民營(yíng)醫(yī)院專項(xiàng)巡查自查表

民營(yíng)醫(yī)院專項(xiàng)巡查自查表醫(yī)院名稱：填報(bào)人手機(jī)號(hào)：類別自查內(nèi)容自查項(xiàng)目自查結(jié)果備注是否一、醫(yī)院規(guī)范設(shè)置情況1、醫(yī)院命名醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)名稱與醫(yī)院實(shí)際掛牌名稱、醫(yī)院網(wǎng)站名稱是否一致2、醫(yī)院診療科目設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記地址與實(shí)際執(zhí)業(yè)地址是否一致醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記科目與實(shí)際開設(shè)診療科目是否一致是否存在對(duì)外出租科室3、醫(yī)院設(shè)施設(shè)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記床位數(shù)與實(shí)際開放床位數(shù)是否一致設(shè)施設(shè)備是否符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)設(shè)備是否可用。二、醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)情況4、人員資質(zhì)是否存在使用未取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員開展診療活動(dòng)是否存在醫(yī)務(wù)人員掛證行為是否存在未經(jīng)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更擅自開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為5、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用情況是否開展限制類技術(shù)臨床應(yīng)用并按要求備案是否開展或變相開展禁止類技術(shù)臨床應(yīng)用是否違規(guī)開展免疫細(xì)胞治療、干細(xì)胞臨床研究和治療是否違規(guī)開展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)類別自查內(nèi)容自查項(xiàng)目自查結(jié)果備注是否是否違規(guī)開展人類輔助生殖技術(shù)是否組織或參與實(shí)施非法采供卵、代孕技術(shù)6、藥品器械是否以醫(yī)療名義推廣銷售“保健”相關(guān)用品是否存在使用過期藥品、醫(yī)療器械和不合格的耗材和設(shè)備的行為是否存在使用假藥、劣藥的行為毒、麻、精、放等特殊藥品是否按照法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行管理7、服務(wù)行為是否存在虛假診斷、誘使、強(qiáng)迫患者接受診療和消費(fèi)的行為。是否存在偽造醫(yī)學(xué)文書或票據(jù)的行為是否存在虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療項(xiàng)目的行為醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目名稱與實(shí)際開展服務(wù)是否一致是否存在過度診療、過度檢查、過度用藥等問題病歷書寫是否客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范三、醫(yī)院運(yùn)行管理情況8、制度建設(shè)是否建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度是否建立健全病歷質(zhì)量管理制度是否建立健全醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理制度是否建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度是否建立健全處方點(diǎn)評(píng)制度有無醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄、手術(shù)分級(jí)管理目錄和醫(yī)師技術(shù)檔案類別自查內(nèi)容自查項(xiàng)目自查結(jié)果備注對(duì)院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件及管理缺陷是否進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并持續(xù)改進(jìn)9、醫(yī)院感染管理是否按規(guī)定設(shè)立或指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門手術(shù)室、血透室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、消毒供應(yīng)室等部門的醫(yī)院感染防控是否符合要求醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感防控是否符合規(guī)范10、院務(wù)公開醫(yī)院基本情況、服務(wù)信息、行風(fēng)建設(shè)、患者就診須知等信息是否進(jìn)行院務(wù)公開藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息是否在顯著位置可見11、互聯(lián)網(wǎng)診療互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是否與所在地省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接是否實(shí)施第三級(jí)及以上信息安全等級(jí)保護(hù)是否對(duì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了實(shí)名認(rèn)證互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)是否做到全程留痕、可追溯12、宣傳行為是否按照《廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》發(fā)布醫(yī)療廣告發(fā)布廣告宣傳的內(nèi)容是否存在虛假、變相宣傳，與醫(yī)院實(shí)際情況不相符的情況13、行風(fēng)建設(shè)是否按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員九項(xiàng)準(zhǔn)則》建立行風(fēng)管理制度類別自查內(nèi)容自查項(xiàng)目自查結(jié)果備注是否存在收受、索要紅包的現(xiàn)象是否建立健全投訴接待制度，并及時(shí)處理投訴糾紛四、醫(yī)院新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作情況14、發(fā)熱門診設(shè)置是否符合“三區(qū)兩通道”要求是否具備獨(dú)立完成發(fā)熱患者檢驗(yàn)檢測(cè)的條件發(fā)熱門診相關(guān)工作人員是否熟練掌握發(fā)熱患者處置流程15、疫情常態(tài)化防控措施是否存在違規(guī)接診發(fā)熱患者的情形醫(yī)護(hù)人員是否按要求規(guī)范使用防護(hù)裝備消毒用品是否按需求配備就醫(yī)患者是否存在扎堆聚集現(xiàn)象住院患者是否持核酸檢測(cè)陰性證明住院陪護(hù)人員是否相對(duì)固定、進(jìn)行核酸篩查、不隨意進(jìn)出病房醫(yī)院是