動力車間急救知識培訓(xùn)課件

現(xiàn)場急救動力車間急救知識培訓(xùn)中毒急救（H2S）2其他常用急救技術(shù)4心肺復(fù)蘇31摔傷急救33主要內(nèi)容動力車間急救知識培訓(xùn)CPRcardiopulmonaryresuscitation一、心肺復(fù)蘇動力車間急救知識培訓(xùn)心肺復(fù)蘇

(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)：是對由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。一、心肺復(fù)蘇動力車間急救知識培訓(xùn)CPR的意義：

保持人心臟的跳動、血管的節(jié)律運動和肺的呼吸，達到機體各臟器的供氧，以挽救傷員生命。CPR成功的關(guān)鍵：

時間：及時迅速爭分達秒正確的操作方法一、心肺復(fù)蘇動力車間急救知識培訓(xùn)31296心跳停止3s---------黑朦5-10s------暈厥15s--------昏厥或抽搐45s--------瞳孔散大1-2min-----瞳孔固定4-5min-----大腦細(xì)胞不可逆損害一、心肺復(fù)蘇動力車間急救知識培訓(xùn)一、心肺復(fù)蘇動力車間急救知識培訓(xùn)美國：了解CPR技術(shù)的成人約87%

搶救成功率高：>40%中國：CPR作為住院醫(yī)師、護士的訓(xùn)練課程一、心肺復(fù)蘇動力車間急救知識培訓(xùn)判斷立即呼救擺放心肺復(fù)蘇體位打開氣道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心臟按壓術(shù)(C,circulation)一、心肺復(fù)蘇步驟動力車間急救知識培訓(xùn)判斷立即呼救擺放心肺復(fù)蘇體位打開氣道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心臟按壓術(shù)(C,circulation)判斷意識：判斷大動脈搏動：一、心肺復(fù)蘇步驟動力車間急救知識培訓(xùn)判斷立即呼救擺放心肺復(fù)蘇體位打開氣道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心臟按壓術(shù)(C,circulation)方法：仰臥于硬板床或地上，去枕，頭后仰。解開衣領(lǐng)和腰帶一、心肺復(fù)蘇步驟動力車間急救知識培訓(xùn)判斷立即呼救擺放心肺復(fù)蘇體位打開氣道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心臟按壓術(shù)(C,circulation)按壓位置：按壓手法：按壓姿勢：按壓深度：胸骨下陷≥

5厘米按壓頻率：≥

100次/分鐘一、心肺復(fù)蘇步驟動力車間急救知識培訓(xùn)判斷立即呼救擺放心肺復(fù)蘇體位打開氣道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心臟按壓術(shù)(C,circulation)一、心肺復(fù)蘇步驟按壓位置：按壓手法：按壓姿勢：按壓深度：胸骨下陷≥

5厘米按壓頻率：≥

100次/分鐘動力車間急救知識培訓(xùn)判斷立即呼救擺放心肺復(fù)蘇體位打開氣道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心臟按壓術(shù)(C,circulation)一、心肺復(fù)蘇步驟按壓位置：按壓手法：按壓姿勢：按壓深度：胸骨下陷≥

5厘米按壓頻率：≥

100次/分鐘動力車間急救知識培訓(xùn)判斷立即呼救擺放心肺復(fù)蘇體位打開氣道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心臟按壓術(shù)(C,circulation)一、心肺復(fù)蘇步驟按壓位置：按壓手法：按壓姿勢：按壓深度：胸骨下陷≥

5厘米按壓頻率：≥

100次/分鐘動力車間急救知識培訓(xùn)判斷立即呼救擺放心肺復(fù)蘇體位打開氣道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心臟按壓術(shù)(C,circulation)一、心肺復(fù)蘇步驟動力車間急救知識培訓(xùn)判斷立即呼救擺放心肺復(fù)蘇體位打開氣道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心臟按壓術(shù)(C,circulation)步驟：1、清除口腔、氣道分泌物、異物2、開放氣道方法：1、仰頭抬頦法2、仰頭抬頸法3、托下頜法一、心肺復(fù)蘇步驟動力車間急救知識培訓(xùn)判斷立即呼救擺放心肺復(fù)蘇體位打開氣道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心臟按壓術(shù)(C,circulation)步驟：1、清除口腔、氣道分泌物、異物2、開放氣道方法：1、仰頭抬頦法2、仰頭抬頸法3、托下頜法一、心肺復(fù)蘇步驟動力車間急救知識培訓(xùn)判斷立即呼救擺放心肺復(fù)蘇體位打開氣道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心臟按壓術(shù)(C,circulation)步驟：1、清除口腔、氣道分泌物、異物2、開放氣道方法：1、仰頭抬頦法2、仰頭抬頸法3、托下頜法一、心肺復(fù)蘇步驟動力車間急救知識培訓(xùn)判斷立即呼救擺放心肺復(fù)蘇體位打開氣道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心臟按壓術(shù)(C,circulation)方法：1、口對口人工呼吸法2、口對鼻人工呼吸法3、口對口鼻人工呼吸法一、心肺復(fù)蘇步驟動力車間急救知識培訓(xùn)判斷立即呼救擺放心肺復(fù)蘇體位打開氣道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心臟按壓術(shù)(C,circulation)按壓：人工呼吸30：2交替進行，5個循環(huán)一、心肺復(fù)蘇步驟動力車間急救知識培訓(xùn)動力車間急救知識培訓(xùn)硫化氫的性質(zhì)無色、劇毒、重于空氣的有臭雞蛋氣味的氣體。燃燒時呈藍色火焰，產(chǎn)生強烈刺激性的、危害眼睛和肺部的SO2。爆炸區(qū)間：與空氣的混合濃度達到4.3-46%范圍。二、H2S中毒動力車間急救知識培訓(xùn)硫化氫的性質(zhì)與有些氧化劑不兼容，如HNO3和ClF3，劇烈反映并自燃。易溶于水和油。溶于水稱為氫硫酸（溶解比1：2.6，常溫常壓）。對鋼材有強腐蝕破壞作用。二、H2S中毒動力車間急救知識培訓(xùn)H2S在哪里可能出現(xiàn)在鉆井或生產(chǎn)天然氣、原油和石油制品時在下水道、污水處理廠、紙漿廠地下煤礦天然氣加工廠、石油煉制廠、硫化物回收廠工業(yè)實驗室炸藥爆炸現(xiàn)場等二、H2S中毒動力車間急救知識培訓(xùn)H2S的危害

濃度(PPM)百分濃度（%）癥狀采取行動10.0001激發(fā)嗅覺細(xì)胞不需要100.001（TLV——安全臨界濃度值）允許工作8個小時，可以考慮保護設(shè)備1000.013到15分鐘之內(nèi)殺死嗅覺細(xì)胞，可能會燒傷眼睛和喉嚨盡快轉(zhuǎn)移到有新鮮空氣的地方，也許需要進一步治療2000.02迅速殺死嗅覺細(xì)胞，燒傷眼睛和喉嚨同上5000.05喪失感覺和平衡，2到15分鐘呼吸能力喪失需要進行心肺復(fù)蘇7000.07迅速失去知覺，如果營救不及時呼吸會停止并死亡立即進行心肺復(fù)蘇10000.1立即失去知覺，會有永久性的腦損傷立即進行心肺復(fù)蘇二、H2S中毒動力車間急救知識培訓(xùn)重要信息你不能依靠你的鼻子告訴你硫化氫的濃度是多少或有多少硫化氫存在你的鼻子聞不到硫化氫不意味著沒有硫化氫的存在二、H2S中毒動力車間急救知識培訓(xùn)獲得醫(yī)療幫助撤離警報救援醫(yī)療H2S急救步驟1、發(fā)出警報，通知他人2、切斷電源、氣源、水源2、建立隔離帶1、試圖營救別人前必須佩戴呼吸器2、立即把傷者轉(zhuǎn)移到空氣流暢區(qū)3、傷者若沒有呼吸，實施人工呼吸，直到傷者恢復(fù)呼吸或醫(yī)生趕到4、保持傷者溫度，并照顧傷者迅速撤離到安全區(qū)域二、H2S中毒動力車間急救知識培訓(xùn)

呼吸系統(tǒng)防護：空氣中濃度超標(biāo)時，佩帶過渡式防毒面具(半面罩)。緊急事態(tài)搶救或撤離時，建議佩帶氧氣呼吸器或空氣呼吸器。

眼睛防護：化學(xué)安全防護眼鏡。

身體防護：穿防靜電工作服。

手防護：戴防化學(xué)品手套。

其他：工作現(xiàn)場嚴(yán)禁吸煙、進食和飲水。工作畢，淋浴更衣。及時換洗工作服。作業(yè)人員應(yīng)學(xué)會自救互救。進入罐、限制性空間或其它高濃度區(qū)作業(yè)，須有人監(jiān)護。防護演習(xí)。防護措施

皮膚接觸：脫去污染的衣著，用流動清水沖洗。就醫(yī)。

眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。就醫(yī)。

吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，即進行人工呼吸。就醫(yī)。

滅火方法：急救措施防護與急救二、H2S中毒動力車間急救知識培訓(xùn)滅火方法：

消防人員必須穿戴全身防火防毒服。

切斷氣源。

若不能立即切斷氣源，則不允許熄滅正在燃燒的氣體。

噴水冷卻容器，可能的話將容器從火場移至空曠處。

滅火劑：霧狀水、泡沫、二氧化碳、干粉。二、H2S中毒動力車間急救知識培訓(xùn)高處墜落作員一般都含有多個系統(tǒng)或器官的損傷，根據(jù)墜落時的體位分析，摔傷部位的頻發(fā)順序是：脊柱、股骨、跟骨、和骨盆。三、摔傷動力車間急救知識培訓(xùn)三、摔傷1、清除傷員身上的裝具和口袋的硬物；2、身上硬物穿透體內(nèi)，不要拔出；3、在搬運和轉(zhuǎn)送過程中不可使頸部和軀干前屈和扭轉(zhuǎn)；4、疑有顱底骨折和腦脊液滴漏切忌填塞；5、復(fù)合傷要求仰臥位，保持呼吸道通暢。6、簡單的止血和包扎；7、心跳、呼吸停止者作心肺復(fù)蘇。現(xiàn)場急救動力車間急救知識培訓(xùn)1．閉合性骨折(closedfracture)

骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通。2.開放性骨折(openfracture)骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通。骨折三、摔傷動力車間急救知識培訓(xùn)哪些骨折需要急救？三、摔傷1、開放性骨折；2、不處理會造成嚴(yán)重后果的閉合性骨折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢長骨骨折；3、多發(fā)肋骨骨折。動力車間急救知識培訓(xùn)骨折的現(xiàn)場處理：

1、開放性骨折

2、肢體骨折

3、脊柱骨折的現(xiàn)場處理

4、骨盆骨折

5、肋骨骨折三、摔傷動力車間急救知識培訓(xùn)1、開放性骨折的現(xiàn)場救治三、摔傷處理原則止血包扎固定動力車間急救知識培訓(xùn)

成年人出血達800—1000ml，就可能造成危及生命的并發(fā)癥。因此制止外出血是現(xiàn)場急救的重要任務(wù)之一。三、摔傷動力車間急救知識培訓(xùn)止血的方法創(chuàng)口手壓止血法：用拇指、手掌(襯墊輔料)緊壓創(chuàng)口的出血處，是最簡單、迅速的止血方法。

指壓血管止血法：用手指將出血部位動脈的近心端，用力壓在鄰近的骨骼上，阻斷血運來源，是對外出血的常見急救方法。加壓包扎止血法：用消毒敷料或干凈毛巾、布料折疊成比傷口稍大的墊，填塞入創(chuàng)口內(nèi)，再用繃帶或三角巾加壓包扎，松緊度以能達到傷口止血但不影響其遠端血運為宜彎曲關(guān)節(jié)止血法：系在肘窩、腘窩處，加紗布卷或棉墊卷，然后將肢體彎曲，使用繃帶環(huán)形或“8”字形包扎。此法傷員較痛苦，一般不宜首先考慮采用。三、摔傷動力車間急救知識培訓(xùn)包扎接觸創(chuàng)面的里層敷料應(yīng)選用相對最干凈的材料包扎范圍應(yīng)超出創(chuàng)面邊緣5—10cm包扎時勿用手接觸創(chuàng)面，動作要輕柔，特別對骨折傷員不可造成繼發(fā)性損傷包扎的松緊度要適宜，既保證敷料固定牢靠，有效的加壓止血，又不影響肢體血液循環(huán)。在血管和神經(jīng)表淺或集中的部位要有足夠厚的襯墊，以免壓傷。如腋窩、肘窩、腘窩及腓骨小頭處：皮膚直接相接觸處也應(yīng)襯墊隔開．如指(趾)間；加壓纏繞繃帶時應(yīng)由肢體遠端向近端實施加壓。三、摔傷動力車間急救知識培訓(xùn)常見的錯誤包扎方法

衛(wèi)生紙包扎傷口：止血作用不大，而且為院內(nèi)處理留下麻煩。

在傷口近端用布條等進行止血：壓力不夠，不能阻止動脈血供應(yīng)，卻阻斷了靜脈血的回流，傷口出血增加。

將脫出的組織和器官復(fù)位：增加了感染的幾率。三、摔傷動力車間急救知識培訓(xùn)

骨折現(xiàn)場固定的原則和注意事項：固定范圍必須超過骨折的上下兩個關(guān)節(jié)對閉合性骨折中有嚴(yán)重畸形者，應(yīng)先行肢體縱軸牽引，大致復(fù)位后，再做固定固定應(yīng)該牢靠，但擠壓傷部位不宜固定過緊四肢固定時，遇有傷員訴肢端劇痛、麻木，并發(fā)現(xiàn)肢端蒼白或青紫時，應(yīng)及時松開固定物，待癥狀緩解再行固定。在固定物與身體(特別是身體骨突部位)和身體不同部位相互接觸部位必須襯墊棉花、紗布等柔軟構(gòu)料以免壓傷三、摔傷固定：動力車間急救知識培訓(xùn)三、摔傷固定：

見不同部位骨折的固定動力車間急救知識培訓(xùn)三、摔傷

2、肢體骨折的現(xiàn)場處理上臂骨折前臂骨折髖、股骨、膝部骨折脛、腓骨骨折動力車間急救知識培訓(xùn)上臂骨折

用2-4塊木板夾住上臂，布帶纏繞固定，前臂屈肘貼胸固定。無固定材料時，則將上臂緊貼胸部包扎固定。三、摔傷動力車間急救知識培訓(xùn)前臂骨折

兩塊木板置前臂掌肯兩側(cè)，布帶纏繞固定，前臂屈肘懸吊胸前三、摔傷動力車間急救知識培訓(xùn)髖、股骨、膝部骨折

長度相當(dāng)于腰到踝的木板放在患肢外側(cè)，必要時應(yīng)另以較短木板放在患肢內(nèi)側(cè)，布帶分段纏繞在腰、腿和踝部。若無此條件，可將患肢與健肢牢靠固定捆扎在一起三、摔傷動力車間急救知識培訓(xùn)脛、腓骨骨折

用1-2塊木板，長度由大腿至足部，放于小腿外側(cè)或兩側(cè)，用布帶分段捆扎。無固定材料時，可將患肢分段固定在健肢上。三、摔傷動力車間急救知識培訓(xùn)

3、脊柱骨折的現(xiàn)場處理

脊柱損傷的早期救治措施的正確與否直接影響患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢復(fù)。三、摔傷唐山地震：傷員幾十萬，截癱3000多人汶川地震：？動力車間急救知識培訓(xùn)頸椎骨折判斷1、外傷史2、疼痛3、頭、面部損傷三、摔傷動力車間急救知識培訓(xùn)

頸椎骨折1、頸托固定2、頭部制動三、摔