視功能檢查法

視功能檢查

主講人：穆雅林主任醫(yī)師1精選版課件ppt基本概念

視功能檢查包括視覺心理物理學(xué)檢查（如視力、視野、色覺、暗適應(yīng)、立體視覺、對(duì)比敏感度等）及視覺電生理檢查兩大類。概述視功能檢查2精選版課件ppt基本概念

視力（vision），即視敏度（visualacuity）是眼分辨最小目標(biāo)的能力。正常情況下，人眼能分辨出兩點(diǎn)間的最小距離所形成的視角為最小視角，即一分視角。視力可分為遠(yuǎn)視力和近視力。臨床診斷及視殘等級(jí)一般以矯正視力為標(biāo)準(zhǔn)。臨床上≥1.0的視力為正常視力，發(fā)達(dá)國(guó)家將視力＜0.5稱為視力損傷。WHO于1973年將一個(gè)人雙眼最佳矯正視力都＜0.05定為雙眼盲，將雙眼最佳矯正視力都＜0.3、但≥0.05定為雙眼低視力。視力視功能檢查3精選版課件ppt

視力表的設(shè)計(jì)及種類

無(wú)論是遠(yuǎn)視力表還是近視力表，它們1.0視力的視標(biāo)均是按照1’視角的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的。

視力計(jì)算公式V=d/D，V為視力，d為實(shí)際看見某視標(biāo)的距離，D為正常眼應(yīng)當(dāng)能看見該視標(biāo)的距離。我國(guó)一般采用小數(shù)表示法。有些國(guó)家采用分?jǐn)?shù)表示。

分?jǐn)?shù)或小數(shù)視力表存在視標(biāo)增進(jìn)不均以及不便于科學(xué)統(tǒng)計(jì)的缺點(diǎn)。我國(guó)繆天榮設(shè)計(jì)了對(duì)數(shù)視力表，視標(biāo)階梯按倍數(shù)遞增，視力計(jì)算按數(shù)字級(jí)遞減，相鄰兩行視標(biāo)大小恒比為1.26倍。

視標(biāo)的種類，常見的有“E”形，英文字母或阿拉伯?dāng)?shù)字，還有Landolt帶缺口的環(huán)形視標(biāo)，兒童使用簡(jiǎn)單圖形等。

視力視功能檢查4精選版課件ppt

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)視力表和我國(guó)徐氏設(shè)計(jì)的近視力表為廣大醫(yī)務(wù)工作者普遍地使用。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表是以E字為視標(biāo)，其筆劃寬度與間隔均為1分視角，視標(biāo)E的邊寬為5分視角，缺口寬度為3分視角，視標(biāo)排列共12行，視標(biāo)的遞增率為調(diào)合級(jí)數(shù)，視力為等差級(jí)數(shù)(0.1～1.0)，以小數(shù)記錄。視力視功能檢查5精選版課件ppt

視力視功能檢查6精選版課件ppt視力視功能檢查蘭氏環(huán)形視力表

蘭氏環(huán)形視力表又被稱作C型視力表，主要用來(lái)檢測(cè)飛行員等對(duì)視力有高度要求職業(yè)的人員。蘭氏環(huán)形視力表是采用7.5毫米正方形中有1.5毫米寬度的環(huán)，環(huán)上有1.5毫米寬的缺口，呈C字形。蘭氏環(huán)視標(biāo)按等差級(jí)數(shù)計(jì)算，增率為0.1、0.2……2.0，記錄采用小數(shù)法。7精選版課件ppt視力視功能檢查8精選版課件ppt視力視功能檢查

對(duì)數(shù)視力表

對(duì)數(shù)遠(yuǎn)、近視力表是我國(guó)繆天榮在1958年提出設(shè)計(jì)的，又稱5分制對(duì)數(shù)視力表。將視力分成5個(gè)等級(jí)，視標(biāo)為E字或C字，共14行。對(duì)數(shù)遠(yuǎn)視力表，是以5米距離測(cè)試，能辨第11行，為標(biāo)準(zhǔn)視力，記以5.0。視標(biāo)按幾何級(jí)數(shù)增加，視標(biāo)每增加1.26倍，視力的對(duì)數(shù)就減小0.1。即視力記錄按算術(shù)級(jí)增減。。9精選版課件ppt視力視功能檢查10精選版課件ppt視力視功能檢查安裝視力表的注意事項(xiàng)

表面須清潔平整。表的高度以表上1.0視力（對(duì)數(shù)視力表上5.0）的標(biāo)記與被檢查的眼等高為準(zhǔn)。表上必須有適當(dāng)、均勻、固定不變的照明度表與被檢者的距離必須正確固定11精選版課件ppt視力視功能檢查

視力檢查法

須雙眼分別進(jìn)行，先右后左，可用手掌或遮擋板遮蓋一眼，但不要壓迫眼球。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查初始距離5m，近視力檢查30cm。

步驟：檢查時(shí)，讓被檢者先看最大一行視標(biāo)，如能辨認(rèn)清楚，則自上而下，逐級(jí)將較小視標(biāo)指給被檢者，直至查出能清楚辨認(rèn)的最小一行視標(biāo)。12精選版課件ppt視力視功能檢查

視力檢查法如一排有多個(gè)視標(biāo)，且不能全部辨認(rèn)時(shí)，以其全部視標(biāo)的一半為界，能辨認(rèn)數(shù)目少于一半，記錄為上一排標(biāo)記數(shù)＋能辨認(rèn)數(shù)目，如：0.5+2；能辨認(rèn)數(shù)目多于一半，記錄為本排標(biāo)記數(shù)-不能辨認(rèn)數(shù)目，如：0.5-2。13精選版課件ppt視力視功能檢查

視力檢查法如被檢者在5米距離處不能辯認(rèn)出表上最大視標(biāo)時(shí)，囑被檢者逐步向視力表走近，直到能辨認(rèn)表上“0.1”行視標(biāo)為止。此時(shí)的計(jì)算方法為：視力（V）=0.1×被檢者距視力表實(shí)際距離d（米）/5（米）14精選版課件ppt視力視功能檢查

視力檢查法如被檢者在1米處尚不能看清“0.1”行視標(biāo)，則讓其背光數(shù)醫(yī)生手指，記錄能看清的最遠(yuǎn)距離，例如在30cm處能看清指數(shù)，則記錄為“指數(shù)/30cm”或“CF/30cm”。如指數(shù)在5cm處仍不能辨識(shí)，則檢查手動(dòng)，記錄其能看清手動(dòng)的最遠(yuǎn)距離，如在10cm處可以看到，即記錄為“手動(dòng)或HM/10cm”。

15精選版課件ppt視力視功能檢查

視力檢查法

不能辨認(rèn)眼前手動(dòng)時(shí)，應(yīng)檢查光感。在暗室內(nèi)進(jìn)行，遮蓋一眼，不得透光。檢者者持蠟燭或手電在被檢者5米遠(yuǎn)處，時(shí)亮?xí)r滅，讓其辨認(rèn)是否有光。如5米處不能辯認(rèn)時(shí)，將光移近，記錄能夠辨認(rèn)光感的最遠(yuǎn)距離。臨床上記錄為“光感”“無(wú)光感”。對(duì)光感者檢查光源定位，囑檢查者向前方注視不動(dòng)，檢查者受試眼1m處變換光源位置，用

“+”、“-”表示。

16精選版課件ppt視力視功能檢查

視力檢查法

不能辨認(rèn)眼前手動(dòng)時(shí)，應(yīng)檢查光感。在暗室內(nèi)進(jìn)行，遮蓋一眼，不得透光。檢者者持蠟燭或手電在被檢者5米遠(yuǎn)處，時(shí)亮?xí)r滅，讓其辨認(rèn)是否有光。如5米處不能辯認(rèn)時(shí)，將光移近，記錄能夠辨認(rèn)光感的最遠(yuǎn)距離。臨床上記錄為“光感”“無(wú)光感”。對(duì)光感者檢查光源定位，囑檢查者向前方注視不動(dòng)，檢查者受試眼1m處變換光源位置，用

“+”、“-”表示。

17精選版課件ppt視力視功能檢查

近視力表近視力表是用以檢查調(diào)節(jié)狀態(tài)下視力及測(cè)量近點(diǎn)距離的圖表。可了解調(diào)節(jié)力的程度，協(xié)助診斷屈光不正或眼病，近視力表除上面介紹的標(biāo)準(zhǔn)近視力表、蘭氏環(huán)近視力表、對(duì)數(shù)視力表外，還有耶格(Jaeger)視力表、轉(zhuǎn)盤式自帶光源近視力表。近視力表有光照穩(wěn)定，顯示清晰，使用方便，適用范圍廣等優(yōu)點(diǎn)。

18精選版課件ppt近視力檢查方法

令患者自己持近視力表前后移動(dòng)，從上向下逐行辨認(rèn)，直至能看出最小號(hào)字，并記錄其距離。近視力檢查意義近視力檢查可了解眼的調(diào)節(jié)能力，配合遠(yuǎn)視力檢查，可推斷有無(wú)屈光不正或其它眼病。

近視力表視力視功能檢查19精選版課件ppt小兒視力檢查法

追隨試驗(yàn)將手電燈光或不同大小色澤鮮亮的物體置于被檢

小兒前方，觀察其是否注視燈光或該物體；目標(biāo)

移動(dòng)時(shí)，其眼球或頭部是否跟隨目標(biāo)移動(dòng)。

交替遮蓋試驗(yàn)單眼患病時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)患眼：遮蓋患眼時(shí)患兒無(wú)

反應(yīng)，遮蓋健眼時(shí)患兒則躁動(dòng)不安，并試圖移去

或躲避遮蓋物。

注意事項(xiàng)

幼兒合作性差，上述方法不能對(duì)其視力進(jìn)行精確檢查，僅可初步

了解其視力狀況

VEP可提供客觀性檢查結(jié)果

視力視功能檢查20精選版課件ppt

視野定義及分類

視野（visualfield）指眼向正前方固視時(shí)所見的空間范圍，相對(duì)于視力的中心視銳度而言。WHO規(guī)定視野半徑≤

10°者，即使視力正常也屬于盲。

中心視野距注視點(diǎn)30°以內(nèi)范圍的視野；

周邊視野距注視點(diǎn)30°以外范圍的視野視野視功能檢查21精選版課件ppt視野視功能檢查視野計(jì)的發(fā)展階段：

（1）早期手動(dòng)視野計(jì)1869年Forster設(shè)計(jì)出周邊弧形視野計(jì)，1889年Bjerrum設(shè)計(jì)出中心平面視野計(jì)。

（2）第二階段始于1945年，以Goldmann半球形視野計(jì)產(chǎn)生為標(biāo)志，它屬于手工操作的動(dòng)態(tài)視野計(jì)，建立了嚴(yán)格的背景光和刺激光標(biāo)的亮度標(biāo)準(zhǔn)，為視野定量檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)。

（3）第三階段為20世紀(jì)70年代問世的自動(dòng)視野計(jì)，實(shí)現(xiàn)了利用計(jì)算機(jī)控制的靜態(tài)定量視野檢查。

22精選版課件ppt視野視功能檢查視野檢查方法

對(duì)照法弧形視野計(jì)檢查法平面視野計(jì)檢查法Goldmann視野計(jì)檢查法

Amsler表檢查法自動(dòng)視野計(jì)檢查法（Octopus、Humphey）23精選版課件ppt對(duì)照法

檢查者與被檢者距離1.0m，檢查右眼時(shí)，被檢者的右眼與檢查者的左眼彼此注視，并遮蓋另一眼，檢查左眼時(shí)則反之。檢查者用食指，置于距兩人之間同等距離，在上下左右各方向由外向內(nèi)緩慢移動(dòng)。

注意事項(xiàng)

檢查者應(yīng)具有正常視野檢查結(jié)果較粗糙，不能量化對(duì)照法視功能檢查周邊視野24精選版課件ppt弧形視野計(jì)檢查法（檢測(cè)周邊視野）

●

底板：180°的弧形板底板半徑：33cm

●

視標(biāo)：3.0～5.0mm視標(biāo)顏色：白、藍(lán)、紅、綠

正常視野范圍

●正常白色視標(biāo)視野最大，其范圍平均上方55°、下方70°、鼻側(cè)60°、顳側(cè)90°

●

藍(lán)、紅、綠色視野依次遞減10°左右，綠色視野最小?；⌒我曇坝?jì)視野記錄圖視功能檢查周邊視野25精選版課件ppt平面視野計(jì)（測(cè)定中心視野）

平面視野屏檢查法

①被檢查者坐于屏面前1m處，被檢眼與屏中心注視點(diǎn)等高，另眼遮蓋。②一般選用3.0mm直徑視標(biāo)，循經(jīng)線移動(dòng)視標(biāo)。③將所查得暗點(diǎn)描繪于中心視野圖上。平面視野屏法中心視野圖視功能檢查中心視野26精選版課件pptGoldmann視野計(jì)

為半球形視屏投光式視野計(jì)，半球屏半徑33cm，背景光31.5asb，試標(biāo)大小及亮度均以對(duì)數(shù)梯度變化。此視野計(jì)為以后各式視野計(jì)的發(fā)展提供了刺激光的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)。視野視功能檢查27精選版課件pptAmsler表

主要檢查黃斑部10°以內(nèi)的中心視野

Amsler表檢查法

①

將Amsler表置于被檢眼前30cm

②

被檢眼注視表格中心白點(diǎn)

③

遮蓋另一眼；先右后左Amsler表視功能檢查中心視野28精選版課件ppt自動(dòng)視野計(jì)檢查法

結(jié)果表示方法

圖形顏色數(shù)字自動(dòng)視野計(jì)視功能檢查29精選版課件ppt正常視野用直徑3mm白色視標(biāo)檢查周邊視野正常值為：上方55°，下方70°，鼻側(cè)60°，顳側(cè)90°。用藍(lán)、紅、綠色視標(biāo)檢查周邊視野依次遞減10°左右。生理盲點(diǎn)的中心在注視點(diǎn)顳側(cè)15.5°，在水平中線下1.5°，其垂直徑為7.5°±2°，橫徑5.5°±2°。生理盲點(diǎn)的大小及位置因人而稍有差異。在生理盲點(diǎn)的上、下緣均可見到有狹窄的弱視區(qū)，為視盤附近大血管的投影。視野視功能檢查30精選版課件ppt

病理性視野

1.向心性視野縮小常見視網(wǎng)膜色素變性、青光眼晚期、球后視神經(jīng)炎(周圍型)、周邊視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。還有癔癥性視野縮小，色視野顛倒、螺旋狀視野收縮等現(xiàn)象。2.偏盲以注視點(diǎn)為界，視野的一半缺損稱為偏盲。它對(duì)視路疾病定位診斷極為重要。(1)同側(cè)偏盲：多為視交叉以后的病變所致。有部分性、完全性和象限性同側(cè)偏盲。部分性同側(cè)偏盲最多見，缺損邊緣呈傾斜性，雙眼可對(duì)稱可不對(duì)稱。上象限性同側(cè)偏盲，見于顳葉或距狀裂下唇的病變;下象限性同側(cè)偏盲，則為視放射上方纖維束或距狀裂上唇病變所引起。同側(cè)偏盲的中心注視點(diǎn)完全二等分者，稱為黃斑分裂，見于視交叉后視束的病變。偏盲時(shí)注視點(diǎn)不受影響者稱為黃斑回避，見于腦皮質(zhì)疾患。視野視功能檢查31精選版課件ppt

病理性視野

(2)顳側(cè)偏盲：為視交叉病變所引起，程度可不等，從輕度顳上方視野缺損到雙顳側(cè)全盲。(3)扇形視野缺損：①扇形尖端位于生理盲點(diǎn)，見于視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞或缺血性視盤病變；②扇形尖端位于中心注視點(diǎn)為視路疾患；③象限盲：為視放射的前部損傷。④鼻側(cè)階梯：為青光眼的早期視野缺損。(4)暗點(diǎn)：①中心暗點(diǎn)：位于中心注視點(diǎn)，常見于黃斑部病變，球后視神經(jīng)炎，中毒性、家族性視神經(jīng)萎縮。②弓形暗點(diǎn)：多為視神經(jīng)纖維束的損傷，常見于青光眼、有髓神經(jīng)纖維、視盤先天性缺損、視盤玻璃膜疣、缺血性視神經(jīng)病變等；③環(huán)形暗點(diǎn)：見于視網(wǎng)膜色素變性、青光眼等；④生理盲點(diǎn)擴(kuò)大：見于視盤水腫，視盤缺損，有髓神經(jīng)纖維，高度近視眼等。視野視功能檢查32精選版課件ppt色覺

指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細(xì)胞的功能之一。色覺障礙色弱色盲紅色盲綠色盲全色盲色覺檢查方法

色盲本檢查法FM-100色彩試驗(yàn)

D-15色盤試驗(yàn)色盲鏡

色覺視功能檢查33精選版課件ppt色盲本檢查方法

①自然光線②距離0.5m③5秒內(nèi)讀出④根據(jù)色盲本說(shuō)明書判定檢查結(jié)果

色盲本具體檢查內(nèi)容實(shí)例視功能檢查色覺34精選版課件ppt暗適應(yīng)定義

當(dāng)我們從明亮處走進(jìn)暗處，人眼對(duì)光的敏感度逐漸增加，約30～40分鐘達(dá)到最大限度，其間視網(wǎng)膜的敏感度逐漸增高的適應(yīng)過(guò)程，就是暗適應(yīng)。檢查方法

對(duì)比法夜光表法暗適應(yīng)計(jì)法

Goldmann-Weekers暗適應(yīng)計(jì)

Friedmann暗適應(yīng)計(jì)

Hartinger暗適應(yīng)計(jì)

暗適應(yīng)視功能檢查35精選版課件ppt基本概念

也稱深度覺，是感知物體立體形狀及不同物體相互關(guān)系的能力。立體視覺以雙眼單視為基礎(chǔ)。

雙眼單視：外界物體在雙眼視網(wǎng)膜相應(yīng)部位（視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)）所成的像，經(jīng)過(guò)大腦枕葉視覺中樞融合，綜合成一個(gè)完整的、立體的單一物象，這一功能稱雙眼單視。分為三級(jí)，Ⅰ級(jí)為同時(shí)視，Ⅱ級(jí)為融像，Ⅲ級(jí)為立體視。立體視覺視功能檢查36精選版課件ppt

檢查方法

同視機(jī)法

障礙閱讀法Worth四點(diǎn)試驗(yàn)

隨機(jī)點(diǎn)立體圖Bagolini線狀鏡立體視覺視功能檢查37精選版課件ppt基本概念

視力表反映的是黃斑在高對(duì)比度（黑白反差明顯）情況下分辨微小目標(biāo)（高空間頻率）的能力，而在日常生活中物體間明暗對(duì)比并非如此強(qiáng)烈，對(duì)比敏感度即是在明亮對(duì)比變化下，人眼對(duì)不同空間頻率的視標(biāo)的識(shí)別能力。

檢查方法

Arden光柵表（1978）

對(duì)比敏感度測(cè)試卡（FACT卡）

計(jì)算機(jī)系統(tǒng)檢查（Takaci-CGT-1000型自動(dòng)眩光對(duì)比敏感度檢查儀）對(duì)比敏感度視功能檢查38精選版課件ppt基本概念

人眼視網(wǎng)膜受到光或圖形刺激后，在視細(xì)胞內(nèi)引起光化學(xué)和光電反應(yīng)，產(chǎn)生電位改變，形成神經(jīng)沖動(dòng)，傳給雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，經(jīng)視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射終止于大腦皮質(zhì)的距狀裂視中樞。這個(gè)過(guò)程可用電生理學(xué)方法記錄下來(lái)。視覺電生理是對(duì)視網(wǎng)膜至視中樞功能的系統(tǒng)檢查法。它能用客觀無(wú)損的方法測(cè)定人類視覺功能。視覺電生理視功能檢查39精選版課件ppt視覺電生理發(fā)展史（1）眼部生物電的研究已有100余年的歷史，視覺電生理的先驅(qū)者是德國(guó)的生理學(xué)家DuBois-Reymond，他于1849年在歐洲鯉眼的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，首先發(fā)現(xiàn)離體眼球的前后極間存在電位差，稱之為眼靜息電位（standingpotential）或角膜-視網(wǎng)膜電位（corneo-retinalpotential），角膜側(cè)相對(duì)后極部位為正，有數(shù)毫伏，這個(gè)發(fā)現(xiàn)開創(chuàng)了眼生物研究的新紀(jì)元。此后，眼生物電的最重要內(nèi)容之一視網(wǎng)膜電圖（electroretinogram，ERG）也隨之被發(fā)現(xiàn)。視覺電生理視功能檢查40精選版課件ppt

（2）Dewar和M’Kendrick于1876年,Kuhne和Steiner于1881年證實(shí)電壓的主要位置于視網(wǎng)膜色素上皮之間。20紀(jì)30年代末期，Miles和Leksell發(fā)現(xiàn)眼球是個(gè)偶極子，軸線和視軸或光軸基本一致，前后極之間電位差約為6mV。50年代初，Marg和Monnier將電極安置在受檢眼兩側(cè)的皮膚上，當(dāng)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)記錄到眼靜電位的改變，創(chuàng)造了無(wú)創(chuàng)傷的活體眼靜電位檢查法。Francois等于1955年首次引進(jìn)眼電圖（electro-oculogram，EOG）試驗(yàn)。Arden等于1962年提出一套較完整的臨床EOG檢查法和分析法，即先暗后明的檢查順序，規(guī)定眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的角度和明適應(yīng)階段的照度，提出光峰電位（light-peakpoten-tial），暗谷電位（dark-troughpotential），光峰時(shí)間（light-peaktime），暗谷時(shí)間（dark-troughtime）和Arden比（Ardenratio）5項(xiàng)診斷指標(biāo)，從而確定了視覺EOG的臨床應(yīng)用價(jià)值并得到廣泛應(yīng)用。視覺電生理視功能檢查41精選版課件ppt

（3）1875年視覺誘發(fā)電位(VisualEvokedPotential,EVP)的開拓者Canton，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到間歇性閃光刺激可以在動(dòng)物的枕葉皮層引起反應(yīng)性變化。1934年Adrian在枕葉皮層上的皮膚電極記錄到閃光刺激誘發(fā)的電反應(yīng)，1947年Dawson將疊加技術(shù)應(yīng)用于電生理記錄，1958年Clark設(shè)計(jì)了平均反應(yīng)計(jì)算機(jī)，很快被應(yīng)用于誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)。1960年閃光VEP在臨床應(yīng)用，1967年Cobb推出圖形VEP技術(shù)，Holliday把圖形VEP應(yīng)用于臨床。視覺電生理視功能檢查42精選版課件ppt視覺組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的電生理檢查視覺電生理視功能檢查43精選版課件ppt眼瞼檢查方法視診、觸診

眼瞼檢查內(nèi)容瞼裂、皮膚異常瞼緣、睫毛

重癥肌無(wú)力上瞼下垂眼瞼血管瘤眼瞼基底細(xì)胞癌眼附屬器眼部檢查44精選版課件ppt淚器檢查方法視診、觸診、影像學(xué)淚器檢查內(nèi)容淚腺：大小、脫垂淚道：淚小點(diǎn)、淚囊、鼻淚管

復(fù)發(fā)性淚腺混合瘤復(fù)發(fā)性淚腺混合瘤MRI圖像

眼附屬器眼部檢查45精選版課件ppt淚道沖洗

結(jié)果判斷

正常：淚小點(diǎn)注生理鹽水，入口鼻咽部，無(wú)明顯阻力

異常：阻力增大反流注意事項(xiàng)

表面麻醉假道形成淚道沖洗針頭淚道沖洗方法眼附屬器眼部檢查46精選版課件ppt結(jié)膜檢查內(nèi)容

結(jié)膜顏色、透明度及光滑度結(jié)膜充血、水腫、乳頭、濾泡、瘢痕、瞼球粘連、異物、分泌物、腫物結(jié)膜黑色素細(xì)胞瘤翼狀胬肉結(jié)膜血管瘤眼附屬器眼部檢查47精選版課件ppt眼球位置和運(yùn)動(dòng)檢查內(nèi)容

眼球突出或內(nèi)陷、大小異常、眼球震顫斜視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙眼球位置和運(yùn)動(dòng)檢查方式

眼球突出：Hertel眼球突出度計(jì)正常值：12～14mm

斜視：角膜映光檢查法遮蓋法外斜視Hertel眼球突出度計(jì)Hertel眼球突出度計(jì)測(cè)量法眼附屬器眼部檢查48精選版課件ppt眼眶檢查內(nèi)容兩側(cè)眼眶是否對(duì)稱眶緣有無(wú)缺損、壓痛、腫物以及眶內(nèi)壓高低眼眶檢查方法

視診、觸診、影像學(xué)檢查

眶內(nèi)膿腫右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出

眼附屬器眼部檢查49精選版課件ppt角膜檢查方式

裂隙燈顯微鏡

角膜檢查內(nèi)容

直徑大小、透明度、彎曲度、光滑度；異物、新生物、混濁或新生血管；角膜后沉積物（keraticprecipitate,KP）；角膜知覺角膜特殊檢查

角膜熒光染色滅菌1%～2%熒光素鈉液角膜彎曲度Placido板、角膜曲率計(jì)角膜知覺的檢查角結(jié)膜皮樣腫角膜乳頭狀瘤病毒性角膜炎眼球眼部檢查50精選版課件ppt鞏膜檢查方式

裂隙燈顯微鏡、觸診鞏膜檢查內(nèi)容

鞏膜表面顏色充血結(jié)節(jié)隆起壓痛眼球眼部檢查51精選版課件ppt前房檢查方法裂隙燈顯微鏡、手電筒前房分類正常前房、淺前房、無(wú)前房前房檢查內(nèi)容前房深度房水性質(zhì)：混濁、積膿、積血、異物房水閃輝現(xiàn)象（Tyndall征）

前房角檢查

房角鏡下房角結(jié)構(gòu)前房角鏡眼球眼部檢查52精選版課件ppt虹膜檢查方式

裂隙燈顯微鏡虹膜檢查內(nèi)容

顏色、紋理、新生血管、色素、萎縮、結(jié)節(jié)與角膜或晶狀體有無(wú)粘連虹膜根部斷離、缺損及震顫正常眼虹膜眼球眼部檢查53精選版課件ppt瞳孔大小

正常成人，直徑2.5～4.0mm

幼兒和老年人瞳孔較小

瞳孔反射

直接光反射間接光反射集合反射瞳孔反射意義

評(píng)估眼部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害

眼球眼部檢查54精選版課件ppt晶狀體檢查方式

直接檢眼鏡

裂隙燈顯微鏡晶狀體檢查內(nèi)容

透明度混濁形態(tài)位置

年齡相關(guān)性白內(nèi)障眼球眼部檢查55精選版課件ppt玻璃體檢查方法裂隙燈顯微鏡檢眼鏡玻璃體檢查內(nèi)容混濁物、機(jī)化帶、脫離液化、出血

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤導(dǎo)致玻璃體混濁糖尿病導(dǎo)致玻璃體出血眼球眼部檢查56精選版課件ppt眼底檢查的儀器

直接檢眼鏡直接檢眼鏡檢查法間接檢眼鏡間接檢眼鏡檢查法眼球眼部檢查57精選版課件ppt眼底病變的記錄方法

＠

以視乳頭為標(biāo)志，記錄病變部位與視乳頭之間位置關(guān)系

＠

以視乳頭直徑（1PD=1.5mm）為單位，估計(jì)病變范圍大小及與視乳頭之間距離

＠

病變水腫隆起或凹陷可根據(jù)病變與正常視網(wǎng)膜屈光度之差計(jì)算。屈光度每差3D約等于1mm。差數(shù)為“+”者表示隆起，差數(shù)為“-”者表示凹陷

正常眼底像

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞眼球眼部檢查58精選版課件ppt基本概念

眼壓眼底血管造影視覺電生理

常見儀器

眼壓計(jì)裂隙燈顯微鏡眼底血管造影視覺電生理眼科影像學(xué)眼科特殊檢查59精選版課件ppt眼壓測(cè)量意義

眼球基本功能評(píng)估眼病診斷眼壓測(cè)量方法

指測(cè)法眼壓計(jì)測(cè)量法

眼壓計(jì)分類

接觸式眼壓計(jì)非接觸眼壓計(jì)眼科特殊檢查眼壓60精選版課件ppt指測(cè)法

記錄方式

＠Tn代表正常眼壓

＠T+1、T+2、T+3分別表示眼壓偏高、很高、極高

＠T-1、T-2、T-3分別表示眼壓偏低、很低、極低注意事項(xiàng)

＠按壓眼球睫狀體部

＠需豐富經(jīng)驗(yàn)

＠誤差較大眼科特殊檢查眼壓指測(cè)法測(cè)量眼壓61精選版課件pptSchi?tz眼壓計(jì)

記錄方法砝碼/指針讀數(shù)例：5.5/4=2.75kPa（20.55mmHg）注意事項(xiàng)

＠

防止交叉感染

＠

眼球壁硬度可影響Schiotz眼壓計(jì)的測(cè)量值Schiotz眼壓計(jì)Schiotz眼壓計(jì)測(cè)量法眼壓換算表眼科特殊檢查眼壓62精選版課件pptGoldmann眼壓計(jì)

注意事項(xiàng)

＠

Goldmann眼壓計(jì)測(cè)量值不受眼球壁硬度影響

＠

角膜中央厚度影響眼壓測(cè)量值Goldmann眼壓計(jì)測(cè)量眼壓眼科特殊檢查眼壓63精選版課件ppt非接觸眼壓計(jì)記錄方法

測(cè)量值通過(guò)監(jiān)視器屏幕顯示通過(guò)打印機(jī)打印眼壓測(cè)量結(jié)果注意事項(xiàng)

眼壓過(guò)高時(shí)測(cè)量誤差較大非接觸眼壓計(jì)測(cè)量眼壓眼科特殊檢查眼壓64精選版課件ppt

裂隙燈顯微鏡

檢查順序

眼瞼、淚小點(diǎn)、睫毛、結(jié)膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體及前部玻璃體裂隙燈顯微鏡裂隙燈顯微鏡檢查法眼科特殊檢查裂隙燈顯微鏡65精選版課件ppt檢查方法

彌散光照明法直接焦點(diǎn)照明法角膜緣分光照明法后部反光照明法間接照明法鏡面反光照明法

附加儀器簡(jiǎn)介

前房深度計(jì)壓平眼壓計(jì)三面鏡照相機(jī)

三面鏡眼科特殊檢查裂隙燈顯微鏡66精選版課件ppt眼底血管造影檢查意義眼底血管造影檢查分類

熒光素納眼底造影（fundusfluoresceinangiography，F(xiàn)FA）吲哚青綠血管造影（indocyaninegreenangiography，ICGA）