腦卒中的篩查與防治內(nèi)容和流程

腦卒中篩查與防治內(nèi)容團(tuán)結(jié)中心健康教育科團(tuán)結(jié)中心與您攜手健康！1可編輯課件PPT為“健康管理體聯(lián)合體獻(xiàn)一計”——團(tuán)結(jié)中心探索以腦卒中篩查預(yù)警管理系統(tǒng)為特色的健康管理聯(lián)合體

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一、中心基本情況

團(tuán)結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于道外區(qū)天恒大街248號，地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，服務(wù)人口2.1萬人，在職職工16人，承擔(dān)轄區(qū)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，于2015年被指定為道外區(qū)全民健康生活方式示范單位，并與市二院，市第四醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，將逐步實行分級診療，建立就醫(yī)綠色通道，不斷業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平，解決了百姓看病難的問題，做到了小病進(jìn)社區(qū)，大病去醫(yī)院，切實方便了患者就醫(yī)。

3可編輯課件PPT二、腦卒中特色項目的優(yōu)勢腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、醫(yī)療消耗高，是我國居民死亡第一位的疾病，也是我國居民致貧、社會醫(yī)療資源耗費最大的病種，權(quán)威資料顯示，腦卒中死亡率達(dá)22.4%致殘率達(dá)75%，每年發(fā)病200--300萬人，我省又是腦卒中全世界發(fā)病率第一，高血壓患病率全國第五，高血脂患病率全國第四，通過對高危人群的篩查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，能夠有效地降低腦卒中發(fā)病的風(fēng)險，是阻止發(fā)病最經(jīng)濟(jì)最有效的防治措施。

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三、在我中心探索以腦卒中防控為突破口引領(lǐng)的健康管理聯(lián)合體

此項工作將與疾病防控、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、婦幼保健、中醫(yī)等相結(jié)合進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，逐步建立健全健康管理工作體系、信息平臺體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，構(gòu)建起以行為干預(yù)，醫(yī)療干預(yù)為基礎(chǔ)，集公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療為一體的健康管理新機(jī)制。5可編輯課件PPT6可編輯課件PPT背景介紹腦卒中及分類短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)5種常見的腔隙性腦梗塞衛(wèi)生部缺血性腦卒中篩查與防控內(nèi)容提要7可編輯課件PPT一背景介紹2009年6月，衛(wèi)生部啟動了“腦卒中篩查與防控工程”,成立了陳竺部長任組長的防控委員會陳部長強(qiáng)調(diào)：建議在“2020健康中國”戰(zhàn)略規(guī)劃研究中將“腦卒中篩查與防控工程”列入重大專項8可編輯課件PPT9可編輯課件PPT團(tuán)結(jié)中心與您攜手健康！我國腦卒中成為居民死亡第一位原因，是生命健康第一殺手。糖尿病近1億，高血壓2.2億，血脂異常2億，超重和肥胖2.4億，吸煙3.5億。WHO統(tǒng)計，全世界每6個人中就有1個人患卒中，每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因卒中而致殘。10可編輯課件PPT11可編輯課件PPT團(tuán)結(jié)中心與您攜手健康！2011年１０月２９日在中國人民大學(xué)舉行的啟動儀式上，中國工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長王隴德宣讀了由我國心腦血管病專業(yè)領(lǐng)域知名專家共同起草、由全國衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院聯(lián)合發(fā)出的《中國卒中宣言》，呼吁全社會重視卒中防控，并向民眾提出以下５項簡易措施。12可編輯課件PPT13可編輯課件PPT卒中防控的五項簡易措施認(rèn)知高血壓、糖尿病、血脂異常等卒中危險因素；進(jìn)行體力活動及常規(guī)鍛煉；健康飲食，避免肥胖；戒煙限酒；學(xué)會識別卒中預(yù)警癥狀和應(yīng)對方法。14可編輯課件PPT15可編輯課件PPT16可編輯課件PPT17可編輯課件PPT二腦卒中及包括疾病腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是由于急性腦循環(huán)障礙所致的局限性或全面性腦功能缺損綜合征，或稱急性腦血管病事件。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

18可編輯課件PPT團(tuán)結(jié)中心與您攜手健康！缺血性腦卒中大約占所有腦卒中的80%。分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗塞。出血性腦卒中分為兩種亞型：腦出血(ICH)和蛛網(wǎng)膜下出血(SAH)。19可編輯課件PPT有效防治危險因素顯著降低腦卒中事件發(fā)病率

可干預(yù)的危險因素高血壓(hypertention)

心臟病\糖尿病(diabetes)TIA&腦卒中史吸煙(smoking)&酗酒(alcohol)

高脂血癥高同型半胱氨酸血癥其他:體力活動減少\高鹽\動物油高攝入飲食\超重\藥物濫用\口服避孕藥\感染\眼底動脈硬化\無癥狀性頸動脈雜音\抗磷脂抗體綜合征等20可編輯課件PPT不可干預(yù)的因素高齡性別種族氣候卒中家族史21可編輯課件PPT三TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）短暫性腦缺血發(fā)作是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘-20分鐘，通常在1小時內(nèi)緩解，最長不超過24小時，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，CT\MRI檢查無責(zé)任病灶。22可編輯課件PPT23可編輯課件PPTTIA臨床表現(xiàn)一般短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)病率正常人群中每1000人每年發(fā)病為0.31～0.64人，中老年人中最為常見。隨著年齡的增長發(fā)病率呈指數(shù)遞增，75歲以上年發(fā)病率達(dá)每1000人2.93。

臨床表現(xiàn)由于缺血的部位不同，其表現(xiàn)常為眼前一過性黑蒙、講話口齒不清，一側(cè)面部或肢體出現(xiàn)無力、麻木;頭暈、跌倒發(fā)作、行走不穩(wěn)（共濟(jì)失調(diào)）、復(fù)視、偏盲或雙側(cè)視力喪失等癥狀。24可編輯課件PPT關(guān)注TIA

短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展到腦卒中則治療比較棘手，關(guān)鍵是預(yù)防。短暫性腦缺血發(fā)作是腦血管病治療中最有價值的急癥之一，一旦發(fā)生，必須立即送往醫(yī)院治療，因為“時間就是大腦”。正確的治療短暫性腦缺血發(fā)作己成為預(yù)防永久性腦卒中最有力的措施。

25可編輯課件PPT四腔隙性腦梗塞

腔隙性腦梗塞是指大腦半球或腦干深部小穿通動脈，在長期高血壓基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，最終管腔閉塞，導(dǎo)致缺血性微梗死，缺血、壞死、液化的腦組織由吞噬細(xì)胞移走形成空腔。主要累及腦深部白質(zhì)、基底節(jié)、丘腦、橋腦等部位，形成腔隙狀梗死灶。部分為無癥狀性梗死，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。該病的診斷主要為CT或MRI檢查。26可編輯課件PPT常見5種腔隙性腦梗塞純運動性輕偏癱純感覺性卒中共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征感覺運動性卒中27可編輯課件PPT五腦卒中篩查

腦卒中篩查的概念針對篩查對象進(jìn)行全面腦卒中風(fēng)險評估早期發(fā)現(xiàn)卒中高危人群針對高危人群進(jìn)行全面、綜合的干預(yù)和管理28可編輯課件PPT29可編輯課件PPT團(tuán)結(jié)中心與您攜手健康！腦卒中篩查的對象具有3項及以上危險因素的高危人群有腦卒中或TIA病史的人群

30可編輯課件PPT31可編輯課件PPT腦卒中高危人群風(fēng)險評估8項危險因素:（1）高血壓病史（≥140/90mmHg），或正在服用降壓藥；（2）房顫和心瓣膜病（3）吸煙（4）高脂血癥或未知（5）糖尿?。?）很少進(jìn)行體育運動（體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)是每周≥3次，每次≥30分鐘，持續(xù)時間超過1年；從事中重度體力勞動者視為經(jīng)常體育鍛煉）（7）肥胖（BMI≥26kg/m2）（8）有卒中家族史。32可編輯課件PPT高同型半胱氨酸血癥高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）血癥是腦動脈硬化和冠心病的危險因素，正常時Hcy為5～15μmol/L，高于16μmol/L提示有高同型半胱氨酸血癥。Hcy是蛋氨酸去甲基后形成的一種含硫氨基酸，屬于蛋氨酸循環(huán)中間產(chǎn)物，Hcy升高可能與遺傳、營養(yǎng)因素有關(guān)，后者主要為葉酸、維生素B6、B12缺乏。33可編輯課件PPT團(tuán)結(jié)中心行為干預(yù)措施（生活指導(dǎo)）戒煙控制體重：BMI目標(biāo)18.5–24.0kg/m2

，腰圍男性＜90cm、女性＜80cm。BMI團(tuán)結(jié)計算方法：體重（kg）/身高2（m2）

合理飲食

體育鍛煉

健康教育：了解自己的血壓；定期體檢；改變不健康的生活方式；了解腦卒中的預(yù)警癥狀

34可編輯課件PPT35可編輯課件PPT36可編輯課件PPT37可編輯課件PPT藥物治療和手術(shù)治療抗血小板聚集藥抗凝藥降纖藥溶栓藥血管內(nèi)介入治療、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)、頸動脈成形術(shù)、血管支架植入術(shù)等38可編輯課件PPT腦卒中預(yù)防一級預(yù)防有卒中傾向而無卒中病史的個體預(yù)防發(fā)生腦卒中二級預(yù)防已發(fā)生卒中或有TIA病史的個體預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)針對腦卒中危險因素綜合預(yù)防，缺血性腦卒中提倡預(yù)防使用阿司匹林/氯吡格雷。39可編輯課件PPT關(guān)注卒中立即