用藥;

（4）10%水合氯醛20~30ml,等量溫水稀釋，保留灌腸。

14.★慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.菌苗注射E.吸氧補液本題正確答案：B

題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。

15.★★★患者，男，59歲血壓140/95mmHg,他的血壓屬于

A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓本題正確答案：C

題解：1級高血壓：收縮壓140?159mmHg,舒張壓90?99nlmHg。

16.★★★潰瘍病活動期患者不宜服用

A.布洛芬B.前列腺素制劑C.替硝啤D.硫糖鋁E.膠體鈕本題正確答案：A

題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護作用或是殺滅HP的藥物。

17.★★★慢性腎功能不全尿鑫癥期必有的臨床表現(xiàn)是

A.水腫B.蛋白尿C.貧血D.高血壓E.血尿本題正確答案：C

題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見，貧血程度與腎功能損害的程度呈平行關(guān)系。

患者同時常有凝血功能障礙和出血表現(xiàn)。

18.★有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是

A.糖皮質(zhì)激素B.嗎丁啾C.硫糖鋁D.替硝哇E.苯妥拉明本題正確答案：B

題解：有明顯膽汁返流者可服胃復(fù)安、嗎丁琳等，能加強幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。

19.★★★女，16歲。近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫瘢，分批出現(xiàn)兩側(cè)對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板160X109

/L,WBC10X109/L,Hbl00g/L,凝血時間正常,應(yīng)首先考慮

A.過敏性紫掇B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢C.急性白血病D.再生障礙性貧血E.血友病本題正確答案：A

題解：過敏性紫螂的特點：紫瘢以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，?？筛叱銎つw表面，可伴有尊

麻疹，可有輕微癢感。可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等?；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符合，實驗室檢查血小板、

凝血時間正常，考慮為過敏性紫瘢。

20.★引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是

A.過度勞累B.營養(yǎng)不良C.空氣污染D.哮喘發(fā)作E.急性呼吸道感染本題正確答案：E

題解：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。

21.★★★應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的

A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平

B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后.改為維持量長期用藥

D.堅持個體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓本題正確答案：A

題解：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。

22.★慢性支氣管炎的緩解期，時間應(yīng)是

A.1個月以內(nèi)B.1個月以上C.2個月以內(nèi)D.2個月以上E.3個月以內(nèi)本題正確答案：D

題解：分期：①急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內(nèi)；②慢性遷延期；癥狀遷延1個月以上；

③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個月以上。

23.★★★風心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但

有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

A.內(nèi)科治療恰當，療效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進入右心受累期E.合并主動脈瓣病變本題正確答案：D

題解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。

24.★貧血伴黃疸最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性失血性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.營養(yǎng)不良性貧血本題正確答案：C

題解：血管外溶血時常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結(jié)合膽紅素少于總膽紅素的15%。臨床以

貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長期高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。

25.★原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是

A.腦B.肺C.腎D.骨骼E.腎上腺本題正確答案：B題解：原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、

最常見，最常見的肝外血行轉(zhuǎn)移器官為肺轉(zhuǎn)移，胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見，可有胸水征。

26.★患者，男，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，急來醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是

A.降顱壓，治療腦水腫B.抗凝治療C.保持呼吸道通暢1）.自由基清除劑E.靜脈滴注止血藥物

本題正確答案：E題解：腦血栓治療目的在于防止血栓擴展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護梗死灶周圍存活的腦

細胞，降低病殘程度和預(yù)防復(fù)發(fā)。在以上原則基礎(chǔ)匕保持呼吸道通暢、降顱壓治療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑

均可酌情應(yīng)用。27.★★★靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是

A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎E.腎病綜合征本題正確答案：D

題解：尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎盂造影檢查（IVP）,對于慢性尿路感染，反復(fù)發(fā)作，應(yīng)行IVP等影像學檢查。如

影像學檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖

長，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。

28.★腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.患者較年輕B.多有風濕性心瓣膜病史C.起病急驟D.多有腦膜刺激征E.可有偏癱失語本題正確答案：D

題解：腦栓塞多見于年輕患者，多有風濕性心瓣膜病史。典型病例根據(jù)急驟起病、發(fā)現(xiàn)栓子來源（80%為心源性，?？梢?/p>

心臟異常）或其他末梢栓塞，神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征、無昏迷或昏迷時問較短，很快開始恢復(fù)，診斷一般不是太難。

29.★★★支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，大汗淋漓，發(fā)組，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選

的治療是：A.山葭若堿（654-2）靜脈注射B.補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿C.沙丁胺醇氣霧劑吸入+澳化異丙托品吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E.補液+氨茶堿本題正確答案：B

題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：①低濃度持續(xù)吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯(lián)合應(yīng)用，激素聯(lián)合氨茶堿靜脈給藥，并用B2

受體興奮劑等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。⑥防治并發(fā)癥。⑦必要時進行機械呼吸。

30.★對判斷慢性粒細胞白血病預(yù)后最有價值的是

A.Pit計數(shù)B.WBC計數(shù)C.Ph染色體測定D.中性粒細胞堿性磷酸酶積分E.外周血幼粒細胞計數(shù)

本題正確答案：C題解：90%以上的慢?；颊哂刑禺愋缘腜h染色體，對于慢粒的診斷及判斷預(yù)后有一定價值。其他原因

引起的脾大、類白血病反應(yīng)、骨髓纖維化等Ph染色體（一），Ph染色體（一）的慢粒預(yù)后較好。

31.★★★男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強的松60mg/d2個月，尿蛋白由（++++）減為（±）。近1周發(fā)生上腹痛、

燒心。應(yīng)如何處理A.停用強的松B.加用潘生丁C.改用環(huán)磷酰胺D.加用雷尼替丁E.改用消炎痛本題正確答案：D

題解：長期應(yīng)用激素須嚴密觀察有無不良反應(yīng)和并發(fā)癥，并及時給予處理。本例患者為“激素敏感型”，但出現(xiàn)激素的消

化道不良作用，此時不可停用強地松或換藥，應(yīng)予以對癥處理。停用激素應(yīng)漸減，用藥時間越長減藥須越慢。

32.★多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是

A.劇烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃腸道反應(yīng)D.心源性休克E.發(fā)熱本題正確答案：A

題解：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，

持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。

33.★★★診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是

A.大量蛋白尿與血尿B.低白蛋白血癥與高脂血癥C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥

D.高脂血癥與水腫E.水腫與低白蛋白血癥本題正確答案：C

題解：腎病綜合征并非是種獨立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個特點：①

大量蛋白尿（超過3.5g/24h）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）；③水腫；④高脂血癥即高膽固醇和（或）高甘油三

脂血癥。其中①、②兩項為診斷必備條件，特別是大量蛋白尿。

34.★搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射西地蘭C.低流量間斷給氧D.靜脈注射速尿E.安慰患者.穩(wěn)定情緒

本題正確答案：C題解：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

35.★★★中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是

A.癱瘓范圍大小與強度B.有無肌肉萎縮C.肌張力增強或減弱D.腱反射亢進或減低E.有無病理反射

本題正確答案：E題解：上運動神經(jīng)元損害時癱瘓稱為中樞性癱瘓，下運動神經(jīng)元損害的癱瘓稱為周圍性癱瘓。中樞性

癱瘓以整個肢體為主，有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進，有病理反射；周圍性癱瘓以幾個肌群為主，肌

萎縮明顯，肌張力減低，腱反射減弱或消失，無病理反射。中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是有無病理反

射。36.★下列哪項實驗室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期

A.膽固醇常低于正常B.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力常增高

C.血清MAO增高D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正

E.血清白蛋白減少，Y-球蛋白顯著增高本題正確答案：D

題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，Y球蛋白顯著增高，B球蛋白輕度升高；肝細胞嚴重壞死時，血

清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力高于ALT；單氨氧化酶（MA0）增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；

凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。

37.★慢性肺源性心臟病最常見的病因是

A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎E.原發(fā)性肺動脈高壓癥本題正確答案：D

題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，約占80-90%,其次為支氣

管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結(jié)核、塵肺等。

38.★★★女，16歲，右下肢經(jīng)常打軟腿，有時跪倒，已12年，近1個月來右下肢無力加重。檢查：右股四頭肌稍有

收縮，左側(cè)臥位，不能引起伸膝活動，此股四頭肌的肌力應(yīng)為

A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級本題正確答案：B

題解：肌力的記錄可采用。?5級的分級法：0級完全癱瘓；1級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作；2級肢體能在床面上

移動，但不能抗地心引力地抬起；3級肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力；4級能做抗阻力的動作但較正常

為差；5級正常肌力。

39.★★★尿毒癥最常見的死亡原因是A.酸中毒B.電解質(zhì)紊亂C.心功能不全D.腦出血

E.感染本題正確答案：C題解：尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多

為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴

大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見的死亡原因。

40.★★★急性心肌梗死時最常見的心律失常是

A.心房顫動B.室性早搏及室性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.非陣發(fā)性交界性心動過速

本題正確答案：B題解：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性

心動過速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室顫動的先兆。

41.★符合過敏性紫瘢的實驗室檢查是

A.血小板減少B.出血時間延長C.凝血時間延長D.毛細血管脆性試驗可陽性E.血塊收縮不良

本題正確答案：D題解：過敏性紫敏患者白細胞計數(shù)大多正常，伴感染時可增高，有寄生蟲感染者嗜酸性粒細胞可增多.

失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗陽性，血小板計數(shù)、出血時間及凝血象均正常。

42.★上消化道出血最常見的原因是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.慢性胃炎D.胃癌E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂本題正確答案：A

題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50%左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。

43.★貧血的治療原則首先是

A.去除或糾正病因B.使用抗貧血藥物C.刺激骨髓造血D.使用腎上腺皮質(zhì)激素E.補充造血原料

本題正確答案：A題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；②針對發(fā)病機制進行治療，

包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急

性失血所致貧血和慢性貧血。

44.★★★當腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹水量至少應(yīng)超過

A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml本題正確答案：D

題解：腹腔內(nèi)游離腹水量超過1000ml時，才可能通過仔細的叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動性濁音。

45.★★★男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/

分，尿糖（-）,尿酮體（-）,尿素氮10.Ommol/L,最可能為

A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷本題正確答案：B

題解：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓

感、軟弱、嚴重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施：輕癥進食糖水；重者靜注50%葡萄糖40?80ml,必要時繼以10%葡萄糖

靜滴。46.★關(guān)于TIA,下列說法不正確的是

A.多發(fā)于50?70歲B.發(fā)作突然，歷時短暫C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損本題正確答案：E

題解：暫時性腦缺血發(fā)作（TIA）系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分

鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢。可有單肢或局部無力，感覺異?；蚴?/p>

語等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟失調(diào)等椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀

47.★女性，24歲。血壓29.3/161^八（220/120111111班），下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性

A.有高血壓家族史B.眼底可見動脈交叉受壓C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白（++）,紅細胞5/HP本題正確答案：C

題解：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

48.★★★女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無

效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

A.良性十二指腸淤滯癥B.消化性潰瘍合并幽門梗阻C.胃黏膜脫垂癥D.胃癌E.胃下垂本題正確答案：B

題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、

逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

49.★再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是

A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝脾、淋巴結(jié)腫大本題正確答案：C

題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可

能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少）,

骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細胞增多。

50.★患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，

壓力升高。最可能診斷

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦供血不足E.高血壓腦病本題正確答案：C

題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點：（1）突然發(fā)?。唬?）出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐；（3）頸項強直、克尼格

征陽性；（4）眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；（5）留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細胞，蛋白增多，糖和氯

化物正常，壓力升高。

51.★★★抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

D.長期、規(guī)則用藥，禁酒E.大劑量、短期，合并用藥本題正確答案：C

題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬

西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。

52.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

A.呼吸困難B.呼吸急促C.發(fā)縉D.心率增快E.神經(jīng)精神癥狀本題正確答案：C

題解：發(fā)綃是嚴重缺氧的典型表現(xiàn)。當還原血紅蛋白絕對值增加或當血氧飽和度低于85%時即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、

甲床青紫現(xiàn)象。

53.★慢支伴小氣道阻塞時，最早出現(xiàn)的肺功能改變是

A.流量-容積曲線降低B.殘氣容積增加C.閉合容量減小D.肺最大通氣量降低

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小本題正確答案：A

題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%

肺容量時流量降低，閉合氣量增加。

54.★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯誤的是

A.可長期低熱或中度發(fā)熱B.腹壁柔韌感是特異性體征C.腹水伴腸粘連時可無移動性濁音

D.腫塊易于推動，境界較清E.腫塊多位于臍周本題正確答案：D

題解：結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團的腸曲或腹內(nèi)局限性積液、干酪樣

膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點。

55.★★★男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酢清除率65ml/min,3天前患肺炎。應(yīng)選用口那種抗生素

A.卡那霉素B.竣芳青霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素E.鏈霉素本題正確答案：B

題解：慢性腎炎患者有感染要及時給予有效抗生素如青霉素G、氨羊西林、紅霉素等治療，盡快控制。避免應(yīng)用對腎有

損害的抗生素（如氨基糖甘類抗生素、磺胺類藥等）以及其他藥物。

56.★男，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點，脾肋下7cm,紅細胞無異

常，Hb7.0g/L,WBC50X109/L,Pit50X109/L,骨髓增生極度活躍.原始粒細胞占15%。該例的診斷為

A.慢性粒細胞白血病B.慢粒加速期C.慢粒急變D.慢粒并嚴重感染E.骨髓纖維化本題正確答案：B

題解：具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾進行性腫大；

⑦不是藥物引起的血小板進行性降低或增高；⑦原始粒細胞（I+U型）在外周血或髓片D10%；⑤外周血嗜堿性粒細胞

>20%；⑥骨髓中膠原纖維顯著增生；⑦出現(xiàn)Phi染色體以外的其他染色體異常；⑥傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效；

⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高。

57.★★★垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是

A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.性腺功能減退C.甲狀腺功能減退

D.腎上腺與甲狀腺功能減退E.甲狀腺與性腺功能減退本題正確答案：B

題解：腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。女性閉經(jīng)、不育，男性性

欲減退或陽痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現(xiàn)最早、最普遍。

58.★★★關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯誤的是

A.急性肺水腫B.血BUN19.4mmol/LC.血BUN每日上升30mmol/L以上

D.C02-CP低于13mmol/L,pHW7.25E.少尿2天以上本題正確答案：B

題解：急性腎功能衰竭透析療法適應(yīng)證是：①急性肺水腫；②高鉀血癥，血鉀在6.5nmol/L以匕③血尿素氮21.4mmol

/L以上或血肌酊442umol/L以上；④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mm。/L以上，血鉀每日上升Immol/L

以上；⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol/L,pH小于或

等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿

毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀>6.0mmol/L,心電圖有高鉀改變。

59.★★★下列體征中，不符合大量心包積液的是

A.頸靜脈怒張B.心尖搏動減弱或消失C.脈壓增大，水沖脈D.心音遙遠E.肝大，腹水

本題正確答案：C題解：心包積液體征：如心尖搏動減弱或消失；心濁音界向兩側(cè)擴大并隨體位變動而改變，坐位時下

界增寬，臥位時心底部增寬；心率增速，心音低而遙遠。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。

60.★★★原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是

A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.彌漫性腎小球腎炎

本題正確答案：E題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：（1）急性腎小球腎炎；（2）急進性腎小球腎炎；（3）慢性腎小球腎炎；

（4）隱匿性腎小球疾病；（5）腎病綜合征。

61.★★★對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是

A.狼瘡細胞B.抗核抗體C.類風濕因子D.抗Sm抗體E.抗雙鏈DNA抗體

本題正確答案：D題解：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE,故又稱之為SLE標記抗體，對SLE特異性高，可達99%,但陽性

率僅30%,且與SLE病情活動無關(guān)。

62.★下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.a受體阻滯劑B.B受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸醋類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

本題正確答案：C題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型

心絞痛首選。63.★★★男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm

觸及。查：WBC25X109/L,N0.10,L0.90,無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75,紅系增

生低下。下列哪項治療適當

A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

本題正確答案：B題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多＞15X109/L,骨髓增生活躍.以成熟小

淋巴細胞為主。符合慢淋II期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋。期患者一般不需治療。

64.★急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀察

A.2?3天B.2?4天C.3?5天D.3~6天E.3?7天

本題正確答案：C題解：抗菌藥物應(yīng)用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后3?5天方止，急性腎盂腎炎療

程一般為10?14天，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以期及時發(fā)現(xiàn)和處理，在復(fù)查隨訪中再發(fā)時應(yīng)立即再用藥1

個療程，切勿過早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而遷延成慢性。

65.★★★某孕婦，26歲。妊娠7個月，貧血，頭昏，無力，納差，Hb45g/L,RBC2.5X1012/L,血常規(guī)提示為小細

胞低色素性貧血。其貧血是

A.再生障礙性貧血B.稀釋性貧血C.缺鐵性貧血D.維生素B12缺乏E.自身免疫性溶血性貧血

本題正確答案：C題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小

細胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。

66.★★★關(guān)于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推B.5%NAHC0\3靜點（：.11.2%乳酸鈉靜推1）.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法本題正確答案：E題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上

采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護下，予10%葡萄糖酸鈣10?20ml靜脈緩慢推注；②5%NAIIC03100-

200ml靜脈滴注；③50%葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素10U；④11.2%乳酸鈉40?200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀

血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。

67.★★★下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C.服用吠塞米利尿時應(yīng)補充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

本題正確答案：E題解：肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性

腦病、肝腎綜合征等。68.★★★下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無關(guān)B.P-R間期相等C.R-R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波

E.心室率在100-250次/分

本題正確答案：D題解：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動過速的重要證據(jù)。

69.★★★亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

本題正確答案：D題解：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌

是金黃色葡萄球菌。70.★★★糖皮質(zhì)激素治療6個月以上者無效應(yīng)給予

A.輸新鮮血B.大劑量免疫球蛋白C.血漿置換術(shù)D.免疫抑制劑E.脾切除術(shù)

本題正確答案：E題解：脾切除術(shù)適用于：①糖皮質(zhì)激素治療3?6個月無效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量

后復(fù)發(fā)或需較大劑量（10mg/d以上）才能維持者；③對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；④51Cr核素標記掃描顯示血小板主要

在脾臟破壞者。71.★★★消化性潰瘍最主要癥狀是

A.曖氣、反酸、惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛

本題正確答案：D題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律

性疼痛。72.★支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮

A.肺炎B.胸膜炎C.自發(fā)性氣胸D.左心衰竭E.支氣管哮喘急性發(fā)作

本題正確答案：C題解：支氣管哮喘發(fā)作時可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮并

發(fā)氣胸。73.★★★GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是

A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺裳中斷C.周圍有無結(jié)節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2.5cm

E.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)

本題正確答案：E題解：X線銀餐檢查良性潰瘍時，龕影直徑〈2.5cm,壁光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍壁柔軟，可

呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常＞2.5cm,邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃壁強直，呈結(jié)節(jié)狀。向潰瘍聚集的

皺壁有融合中斷現(xiàn)象。74.★病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀.體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“0”滴定度增高（1：400）

本題正確答案：D題解：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，

也有少數(shù)心動過緩；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。

75.★★★一般認為在服毒后，多長時間內(nèi)洗胃最佳

A.0-lhB.1?3hC.4~6hD.6?12hE.12-24h

本題正確答案：C題解：一般服毒物后4?6小時洗胃最佳，超過4?6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，

部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml（小兒酌減），過多則

易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

76.★★★風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴大B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周圍血管征E.Austin-Flint雜音

本題正確答案：B題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。

77.★★★哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

本題正確答案：D題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

78.★★★類風濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰舐痛伴晨僵E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

本題正確答案：C題解：類風濕性關(guān)節(jié)炎95%的患者均可出現(xiàn)晨僵，即病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后較長時間（半小時至數(shù)小

時）的僵硬，如膠粘著樣的感覺。晨僵持續(xù)時間和關(guān)節(jié)炎癥狀的程度成正比，它常被作為觀察本病活動性的指標之一，其

他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，但不如本病明顯。

79.★★★在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標是

A.小細胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

本題正確答案：C題解：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標，低于12ug/L,可作為缺鐵的依據(jù)。

80.★★★男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右

肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC10.0X109/L,X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個小透亮區(qū)，水平葉裂

呈弧形下墜，最可能診斷為

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.干酪性肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.支氣管肺炎

本題正確答案：D題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多

痰，常伴氣急、發(fā)納及意識障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

81.★★★結(jié)核病最重要的傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者

E.浸潤性肺結(jié)核患者

本題正確答案：D題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長，病情

的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會的重要傳染源。

82.★下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血D.

通常胃酸正?；蚪档虴.常表現(xiàn)為夜間痛

本題正確答案：D題解：胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MA0)多數(shù)正?；蚱?，而十二指

腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MA0升高。

83.★我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎小動脈硬化D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石

本題正確答案：B題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎次之。美

國糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。

84.★★★急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變1).出血傾向E.定向障礙

本題正確答案：A題解：由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰

更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常出現(xiàn)最早，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸

等，為預(yù)后不良征象。85.★★★根據(jù)病因和發(fā)病機制、貧血的分類下列哪項正確

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類B.紅細胞生成減少和紅細胞破壞過多兩大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類E.紅細胞

生成減少、失血、溶血三大類

本題正確答案：C題解：按病因和發(fā)病的機制，貧血可分為三類：①紅細胞生成減少：包括干細胞復(fù)制和分化異常、分

化細胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機制；②紅細胞破壞過多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢

性失血性貧血。86.★★★某地因工業(yè)事故，使多人C0中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20%甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

本題正確答案：D題解：吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5祝02的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕

度中毒持續(xù)吸氧，流量可達10L/min,中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出C0；呼吸停止患者

應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體C0中毒且病情嚴重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

87.★★★女，28歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg,間斷

服氫氯曝嗪已2個月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施

A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心律E.心得安

本題正確答案：C題解：氫氯喋嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。

88.★★★預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.P3受體激動劑E.色甘酸鈉

本題正確答案：A題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高P受體對擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺普環(huán)化能和抑制磷酸二酯

酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥

反應(yīng)及降低氣道對各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

89.★★★冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為12/8kPA（90/60mmlIg）,心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率

慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

木題正確答案：E題解：室性心動過速的心電圖特點。

90.★★★治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是

A.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松

本題正確答案：B題解：有機磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時應(yīng)用

人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對休克、心

律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。

91.★★★14歲初中二年級女學生，GrAves病，治療宜選用

A.I131治療B.抗甲狀腺藥物C.鎮(zhèn)靜劑D.立即手術(shù)治療E.鼓勵多食海帶

本題正確答案：B題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術(shù)和孕期甲亢；甲亢

伴有較嚴重突眼；甲狀腺手術(shù)前準備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者；H31治療甲亢前后作輔助治療等。

92.★★★下列哪項不是我國風濕病學會診斷SLE的標準

A.顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎B.多發(fā)性漿膜炎C.腎臟病變一蛋白尿D.抗雙鏈DNA抗體陽性

E.血沉增快本題正確答案：E題解：我國（1987）SLE診斷標準①蝶形紅斑或盤狀紅斑；②日光過敏；③口腔潰瘍；④

非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；⑤漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑥腎臟病史［蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿］;⑦神經(jīng)系統(tǒng)損

害（癲癇或精神、神經(jīng)癥狀）；⑧血液學異常（白細胞＜4X109/L和（或）血小板＜80X1109/L和（或）溶血性貧血）；碘良

瘡細胞和（或）抗dsDNA抗體陽性；⑩抗sm抗體陽性；（11）免疫熒光抗核抗體陽性（IFANA）：?狼瘡帶試驗或腎活檢陽性，

?C3補體低于正常。13項中符合4項者即可診斷SLE。

93.★男，56歲.勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為；II、HI、AVF導(dǎo)聯(lián)ST

段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失，發(fā)作時最不宜用哪一個藥物

A.B受體阻滯劑B.開博通（卡托普利）C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹參制劑

本題正確答案：A題解：患者為典型的變異性心絞痛，8受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。

94.★潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

A.甲硝唾B.阿莫西林C.強的松D.柳氮磺胺叱咤E.環(huán)磷酰胺

本題正確答案：D題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺毗啜是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達結(jié)腸，

經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺毗咤，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。

95.★★★慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酢清除率為15ml/min,同時又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物

A.雙氫克尿嘎B.甘露醇C.吠塞米D.氨苯蝶院E.利尿合劑

本題正確答案：C題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯曝嗪利尿、消除水腫。當肌酢清除率為20ml/min以下時,

氫氯曝嗪療效不佳，可選用伴利尿劑如吠塞米利尿。

96.★★★支氣管擴張癥最有意義的體征是

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音E.多變的哮鳴音

本題正確答案：D題解：支氣管擴張早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。

慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)絹。

97.★★★肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項外均應(yīng)懷疑癌變

A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛C.無其他原因可解釋的發(fā)熱

D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液本題正確答案：E

98.★★★急性白血病診斷必須具備

A.發(fā)熱、貧血及出血B.白細胞計數(shù)顯著增高C.胸骨壓痛伴肝脾增大D.骨髓增生極度活躍

E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高

本題正確答案：E題解：骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某系列原始

細胞＞30%,成熟細胞極少見。除M6外幼紅細胞均減少。巨核細胞常減少（M7除外）。

99.★肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制為

A.<500mlB.500-1000mlC.1000?1500mlD.1500?2000mlE.2000?2500ml

本題正確答案：B題解：肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制在500?1000ml左右，并同時給予限鈉飲食。

100.★★★男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm,體重66kg。堅持飲食控制及運

動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0?6.0mmol/L(90?108mg/dl),餐后血糖10.0?13.0mmol/L(180?234mg/dl),擬加用

A.雙胭類降血糖藥B.磺脈類降糖藥C.a-葡萄糖甘酶抑制劑I).短效胰島素E.中效胰島素

本題正確答案：C題解：a-葡萄糖甘酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常

而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨用藥，也可與磺JK類、雙服類藥物或胰島素合用