腦的血液供應(yīng)

腦的血液供應(yīng)1可編輯課件PPT2可編輯課件PPT腦部的血液供應(yīng)主要來自兩側(cè)的頸動脈和椎一基底動脈系統(tǒng)。頸動脈系統(tǒng)主要通過頸內(nèi)動脈、大腦中動脈和大腦前動脈供應(yīng)大腦半球前3/5部分的血液。椎一基底動脈系統(tǒng)主要通過兩側(cè)的椎動脈、基底動脈、小腦上動脈、小腦前下及后下動脈和大腦后動脈供應(yīng)大腦半球后2/5部分，生腦后半部、腦干和小腦的血液。兩側(cè)大腦前動脈由前交通動脈互相溝通，大腦中動脈和大腦后動脈由后交通動脈互相溝通，在腦底形成腦底動脈環(huán)（willis環(huán)）。3可編輯課件PPT由于頸內(nèi)動脈、椎一基底動脈以及由它們的主干和分支構(gòu)成的腦底動脈環(huán)均位于腦的腹側(cè)面，因此，供應(yīng)腦部的動脈都是由腦的腹側(cè)繞到背側(cè)，其分支大體上可分為中央和皮層支兩類，中央支主要發(fā)自大腦前、中及后動脈近側(cè)端，它們垂直地穿入腦實質(zhì)，供應(yīng)間腦、紋狀體和內(nèi)囊、稱為深穿動脈。各中央支之間雖有結(jié)構(gòu)上的吻合，但由于機能性的關(guān)閉而往往起不到側(cè)支循環(huán)的作用，故認(rèn)為是一種機能性終動脈。這些細(xì)小動脈的-支被阻塞后，其分布區(qū)即將發(fā)生梗死軟化。4可編輯課件PPT皮質(zhì)支在進(jìn)入軟腦膜處時先形成一個廣泛的血管吻合網(wǎng)，再發(fā)出細(xì)小動脈分枝，垂直入腦，分布于腦皮質(zhì)和白質(zhì)。由于皮質(zhì)支之間吻合極其廣泛，且其機能開發(fā)較快，故當(dāng)一小支動脈被阻塞時，其鄰支的血液可予某種程度的代償，故局灶性神經(jīng)損害范圍比受損動脈供應(yīng)區(qū)為小。5可編輯課件PPT腦出血易發(fā)生的部位：（以殼核出血最多，其次為丘腦及橋腦出血）

(1)大腦基底節(jié)，占70%，包括外囊和丘腦；

(2)橋腦出血，占10%；

(3)腦葉出血，占10%，額葉、顳葉、枕葉均可發(fā)生，以頂顳部多發(fā)；

6可編輯課件PPT常見部位的腦出血的表現(xiàn)。

1殼核內(nèi)囊部出血出現(xiàn)典型的口眼歪斜、偏癱，半身感覺減退，偏盲、失語。

2顳葉出血出血一側(cè)頭痛較劇，頸強直。也可出現(xiàn)偏癱，失語。

3腦室出血若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌張力高，高燒(40℃以上)，多汗，消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便)，死亡率高。

4橋腦出血一開始就呈深昏迷。橋腦為生命中樞所在，5毫升以內(nèi)的出血就引起嚴(yán)重后果。瞳孔極度縮小，如“針尖樣”，高燒40℃以上，呼吸衰竭，繼而呼吸停止，多在24小時內(nèi)死亡。

5小腦出血以急劇的眩暈，劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐為首發(fā)癥狀，早期神志清醒，不久即進(jìn)入昏迷。小腦出血不出現(xiàn)半身不遂。

7可編輯課件PPT大腦的功能區(qū)8可編輯課件PPT9可編輯課件PPT10可編輯課件PPT11可編輯課件PPT額葉的主要功能與隨意運動和高級精神活動有關(guān)，主要功能區(qū)包括1.皮質(zhì)運動區(qū)（中央前回，椎體系統(tǒng)）2.運動前區(qū)（椎體外系）3.皮質(zhì)側(cè)視中樞（額中回后部）4.書寫中樞（優(yōu)勢半球的額中回后部）5.運動性語言中樞（優(yōu)勢半球的額下回后部）6額葉聯(lián)合區(qū)（額葉前部）。12可編輯課件PPT頂葉的主要功能區(qū)包括1.皮質(zhì)感覺區(qū)（中央后回、頂上回）2.運用中樞（緣上回）3.視覺語言中樞（角回）13可編輯課件PPT顳葉的主要功能與聽覺、語言和記憶有關(guān)，主要功能區(qū)包括1.聽覺中樞（顳上回中部及顳橫回）2.感覺性語言中樞（優(yōu)勢半球顳上回后部）3.嗅覺中樞（鉤回和海馬回前部）4.顳葉前部與記憶、聯(lián)想、比較等高級神經(jīng)活動有關(guān)5.海馬是邊緣系統(tǒng)的一個重要部分，與精神活動密切相關(guān)。14可編輯課件PPT枕葉的功能與視覺有關(guān)。邊緣葉由扣帶回、海馬回、鉤回組成，與杏仁核、丘腦前核、乳頭體核、丘腦下部、島葉前部等結(jié)構(gòu)組成邊緣系統(tǒng)。與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦皮質(zhì)有廣泛聯(lián)系，參與高級神經(jīng)、精神和內(nèi)臟活動。15可編輯課件PPT

腦梗塞后遺癥是指在腦梗塞發(fā)病一年后，如果還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀，就叫做腦梗塞后遺癥，該時期也叫做腦梗塞后遺癥期，與恢復(fù)期相比，恢復(fù)速度及程度較慢。腦梗塞的后遺癥有哪些呢?腦梗塞的后遺癥主要有偏癱(半身不遂)、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語?；蛘呓徊嫘园c瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟(jì)失調(diào)、頭暈頭痛等。

16可編輯課件PPT腦中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療主要包括：

(1)良肢位的擺放

(2)體位變換

(3)關(guān)節(jié)的被動活動

(4)預(yù)防吸入性肺炎

(5)床上移動訓(xùn)練

(6)床上翻身訓(xùn)練

(7)起坐訓(xùn)練

(8)坐位平衡訓(xùn)練

(9)日常生活活動能力訓(xùn)練

(10)移動訓(xùn)練

17可編輯課件PPT偏癱的恢復(fù)規(guī)律Brunnstrom的6階段理論Ⅰ期：軟癱，無肌肉活動。Ⅱ期：可觸及肌肉活動，出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，痙攣初現(xiàn)。Ⅲ期：可隨意引起共同運動，痙攣進(jìn)一步加重，達(dá)到高峰。Ⅳ期：痙攣減輕，開始出現(xiàn)分離運動Ⅴ期：痙攣明顯減輕，脫離共同運動模式，可以進(jìn)行充分的分離運動。Ⅵ期：痙攣基本消失，能進(jìn)行協(xié)調(diào)、快速的運動。偏癱的共同運動模式上肢的共同運動模式是以屈肌模式占優(yōu)勢，表現(xiàn)為肩胛骨回縮、上提、肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋；肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋后、腕、指屈曲。下肢是伸肌共同運動模式占優(yōu)勢，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋；膝關(guān)節(jié)伸展；踝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)翻。18可編輯課件PPT健康人空腹餐前30分鐘的胰島素水平為7.3;餐后30分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鐘、180分鐘，胰島素分別為：68.9、58.3、46.3、43.2。

胰島素的分泌速度與胰島細(xì)胞排放乳酸的速度成正比，來解釋餐后的胰島素的分泌規(guī)律糖化的紅細(xì)胞，除非抗氧化劑參與，否則是不可逆的。

二型糖尿病人的特點是，胰島素分泌數(shù)量對血糖的變化不敏感。這也分成兩種：一種是血壓較高的糖尿病人；另一種是血壓正常的糖尿病人。19可編輯課件PPT脊柱的體表標(biāo)志

C1上腭C2上腭牙齒咬合面C3下頜角C4頜骨C5甲狀軟骨C6環(huán)狀軟骨C7最突出的棘突T2間隙胸骨切跡T2胸鎖關(guān)節(jié)、兩肩胛骨上角聯(lián)線的中點T3肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線的中點T4間隙胸骨角T7兩肩胛骨下角聯(lián)線的中點T9胸骨劍突關(guān)節(jié)T10~