成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）

成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳一、前言 1二、疾病特點(diǎn)與分型 2（一）高尿酸血癥與痛風(fēng)定義與分期 2（二）中醫(yī)對(duì)高尿酸血癥與痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)與分型 3三、食養(yǎng)原則和建議 4（一）食物多樣，限制嘌呤 4（二）蔬奶充足，限制果糖 5（三）足量飲水，限制飲酒 6（四）科學(xué)烹飪，少食生冷 7（五）吃動(dòng)平衡，健康體重 7（六）辨證辨體，因人施膳 8（七）因地因時(shí)，擇膳相宜 9附錄1常見(jiàn)食物嘌呤含量 11附錄2成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群的食物選擇 附錄3不同階段不同地區(qū)不同季節(jié)食譜示例 一、無(wú)癥狀高尿酸血癥期與痛風(fēng)間歇期 二、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期及慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期 附錄4常見(jiàn)食物交換表 附錄5高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)方舉例 1成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南一、前言尿酸是人體代謝產(chǎn)物之一，主要由膳食攝入和體內(nèi)分解的嘌呤化合物經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生，通過(guò)腎臟和消化道排泄。正常情況下，體內(nèi)尿酸產(chǎn)生和排泄保持平衡狀態(tài)。當(dāng)嘌呤代謝障礙時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)。2018-2019年中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風(fēng)患病率為0.86%～2.20%，男性高于女性，城市高于農(nóng)村，沿海高于內(nèi)陸。痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡趨于年輕化。高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生與膳食及生活方式密切相關(guān)，尤其是長(zhǎng)期攝入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的飲料。肥胖是高尿酸血癥與痛風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。合理搭配膳食，減少高嘌呤膳食攝入，保持健康體重，有助于控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作，改善生活質(zhì)量。中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施膳指導(dǎo)下的非藥物調(diào)養(yǎng)方法，強(qiáng)調(diào)根據(jù)病因、證候、體質(zhì)等給予不同食養(yǎng)方案，達(dá)到逐步改善體質(zhì)，輔助控制疾病發(fā)生發(fā)展的目的。為預(yù)防和控制我國(guó)人群高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生，指導(dǎo)高尿酸血癥與痛風(fēng)人群日常膳食，提高居民健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，根據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》和本指南以食養(yǎng)理念為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，2以及我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論和調(diào)養(yǎng)方案，提出多學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向未合并腎功能不全等相關(guān)合并癥的成人高尿酸血癥、痛風(fēng)人群以及基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員為高尿酸血癥與痛風(fēng)的預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)，不可代替藥物治療。有其他合并癥的高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，可參考本指南制定食養(yǎng)方案，同時(shí)應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員等專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)患者具體情況設(shè)計(jì)個(gè)性化食養(yǎng)方二、疾病特點(diǎn)與分型（一）高尿酸血癥與痛風(fēng)定義與分期。高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病。正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測(cè)空腹血尿酸水平>420μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。痛風(fēng)屬于代謝性疾病，以高尿酸血癥和尿酸鹽晶體的沉淀和組織沉積為特征，導(dǎo)致炎癥和組織損傷。尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，可引起關(guān)節(jié)炎、腎臟損害等，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎等。高尿酸血癥和痛風(fēng)是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期患高尿酸血癥還可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)高尿酸血癥血尿酸水平和痛風(fēng)的嚴(yán)重程度，將高尿酸血癥及痛風(fēng)具體分期為：無(wú)癥狀高尿酸血癥期（無(wú)癥狀高尿酸血癥及無(wú)癥狀單鈉尿酸鹽晶體沉積）、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期（關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作時(shí)期，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛劇烈）、3痛風(fēng)間歇期（兩次急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作之間的階段）、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期（關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，血尿酸水平持續(xù)波動(dòng)，可伴有痛風(fēng)石出現(xiàn)）。（二）中醫(yī)對(duì)高尿酸血癥與痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)與分型。高尿酸血癥是大多數(shù)痛風(fēng)人群的前期狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛風(fēng)是一種本虛標(biāo)實(shí)的疾病，或先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)所致，加之過(guò)食肥甘厚味，日久產(chǎn)生痰濁、濕熱、瘀血，痹阻于筋骨關(guān)節(jié)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。常見(jiàn)辨證分型及臨床表現(xiàn)如濕濁證：常見(jiàn)于無(wú)癥狀高尿酸血癥期和痛風(fēng)間歇期人群，主要表現(xiàn)為肢體困乏沉重，形體肥胖，嗜食肥甘，口中粘膩不渴，大便黏。舌淡胖，或有齒痕，苔白膩，脈滑。濕熱證：常見(jiàn)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期人群，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛、疼痛劇烈，發(fā)作頻繁，或伴有發(fā)熱，煩躁不安，口苦、口臭，大便黏滯或臭穢，或大便干。苔黃膩或黃厚，脈弦滑或滑數(shù)。痰瘀證：常見(jiàn)于痛風(fēng)間歇期和慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期人群，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)局部有硬結(jié)或皮色暗紅，或關(guān)節(jié)刺痛，屈伸不靈活、關(guān)節(jié)變形。舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈弦或弦滑。脾腎虧虛證：常見(jiàn)于慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期人群，主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作、活動(dòng)不靈活、僵硬或變形，腰膝酸乏力明顯，肢體困倦沉重，腹脹，大便黏滯或溏稀。舌淡或有齒痕，舌苔白膩，脈沉緩或沉細(xì)。4三、食養(yǎng)原則和建議根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)食養(yǎng)理論和相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專(zhuān)家組共同討論、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群的日常食養(yǎng)提出7條原則和建議。包括：1.食物多樣，限制嘌呤。2.蔬奶充足，限制果糖。3.足量飲水，限制飲酒。4.科學(xué)烹飪，少食生冷。5.吃動(dòng)平衡，健康體重。6.辨證辨體，因人施膳。7.因地因時(shí)，擇膳相宜。無(wú)論高尿酸血癥還是痛風(fēng)人群，均應(yīng)在食物多樣、均衡營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的膳食調(diào)整。每天保證谷薯類(lèi)、蔬菜5和水果、畜禽魚(yú)蛋奶、大豆和堅(jiān)果的攝入，食物品種每天應(yīng)不少于12種，每周不少于25種。合理調(diào)整膳食中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪提供的能量比例。食物中的嘌呤可經(jīng)過(guò)人體代謝生成尿酸。過(guò)高的嘌呤攝入增加尿酸產(chǎn)生，易引起高尿酸血癥。限制高嘌呤食物攝入，有助于控制血尿酸的水平及減少痛風(fēng)的發(fā)生。不同食材嘌呤含量和吸收利用率不同，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群要科學(xué)選擇食材，以低嘌呤膳食為主，嚴(yán)格控制膳食中嘌呤含量。常見(jiàn)食物嘌呤含量詳見(jiàn)附錄1。應(yīng)盡量避免選擇。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可安心食用。雖然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和魚(yú)類(lèi)，但植物性食物中的嘌呤人體利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可適量食用。宜選擇低血糖生成指數(shù)的碳水化合物類(lèi)食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纖維攝入量達(dá)到25～30g。另外，每個(gè)個(gè)體對(duì)食物的反應(yīng)程度不同，有痛風(fēng)發(fā)作病史的人群在遵循上述原則基礎(chǔ)上，要盡量避免食用既往誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的食物。維生素、植物化學(xué)物等營(yíng)養(yǎng)成分可促進(jìn)腎臟尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。新鮮蔬菜（如菊苣、鮮百合）、水果（如富含維生素C的櫻桃、草莓等）、植物性飲料（如無(wú)糖咖啡、茶）和草本植物（如薏苡仁、益智仁）等通常含有豐富的植物化學(xué)物，如生物堿類(lèi)、酚酸、黃酮類(lèi)、芪類(lèi)及苷類(lèi)6等，在降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血癥，降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。建議每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘藍(lán)、胡蘿卜）應(yīng)當(dāng)占一半以上。乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來(lái)源，可以促進(jìn)尿酸排泄，鼓勵(lì)每天攝入300mL以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。果糖可誘發(fā)代謝異常，并引起胰島素抵抗，具有潛在誘發(fā)尿酸水平升高的作用，應(yīng)限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。盡管水果中含有果糖，但水果中的維生素C、黃酮、多酚、鉀、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)成分可改變果糖對(duì)尿酸的影響作用，因此水果的攝入量與痛風(fēng)無(wú)顯著相關(guān)性。建議每天水果攝入量200～350g。定時(shí)、規(guī)律性飲水可促進(jìn)尿酸排泄。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，在心、腎功能正常情況下應(yīng)當(dāng)足量飲水，每天建議2000～3000mL。盡量維持每天尿量大于2000mL。優(yōu)先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無(wú)糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免過(guò)量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。飲酒會(huì)增加高尿酸血癥與痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。酒精的代謝會(huì)影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，酒精還導(dǎo)致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。部分酒類(lèi)還含有嘌呤，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低，但是白酒的酒精度數(shù)較高，容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。因此，應(yīng)限制飲酒，且急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)不飲酒。7合理的食物烹飪和加工方式對(duì)于高尿酸血癥與痛風(fēng)的預(yù)防與控制具有重要意義。少鹽少油、減少調(diào)味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推薦每天食鹽攝入量不超過(guò)5g，每天烹調(diào)油不超過(guò)25～30g。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，提倡肉類(lèi)汆煮后食用，盡量不喝湯。臘制、腌制或熏制的肉類(lèi)，其嘌呤、鹽分含量高，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群不宜食用。對(duì)于高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，經(jīng)常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鮮等容易損傷脾胃功能，同時(shí)可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出增加，誘使痛風(fēng)發(fā)作。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)少吃生冷食品。（五）吃動(dòng)平衡，健康體重。超重肥胖會(huì)增加高尿酸血癥人群發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重可顯著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)在滿(mǎn)足每天必需營(yíng)養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，通過(guò)改善膳食結(jié)構(gòu)和增加規(guī)律運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)能量攝入小于能量消耗；同時(shí)，避免過(guò)度節(jié)食和減重速度過(guò)快，以每周減低0.5～1.0kg為宜，最終將體重控制在健康范圍。對(duì)于超重肥胖人群每天可減少250～500kcal的能量攝入，并通過(guò)運(yùn)動(dòng)消耗250～500kcal的能量。18歲至64歲成年人健康體重的體質(zhì)指數(shù)（BMI）適宜范圍為18.5～23.9kg/m2，65歲及以上老年人為20.0~26.9kg/m2。養(yǎng)成規(guī)律、適量運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣是高尿酸血癥與痛風(fēng)的有效防治措施之一。在保證安全的原則下，高尿酸血癥與痛風(fēng)人8群應(yīng)選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，逐步提升心肺功能和肌肉耐力、力量、柔韌性等，增強(qiáng)代謝與免疫功能。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以低、中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，應(yīng)從低強(qiáng)度開(kāi)始，逐步過(guò)渡至中等強(qiáng)度，避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)擊力小或無(wú)的慢跑、走路、騎自行車(chē)、太極拳、八段錦、游泳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并適量進(jìn)行力量和柔韌性練習(xí)。運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期應(yīng)減少或避免運(yùn)此外，良好的生活習(xí)慣是痛風(fēng)患者控制病情的必要條件。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律作息、勞逸結(jié)合的習(xí)慣。作息不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致疲勞進(jìn)一步加重，從而促使機(jī)體代謝產(chǎn)物堆積和內(nèi)環(huán)境變化，進(jìn)而增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。從膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、生活條件等的變化來(lái)看，先天脾胃虛弱，或后天飲食失養(yǎng)，損傷脾胃是痛風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵因素，脾胃失調(diào)、濕濁內(nèi)生是痛風(fēng)反復(fù)不愈的癥結(jié)所在。痛風(fēng)食養(yǎng)關(guān)鍵在于調(diào)理脾胃，推薦食用白扁豆、玉米須、麥芽、山藥、芡實(shí)、大棗、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，選擇和緩、少量、持續(xù)的運(yùn)動(dòng)方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。結(jié)合患者的體質(zhì)特征和臨床癥狀，根據(jù)常見(jiàn)中醫(yī)證型，合理膳食。濕濁證，常見(jiàn)于無(wú)癥狀高尿酸血癥期和痛風(fēng)間歇期，該類(lèi)人群以痰濕體質(zhì)多見(jiàn)，應(yīng)避免寒冷誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作，9嚴(yán)格控制肥甘厚味，即限制嘌呤和蛋白質(zhì)的總攝入量，低鹽膳食，尤其避免食用甜、油膩、酸、澀食物；可食用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶飲。濕熱證，常見(jiàn)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，該類(lèi)人群以濕熱體質(zhì)多見(jiàn)，除嚴(yán)格限制嘌呤、蛋白質(zhì)的攝入之外，尤其應(yīng)該限鹽和煙酒，避免外感風(fēng)寒、風(fēng)熱誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作，推薦食用山竹、西瓜、荸薺等，可用赤小豆、木瓜、薏苡仁等煮湯飲用。痰瘀證，常見(jiàn)于痛風(fēng)間歇期、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，該類(lèi)人群多見(jiàn)血瘀和痰濕體質(zhì)?；颊邞?yīng)多飲水，嚴(yán)格限制高脂、高膽固醇食物和高鹽膳食，可食用木耳、山楂、桃仁等。脾腎虧虛證，常見(jiàn)于慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，該類(lèi)人群以陽(yáng)氣虧虛體質(zhì)多見(jiàn)，宜食溫?zé)嵝允澄?，可食生姜、黃芪、茯苓、核桃、荔枝等。（七）因地因時(shí)，擇膳相宜。我國(guó)幅員遼闊，不同地區(qū)膳食習(xí)慣差異較大。沿海地區(qū)食材豐富，有長(zhǎng)期食用海產(chǎn)品習(xí)慣，部分地區(qū)有以高嘌呤食材為主的煲湯習(xí)慣；內(nèi)陸地區(qū)常吃畜禽肉和淡水魚(yú)蝦，蔬果類(lèi)食物攝入相對(duì)較低；高原地區(qū)常吃青稞、酥油、牛羊肉，蔬菜水果及飲水量較少。膳食習(xí)慣是誘發(fā)痛風(fēng)的重要因素，因此要因地制宜，構(gòu)建合理的膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的膳食習(xí)因時(shí)制宜，分季調(diào)理。春季養(yǎng)肝，起居應(yīng)夜臥早起，適寒溫，膳食清淡、爽口，以每天所需能量為基礎(chǔ)攝入碳水化合物，多吃含有豐富維生素、膳食纖維的蔬菜和水果。夏季暑熱，食物以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為好，推薦吃絲瓜、冬瓜等，少吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、畜肉，少吃生冷。秋季暑氣漸消，燥氣當(dāng)?shù)溃鹁討?yīng)早臥早起，情志上要安定平和，少吃魚(yú)、蝦、螃蟹，推薦吃蓮子、蓮藕、荸薺、百合等甘涼、生津、潤(rùn)燥之品。冬季溫補(bǔ)，起居應(yīng)早臥晚起，居處宜保暖，注意御寒，膳食上控制火鍋、烤串、肉湯等攝入。此外，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎遇冷容易誘發(fā)，在氣候冷熱交替的秋冬、夏秋季節(jié)要注意保暖，夏季注意空調(diào)溫度不要過(guò)低。常見(jiàn)食物嘌呤含量一般將食物按嘌呤含量分為四類(lèi)，供選擇食物時(shí)參考，第四類(lèi)：含嘌呤低，每100g含＜30mg。肝、腎；海苔、紫菜(干)；鯖魚(yú)、貽貝、牛肉、豬肉、羊肉；兔、鴨、鵝；鯉魚(yú)、馬鈴薯、甘薯；胡蘿卜、油菜、生菜、竹8薯類(lèi)、淀粉及制品3252866185519桃8777945757杏5644211199111313211211733成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群的食物選擇一、食物選擇以及油條、油餅等油煎油炸食品，餅干、蛋糕、甜甜圈等糖含量較高肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，咸肉、臘肉等加工肉制品，魚(yú)籽、蟹黃、魷魚(yú)、牡棕櫚油，豬油、牛油、羊油及其他醬類(lèi)、腐乳等高鹽調(diào)味品；紅糖、二、不同證型推薦食藥物質(zhì)及新食品原料推薦食藥物質(zhì)及新食品原料1.在限定使用范圍和劑量?jī)?nèi)作為食藥2.食用方法請(qǐng)咨詢(xún)3.新食品原料以#標(biāo)不能超過(guò)相關(guān)規(guī)定食用時(shí)宜酌情控制4.僅作為香辛料和薏苡仁、赤小豆、金銀花、茯苓、桑葉、葛根、山藥、馬齒莧、菊苣、荷葉、梔子、決明子、白扁豆、余甘子、百合、鮮白茅根、萊菔子、紫蘇子、蓮子、羅漢果、魚(yú)腥草、附錄3不同階段不同地區(qū)不同季節(jié)食譜示例高尿酸血癥與痛風(fēng)患者可結(jié)合診斷及癥狀，劃分疾病階段或證型。西醫(yī)劃分為無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期、痛風(fēng)間歇期與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，中醫(yī)分為濕濁證、濕熱證、痰瘀證、脾腎虧虛證等證型。其中急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期多見(jiàn)于濕熱證，無(wú)癥狀高尿酸血癥期、痛風(fēng)間歇期與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期分別多見(jiàn)于濕濁證、痰瘀證、脾腎虧虛證。不同地區(qū)、不同季節(jié)的高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，根據(jù)不同證型給予相應(yīng)的食養(yǎng)方案，可達(dá)到精準(zhǔn)施膳的目的。本指南食譜按照高尿酸血癥與痛風(fēng)人群食養(yǎng)指南的基本原則，根據(jù)各地食物資源和人群膳食特點(diǎn)，推薦了不同證型的高尿酸血癥與痛風(fēng)人群適用的全天膳食食譜。食譜制作堅(jiān)持食物多樣、能量適宜、主食定量、蛋白適量、蔬菜豐富的原則。食養(yǎng)茶飲方和藥膳方選用的食藥物質(zhì)，在能促進(jìn)尿酸降低的同時(shí)，還體現(xiàn)了春季養(yǎng)肝、夏季祛暑、秋季養(yǎng)陰潤(rùn)肺、冬季溫補(bǔ)的特點(diǎn)。使用者可參照食養(yǎng)原則和建議，結(jié)合食物交換表，根據(jù)具體情況對(duì)食譜進(jìn)行合理搭配。一、無(wú)癥狀高尿酸血癥期與痛風(fēng)間歇期本部分食譜適合正常體重的成人無(wú)癥狀高尿酸血癥期與痛風(fēng)間歇期的輕體力活動(dòng)人群，一天食譜的能量范圍在1600～1800kcal，整體食譜符合能量適宜、搭配合理、主食定量、蔬菜肉類(lèi)適量等原則。當(dāng)體重過(guò)重或過(guò)輕，可以根據(jù)理想體重及能量系數(shù)20～25kcal/(kg·d)適當(dāng)調(diào)整食材用量。該食譜的食物重量均為其可食部的生重。內(nèi)陸地區(qū)居民膳食以米面、畜禽肉為主，味重色濃；饅頭、米飯、烙餅、面條、餃子等是其日常主食。本系列食譜遵循無(wú)癥狀高尿酸血癥期與痛風(fēng)間歇期食養(yǎng)特點(diǎn)，合理搭配內(nèi)陸地區(qū)四季應(yīng)季特色食材，尊重各地區(qū)傳統(tǒng)膳食文化、保留特色膳食。內(nèi)陸地區(qū)四季食譜示例見(jiàn)表3.1。沿海大部分地區(qū)主食以大米為主，膳食方面講究葷素搭配。食物多樣、蔬菜水果豆制品豐富、魚(yú)蝦水產(chǎn)多，烹調(diào)多清淡少鹽，具有“東方健康膳食模式”的特點(diǎn)。廣東等沿海地區(qū)氣候潮濕，食養(yǎng)多采用健脾祛濕的食材。本系列食譜遵循無(wú)癥狀高尿酸血癥期及痛風(fēng)間歇期食養(yǎng)特點(diǎn)，合理搭配沿海地區(qū)四季應(yīng)季特色食材，尊重各地區(qū)傳統(tǒng)膳食文化、保留特色膳食。沿海地區(qū)四季食譜示例見(jiàn)表3.2。包括青海、西藏和四川西部，全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示這些地區(qū)高尿酸血癥發(fā)病較高，針對(duì)該地區(qū)居民日常食物主要有糌粑、大米、面粉、牛羊肉和奶類(lèi)。建議這些地區(qū)居民適量減少牛羊肉的攝入，并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)植物蛋白，如大豆蛋白，同時(shí)盡量增加蔬菜水果的攝入。二、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期及慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期本部分食譜適合正常體重的成年急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期及慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期患者，因關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間，體力活動(dòng)受限，一天食譜的能量在1400～1600kcal范圍。當(dāng)體重過(guò)適當(dāng)調(diào)整食材用量。另外，該食譜的食物重量均為其可食部，）玉米薏苡仁粥（玉米粒20g，薏苡仁*9g，葛根*9g，橘皮*常見(jiàn)食物交換表根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《食物交換份》（T/CNSS），者可根據(jù)高尿酸血癥及痛風(fēng)不同分期特點(diǎn)，參考食物交換表和食譜示例，相互交換、合理搭配。等鮮干），類(lèi)等葡萄、石榴、柿子、），脯肉）等等），類(lèi)花生仁、西瓜子、等112116111111高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)方舉例一、經(jīng)驗(yàn)食養(yǎng)茶飲1.橘皮茶30分鐘，煎煮，分多次代茶飲用。2.砂仁橘皮茶30分鐘，煎煮，分多次代茶飲用。3.菊苣薏苡仁茶菊苣6g，薏苡仁9g，菊花3g。加入適量水，先泡30分鐘，煎煮，分多次代茶飲用。孕婦慎用。1.金銀花荷葉茶金銀花6g，荷葉6g，菊苣6g，薏苡仁9g，甘草3g。加2.玉米須白茅根茶量水，先泡30分鐘，煎煮，分多次代茶飲用。1.橘皮萊菔子茶先泡30分鐘，煎煮，分多次代茶飲用。孕婦慎用。2.桔梗橘皮茶桔梗6g，橘皮6g，桃仁6g，薏苡仁9g，菊苣10g。加入適量水，先泡30分鐘，煎煮，分多次代茶飲用。孕婦慎用。1.山藥茯苓茶山藥9g，茯苓9g，薏苡仁9g，百合6g，大棗3g。加入適量水，先泡30分鐘，煎煮，分多次代茶飲用。孕婦慎用。2.人參黃芪茶人參（人工種植=5年）3g，黃芪9g，百合6g，菊苣6g，孕婦、哺乳期婦女不宜食用。二、食養(yǎng)藥膳方1.茯苓橘皮粥主要材料：茯苓9g，橘皮2g，大米50g。制作方法：茯苓浸泡1小時(shí)，與洗凈的大米、橘皮，加水適量，共煮粥。用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1人1次量，可食用2.山藥茯苓粥橘皮洗凈，同大米一起放入鍋，共煮粥。用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1人1次量，可食用3.山藥橘皮小米粥制作方法：葛根沖洗，浸泡1小時(shí)，山藥去皮切塊，上述食材與洗凈的小米，加水適量，共煮粥。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7～10天。1.冬瓜薏苡仁豆腐湯主要材料：豆腐50g，冬瓜100g，香菜10g，薏苡仁9g。香菜切碎，備用；將薏苡仁煮20分鐘，放入冬瓜、豆腐煮10分鐘，加鹽適量，撒上香菜即可。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7～10天。孕婦慎用。2.馬齒莧金銀花薏苡仁粥制作方法：金銀花煮水備用；薏苡仁浸泡1小時(shí)，與洗凈的大米、馬齒莧，加入金銀花水共煮粥。用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1人1次量，可食用3.馬齒莧炒雞蛋主要材料：鮮馬齒莧60g，雞蛋30g。制作方