兒科品管圈成果匯報課件

呵護圈舒城縣人民醫(yī)院兒科品管圈成果匯報

愛心呵護生命平凡鑄就輝煌呵護圈兒科品管圈成果匯報成長歷程呵護圈成立于2014年9月1日，圈長一名（護士長），圈員8名，其中2名主管護師，5名護師，1名護士。并于2014年9月-2015年1月完成了第一期品管活動---降低低年資護士靜脈留置針一次穿刺失敗率。并成功將失敗率由改善前的52%下降到改善后的24%，達到目標(biāo)值26%，目標(biāo)達標(biāo)率107.6%。本次品管圈活動提高了住院患兒留置針穿刺一次成功率，解決了科內(nèi)難題，獲得了較好的有形及無形成果兒科品管圈成果匯報茫然...兒科品管圈成果匯報參考資料兒科品管圈成果匯報護童圈思考愛童圈呵護圈Baby圈圈名兒科品管圈成果匯報確定圈名兒科品管圈成果匯報生命伊始，母親的呵護就像太陽一樣溫暖，我們愿意像母親一樣，一起來呵護我們的孩子，幫助她們早日康復(fù)！圈名的意義兒科品管圈成果匯報我們的圈徽

---呵護之花以綠色調(diào)為主，綠色象征著生機勃勃

四葉草是幸運之花，四片心形的綠葉分別代表護士阿姨的愛心，耐心，細心和責(zé)任心

孩子是蓓蕾，綠色代表剛剛出土的綠葉，也代表雙手，我們將用心呵護，用雙手托起明天的太陽，用愛心鑄就孩子的未來。

兒科品管圈成果匯報圈的組成圈名:呵護圈圈長：李銳圈員：潘家三陶娟

解啟霞楊璐

王華桂霞

羅蓉蔡晶輔導(dǎo)員：余書成立時間:2014年9月

兒科品管圈成果匯報圈員簡介成員名單職稱學(xué)歷年齡性別分工李銳主管護師本科35女監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)潘家三主管護師本科36女計劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織解啟霞主管護師本科34女記錄、整理、交流陶娟護師本科28女記錄、整理、交流楊璐護師本科31女記錄、整理、交流王華護師本科33女協(xié)調(diào)、配合其他成員羅蓉護師大專28女協(xié)調(diào)、配合其他成員桂霞護師本科28女文字輸入蔡晶護士大專26女文字輸入兒科品管圈成果匯報我們的口號愛心呵護生命平凡鑄就輝煌兒科品管圈成果匯報第一階段主題選定兒科品管圈成果匯報主題選定評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。兒科品管圈成果匯報主題選定主題上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高健康教育的有效率312727331188降低低年資護士靜脈留置針一次穿刺失敗率443942281531降低患兒輸液部位外滲率442725231296提高病人滿意度43272231267提高病房整潔度393735251364降低留置針意外拔管率393739251403提高臨時醫(yī)囑簽字的執(zhí)行率454527271442提高護士洗手的執(zhí)行率452727351345降低低年資護士靜脈留置針一次穿刺失敗率兒科品管圈成果匯報主題選定背景1.小兒靜脈輸液是兒科常見的護理技術(shù)，也是兒科護士必須具備的基本功，精湛的穿刺技術(shù)不僅可以減輕患兒痛苦，促進康復(fù)，更能融洽護患關(guān)系，減少糾紛。2.我院于2014年9月全面遷入新區(qū)，并計劃將兒科擴展為2個病區(qū)，因此積極儲備專科護理人才迫在眉睫。兒科品管圈成果匯報選題理由

對患者而言對院方而言對同仁而言強化操作技能訓(xùn)練，提高穿刺技術(shù)。為患兒減輕痛苦，促進康復(fù)。提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛,為下一步分科儲備技術(shù)人才培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高護患溝通技巧兒科品管圈成果匯報主題定義低年資護士：1.輪轉(zhuǎn)護士2.工作1-3年護士留置針型號：愛迪24號靜脈留置針穿刺成功定義為：液體輸注通暢，穿刺局部無滲漏一次性穿刺不成功即記錄為缺陷一次兒科品管圈成果匯報第二階段計劃擬定兒科品管圈成果匯報活動計劃擬訂表

91011121負(fù)責(zé)人

3412341234123412

主題選定

P

?

李銳計劃擬訂

潘家三解啟霞現(xiàn)狀把握?

陶娟楊璐目標(biāo)設(shè)定

潘家三桂霞解析

?

李銳陶娟對策擬訂

王華蔡晶對策實施與檢討D

?

王華羅蓉效果確認(rèn)C

?

陶娟楊璐標(biāo)準(zhǔn)化

A

?

潘家三檢討改進

李銳潘家三成果發(fā)表

李銳注：……

表示計劃線，——

表示實施線?表示召開品管會議兒科品管圈成果匯報第三階段現(xiàn)狀把握兒科品管圈成果匯報現(xiàn)狀把握----流程圖指導(dǎo)家長送入病房固定患兒輸液前核對，解釋，取得合作一針穿刺成功核對，解釋，取得合作一針穿刺成功核對，解釋，取得合作高年資護士協(xié)助穿刺核對，解釋，取得合作一針穿刺成功核對，解釋，取得合作固定一針穿刺成功核對，解釋，取得合作核對，解釋，取得合作YESNO患兒輸液前改善前靜脈輸液流程圖兒科品管圈成果匯報現(xiàn)狀把握----查檢表兒科靜脈穿刺失敗查檢表錯誤類別查檢日期次數(shù)錯誤項目9-239-249-259-269-279-289-29合計專業(yè)技能缺乏穿刺不熟練進針角度血管選擇不當(dāng)溝通因素家長配合不當(dāng)心理因素精神緊張病房環(huán)境環(huán)境嘈雜血管因素血管不充盈數(shù)據(jù)收集時間：2014

年

09月

23日-2014

年

10月07日收集地點：兒科病房注射室

查檢表填寫者：陶娟楊璐

請以“正”的方式記錄兒科品管圈成果匯報改善前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時間:2014年09月23日—10月7日◆調(diào)查地點:兒科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):98次◆存在缺陷次數(shù):51次◆缺陷率:52%兒科品管圈成果匯報影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素項目頻數(shù)百分率累積百分比專業(yè)技能缺乏穿刺不熟練23

39.22%39.22%進針角度9血管選擇不當(dāng)8心理因素2423.53%62.75%病房環(huán)境16

15.69%78.44%溝通因素1211.76%90.2%血管因素10

9.8%100%總計102兒科品管圈成果匯報改善前柏拉圖兒科品管圈成果匯報第四階段目標(biāo)設(shè)定兒科品管圈成果匯報總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百

分比×圈員能力)目標(biāo)值=52%-(52%×78.44%×63%)

=26%

兒科品管圈成果匯報總目標(biāo)設(shè)定

52.00%26.00%兒科品管圈成果匯報第五階段解析兒科品管圈成果匯報患兒血管不充盈燈管配置不夠光線暗陰雨天夜間害怕疼痛患兒哭鬧肥胖、脫水長期輸液操作間環(huán)境嘈雜哭鬧不配合人員過多，擁擠環(huán)境陌生環(huán)境要因分析為什么會穿刺失敗對醫(yī)務(wù)人員要求高，要求一針見血稍有不慎大發(fā)雷霆急于治療催促護士不能制動過度溺愛孩子家長護士實際操作少專業(yè)技能缺乏培訓(xùn)力度不夠思想不重視工作方法欠缺工作繁忙，心情不好緊張溝通不到位心理壓力大能力不足，缺乏信心穿刺技術(shù)不過硬陪護人員過多場地小進針角度血管選擇不當(dāng)兒科品管圈成果匯報解析全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等指標(biāo)進行評分，評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，共9人參與，總分135分，根據(jù)“80/20”原則，108分以上為要因，選定3項。兒科品管圈成果匯報要因評價表特性要因圖中的原因圈員打分情況總分排名選定李銳潘家三陶娟解啟霞王華楊璐羅蓉桂霞蔡晶穿刺技術(shù)不過硬151315131515131311123思想不重視1199117797575心理壓力大131115151113111113113血管不充盈7115911977773哭鬧不配合1197911119131191操作間環(huán)境嘈雜15131511111191311109光線暗971113119119989稍有不慎大發(fā)雷霆77755795551不能制動75977557557兒科品管圈成果匯報真因驗證穿刺技術(shù)不過硬的真因：一、培訓(xùn)力度不夠二、血管選擇不當(dāng)錯誤類別查檢日期次數(shù)錯誤項目10.2410.2510.2610.2710.2810.2910.30合計穿刺技術(shù)不過硬培訓(xùn)力度不夠進針角度實際操作少血管選擇不當(dāng)兒科品管圈成果匯報真因驗證心理壓力大的真因：一、精神緊張二、溝通不到位錯誤類別查檢日期次數(shù)錯誤項目10-2410-2510-2610-2710-2810-2910-30合計心理壓力大能力缺乏，信心不足工作繁忙，心情不好溝通不到位精神緊張兒科品管圈成果匯報真因驗證操作間環(huán)境嘈雜真因：陪護人員過多錯誤類別查檢日期次數(shù)錯誤項目10-2410-2510-2610-2710-2810-2910-30合計操作間環(huán)境嘈雜患兒哭鬧陪護人員過多光線暗場地小兒科品管圈成果匯報第六階段對策擬定兒科品管圈成果匯報對策擬定

要因真因?qū)Σ叻桨缚偡植杉{提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號穿刺技術(shù)不過硬

血管選擇不當(dāng)培訓(xùn)力度不夠A1耐心、細心的選擇血管105×蔡晶A2制定?？婆嘤?xùn)計劃129√潘家三潘家三11.2

對策一A3觀看他人操作或錄像123√王華王華

11.2對策一Ａ４提高護士主動操作意識103×桂霞心理壓力大

精神緊張溝通不到位

B1學(xué)習(xí)心理護理及溝通技巧97×羅蓉

B2提高心理素質(zhì)與家長多溝通117√陶娟陶娟

11.2對策二B3穿刺前安撫患兒，消除恐懼感95×楊璐

B4指導(dǎo)家長正確制動患兒93×解啟霞B5克服急躁情緒，消除緊張情緒97×羅蓉操作間環(huán)境嘈雜患兒哭鬧陪護人員過多

C1穿刺前安撫患兒89×潘家三C2布置溫馨環(huán)境，消除患兒恐懼感121√楊璐李銳11.2對策三C3操作間外設(shè)置等候區(qū)，限制人員進入117√解啟霞解啟霞11.2

對策三

C4與家長有效溝通，消除其急躁情緒101×蔡晶兒科品管圈成果匯報步驟（七）對策實施與檢討兒科品管圈成果匯報對策一對策名稱制定?？婆嘤?xùn)計劃觀看他人操作或錄像主要因穿刺技術(shù)不過硬改善前：認(rèn)為是基礎(chǔ)操作，未進行專業(yè)培訓(xùn)。對策內(nèi)容：制定專科培訓(xùn)計劃。1.新護士崗前培訓(xùn)，低年資護士每月培訓(xùn)并考核2.每位低年資護士每周固定穿刺班2日，增加實際操作機會3.操作時有經(jīng)驗豐富的護士觀看并指導(dǎo)缺陷4.護士之間相互觀看操作或視頻，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗，揚長避短

P對策實施：負(fù)責(zé)人：潘家三王華實施時間：2014年11月2日—12月15日實施地點：小兒科病房DA對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號QCC-001C對策效果確認(rèn)：低年資護士能按計劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提高，大家主動操作的積極性提高對策的實施與檢討（一）兒科品管圈成果匯報對策二對策名稱提高心理素質(zhì)與家長多溝通主要因精神緊張，溝通不到位改善前：操作者穿刺前進行溝通少，與家長缺乏交流緊張、壓力大對策內(nèi)容：1.穿刺前可通過逗哄、撫摸、微笑、給予玩具來減少患兒的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過程2.換位思考，耐心、虛心的聽取家長的意見。3.以慈母般的心情對待患兒，獲取家長的理解、信任。4.上班時保持內(nèi)心平靜，學(xué)會控制自我情緒，增強自信心P對策實施:負(fù)責(zé)人：陶娟實施時間：2013年12月5日—1月5日實施地點：小兒科病房DA對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號QCC-002C

對策效果確認(rèn)：通過心理護理，多數(shù)家長理解、信任、合作度提高;護士緩解緊張情緒，自信心提升對策的實施與檢討（二）D兒科品管圈成果匯報對策三對策名稱布置溫馨環(huán)境，消除患兒恐懼感操作間外設(shè)置等候區(qū)，限制人員進入主要因操作間環(huán)境嘈雜改善前：注射室人多擁擠，秩序混亂對策內(nèi)容：1.注射室張貼卡通畫，制造溫馨環(huán)境２.工作服、床單元使用暖色調(diào)3.等候區(qū)放置玩具和座椅4.有效溝通，取得家長配合，有秩序進入操作間p對策實施：負(fù)責(zé)人：李銳解啟霞實施時間：2013年12月5日—1月5日實施地點：小兒科病房DA對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策C

對策效果確認(rèn)：通過改善環(huán)境，減輕患兒恐懼感，注射室秩序井然對策的實施與檢討（三）兒科品管圈成果匯報步驟（八）效果確認(rèn)兒科品管圈成果匯報成果檢查改善后數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時間:2014年12月15日—12月31日◆調(diào)查地點:兒科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):98次◆存在缺陷次數(shù):24次◆缺陷率:24.48%兒科品管圈成果匯報影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素項目頻數(shù)百分率累積百分比專業(yè)技能缺乏穿刺不熟練8

33.33%33.33%進針角度4血管選擇不當(dāng)3心理因素920.00%53.33%病房環(huán)境5

11.11%64.44%溝通因素511.11%75.55%血管因素11

24.44%100%總計45兒科品管圈成果匯報改善前中后數(shù)據(jù)項目改善前改善中改善后檢查日期9.23-10.711.23-12.712.9-12.25失敗次數(shù)52次35次24次兒科品管圈成果匯報改善前后柏拉圖兒科品管圈成果匯報效果確認(rèn)—有形成果項目改善前改善后查檢日期9月23日—10月7日12月9日---12月25日結(jié)果52%24.48%呵護圈效果確認(rèn)52%-24.48%目標(biāo)達成率=————————×100%=107.6%52%-26%52%-24.48%進步率=———————×100%=54%52%兒科品管圈成果匯報總目標(biāo)檢查27.52%52%24.48%35%兒科品管圈成果匯報效果確認(rèn)—無形成果兒科品管圈成果匯報步驟（九)標(biāo)準(zhǔn)化兒科品管圈成果匯報標(biāo)準(zhǔn)化四、注意事項：要求科室靜脈小組成員學(xué)習(xí)和掌握五、附則：（一）實施日期：2015年1月~長期（二）修訂依據(jù)：若培訓(xùn)計劃有所變更時，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時修正

修訂次數(shù)

核定

潘家三審核

陶娟責(zé)任人李銳修訂日期

制定日期：2015年01月

類別□流程改善■提升質(zhì)量□臨床路徑名稱：低年資兒科護士靜脈穿刺培訓(xùn)計劃編號：QCC-001主辦部門：兒科一、目的：提高低年資護士靜脈穿刺成功率，減少因靜脈穿刺引發(fā)醫(yī)患矛盾二、適用范圍：兒科所有護理人員三、說明：培訓(xùn)計劃（見附頁）兒科品管圈成果匯報低年資兒科護士靜脈穿刺培訓(xùn)計劃

一、培訓(xùn)目的提高低年資護士靜脈穿刺成功率，減少因靜脈穿刺引發(fā)護患矛盾二、培訓(xùn)對象1、新入科輪轉(zhuǎn)護士工作1-3年低年資護士三、培訓(xùn)內(nèi)容靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作流程（QCC-1）四、培訓(xùn)方法1、指定帶教老師:我科成立靜脈治療小組,由高年資護師,通過報名、考核、篩選等過程,成為其成員,定期接受護理部組織的相關(guān)培訓(xùn)。她們的心理素質(zhì)好、靜脈穿刺水平高、溝通能力強,是患兒家長信任的“穿刺高手”。護士長改變排班模式:3年以內(nèi)的護士每周安排穿刺班不少于2天,帶教老師一對一指導(dǎo),并從新入院靜脈損傷相對小,或年齡較大的患兒開始,幫助其評估患兒的血管條件,準(zhǔn)確選擇穿刺部位、協(xié)助固定并安撫家長。每月的總結(jié)、分析:制定了每人每月完成100例的穿刺任務(wù)目標(biāo),每天如實登記穿刺例數(shù)和一針見血成功情況,每月測算一針見血的成功率,并書面分析、總結(jié)一次靜脈穿刺體會,從靜脈選擇、進針手法、敷貼固定及自身心理狀況進行全面分析,改進缺陷。不定期組織經(jīng)驗交流會:由帶教老師講解靜脈穿刺的心得,傳授經(jīng)驗、點評不足。五、考核方法護士長每月對低年資護士進行考核一次，90分以上為合格。兒科品管圈成果匯報標(biāo)準(zhǔn)化四、注意事項：1、穿刺前要安撫患兒，消除恐懼感，分散其注意力以減少哭鬧。2、輸液量大時，讓家長在等候區(qū)耐心等待，依次進入

3、及時調(diào)整好光線的明暗，為穿刺成功創(chuàng)造必要條件。4、巧妙掌握特殊患兒的穿刺技巧對長期輸液的患兒，要注意保護血管。五、附則：（一）實施日期：2015年1月~長期（二）修訂依據(jù)：若作流程有所變更時，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時修正

修訂次數(shù)

核定

李銳審核

潘家三責(zé)任人

王華修訂日期

制定日期：2013年11月

類別■流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑名稱：靜脈留置針穿刺流程編號：QCC-002主辦部門：兒科一、目的：規(guī)范流程及技巧，提高靜脈穿刺成功率二、適用范圍：兒科所有護理人員三、操作流程（見右表及附頁)指導(dǎo)家長正確固定掌握正確的穿刺手法選擇合適的穿刺部位，有計劃的進行穿刺患兒輸液前與家長及患兒進行溝通，做好心理護理兒科品管圈成果匯報靜脈留置針穿刺流程1.做好心理護理，操作前應(yīng)與患兒及家長進行溝通，消除顧慮，取得其信任及配合，血管狀態(tài)差的，可能復(fù)扎次數(shù)多的患兒，建議家長回避。2.選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長期靜脈輸液的患兒注意保護血管，有計劃的選擇血管進行穿刺，區(qū)分動、靜脈血管，避免穿刺動脈，周歲以內(nèi)的患兒，額部正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈不易滑動，宜固定，常作為穿刺部位。3.操作方法：剔去穿刺部位周圍的頭發(fā)（頭皮靜脈），常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持針柄，對暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺入皮膚，當(dāng)針頭刺入靜脈時阻力減少，有落空感同時有回血證明穿刺成功，或感覺有突破感但無回血時，停止進針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。對暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，感覺血管走向，于感覺最明顯處向后移0.3公分將針頭以10—15度角刺入皮膚后再緩慢進針針，有落空感或見回血證明穿刺成功。4.固定方法，穿刺成功后，除常規(guī)固定外，可用一長膠布繞頭部或穿刺部位一周，并囑家長以喂奶姿勢從穿刺部位