靜脈留置針穿刺技巧

靜脈留置針穿刺技巧目錄一.穿刺前準(zhǔn)備二.穿刺時(shí)技巧三.固定時(shí)要點(diǎn)靜脈留置針(veindetainedneedle)的應(yīng)用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復(fù)穿刺帶來的痛苦和可以適用于長期輸液的成人。另一方面也減輕臨床護(hù)士的工作量。靜脈留置針穿刺方法是臨床護(hù)士常見的操作之一，但是想要操作好靜脈留置針的穿刺是需要技術(shù)和練習(xí)的。穿刺前準(zhǔn)備1、留置針的選擇穿刺前要充分評估患者病情、計(jì)劃輸液量、血管粗細(xì)、血管彈性、患者配合能力等。如果患者病情需要快速或大量補(bǔ)液時(shí)，要準(zhǔn)備22號以上留置針，如果患者血管彈性差、扭曲細(xì)小、淺表血管尋找困難、不需快速補(bǔ)液時(shí)可以準(zhǔn)備24號以下留置針。穿刺前準(zhǔn)備2、穿刺血管的選擇血管的選擇盡量遵循先下后上，先遠(yuǎn)后近的原則，避開關(guān)節(jié)及不易固定的部位，長期輸液者要考慮方便患者進(jìn)餐、取物等。如遇水腫患者可根據(jù)血管解剖部位用手指以壓、推、揉的方法，使血管暴露出來；如遇血管細(xì)小不易尋找者，先在患者上肢前、后、左、右仔細(xì)尋找，不要輕易放棄或盲目進(jìn)針，一般24號留置針外套管長度為1.5cm，只要尋找到血管可穿刺長度達(dá)到這個(gè)長度即可。特別細(xì)小的血管可先用手指用力按壓一下，手指松開后如果血管仍淺顯易見一般都能穿刺。穿刺前準(zhǔn)備以下這種狀況的血管不到萬不得已不要選擇：①血管看起來粗大，其實(shí)彈性硬如肌腱。②血管雖然淺顯，彈性尚可，但非常迂曲或在關(guān)節(jié)部位或有靜脈竇。③血管雖然淺顯但彈性不好，且皮下脂肪特少，血管滑動極不易固定。④有些長期輸液患者血管雖然看似清晰，但顏色呈藍(lán)紫色，觸摸不具體，按壓后顏色無變化。穿刺前準(zhǔn)備3、心理護(hù)理穿刺前護(hù)士除了充分評估患者病情、血管、配合能力等以外，還要根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)，采取不同的方式及時(shí)地與患者進(jìn)行溝通。比如宣教留置針的相關(guān)知識及過程、留置針后的臨床效果，幫助其消除焦慮及緊張心理?？傊t(yī)護(hù)人員要用充滿自信的語氣、表情取得患者的信任與配合，使患者情緒穩(wěn)定，全身放松以提高穿刺的成功率。穿刺時(shí)技巧1、進(jìn)針前護(hù)士心態(tài)要穩(wěn)。要有自信心，抱著我肯定行的態(tài)度，萬不可心情慌亂，面紅耳赤，良好的心理狀態(tài)是穿刺成功的關(guān)鍵第一步。進(jìn)針時(shí)動作要穩(wěn)、規(guī)范，按照日常培訓(xùn)步驟有條不紊進(jìn)行，護(hù)士的言行直接影響著患者的情緒及配合性。穿刺時(shí)技巧2、進(jìn)針準(zhǔn)。進(jìn)針時(shí)左手繃緊穿刺部位下方皮膚，使血管固定，進(jìn)針方向以血管上方直刺、進(jìn)針角度以30-45°最佳。有些患者皮膚細(xì)嫩，穿刺力量要稍小些以免穿刺過深，有些患者皮膚粗糙、表皮厚要力量稍大些以使針頭全部刺入皮下；水腫患者在對皮膚消毒后將自己左手食、中指也進(jìn)行消毒，然后用左手指將穿刺部位推開血管顯露后立即進(jìn)行穿刺。針對血管細(xì)小者進(jìn)針力度要稍小，速度不可過快，以免穿刺過深；血管彈性差者回血較慢，進(jìn)針時(shí)速度也不可過快，進(jìn)針后注意有無落空感及針尖位置有無回血。穿刺時(shí)技巧3、送套管要慢，小步推進(jìn)。見回血后，要減低進(jìn)針角度平行進(jìn)針1-2mm即可，右手固定針頭不動，左手將外套管緩慢送入血管內(nèi)，運(yùn)送速度一定要慢。小步推進(jìn)，尤其對血管細(xì)小不易穿刺者，整個(gè)運(yùn)送時(shí)間要大于3秒鐘，這樣既可以避免速度過快對血管的損傷，又可以防止刺破血管導(dǎo)致穿刺失敗。穿刺時(shí)技巧將外套管全部送入血管后，左手固定不動，右手將針芯撤出同時(shí)注意觀察回血情況，如果回血迅速表明穿刺成功。切忌不要邊進(jìn)套管邊撤針芯，或先撤針芯后送套管，或外套管針芯一起全部送入血管后再撤針芯。退出針芯后，先用右手小拇指輕輕固定針柄，左右手配合將貼膜打開覆蓋于留置針上。固定時(shí)要點(diǎn)1、貼膜粘貼時(shí)要以穿刺點(diǎn)為中心，將貼膜自然平整地粘貼于皮膚上即可，切勿用力牽拉貼膜，然后用手指將貼膜與針頭充分粘好，注意邊緣部分與皮膚粘合完整。2、貼膜要將留置針針座部分全部覆蓋，以形成一個(gè)完整的無菌區(qū)域，針座外露不但容易造成穿刺處感染，也容易使貼膜卷邊造成留置針尾端翹起。固定時(shí)要點(diǎn)3、留置針延長管固定時(shí)切忌放在穿刺點(diǎn)上方或穿刺靜脈上方，以免長時(shí)間壓迫影響血流回流。4、固定時(shí)為減輕Y管部分對皮膚的長時(shí)間壓迫，要在管下方墊一塊小紗布，然后再用長膠布環(huán)繞肢體一周固定，輸