2024乳腺癌精確分層治療CSCO BC指南要點

表1:晚期乳腺癌解救治療推薦意見更新要點更新理由1H治療敏感：TH+吡咯替尼證據級別由2A調2H治療失?。篢-DM1方案由I級調整為T-Dxd由Ⅱ級調整為I級推薦(1A)3TKI治療失敗：Ⅱ級推薦中T-Dxd證據由24表2:新輔助治療推薦意見2.TH+吡咯替尼(1B)表3:新輔助治療更新要點更新要點更新理由12表4:新輔助治療后的輔助治療推薦意見1級推薦曲妥珠單抗+帕妥珠單抗(1A)曲妥珠單抗(2B)2.曲妥珠單抗+帕妥珠單抗(2A)后續(xù)強化奈拉替尼(2B)表5:輔助治療-初始治療推薦意見分層l級推薦Ⅱ級推薦(如：ER陰性，高Ki67)H+內分泌治療(2A)表6:輔助治療更新要點更新要點更新理由備注中，H、P為國內已獲批的曲妥珠單抗、帕妥珠單抗及皮下制劑基于國內藥物審批的加速，H/P產品不斷豐富，對于已有適應癥的曲妥珠單抗、帕妥珠單抗都可以考慮事件；表7:晚期乳腺癌解救治療推薦意見1.單藥紫杉類白蛋白紫杉醇(1A)紫杉醇(2A)1.單藥治療卡培他濱(2A)長春瑞濱(2A)吉西他濱(2A)依托泊苷(2B)奧拉帕利(2A)紫杉醇脂質體(2A)多柔比星脂質體(2B)TX方案(1A)GT方案(1A)TP方案(2A)紫杉類+貝伐珠單抗(2B)1.單藥治療艾立布林(1A)長春瑞濱(2A)卡培他濱(2A)吉西他濱(2A)1.單藥治療白蛋白紫杉醇(2A)依托泊苷(2B)奧拉帕利#(2A)多柔比星脂質體(2B)紫杉醇脂質體(2B)NP方案(1A)GP方案(1A)優(yōu)替德隆+卡培他濱(1A)NX方案(2A)卡培他濱+貝伐珠單抗(2B)白蛋白紫杉醇+其他化療表8:晚期乳腺癌解救免疫治療方案推薦紫杉類敏感白蛋白紫杉醇+PD-1抑制劑1.紫杉醇+PD-1抑制劑(1B)2.GP+PD-1抑制劑(1B)3.其他化療+PD-抑制劑(2A)臨床研究紫杉類失敗其他化療+PD-1抑制劑(2A)臨床研究表9:晚期乳腺癌更新要點匯總更新要點更新理由12解救免疫治療中，基于KN355及TORCHLIG改變臨床實踐的重要研究表10:新輔助化療方案推薦1.紫杉聯(lián)合蒽環(huán)方案表11:新輔助免疫治療方案推薦1級推薦1.TP-AC聯(lián)合帕博利珠單抗(1A)臨床研究2.TP+PD-1抑制劑(1A)表12:新輔助治療更新要點更新要點更新理由1新輔助治療調整為新輔助化療及新輔助免疫治免疫治療的人群不斷增加2免疫治療中，TP-AC聯(lián)合帕博利珠單抗及1級推薦CDK4/6i未經治內分泌+CDK4/6i(1A)CDK4/6i經治化療(2A)其他內分泌(2A)戈沙妥珠單抗(2A)更新要點1治療失敗后，可考慮ADC藥物治療，可選擇戈沙妥珠單抗或T-Dxd。2PARP抑制劑(BRCA1/2突變者)、抗血管生成藥物等，都可以成為這類患者的可選方表13:乳腺癌骨轉移、腦轉移治療更新要點更新要點1骨轉移：優(yōu)先推薦地舒單抗，新增地舒單抗2腦轉移：基于現有的數據