不寐辨證施護(hù)

不寐辨證施護(hù)-2目錄CONTENTS病因病機(jī)1辨證要點(diǎn)2辨證施護(hù)3辨證施護(hù)2024/3/303A不寐，又稱失眠，是因外感或內(nèi)傷等病因，致使心、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑功能失調(diào)，心神不安，以致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證B主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、學(xué)習(xí)和生活病因病機(jī)1病因病機(jī)不寐的病因主要有六種病因病機(jī)暴飲暴食，或恣食肥甘厚味、辛辣食品等，以致腸胃受擾，運(yùn)化失調(diào)，釀痰生熱，或脾胃虛弱，運(yùn)化不利，不能化生氣血，致使心神失養(yǎng)飲食不節(jié)由于思慮太過，心脾兩虛；或因情志不遂，肝氣郁結(jié)，心神不寧；或郁怒傷肝，肝火擾心；或腎陰虛衰，不能上奉于心而致不寐情志失調(diào)勞倦太過則傷脾，過逸少動(dòng)亦致脾虛氣弱，運(yùn)化不利，而產(chǎn)生不寐勞逸失調(diào)久病血虛或年老血少，心血不足，心失所養(yǎng)而致不寐病后體虛年老體弱或久病血虛或年老血少，導(dǎo)致心神失養(yǎng)而致不寐年老體弱個(gè)體差異，或先天性稟賦不足，以致心膽氣虛而善驚易恐，不能安臥而致不寐稟賦不足123456辨證要點(diǎn)2辨證要點(diǎn)辨臟腑：不寐的病位主要在心，與肝脾腎有關(guān)。病理變化主要在陽不交陰、陰陽失調(diào)。病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。實(shí)證多由肝郁化火、食滯痰濁、胃腑不和所致；虛證多由心脾兩虛、心虛膽怯、陰虛火旺所致。實(shí)證日久可致虛實(shí)夾雜辨病勢：不寐的病情有輕重之分。輕度者難以入睡或寐時(shí)易驚醒，或醒后不能再寐；重度者徹夜難眠辨誘因：了解發(fā)病的誘因有助于判斷病情。如因情志不遂而引起者屬肝郁化火；飲食不節(jié)者屬胃腑不和；思慮勞倦者多屬心脾兩虛等辨證要點(diǎn)辨寒熱：寒證多由陽氣不足或陰寒內(nèi)盛所致；熱證多由陰虛火旺或內(nèi)生火熱之邪所致1234567辨兼夾：不寐常與其他病證兼夾出現(xiàn)。如伴頭暈頭痛、心悸健忘者多屬心脾兩虛；伴心煩易怒、胸脅脹悶者多屬肝郁化火；伴脘悶噯氣、腹脹不適者多屬胃腑不和等辨標(biāo)本：了解病情的標(biāo)本有助于判斷預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。本虛標(biāo)實(shí)證多見于老年體弱或久病血虛之人；標(biāo)實(shí)本虛證多見于年輕體盛之人；本虛標(biāo)實(shí)或虛實(shí)夾雜證多見于慢性久病患者辨體質(zhì)：不同體質(zhì)的人對不寐的易感性和發(fā)病特點(diǎn)有所不同。如氣郁質(zhì)者易感情志失調(diào)所致的不寐；痰濕質(zhì)者易感飲食積滯所致的不寐；陽虛質(zhì)者易感陽氣不足所致的不寐；陰虛質(zhì)者易感陰虛火旺所致的不寐辨情志：了解患者的情志狀態(tài)有助于判斷病情和預(yù)后。如患者平素情志抑郁者易感肝氣郁結(jié)所致的不寐；平素性情暴躁者易感肝火擾心所致的不寐辨病期：不寐的病程有長短之分。短期者多屬實(shí)證；長期者多屬虛證或虛實(shí)夾雜證。新病者多屬實(shí)證；久病者多屬虛證或虛實(shí)夾雜證。病情輕者預(yù)后較好；病情重者預(yù)后較差辨轉(zhuǎn)歸：了解疾病的轉(zhuǎn)歸有助于判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療。如患者病情較輕且治療及時(shí)得當(dāng)可痊愈；如病情較重且治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)為慢性不寐或其他并發(fā)癥辨證施護(hù)3辨證施護(hù)肝郁化火證癥狀急躁易怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹、目赤耳鳴、口干而苦、便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦或弦數(shù)施護(hù)辨證施護(hù)保持病室安靜：舒適，避免噪音干擾指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練：如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛法等，以緩解緊張情緒鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉：如散步、太極拳等，以活動(dòng)關(guān)節(jié)、舒緩情緒針對患者失眠癥狀：可采用按摩百會(huì)、搓涌泉、按揉神門、推摩胸脅、拍打腰背等方法，以促進(jìn)氣血流通，改善睡眠質(zhì)量飲食宜清淡：多食新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣、煎炸、酒類等刺激性食物做好情志護(hù)理：鼓勵(lì)患者樹立信心，積極配合治療辨證施護(hù)心脾兩虛證癥狀多夢易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦＃肷衿?，飲食無味，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱施護(hù)病室宜安靜、舒適、溫馨：室溫宜溫暖辨證施護(hù)xxxxx指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢深呼吸：進(jìn)行全身肌肉松弛法等訓(xùn)練，以緩解緊張情緒針對患者心悸癥狀：可采用按揉內(nèi)關(guān)、彈撥極泉、耳穴埋豆等安神定悸的方法做好情志護(hù)理：鼓勵(lì)患者樹立信心，積極配合治療鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)：以增強(qiáng)體質(zhì)飲食宜清淡、易消化：多食養(yǎng)心安神食物，如桂圓、蓮子、紅棗等辨證施護(hù)心虛膽怯證癥狀心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，舌質(zhì)淡紅苔薄白脈動(dòng)數(shù)或細(xì)弦施護(hù)病室宜安靜、舒適、溫馨辨證施護(hù)指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢深呼吸及全身肌肉松弛法等訓(xùn)練以緩解緊張情緒鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)針對患者心悸不寧癥狀可采用