檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義

、生化部分

血清總蛋白液體（TP）雙縮胭法測(cè)定

臨床意義：總蛋白檢測(cè)對(duì)于多種疾病的診斷都

有價(jià)值。肝臟蛋白合成缺陷、腎功能損傷引起蛋白

丟失、腸道吸收不良或營養(yǎng)不良時(shí)總蛋白濃度下降。

而在慢性炎癥疾病、肝硬化和脫水時(shí)總蛋白濃度升

高。

血清白蛋白（ALB）溟甲酚綠（BCG）法測(cè)定

臨床意義：白蛋白是血漿中多種物質(zhì)重要的

結(jié)合與運(yùn)輸?shù)鞍祝⑹蔷S持血漿滲透壓的主要

組分。血清白蛋白可用于眾多疾病的診斷。血

清白蛋白升高通常見于脫水的。血清白蛋白降

低多見于營養(yǎng)不良、腎臟疾病，肝臟疾病，感

染性疾病，嚴(yán)重的燒傷和癌癥。白蛋白的定量

測(cè)定有助于對(duì)肝臟疾病如肝硬化的診斷與監(jiān)

視。此外，白蛋白量反映了個(gè)體的健康與營養(yǎng)

狀況，因此可用于營養(yǎng)不良的診斷及老年住院

患者的預(yù)后評(píng)估。

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶IFCC推薦方法測(cè)定

臨床意義口⑵：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)舊

稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT),天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

(AST)舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)o它們是氨基轉(zhuǎn)

移酶類的典型代表。氨基轉(zhuǎn)移酶催化氨基從氨

基酸轉(zhuǎn)移給a-酮酸的反應(yīng)。ALT是肝臟的特異

性酶，僅在肝膽疾病時(shí)顯著升高。而AST水平

的升高和心肌或骨骼肌損傷，以及肝組織損害

等都有關(guān)。因此同時(shí)進(jìn)行ALT和AST的檢測(cè)，

可用于鑒別肝損傷和心肌或骨骼肌損傷。

AST/ALT比率用于肝病的鑒別診斷。比率＜1預(yù)

示中度的肝損傷；比率＞1和嚴(yán)重肝病有關(guān)，常

見慢性肝病。

血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶IFCC推薦方法測(cè)定

臨床意義

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶

(GPT),天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)舊稱谷

草轉(zhuǎn)氨酶(G0T)o它們是氨基轉(zhuǎn)移酶類的典型

代表。氨基轉(zhuǎn)移酶催化氨基從氨基酸轉(zhuǎn)移給a-

酮酸的反應(yīng)。

ALT是肝臟的特異性酶，僅在肝膽疾病時(shí)顯

著升高。而AST水平的升高和心肌或骨骼肌損

傷，以及肝組織損害等都有關(guān)。因此同時(shí)進(jìn)行

ALT和AST的檢測(cè)用于鑒別肝損傷和心肌或骨

骼肌損傷。AST/ALT比率可用于肝病的鑒別診

斷。比率＜1預(yù)示中度的肝損傷；比率＞1和嚴(yán)重

肝病有關(guān)，常見慢性肝病。

血清丫-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（丫-GGT）速率法測(cè)定

臨床意義⑴：廠谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）又稱

廠谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。存在于肝臟和膽汁中，是肝

膽疾病最敏感的指示物。因?yàn)樵撁笇?duì)肝膽疾病

具有高陰性預(yù)期值，因此廠谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的檢

測(cè)被廣泛地用于排除肝膽疾病。結(jié)合丙氨酸氨

基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽堿酯酶等

其它酶，廠谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對(duì)于肝臟疾病的鑒別

診斷非常有價(jià)值。

血清乳酸脫氫酶（LDH）速率法測(cè)定

臨床意義：乳酸脫氫酶是一種存在于人體細(xì)

胞液中的酶，它在NADH的作用下催化丙酮酸還

原成乳酸。腫瘤，低氧性呼吸性心臟病，心肌

梗塞，溶血性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血，肝硬化,

腎阻塞，外傷，肌肉受損，肌肉營養(yǎng)不良，休

克和低血壓都可造成LDH增高。LDH在心肌梗塞

發(fā)作后12小時(shí)內(nèi)開始升高，2-5天后恢復(fù)正常。

血清肌酸激酶(CK)DGKC推薦方法測(cè)定

臨床意義：肌酸激酶(CK)主要由存在于肌

肉中的同工酶(CK-M)和存在于腦中的同工酶

(CK-B)組成。在血清中CK形式為CK-MM,

CK-MB,CK-BB和巨酶等的二聚物。在心肌損傷

或骨骼肌疾病時(shí)可以觀測(cè)到CK活力的升高。CK

和CK-MB一起檢測(cè)有助于心肌梗死的診斷和監(jiān)

視。

血清肌酸激酶MB同工酶DGKC推薦方法測(cè)定

臨床意義：肌酸激酶主要由存在于肌肉中的

同工酶(CK-M)和存在于腦中的同工酶(CK-B)

組成。在血清中CK形式為CK-MM,CK-MB,CK-BB

和巨酶等的二聚物。在檢測(cè)心肌損傷時(shí)CK-MB

特異性很高。因此，CK-MB常用于心肌梗死的診

斷和監(jiān)視。

血清a-羥丁酸脫氫酶DGKC推薦方法測(cè)定

臨床意義"⑵：a-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)是

乳酸脫氫酶的一種同工酶，它以a-羥丁酸為底

物。與乳酸脫氫酶的其它同工酶相比，a-HBDH

在心肌組織中含量很高，因此a-HBDH對(duì)心肌梗

死的診斷更敏感和更特異。為區(qū)別肝臟和心臟

疾病，a-HBDH/LDH比率有助于肝病和心臟疾病

的鑒別。實(shí)質(zhì)性肝病的a-HBDH/LDH比率降低；

而心肌梗死的a-HBDH/LDH比率升高。

血清堿性磷酸酶(ALP)磷酸對(duì)硝基苯酚法測(cè)定

臨床意義：堿性磷酸酶(ALP)是一種在堿性

條件下具有較強(qiáng)活性的水解酶，并以多種形態(tài)

存在于血液中，其大多來自骨骼的成骨細(xì)胞和

肝臟，也來源于其他一些組織例如腎臟、胎盤、

腸、睪丸、胸腺、肺及腫瘤。在兒童生長(zhǎng)期和

妊娠期，血清中ALP生理性活性增高，骨疾病

與肝膽疾病等引起ALP病理性活性增高。在肝

膽疾病中引起ALP活性增高的原因包括膽道梗

阻，例如因膽結(jié)石、腫瘤或炎癥造成的膽汁郁

積。在傳染性肝炎中也可發(fā)現(xiàn)ALP活性增高。

在骨疾病中，Paget病、骨軟化癥（佝僂病）、

骨轉(zhuǎn)移瘤和甲狀旁腺功能亢進(jìn)等，使成骨活性

升高引起ALP活力增高。

血清總膽紅素（T-BIL）測(cè)定

臨床意義：膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物。

游離膽紅素非極性很強(qiáng)，幾乎不溶解于水。在

血液中與白蛋白形成復(fù)合物由脾臟向肝臟運(yùn)

輸。在肝臟中，膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，生成

可溶性膽紅素葡萄糖醛酸酯由膽管排入腸道。

溶血（肝前黃疸）、實(shí)質(zhì)的肝損傷（肝性黃

疸）和膽管堵塞（肝后黃疸）都會(huì)導(dǎo)致血液膽

紅素增高，形成高膽紅素血癥。人群中常見先

天性慢性高膽紅素血癥，稱為Gilbert綜合癥。

由于膽紅素降解酶的功能滯后以及出生后紅細(xì)

胞破碎增多，使60?70%的嬰兒血液出現(xiàn)總膽紅

素增高。常用的膽紅素檢測(cè)方法能檢測(cè)總膽紅

素和直接膽紅素。直接膽紅素的測(cè)定主要檢測(cè)

水溶性的結(jié)合膽紅素，因此可以根據(jù)總膽紅素

和直接膽紅素的差來估計(jì)游離膽紅素的含量。

血清直接膽紅素（D-BIL）測(cè)定

臨床意義：膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物。游離

膽紅素非極性很強(qiáng)，幾乎不溶解于水。在血液中與

白蛋白形成復(fù)合物由脾臟向肝臟運(yùn)輸。在肝臟中，

膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，生成可溶性膽紅素葡萄

糖醛酸酯由膽管排入腸道。

溶血（肝前黃疸）、實(shí)質(zhì)的肝損傷（肝性黃疸）和膽

管堵塞（肝后黃疸）都會(huì)導(dǎo)致血液膽紅素增高，形

成高膽紅素血癥。人群中常見先天性慢性高膽紅素

血癥，稱為Gilbert綜合癥。由于膽紅素降解酶的

功能滯后以及出生后紅細(xì)胞破碎增多，使60?70%

的嬰兒血液出現(xiàn)總膽紅素增高。常用的膽紅素檢測(cè)

方法能檢測(cè)總膽紅素和直接膽紅素。直接膽紅素的

測(cè)定主要檢測(cè)水溶性的結(jié)合膽紅素，因此可以根據(jù)

總膽紅素和直接膽紅素的差來估計(jì)游離膽紅素的含

量。

血清a-淀粉酶（AMS）（EPS-G,法）測(cè)定

臨床意義：a-淀粉酶是將淀粉降解為麥芽糖

的水解酶類。人體內(nèi)的a-淀粉酶來源于多種器

官：胰淀粉酶由胰腺產(chǎn)生并釋放到腸道中，唾

液淀粉酶由唾液腺合成并分泌到唾液中。血液

中的淀粉酶由腎臟清除并經(jīng)尿液排泄。因此，

尿液淀粉酶活性上升反映了血清淀粉酶活性的

升高。

檢測(cè)血清、尿液中-淀粉酶活力主要用于

診斷胰腺功能紊亂和監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)展。急性

胰腺炎發(fā)作病人在腹痛開始后的幾小時(shí)內(nèi)，血

液淀粉酶活力升高，約12小時(shí)后達(dá)到峰值；并

至少在5天后活力回復(fù)至參考范圍內(nèi)。由于多

種非胰腺疾病如腮腺炎、腎功能不全等也會(huì)引

起-淀粉酶的升高，所以-淀粉酶對(duì)胰腺功

能紊亂的診斷特異性不高。因此，為了確診急

性胰腺炎，還應(yīng)進(jìn)行脂肪酶檢測(cè)

血清葡萄糖（GLU）己糖激酶（HK法）測(cè)定法

臨床意義：檢測(cè)血清或血漿中葡萄糖主要用

于糖尿病的診斷和治療監(jiān)視，還可用于檢出新

生兒低血糖癥、排除胰島細(xì)胞癌以及評(píng)估各種

疾病碳水化合物代謝狀況。血清葡萄糖水平可

能會(huì)異常高（高血糖）或異常低（低血糖）。葡

萄糖測(cè)量用于診斷和治療碳水化合物代謝紊

亂，包括糖尿病，新生兒低血糖，自發(fā)性低血糖,

郎格罕氏島細(xì)胞癌等。

葡糖尿（存在葡萄糖化尿）在健康，懷孕

的婦女中很常見。妊娠葡糖尿的最主要的特征

就是每天之間或一天之中有一個(gè)顯著的變化。

腦脊髓液（CSF）葡萄糖的測(cè)定幫助區(qū)別病

毒性腦膜炎與細(xì)菌性腦膜炎；細(xì)菌性腦膜炎和

結(jié)核性腦膜炎中的葡萄糖值通常很低（不到的

40%至50%血清葡萄糖），病毒性腦膜炎中的葡萄

糖值通常是正常的。癌性腦膜炎（腫瘤細(xì)胞在

腦膜中廣泛滲透）也使CSF葡萄糖值在正常值

以下。

血清甘油三酯酶試劑法測(cè)定法

臨床意義：甘油三酯是甘油與3個(gè)脂肪酸形

成的酯，是天然脂肪中含量最多的。在血液中，

甘油三酯和載脂蛋白結(jié)合形成極低密度脂蛋白

（VLDL）和乳糜微粒，運(yùn)送到全身。甘油三酯

的檢測(cè)用于對(duì)脂肪狀態(tài)的過篩，以檢出致動(dòng)脈

粥樣硬化的危險(xiǎn)；監(jiān)視降脂治療的效果。近期

的研究說明，甘油三酯的增高同時(shí)伴有低密度

脂蛋白（LDL）的升高，特別對(duì)發(fā)生冠心病（CHD）

具有高度危險(xiǎn)。甘油三酯的升高也和肝、腎以

及胰腺疾病有關(guān)。

流行病學(xué)研究觀察到，若同時(shí)出現(xiàn)血清甘油三

酯〉2mme）1/L、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

<1.Ommol/L,說明未來發(fā)生冠心?。–HD）的危

險(xiǎn)性很高。甘油三酯臨界值02.3mmol/L）的

臨床應(yīng)用需結(jié)合CHD的其他危險(xiǎn)因子。

血清總膽固醇酶試劑法測(cè)定法

臨床意義：膽固醇由體細(xì)胞合成和來自對(duì)食

物的吸收⑴，是細(xì)胞膜的組分和類固醇激素、

膽汁酸的前體。血液中的脂蛋白是脂肪和載脂

蛋白的復(fù)合物，由它轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇。脂蛋白有四

種形式：高密度脂蛋白（HDL）,低密度脂蛋白

（LDL）,極低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒。

LDL參與將膽固醇運(yùn)送至外周細(xì)胞，而HDL負(fù)責(zé)

從細(xì)胞中吸收膽固醇。四種形式的脂蛋白與冠

狀動(dòng)脈粥樣硬化有著明確的關(guān)系。低密度脂蛋

白膽固醇（LDL-C）作用于動(dòng)脈內(nèi)膜形成動(dòng)脈粥

樣硬化斑塊，與冠心?。–HD）以及相關(guān)的死亡率

有著非常密切的關(guān)系。即使總膽固醇在正常范

圍內(nèi)，LDL-C濃度的升高也預(yù)示了高度危險(xiǎn)。

HDL-C具有抵御斑塊形成的作用，它與冠心病

的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。事實(shí)上，低HDL-C值是獨(dú)立

的危險(xiǎn)因子。進(jìn)行個(gè)體總膽固醇的檢測(cè)只是起

過篩作用，如果要對(duì)危險(xiǎn)作較好的評(píng)估，必須

另外進(jìn)行HDL-C和LDL-C檢測(cè)。

近年來，通過控制飲食、改變生活方式的

治療、和/或使用各種藥物治療（特別他汀類藥

物［HMGCoA還原酶抑制劑］）臨床試驗(yàn)，說明了

降低總膽固醇和LDL-C水平可極大地減少CHD

的危險(xiǎn)。

血清載脂蛋白A1免疫透射比濁法測(cè)定法

臨床意義口2】：載脂蛋白Al（ApoA1）是高密度

脂蛋白（HDL）的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它可以去除細(xì)胞

中的膽固醇，因此具有預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作

用。流行病學(xué)研究表明以ApoAl表示的HDL水

平與冠心?。–HD）的流行率呈負(fù)相關(guān)。在使用總

膽固醇和甘油三酯來過篩冠心病危險(xiǎn)時(shí)，除檢

測(cè)脂蛋白（a）與載脂蛋白B之外，同時(shí)檢測(cè)載脂

蛋白A1能對(duì)脂類失調(diào)提供更多的信息，也可替

代高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）檢測(cè)。一些研究

表明，當(dāng)ApoB濃度上升（女性ApoB>1.50g/L,

男性ApoB>1.55g/L）,而ApoAl濃度下降（女

性ApoAKI.20g/L,男性ApoA1<1.lOg/L）,

對(duì)于預(yù)測(cè)CHD危險(xiǎn)非常有用。

血清載脂蛋白B免疫透射比濁法測(cè)定法

臨床意義03載脂蛋白B（ApoB）是低密度脂

蛋白（LDL）的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它輸送膽固醇至細(xì)

胞中，因此與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)。因

為ApoB濃度水平與動(dòng)脈粥樣硬化程度密切相

關(guān)，因此ApoB濃度水平的上升和冠心?。–HD）

緊密有關(guān)。在使用總膽固醇和甘油三酯來過篩

冠心病危險(xiǎn)時(shí)，除檢測(cè)脂蛋白⑸與載脂蛋白A1

之外，同時(shí)檢測(cè)載脂蛋白B能對(duì)各種脂蛋白代

謝失調(diào)提供更多的信息，也可替代低密度脂蛋

白膽固醇（LDL-C）檢測(cè)。檢測(cè)載脂蛋白B在監(jiān)視

降脂藥物治療時(shí)非常有用。一些研究表明，當(dāng)

ApoB濃度上升（女性ApoB>1.50g/L,男性Apo

B>1.55g/L）,而ApoAl濃度下降（女性Apo

AKI.20g/L,男性ApoA1<1.lOg/L）,對(duì)于預(yù)測(cè)

CHD危險(xiǎn)非常有用。

血清高密度脂蛋白膽固醇免疫抑制酶試劑測(cè)定法

臨床意義：膽固醇由體細(xì)胞合成和來自對(duì)食

物的吸收⑴，是細(xì)胞膜的組分和類固醇激素、

膽汁酸的前體。血液中的脂蛋白是脂肪和載脂

蛋白的復(fù)合物，由它轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇。脂蛋白有四

種形式：高密度脂蛋白（HDL）,低密度脂蛋白

（LDL）,極低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒。

LDL參與將膽固醇運(yùn)送至外周細(xì)胞，而HDL負(fù)責(zé)

從細(xì)胞中吸收膽固醇。四種形式的脂蛋白與冠

狀動(dòng)脈粥樣硬化有著明確的關(guān)系。低密度脂蛋

白膽固醇（LDL-C）作用于動(dòng)脈內(nèi)膜形成動(dòng)脈粥

樣硬化斑塊，與冠心?。–HD）以及相關(guān)的死亡率

有著非常密切的關(guān)系。即使總膽固醇在正常范

圍內(nèi)，LDL-C濃度的升高也預(yù)示了高度危險(xiǎn)。

HDL-C具有抵御斑塊形成的作用，它與冠心病

的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。事實(shí)上，低HDL-C值是獨(dú)立

的危險(xiǎn)因子。進(jìn)行個(gè)體總膽固醇的檢測(cè)只是起

過篩作用，如果要對(duì)危險(xiǎn)作較好的評(píng)估，必須

另外進(jìn)行HDL-C和LDL-C檢測(cè)。

近年來，通過控制飲食、改變生活方式的

治療、和/或使用各種藥物治療（特別他汀類藥

物［HMGCoA還原酶抑制劑］）臨床試驗(yàn)，說明了

降低總膽固醇和LDL-C水平可極大地減少CHD

的危險(xiǎn)。

流行病學(xué)研究觀測(cè)到男性HDL-C濃度小于

0.9mmol/L＞女性小于1.Ommol/L,又出現(xiàn)空腹

甘油三酯濃度大于2mmol/L時(shí)，預(yù)示冠心病的

高度危險(xiǎn)⑵。

血清低密度脂蛋白膽固醇化學(xué)選擇性抑制酶測(cè)定法

臨床意義：膽固醇由體細(xì)胞合成和來自對(duì)食

物的吸收⑴，是細(xì)胞膜的組分和類固醇激素、

膽汁酸的前體。血液中的脂蛋白是脂肪和載脂

蛋白的復(fù)合物，由它轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇。脂蛋白有四

種形式：高密度脂蛋白（HDL）,低密度脂蛋白

（LDL）,極低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒。

LDL參與將膽固醇運(yùn)送至外周細(xì)胞，而HDL負(fù)責(zé)

從細(xì)胞中吸收膽固醇。四種形式的脂蛋白與冠

狀動(dòng)脈粥樣硬化有著明確的關(guān)系。低密度脂蛋

白膽固醇（LDL-C）作用于動(dòng)脈內(nèi)膜形成動(dòng)脈粥

樣硬化斑塊，與冠心病（CHD）以及相關(guān)的死亡率

有著非常密切的關(guān)系。即使總膽固醇在正常范

圍內(nèi)，LDL-C濃度的升高也預(yù)示了高度危險(xiǎn)。

HDL-C具有抵御斑塊形成的作用，它與冠心病

的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。事實(shí)上，低HDL-C值是獨(dú)立

的危險(xiǎn)因子。進(jìn)行個(gè)體總膽固醇的檢測(cè)只是起

過篩作用，如果要對(duì)危險(xiǎn)作較好的評(píng)估，必須

另外進(jìn)行HDL-C和LDL-C檢測(cè)。

近年來，通過控制飲食、改變生活方式的

治療、和/或使用各種藥物治療（特別他汀類藥

物[HMGCoA還原酶抑制劑]）臨床試驗(yàn)，說明了

降低總膽固醇和LDL-C水平可極大地減少CHD

的危險(xiǎn)。

歐洲預(yù)防冠心病實(shí)施計(jì)劃推薦：總膽固醇

濃度應(yīng)小于5.Ommol/L,低密度脂蛋白膽固醇濃

[2]

度小于3.0mmol/Lo

血清尿素氮（BUN）谷氨酸脫氫酶測(cè)定法

臨床意義：尿素是蛋白質(zhì)分解代謝的含氮終

產(chǎn)物。高尿素血癥或氮血癥表現(xiàn)為血液中尿素

水平升高。鑒別腎前和腎后氮血癥時(shí)可以同時(shí)

檢測(cè)尿素和肌酊。因脫水、蛋白質(zhì)代謝增加、

皮質(zhì)醇治療或腎臟灌注減少等引起的腎前氮血

癥，表現(xiàn)為尿素水平升高而肌酎水平正常。由

泌尿管道阻塞引起的腎后氮血癥，表現(xiàn)為尿素

和肌酎水平都升高，但肌酊升高程度較小。發(fā)

生腎病時(shí)，腎小球?yàn)V過作用明顯下降或蛋白質(zhì)

攝入量大于200g/天都會(huì)導(dǎo)致尿素濃度升高。

尿素氮的檢測(cè)用于診斷和治療某些腎臟疾

病和代謝紊亂。

尿素氮大約占血液中非蛋白氮的75%。它通

過肝臟中的氨進(jìn)行合成，是蛋白質(zhì)脫氨作用的

產(chǎn)物。通過腎小球從血液中過濾尿素到尿中，

是消除體內(nèi)多余氮的主要方法。

血液尿素氮（BUN）水平是腎功能以及腎前

狀態(tài)和腎后狀態(tài)的度量標(biāo)準(zhǔn)，腎前因素引起的

BUN的升高包括心臟代償失調(diào)，缺水或增加的蛋

白質(zhì)分解代謝。水平增加的腎臟因素有急性腎

小球腎炎，慢性腎炎，多囊腎，腎纖維化和腎

小管壞死。任何類型的泌尿道的梗塞受阻是BUN

水平升高的腎后因素，腎小球清除尿素和肌酸

酊，但是，尿素隨后部分地被腎小管重吸收，

然而肌酸酎卻不會(huì)。因此，血清尿素氮和血清

肌酸酎測(cè)定經(jīng)常同時(shí)用于腎功能的不同診斷

中。

血清肌酎(Creatine)苦味酸法測(cè)定

臨床意義：肌酎是通過腎臟經(jīng)由腎小球?yàn)V過

作用排泄的廢物。健康人血漿中肌酊的濃度相

當(dāng)穩(wěn)定，與每天水的攝取量、活動(dòng)和生成尿量

無關(guān)。因此血漿肌酎水平升高常指示排泄量的

降低，即腎功能受損。肌酎清除率能較好地評(píng)

估腎小球?yàn)V過率(GFR),通過它能較好地檢出

腎病和監(jiān)視腎功能。為此，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)同

時(shí)收集血清和尿液，進(jìn)行肌酎檢測(cè)。

肌酎經(jīng)腎小球?yàn)V過后不被腎小管重吸收，

通過腎小管排泄。在腎臟疾病初期，血清肌酊值

通常不升高，直至腎臟實(shí)質(zhì)性損害，血清肌酎值

才增高。在正常腎血流條件下，肌酊值如升高

至176?353“mol/L,提示為中度至嚴(yán)重的腎損

害。所以，血肌酎測(cè)定對(duì)晚期腎臟病臨床意義較

大。

血清尿酸TBHBA法測(cè)定

臨床意義：尿酸和尿酸鹽是喋吟代謝的

最終產(chǎn)物。痛風(fēng)是高尿酸血癥最常見的并發(fā)癥,

血清尿酸水平的升高導(dǎo)致在關(guān)節(jié)處生成尿酸鈉

晶體。此外導(dǎo)致血液中尿酸升高的原因還有：

排泄功能下降的腎臟疾病，饑餓，濫用藥物，

過度飲酒或某些藥物的使用。高尿酸水平也是

冠心病的間接危險(xiǎn)因子之一。低尿酸血癥較少

見，其與罕見的遺傳代謝紊亂有關(guān)。

血清無機(jī)磷(Pi)磷鋁酸法測(cè)定

臨床意義：無機(jī)磷在體內(nèi)多數(shù)以磷酸鹽形式

存在，主要為骨骼的無機(jī)成分，但是在細(xì)胞中

也以磷脂和核酸形式存在，如腺甘三磷酸(ATP)

還參與體內(nèi)的能量轉(zhuǎn)換。血漿中的無機(jī)磷呈磷

酸鈣的形式，因此血漿無機(jī)磷的水平與鈣水平

息息相關(guān)。血清或尿液中無機(jī)磷的檢測(cè)主要用

于腎功能失調(diào)，骨骼和甲狀旁腺疾病等的診斷。

在腎功能衰竭、甲狀旁腺功能減退、假性甲狀

旁腺功能減退以及骨骼和細(xì)胞內(nèi)磷酸鈣流失

時(shí)，無機(jī)磷濃度上升。因吸收不良、甲狀腺功

能亢進(jìn)和維生素D缺乏時(shí)，無機(jī)磷濃度下降。

同時(shí)進(jìn)行鈣監(jiān)測(cè)可獲得更多的信息。

血清鈣(Ca)偶氮腫UI法測(cè)定

臨床意義：鈣測(cè)量用于診斷和治療副甲狀腺

病，某些骨病，慢性腎病和手足抽搐（間歇性

肌肉收縮或痙攣）等。盡管體內(nèi)超過99%的鈣存

在于骨骼和牙齒，臨床上最關(guān)心血液里的鈣。

骨骼作為一個(gè)儲(chǔ)存器，通過釋放鈣防止低血鈣

和吸收鈣防止血清鈣水平過高，保持血清鈣的

相對(duì)穩(wěn)定。飲食中鈣的含量增加，吸收鈣的百

分比就減少，因此，吸收鈣的數(shù)量能夠保持相

對(duì)穩(wěn)定。在高鈣飲食中鈣吸收的輕微增加被反

映在增加的腎排泄中。鈣在許多細(xì)胞功能中起

著重要作用，細(xì)胞內(nèi)如肌肉收縮和糖原代謝，

細(xì)胞外如骨鈣化、凝血以及神經(jīng)沖動(dòng)傳遞。血

漿鈣有三種不同的形式：游離離子、和蛋白結(jié)

合以及與陰離子（如磷酸根、檸檬酸根和碳酸

氫根等）形成復(fù)合物?？傗}水平的降低與多種

疾病有關(guān)，如骨?。ㄓ绕涫枪琴|(zhì)疏松癥），腎病

（特別是透析患者），腸道吸收不良以及甲狀腺

功能減退?？傗}水平升高為甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn),

轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤及肉瘤樣惡性病變。在預(yù)防骨

質(zhì)疏松進(jìn)行鈣的補(bǔ)充時(shí)，鈣的檢測(cè)有助于臨床

監(jiān)控。

血清二氧化碳酶試劑法測(cè)定法

臨床意義U3碳酸一碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)是人

體中維持血液PH平衡的重要緩沖系統(tǒng)。進(jìn)行總

二氧化碳（即碳酸氫鹽加上溶解的二氧化碳）

測(cè)定，再結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室的其它測(cè)試值，可

用于確定人體酸堿平衡的失調(diào)?；己粑运嶂?/p>

毒，代謝性堿中毒和堿攝入過量都會(huì)造成總co2

升高。C02濃度下降見于代償性呼吸性堿中毒，

代謝性酸中毒和腎功能失調(diào)使氫離子排泄不掉

而導(dǎo)致的C02降低。

尿液或腦脊液總蛋白焦酚紅/鋁酸鹽測(cè)定法

臨床意義口㈤

在多數(shù)腎臟疾病中可觀測(cè)到尿液總蛋白濃

度升高（蛋白尿）。腎病可導(dǎo)致腎小球滲透性增

加或腎小管再吸收能力下降。導(dǎo)致腎后的蛋白

尿原因有感染，出血或泌尿管的惡性疾病。尿

液蛋白水平升高可能與生理或心理壓力和其他

急性病癥如發(fā)燒有關(guān)。

對(duì)于腦脊液，顱內(nèi)壓升高（如腦瘤，腦內(nèi)

出血或腦外傷），炎癥（特別是細(xì)菌性腦膜炎）

和多發(fā)性硬化癥時(shí)可檢測(cè)到較高的蛋白水平。

腦脊液總蛋白/血清總蛋白比率上升反映了血

液與腦脊液屏障的滲透性升高。

鈉離子測(cè)定

臨床意義：鈉離子是細(xì)胞外液中的主要陽離

子，人體內(nèi)的鈉平衡由腎臟維持。尿液排泄過

多，腹瀉，Addison氏綜合癥，腎小管腎炎等都

可引起鈉濃度降低。嚴(yán)重脫水，某些類型的腦

外傷，糖尿病昏迷和鹽攝入過量可導(dǎo)致鈉濃度

升高。

K離子測(cè)定

臨床意義：K增高：可見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、

急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、重度

溶血、口服或注射含鉀的液體、高滲脫水、各種原

因引起的酸中毒等。K減低：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎

上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、服用利尿劑和胰島素、釵鹽和

棉籽油中毒、堿中毒、長(zhǎng)期禁食等。長(zhǎng)期注射青霉

素鈉鹽時(shí)腎小管會(huì)大量失鉀。

氯的電極電位法測(cè)定

臨床意義：氯離子是細(xì)胞外液中的主要陰離

子，它的生理重要性在于能保持人體正常的水

代謝，滲透壓和細(xì)胞外液中正常的離子平衡。

在脫水，腎小管酸中毒（高氯代謝酸中毒），食

鹽攝入過多等情況下，氯的濃度會(huì)升高。在水

含量過多，慢性呼吸性酸中毒，失鹽性腎炎，

代謝性堿中毒和充血性心臟衰竭等情況下，氯

的濃度會(huì)降低。

二、免疫部分

血清乙型肝炎病毒表面抗原檢測(cè)（ELISA）

臨床意義：在血清中HBsAg的存在表明有急

性乙肝或慢性乙肝或?yàn)闊o癥狀攜帶者。

血清乙型肝炎病毒表面抗體檢測(cè)（ELISA）

臨床意義：HBsAb陽性表明存在HBV的保護(hù)性

抗體。

血清乙型肝炎病毒e抗原檢測(cè)（ELISA）

臨床意義：HBeAg陽性可作為體內(nèi)HBV處在

復(fù)制狀態(tài)及血清具有傳染性的一個(gè)標(biāo)志；持續(xù)

陽性則揭示轉(zhuǎn)為慢性。

血清乙型肝炎病毒e抗體檢測(cè)（ELISA）

臨床意義：HBeAb陽性可作為體內(nèi)HBV處在

復(fù)制狀態(tài)及血清具有傳染性的一個(gè)標(biāo)志。陽性

表示機(jī)體已產(chǎn)生免疫力，病毒活力降低，傳染

性減弱，預(yù)后好。

血清乙型肝炎病毒核心抗體檢測(cè)（ELISA）

臨床意義：高效價(jià)陽性表示現(xiàn)實(shí)感染，低效

價(jià)陽性表示既往感染。

血清丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)（ELISA）

臨床意義：在血清中抗HCV抗體陽性表明有

急性或慢性HCV感染。

人類免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)（ELISA）

臨床意義：在血清中HIV抗體的存在表明可

能有人類免疫缺陷病毒感染。

梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）

臨床意義：TRUST陽性為診斷梅毒的篩選試

驗(yàn)。

梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)

臨床意義：梅毒的病原是蒼白螺旋體（TP）,

感染后患者血清學(xué)反應(yīng)較復(fù)雜，可產(chǎn)生2種抗

體，一種是非梅毒螺旋體抗體；另一種是TP特

異性抗體。前者在疾病活動(dòng)期可檢出，但治療

后很快下降，一般用RPR等檢測(cè)。后者在治療

后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都可檢測(cè)到。Syphagen-TPHA

是一種檢測(cè)TP抗體的特異、靈敏的間接血球凝

集試驗(yàn)。適用于梅毒確診檢查。如結(jié)果為陽性,

說明有梅毒抗體，曾經(jīng)受到梅毒的感染；如果

結(jié)果為陰性說明不含梅毒抗體；如果出現(xiàn)臨界

結(jié)果，說明梅毒抗體水平低，處于梅毒早期階

段，或者是預(yù)后殘留有抗體，并應(yīng)進(jìn)一步檢查。

類風(fēng)濕因子（RF）測(cè)定（膠乳凝集法）

臨床意義：RF是一種以變性IgG為靶抗原的自

身抗體。RF陽性常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者和自

身免疫性疾病患者。少數(shù)健康人也會(huì)出現(xiàn)陽性

結(jié)果。

抗鏈球菌溶血素0（ASO）測(cè)定（膠乳凝集法）

臨床意義：成人AS0>500單位有診斷意義。

ASO陽性常見于A族溶血性鏈球菌感染?；顒?dòng)性

風(fēng)濕病人，不但ASO增高，并有血沉增快，CRP

陽性及白細(xì)胞增多的特點(diǎn)。急性腎小球腎炎也

使增高。

C反應(yīng)蛋白（CRP）測(cè)定（膠乳凝集法）

臨床意義：CRP是一種急性期蛋白，在各種急

性和慢性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗

塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線損傷等時(shí)，CRP在病后6

到12小時(shí)中就可檢出CRP升高情況，病變好轉(zhuǎn)

時(shí)又迅速恢復(fù)正常，此反應(yīng)不受放療、化療和

皮質(zhì)激素治療影響。

支原體肺炎血清學(xué)試驗(yàn)（測(cè)抗體）

臨床意義：肺炎支原體（MP）是引起呼吸道

感染的常見病原微生物，它除可引起非典型肺

炎外，?？梢鸷粑栏腥?、氣管炎、支氣管

炎、淋巴結(jié)炎，也可引起肺大泡、肺膿腫，另

外，它還可引起其他系統(tǒng)并發(fā)癥，如心肌炎、

心包炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、胃炎、溶血性貧血

等，由于MP對(duì)一般治療肺炎的藥物有耐藥性，

因此，及時(shí)進(jìn)行檢查有助于診斷及治療。

甲胎蛋白（AFP）定性測(cè)定

臨床意義原發(fā)性肝癌患者中AFP陽性率

75%?80%,其它一些惡性腫痛，某些肝臟良

性疾病也可引起AFP值的升高，如AFP值大于

50ng/ml時(shí)，需做動(dòng)態(tài)觀察，如AFP不斷升高，

可考慮肝癌的可能性。

2AFP檢測(cè)可用于妊娠監(jiān)測(cè)，妊娠期異常AFP

升高常提示胎兒有脊柱裂，無腦畸形，食道閉

鎖。

癌胚抗原（CEA）定性測(cè)定

臨床意義：1、血清CEA陽性常見于大腸癌，

胃癌，胰腺癌，肺癌，膽管癌，乳腺癌，肝癌

等惡性腫瘤，動(dòng)態(tài)測(cè)定有助于上述腫瘤的療效

觀察。2、其它非腫瘤性疾病也可引起CEA弱

陽性。

三、臨檢部分

精液常規(guī)檢查

8.結(jié)果判斷與分析

8.1一般性狀檢查

8.1.1量：正常人一次排精2?6ml。

8.1.2顏色和透明度：正常剛射出的精液呈乳

白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未

排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見

于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、和腫瘤，黃色膿樣精

液，見于精囊炎或前列腺炎。

8.1.3粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出后

數(shù)秒呈粘稠膠凍狀，在精液中纖溶酶的作用下

30分鐘后開始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣,

可能是精子數(shù)量減少，見于生殖系統(tǒng)炎癥，精

液不凝固見于精囊阻塞或損傷；如果精液1小

時(shí)后不液化，可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致,

如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活動(dòng)力

而影響受孕。

8.1.4酸堿度：pH值。正常精液呈弱堿性pH

7.2-8.0,以利于中和酸性的陰道分泌物，pH

值小于7或大于8都能影響精子的活動(dòng)和代謝，

不利于受孕。

8.2顯微鏡檢查。

8.2.1精子存活率：排精后30?60分鐘，正常

精子存活率應(yīng)為80%?90%,精子存活率降低

是導(dǎo)致不育的重要原因。

8.2.2精子活動(dòng)力：正常精子活動(dòng)力應(yīng)在III

級(jí)以上，若＞40%的精子活動(dòng)不良，常是導(dǎo)致男

性不育的重要原因。精子活動(dòng)力低，主要見于

精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性感染，

應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。

8.2.3精子計(jì)數(shù)：正常人精子計(jì)數(shù)為10?

130X107L,相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為

400XIO,?600xIO'。當(dāng)精子計(jì)數(shù)值〈20XIO'//

或一次排精總數(shù)〈IOOXIO'為精子減少，超過致

孕極限而導(dǎo)致不育。精液直接涂片或離心沉淀

后均未查到精子為無精癥。見于先天性睪丸發(fā)

育不全、畸形或后天睪丸損傷和萎縮（如睪丸結(jié)

核、炎癥、淋病、垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)

分泌性疾病等）、輸精管阻塞或是先天性輸精管

及精囊缺陷，是導(dǎo)致少精或無精的重要原因，

也是導(dǎo)致不育的重要原因。檢查有無精子也是

檢查輸精管結(jié)扎術(shù)的效果觀察。結(jié)扎六周后，

連續(xù)檢查無精子，說明手術(shù)成功，如果結(jié)扎兩

個(gè)月后，精液中仍有精子，說明手術(shù)不成功。

8.2.4精子形態(tài)：正常精液中，異常形態(tài)精子

應(yīng)少于10%?15%,如果精液中異常形態(tài)精子

數(shù)＞20%,將會(huì)導(dǎo)致不育，可能是由于精索靜脈

曲張、血液中有毒代謝產(chǎn)物、鉛污染等或應(yīng)用

大劑量放射線及使用細(xì)胞毒性藥物導(dǎo)致的精子

形態(tài)異常。如果精液中發(fā)現(xiàn)＞1%的病理性未成

熟細(xì)胞，包括精原細(xì)胞、精母細(xì)胞和發(fā)育不完

全的精細(xì)胞，提示睪丸的曲細(xì)精管的生精功能

受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝

集＞10%,提示生殖道感染或免疫功能異常。

糞便常規(guī)檢查（直接涂片法）

7.結(jié)果判斷與分析

7.1糞便顏色根據(jù)觀察所見報(bào)告，如黃色、褐

色、土灰色、綠色、紅色、柏油樣等。正常糞

便因糞膽素而呈棕黃色，但可因飲食、藥物或

病理原因影響而改變糞便顏色：灰白色見于銀

餐后、服硅酸鋁、阻塞性黃疸、膽汁減少或缺

乏；綠色見于食用含葉綠素的蔬菜后及含膽綠

素時(shí)；紅色見于下消化道出血、食用西紅柿、

西瓜等；柏油樣便見于上消化道出血等。醬色

常見于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等;

米淚水樣見于霍亂。

7.2性狀可報(bào)告為軟、硬、糊狀、泡沫狀、稀

汁樣、血水樣、血樣、粘液血樣、粘液膿樣、

有不消化食物等。正常時(shí)為有形軟便。

7.2.1球形硬便：：便秘時(shí)可見。

7.2.2粘液稀便：見于腸壁受刺激或發(fā)炎時(shí)，

如腸炎、痢疾和急性血吸蟲病等。

7.2.3粘液膿性血便：多見于細(xì)菌性痢疾。

7.2.4醬色粘液（可帶膿）便：多見于阿米巴

痢疾。

7.2.5稀汁樣便：可見于急性腸胃炎，大量時(shí)

見于偽膜性腸炎及了隱抱子蟲感染。

7.2.6米沿樣便并有大量腸粘膜脫落，見于霍

亂等。

7.2.7扁平帶狀便：可能因直腸或肛門狹窄所

致。

7.3蛔蟲、蛻蟲、絳蟲節(jié)片等較大蟲體，肉眼

即可分辯。鉤蟲蟲體常需將糞便沖洗過篩后方

可看到。服驅(qū)蟲劑后排便時(shí)應(yīng)檢查有無蟲體。

驅(qū)絳蟲后應(yīng)仔細(xì)尋找有無蟲頭。

8.臨床意義：為各類消化道疾病提供協(xié)助性診

斷；查找并鑒別寄生蟲。

糞便潛血試驗(yàn)（ST-OBT）定性（紙片法）

9.臨床意義

9.1適合于檢測(cè)糞便之潛血。

9.2消化道出血時(shí)（如潰瘍病、惡性腫瘤、腸

結(jié)核、傷寒、鉤蟲病等）本試驗(yàn)可陽性。

9.3消化道惡性腫瘤時(shí)，糞便潛血可持續(xù)陽性。

尿人絨毛膜促性腺激素膠體金法定性

9.臨床意義

9.1本實(shí)驗(yàn)主要用于妊娠的診斷。在受孕2-6

天即呈現(xiàn)陽性。而尿液測(cè)試陰性，被測(cè)試者仍懷

疑有受孕可能，可在48-72小時(shí)后重新收集晨

尿再次測(cè)定。

9.2用于與妊娠相關(guān)疾病和腫瘤的診斷及鑒別

診斷。

9.3過期流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)仍有活胎

盤組織時(shí)，本實(shí)驗(yàn)仍呈陽性。

9.4人工流產(chǎn)后，如果仍呈陽性，提示宮內(nèi)尚

有殘余胚胎組織。

9.5宮外孕時(shí)，HCG低于正常妊娠，僅有60%陽

性。

9.6懷疑異位、異常妊娠時(shí)，應(yīng)結(jié)合其他方法進(jìn)

行診斷。

陰道分泌物常規(guī)檢查（直接涂片法）

7.結(jié)果判斷與分析

7.1陰道涂片清潔度的判定如下:

清潔球上皮白（膿）

桿菌

度菌細(xì)胞細(xì)胞

I多一滿視野0?5/HP

5?

II少少1/2視野

15/HP

15?

III少多少

30/HP

大大于

IV

量30/HP

8.臨床意義

8.i清潔度在i?n內(nèi)視為正常，ni、w度為

異常，多數(shù)為陰道炎。可發(fā)現(xiàn)陰道念珠菌、陰

道滴蟲等病原體。單純不清潔度增高而不見滴

蟲、念珠菌者，可見于非特異性陰道炎。

8.2找到陰道滴蟲是滴蟲性陰道炎的診斷依

據(jù)。

8.3找到陰道念珠菌是診斷念珠菌性陰道炎的

診斷依據(jù)。

10.方法局限性：結(jié)果判斷會(huì)受經(jīng)驗(yàn)不足的主

觀因素影響。

12.1采集標(biāo)本方法要正確，標(biāo)本量要多，并及

時(shí)送檢。

12.2霉菌陰性時(shí)不能完全排除感染，僅憑鏡檢

也不能確定為何種霉菌感染，需做霉菌培養(yǎng)鑒

定。

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

11.參考值范圍：紅細(xì)胞（RBC）檢驗(yàn)：參考值

男性4.0?5.5X1012/L,女性3.5?

5.OX1012/L,新生兒6.0?7.5X1012/L。

12.臨床意義：貧血、白血病、大量失血及鉤蟲病

等降低。巨幼紅細(xì)胞貧血時(shí)減少更為明顯。慢性缺

氧（肺氣腫和先天性心臟病等）、嚴(yán)重脫水、大面積

燒傷、慢性一氧化碳中毒及真性紅細(xì)胞增多癥等時(shí)

增高。

白細(xì)胞檢驗(yàn)

11.參考值范圍：白細(xì)胞（WBC）檢驗(yàn)：參考值：

成年人4?5.5X109/L,嬰兒（兩周歲以下）11?

12X109/L,新生兒15?20X109/L。

12.臨床意義：細(xì)菌性感染、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)?/p>

傷、傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病和應(yīng)激狀

態(tài)（急性出血和大手術(shù)）等增多（妊娠后期、

月經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后可有生理性增加）。

病毒感染、傷害及副傷寒、瘧疾、再生障礙性

貧血、極嚴(yán)重感染、放射性輻照、腫瘤化療后

和非白血性白血病等減少。

白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

12.臨床意義：中性粒細(xì)胞增多見于急性化膿

性細(xì)菌感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、溶血、

手術(shù)后和尿毒癥等；其減少見于傷寒和副傷寒、

瘧疾、粒細(xì)胞缺乏癥、放射性輻照和腫瘤化療。

嗜堿性粒細(xì)胞增多見于過敏性疾病、寄生蟲病

等；其減少見于傷寒和副傷寒等。嗜堿性粒細(xì)

胞增多見于慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金氏病和

鉛中毒等。淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染，其減

少見于免疫缺陷病。單核細(xì)胞增多見于某些細(xì)

菌感染及單核細(xì)胞白血病等。

血紅蛋白檢測(cè)

13臨床意義

13.1大細(xì)胞性貧血：大于參考值高值。

13.2單純小細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血：小

于參考值低值。

全血血細(xì)胞沉降率測(cè)定（B-ESR）（魏氏法）

8.臨床意義

8.1生理性增高：年幼小兒、經(jīng)期、妊娠3個(gè)

月至產(chǎn)后1個(gè)月。

8.2病理性增高：急性炎癥、結(jié)締組織病、活

動(dòng)性結(jié)核、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、組織嚴(yán)重破壞、貧

血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒等。

紅細(xì)胞比積的測(cè)定

12.臨床意義：失水和大面積燒傷等所致的血

液濃縮以及真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)增高。貧血及

血液稀釋時(shí)下降。

平均紅細(xì)胞體積檢測(cè)

12.臨床意義：用于貧血分類：增大為巨紅細(xì)

胞性貧血，減小為小細(xì)胞性貧血（如嚴(yán)重缺鐵

性貧血）和遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥；正常紅

細(xì)胞性貧血時(shí)正常。

血小板（PLT）測(cè)定

12.臨床意義

12.1骨髓增生綜合征：漫性粒細(xì)胞性白血病、

真性紅細(xì)胞增多癥等、急性反應(yīng)（急性感染、

急性失血、急性溶血等）脾切除術(shù)后。

12.2小板生成障礙（再生障礙性貧血、急性白

血病、急性放射病等）

血小板破壞增多：（ITP、脾亢、血小板消耗過

多：DIC、家族性血小板減少）。

紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）測(cè)定

12.臨床意義：用于貧血分類：增大為巨紅細(xì)

胞性貧血，減小為小細(xì)胞性貧血（如嚴(yán)重缺鐵

性貧血）和遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥；正常紅

細(xì)胞性貧血時(shí)正常。

紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）測(cè)定

12.臨床意義

12.1大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和單純小

細(xì)胞性貧血：MCHC正常

12.2小細(xì)胞低色素性貧血：小于參考值低值。

尿液酸堿度測(cè)定（干法學(xué)法）

11.參考范圍：隨機(jī)尿PH4.6-8.0,多數(shù)在

5.5-6.5,平均6.0

12.臨床意義

12.1正常尿液可呈弱酸性，但因飲食種類不

同，PH波動(dòng)范圍可為5.4-8.4o肉食者多為酸

性，食用蔬菜水果可為堿性。

12.2久置腐敗尿或泌尿道感染，濃血尿均可呈

堿性。磷酸鹽，碳酸鹽結(jié)石見于堿性尿；尿酸

鹽，草酸鹽，胱氨酸結(jié)石見于酸性尿。酸中毒

及服用氯化鏤等酸性藥物時(shí)尿可呈酸性。

尿葡萄糖定性實(shí)驗(yàn)（干化學(xué)法）

12.臨床意義：尿糖陽性見于：糖尿病，腎性糖

尿病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。內(nèi)服或注射大量葡

萄糖及精神激動(dòng)等也可致陽性反應(yīng)。

尿蛋白定性測(cè)定（干法學(xué)法）

12.臨床意義：分為功能性，體位性，病理性

蛋白尿，后者見于腎炎，腎病綜合癥。

藥物影響：當(dāng)患者應(yīng)用大劑量青霉素鉀鹽，慶

大霉素，磺胺，PAS,含碘照影劑時(shí)，可使化學(xué)

試帶法呈假陰性。

尿血紅蛋白測(cè)定（干化學(xué)法）

12.臨床意義：正常人尿液中無游離血紅蛋白。

當(dāng)體內(nèi)大量溶血，尤其是血管內(nèi)溶血，血液中

游離血紅蛋白可大量增加，當(dāng)超過1.0-1.35g/L

時(shí)，即出現(xiàn)血紅蛋白尿。此種情況常見于血型

不合輸血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，寒冷性

血紅蛋白尿，急性溶血性疾病等。還可見于各

種病毒感染，鏈球菌敗血癥，瘧疾，大面積燒

傷，體外循環(huán)，腎透析，手術(shù)后所致的紅細(xì)胞

大量破壞等。

尿膽原定性測(cè)定（干法學(xué)法）

12.臨床意義：

12.1正常人為弱陽性反應(yīng)，尿液稀釋20倍后

多為陰性。

12.2尿膽原陰性常見于完全阻塞性黃疸。

12.3尿膽原增加常見于溶血性疾患及肝實(shí)質(zhì)

性病變?nèi)绺窝住?/p>

腦脊液蛋白定性試驗(yàn)（潘氏法）

8.臨床意義

10.1腦脊液蛋白質(zhì)含量增加，提示患者血腦屏

障受破壞，常見于腦、脊髓及腦膜的炎癥、腫

瘤、出血等以及腦軟化、腦退化性疾病、神經(jīng)

根病變和引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病等，當(dāng)腦

脊液中蛋白質(zhì)在10g/L以上時(shí)，流出后呈黃色

膠凍狀凝固，而且還有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，臨

床上稱為Froin綜合征，是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻性

腦脊液的特征。

10.2含血的腦脊液可使蛋白質(zhì)含量增加，為鑒

別原來有無蛋白質(zhì)增加，可用每微升1萬個(gè)紅

細(xì)胞的相當(dāng)增加蛋白質(zhì)80mg/L來推算，最后用

含血的腦脊液中實(shí)測(cè)的蛋白質(zhì)量減去出血時(shí)從

血中帶入的蛋白質(zhì)量由含紅細(xì)胞數(shù)推算成的蛋

白質(zhì)量，即為原來腦脊液的蛋白質(zhì)含量。

常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液檢查特點(diǎn)

壓外蛋白葡萄氯化細(xì)胞總細(xì)

力觀質(zhì)定糖物數(shù)及分菌

(k性定(mm(mmo類

pa)量g/Lol/L1/L)

)

正常臥無——2.5-120-(o-io)無

人位色0.2-04.4130XIO6/L

0.7透.4多為淋

8-1明巴細(xì)胞

.67

化膿t混tt211I顯著增可

性腦t濁+以上加，以發(fā)

膜炎t有中性粒現(xiàn)

凝細(xì)胞為致

塊主病

菌

結(jié)核t毛f+?1III增加，找

性腦t玻2+早期以到

膜炎t璃中性?？?/p>

樣細(xì)胞為酸

混主，其性

濁后以淋桿

有巴細(xì)胞菌

薄為主或

膜結(jié)

形核

成培

養(yǎng)

陽

性

病毒t清t+正常正常增加以無

性腦晰淋巴細(xì)

膜炎或胞為主

微

混

新型1清t11增加以新

隱球晰淋巴細(xì)型

菌腦或胞為主隱

膜炎微球

混菌

腦室1血tt+t正常增加以無

及珠1性?2+紅細(xì)胞

網(wǎng)膜為主

下腔

出血

腦瘤

腦脊1清t+正常正常增加以無

髓梅1晰淋巴細(xì)

毒/—J胞為主

1

腦脊液外觀檢查(目測(cè)法)

7.結(jié)果判斷與分析：

7.1顏色：正常腦脊液是無色透明的液體。在病

理情況下，腦脊液可呈不同顏色改變。

(1)紅色：常由于各種出血引起。腦脊液中出

現(xiàn)多量的紅細(xì)胞，主要由于穿刺損傷出血、蛛

網(wǎng)膜下腔或腦室出血引起。