皮膚科住院醫(yī)師：冠心病試題及答案

皮膚科住院醫(yī)師：冠心病試題及答案1、單選

張某，男，40歲，近來感覺雙下肢發(fā)涼、麻木，在行走時小腿疼痛，夜間有時下肢痙攣，休息后減輕，勞累后加重，經(jīng)X線片、頭部叮檢查均未見異常，此患者考慮診斷為（）A.下肢（江南博哥）動脈炎B.關(guān)節(jié)炎C.腦梗塞D.四肢動脈粥樣硬化E.腎動脈粥樣硬化正確答案：D2、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊該病人可診斷為（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.無癥狀性心肌缺血D.心肌梗死E.缺血性心肌病正確答案：B3、單選

男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。該病人首先考慮的診斷是（）A.主動脈夾層分離B.自發(fā)性氣胸C.急性胰腺炎D.急性肺動脈栓塞E.急性心肌梗死正確答案：E4、單選

動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見于（）A.冠心病B.高血壓C.高血脂D.糖尿病E.腦血栓正確答案：A5、單選

無癥狀性心肌缺血的診斷最主要的依據(jù)是（）A.既往病史B.血清酶學(xué)檢查C.心電圖檢查D.臨床表現(xiàn)E.X線檢查正確答案：C6、單選

無癥狀，但靜息、動態(tài)時或負(fù)荷試驗(yàn)心電圖有盯段壓低，T波壓低變平或倒置等心肌缺血的客觀證據(jù)（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：E7、單選

口服后半小時起效，維持8～12小時（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：D8、單選

最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是．（）A.肌酶激酶（CK）B.肌鈣蛋白I或TC.CK-MBD.乳酸脫氫酶（LDH）E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）正確答案：B9、單選

以下哪項(xiàng)不是心肌梗死的全身癥狀表現(xiàn)（）A.心動過速B.反熱C.紅細(xì)胞沉降率增快D.白細(xì)胞增高E.呼吸困難正確答案：E10、單選

心肌梗死并發(fā)室壁瘤，主要見于（）A.左心室B.室間隔C.右心房D.右心室E.左心房正確答案：A11、單選

急性下壁心肌梗死時血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后（）A.6～12小時達(dá)高峰B.13～15小時達(dá)高峰C.16～24小時達(dá)高峰D.25～35小時達(dá)高峰E.36～48小時達(dá)高峰正確答案：C參考解析：急性心肌梗死后，血清CK-MB濃度的典型變化為：起病后4小時內(nèi)升高，16～24小時達(dá)到高峰，3～4天恢復(fù)正常。其升高的程度能準(zhǔn)確反映出梗死的范圍12、單選

患者就診前一個月內(nèi)發(fā)作一次或數(shù)次靜息心絞痛及梗死后心絞痛，發(fā)作時ST段下移>1mm，持續(xù)時間<20分鐘，臨床稱（）A.輕度組B.重度組C.低危組D.高危組E.中危組正確答案：E13、單選

以下除哪項(xiàng)外都是穩(wěn)定型心絞痛緩解期非藥物治療（）A.禁絕煙酒B.臥床休息C.不宜過飽D.減輕精神負(fù)擔(dān)E.適當(dāng)?shù)捏w力活動正確答案：B14、單選

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動過速對患者目前的診斷，不考慮（）A.心臟游離壁破裂B.室間隔穿孔C.再梗死或梗死延展D.心肌梗死后綜合征E.乳頭肌斷裂正確答案：D15、單選

急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂最常見的先兆是()A.呼吸困難B.大汗C.胸痛D.暈厥E.休克正確答案：C16、單選

X線可見主動脈結(jié)向左上方凸出，有時可見片狀或弧狀鈣質(zhì)沉著陰影（）A.主動脈粥樣硬化B.腦動脈粥樣硬化C.腎動脈粥樣硬化D.腸系膜動脈粥樣硬化E.四肢動脈粥樣硬化正確答案：A17、單選

下列符合典型心絞痛的是（）A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變B.勞累后心尖部針刺樣疼痛C.勞力時歷時數(shù)分鐘胸骨后壓榨感D.心前區(qū)痛含硝酸甘油5分鐘后緩解E.胸痛伴心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無演變正確答案：C18、單選

引起左心室膈面，后間隔和右心室梗死，并可累及竇房結(jié)和房室結(jié)見于（）A.左冠狀動脈前降支閉塞B.右冠狀動脈閉塞C.左冠狀動脈回旋支閉塞D.左冠狀動脈主干閉塞E.心肌病變正確答案：B19、多選

心肌梗死溶栓療法適應(yīng)癥為（）A.ST段顯著抬高的心肌梗死患者年齡>75歲B.兩個或兩個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.ST段抬高的心肌梗死，發(fā)病時間已達(dá)，12～34小時，但如果有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者D.病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時間<12小時，年齡<75歲E.近期<2周曾有過大血管行穿刺術(shù)正確答案：A,B,C,D20、單選

引起左心室廣泛梗死見于（）A.左冠狀動脈前降支閉塞B.右冠狀動脈閉塞C.左冠狀動脈回旋支閉塞D.左冠狀動脈主干閉塞E.心肌病變正確答案：D21、多選

二級預(yù)防包括（）A.普及有關(guān)冠心病的教育，鼓勵有計(jì)劃的適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉B.預(yù)防心律失常，減輕心臟負(fù)荷，控制好血壓C.控制飲食，治療糖尿病D.抗血小板聚集，抗絞痛硝酸類制劑E.控制血脂水平，戒煙正確答案：A,B,C,D,E22、單選

當(dāng)心肌缺血心電圖上出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域ST段抬高時，臨床上稱（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：C23、單選

冠狀動脈粥樣硬化次要危險因素錯誤的是（）A.遺傳因素B.工作緊迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的飲食方式正確答案：C24、單選

因原發(fā)性心臟驟停電而猝然死亡，多為缺血心肌局部發(fā)生生理紊亂，引起嚴(yán)重的竇性心律失常所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：A25、單選

張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽診：心界不大，心尖區(qū)第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置若查體出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，首先考慮的并發(fā)癥是（）A.心臟破裂B.乳頭肌功能失調(diào)C.室壁瘤D.風(fēng)心病E.主動脈關(guān)閉不全正確答案：B26、單選

調(diào)整血脂藥物，主要降低血甘油三酯的是（）A.多烯康B.考來替泊C.非諾貝特D.阿西莫司E.洛伐他汀正確答案：C27、單選

急性心肌梗死溶栓治療的直接依據(jù)是（）A.多伴有斑塊破裂B.多伴有閉塞性血栓形成且成分以纖維蛋白為主C.多伴有閉塞性血栓形成且成分以血小板為主D.多伴有閉塞性血栓形成且凝血酶激活E.多為嚴(yán)重的冠狀動脈病變正確答案：B本題參考解析：所有溶栓劑都是纖溶酶原激活劑，激活體內(nèi)的纖溶酶原形成纖溶酶，使纖維蛋白降解，達(dá)到溶解血栓的目的。28、單選

急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O治療時應(yīng)首選（）A.腎上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地蘭D.硝普鈉E.心痛定正確答案：B參考解析：右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、創(chuàng)傷和燒傷性休克。低分子右旋糖酐能改善微循環(huán)，抗休克效應(yīng)更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如腦血栓、心肌梗死、心絞痛、視網(wǎng)膜動靜脈血栓、血管閉塞性脈管炎等。輸液后如中心靜脈壓上升＞18cmHO,肺小動脈楔壓＞15～18mmHg，則應(yīng)停止29、單選

表現(xiàn)為心臟增大，心力衰竭和心律失常，為長期心肌缺血或壞死導(dǎo)致心肌纖維化而引起（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：B30、單選

段某，女，67歲，平素查血清脂示：膽固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／