產(chǎn)科搶救流程-彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)搶救流程

1、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）搶救流程節(jié)點(diǎn)臨床科室123以?xún)?yōu)球蛋白溶解時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及纖維蛋白原定量恢復(fù)較快，約在24小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)正常。出血完全停止，凝血時(shí)間正常以?xún)?yōu)球蛋白溶解時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及纖維蛋白原定量恢復(fù)較快，約在24小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)正常。出血完全停止，凝血時(shí)間正常間歇靜脈滴注法：普通肝素1mg/kg加5%葡萄糖注射液250ml，2～3小時(shí)內(nèi)滴完，測(cè)試凝血時(shí)間，維持在20～25分鐘持續(xù)靜脈滴注法：首劑肝素50mg靜滴，以后每24小時(shí)50～100mg靜滴，必須檢測(cè)凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等收治彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）患者對(duì)DIC原發(fā)病抓緊時(shí)機(jī)進(jìn)行有效處理肝素應(yīng)用指征：DIC高凝血期，消耗性低凝血期慢性或亞急性DIC，預(yù)防術(shù)中和術(shù)后促凝物質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)禁忌癥：顱內(nèi)或內(nèi)臟出血，有出血傾向的各種疾病，DIC晚期，處周血小板計(jì)數(shù)太低患者，活動(dòng)性潰瘍病細(xì)菌性感染用足劑量有效抗生素或徹底消除感染灶外科或產(chǎn)科意外應(yīng)及時(shí)手術(shù)，腫瘤或白血病給予化療藥物等密切觀察臨床表現(xiàn)，定時(shí)復(fù)查凝血現(xiàn)象，以判定療效；如果過(guò)量應(yīng)緩慢靜滴精蛋白適用癥：病情輕或高凝狀態(tài)，原發(fā)病很快消除的病例，懷疑DIC未被實(shí)驗(yàn)室，DIC已被控制，肝素遞減應(yīng)用抗血小板凝聚藥物支持及對(duì)癥治療替代療法維生素K及保肝藥物腎上腺皮質(zhì)激素其他補(bǔ)充新鮮全血、新鮮血漿或相應(yīng)的血漿內(nèi)某一凝血因子以彌補(bǔ)過(guò)度消耗或流失先用Vitkl,每日30～50mg,分2-3次肌注或靜脈滴注,同時(shí)給予一般保肝藥物,以利肝功的恢復(fù)體液及電解質(zhì)的平衡，代謝性酸中毒的糾正，對(duì)重要臟器腦、心、腎等并發(fā)癥的處理及時(shí)評(píng)價(jià)搶救效果，制定預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)措施在原發(fā)病累及腎上腺皮質(zhì)時(shí)，在肝素化和有效抗菌藥物控制感染的基礎(chǔ)上，可以短期應(yīng)用在原發(fā)病累及腎上腺皮質(zhì)時(shí)，在肝素化和有效抗菌藥物控制感染的基礎(chǔ)上，可以短期應(yīng)用如應(yīng)用肝素24小時(shí)而創(chuàng)口、消化道、呼吸道或泌尿道嚴(yán)重出血不止，可輸注濃集血小板懸液如應(yīng)用肝素24小時(shí)而創(chuàng)口、消化道、呼吸道或泌尿道嚴(yán)重出血不止，可輸注濃集血小板懸液2、緊急病人搶救工作流程123值班醫(yī)生、總住院醫(yī)師、護(hù)士值班醫(yī)生、總住院醫(yī)師、護(hù)士通知患者家屬、告知病情、安撫家屬完成搶救記錄45緊急病人緊急病人嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥及其他住院病人病情突然變化化急診入院危重患者昏迷、休克主要嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥及其他住院病人病情突然變化化急診入院危重患者昏迷、休克主要臟器功能?chē)?yán)重衰竭急性中毒、意外停止呼吸、心跳驟停、嚴(yán)重心律失常各種嚴(yán)重傳染病及感染所致嚴(yán)重膿毒血癥、敗血癥重度脫水和嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂各種原因引起的驚厥、窒息及各種危象立即全力以赴搶救患者立即全力以赴搶救患者快速評(píng)估病情建立靜脈通道保持呼吸道通暢給予氧氣吸入急救車(chē)推到床前備齊急救必需品用布簾或屏風(fēng)遮擋患者，妥善安置同房患者報(bào)告二線(xiàn)醫(yī)生、