臨床動態(tài)血壓監(jiān)測原理、作用、原理、適應(yīng)人群、技術(shù)優(yōu)勢及監(jiān)測正常值及注意事項

臨床動態(tài)血壓監(jiān)測原理、作用、原理、適應(yīng)人群、技術(shù)優(yōu)勢及監(jiān)測正常值及注意事項高血壓是一種常見的心血管疾病，是腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、腎功能不全、夾層動脈瘤等嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥的最主要危險因素。其對生命健康造成的危害巨大，被稱為影響人類健康的“無形殺手”。而測量血壓就是高血壓患者在家每天必做的“作業(yè)”，對于某些特定人群，為了準(zhǔn)確評估血壓情況，還需要進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測。動態(tài)血壓監(jiān)測動態(tài)血壓監(jiān)測是診斷高血壓及判斷血壓控制情況的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是臨床比較常見的檢查。簡單來說，動態(tài)血壓監(jiān)測就是通過儀器自動間斷性定時測量日常生活狀態(tài)下血壓的一種監(jiān)測技術(shù)，能較客觀的反映24小時血壓的實際水平和波動狀況。動態(tài)血壓監(jiān)測作用動態(tài)血壓可以監(jiān)測高血壓患者的降壓效果，有效降低心腦血壓管事件發(fā)生的風(fēng)險之外，還可指導(dǎo)降壓藥物的選擇及劑量的調(diào)整，評價降壓療效，并可鑒別“白大衣性高血壓”。因此，如果條件允許，所有高血壓患者，均需創(chuàng)造條件進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，這是診斷高血壓和判斷血壓是否得到有效控制的可靠標(biāo)準(zhǔn)。動態(tài)血壓監(jiān)測原理測量時，患者佩帶動態(tài)血壓記錄儀連續(xù)記錄按設(shè)計模式要求的白晝、夜間血壓。一般是白天每30分鐘測量一次，晚上睡眠期間每小時測量一次，監(jiān)測日常狀態(tài)下的24小時血壓變化，并繪制人體一天的血壓波動曲線。動態(tài)血壓監(jiān)測不僅能夠更真實反映血壓變化，還能客觀反映24小時血壓波動情況，更好地評價高血壓藥物治療的晝夜血壓情況，這對合理控制夜間高血壓、清晨高血壓、保護(hù)靶器官和預(yù)防心血管疾病至關(guān)重要。動態(tài)血壓監(jiān)測人群高血壓患者定期監(jiān)測動態(tài)血壓可以更客觀地了解自己日常生活狀態(tài)下的血壓，臨床醫(yī)生也能從動態(tài)血壓中更準(zhǔn)確地預(yù)測高血壓患者心腦血管事件和死亡風(fēng)險，及時進(jìn)行干預(yù)。那么，到底哪些人或者什么情況下適宜做動態(tài)血壓監(jiān)測呢？下列情況適宜做動態(tài)血壓監(jiān)測：①降壓治療出現(xiàn)低血壓癥狀者；

②自主神經(jīng)功能紊亂者；③夜間出現(xiàn)心絞痛和肺充血、肺水腫者；④“白大衣高血壓”；⑤臨界高血壓伴靶器官損害者；

⑥頑固性高血壓對聯(lián)合降壓治療效果欠佳者；⑦陣發(fā)性高血壓患者；

⑧餐后低血壓。動態(tài)血壓監(jiān)測與門診或家庭偶測血壓相比優(yōu)點①去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運動、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓，較為客觀真實地反映血壓情況；②動態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù)，能實際反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律；③對早期無癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者，提高了檢出率并可得到及時治療；④動態(tài)血壓可指導(dǎo)藥物治療。在許多情況下可用來測定藥物治療效果，幫助選擇藥物，調(diào)整劑量與給藥時間。⑤判斷高血壓患者有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動脈血管病變或腎功能改變的高血壓患者，其晝夜之間的血壓差值較小。⑥預(yù)測一天內(nèi)心腦血管疾病突然發(fā)作的時間。一般在凌晨血壓突然升高，最易發(fā)生心腦血管疾病。⑦動態(tài)血壓對判斷預(yù)后有重要意義。與常規(guī)血壓相比，24小時血壓高者其病死率及第一次心血管病發(fā)病率，均高于24小時血壓偏低者。正常血壓波動規(guī)律及動態(tài)血壓監(jiān)測正常值正常血壓在夜間2:00~3:00時處于最低谷，凌晨血壓急驟上升，白晝基本上處于相對較高水平，多數(shù)人有雙峰(8:00一9:00和16:00一18:00)，18:00以后血壓呈緩慢下降趨勢。高血壓病患者血壓晝夜波動曲線也相類似，但整體水平較高，波動幅度增大。24小時動態(tài)血壓評價標(biāo)準(zhǔn)：24小時平均值:<130/80mmHg，白晝血壓平均值<135/85mmH，夜間血壓平均值<125/75mmHg，夜間血壓下降率>=10%。動態(tài)血壓監(jiān)測注意事項監(jiān)測過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循正規(guī)操作程序，以免引起測試數(shù)據(jù)偏差或無效監(jiān)測。①袖帶固定不宜過緊或過松;②應(yīng)注意準(zhǔn)確無誤將感知探頭固定于上肢肱動脈搏動明顯處;③囑咐受檢者在監(jiān)測過