【內(nèi)科護(hù)理學(xué)1案例探析3100字（論文）】

內(nèi)科護(hù)理學(xué)1案例分析目錄TOC\o"1-2"\h\u24411內(nèi)科護(hù)理學(xué)1案例分析 129218一、護(hù)理診斷及依據(jù) 3721二、各護(hù)理診斷的護(hù)理措施 310557三、健康指導(dǎo)計(jì)劃 430082四、對整體護(hù)理的認(rèn)識 6一、護(hù)理診斷及依據(jù)1、營養(yǎng)失調(diào)依據(jù)：已患有5年高血壓疾病患者，具有肝病面容，且身體會逐漸消瘦，食管中會有輕度的靜脈曲張，身體各項(xiàng)機(jī)能也會減弱，譬如：肝功能、消化能力等功能都會減弱。2、體液過多依據(jù)：患者肝功能檢查結(jié)果:球蛋白為0.8，清蛋白為21.4g/L，ALT56U/L，并且該患者還有中度的高壓性胃病。3、活動無耐力依據(jù)：患者腹部呈現(xiàn)出膨隆狀，腹圍為105cm，按壓腹后未有疼痛反應(yīng)，未見臍疝，且陰囊出現(xiàn)水腫，肝、脾部分觸診效果不佳，出現(xiàn)移動濁音4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)依據(jù)：患者皮膚較為干燥，且有輕度的黃染，在其前胸部位和頸部都有多個(gè)蜘蛛痣，患者雙下肢出現(xiàn)了嚴(yán)重的水腫。二、各護(hù)理診斷的護(hù)理措施1、營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理措施：（1）需向患者及其家屬說明影響患者營養(yǎng)吸收能力下降的主要因素，并詳細(xì)說明包含治療的注意事項(xiàng)；（2）針對患者的飲食問題，需要和患者、患者家屬、營養(yǎng)師共同商討，并制定出合理的飲食規(guī)劃；（3）患者可以每天采取少食多餐的辦法，每天多食用一些高蛋白、高熱量、高維生素的食物，切忌刺激、油膩的食物；（4）定期對患者的蛋白、血清等進(jìn)行測量，根據(jù)測量結(jié)果及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。2、體液過多護(hù)理措施：（1）患者在休息時(shí)盡量采取平臥姿勢，可以加大肝和腎的血流量；（2）定期對病人的飲食進(jìn)行檢查，譬如增加水鈉帶留情況；（3）觀察患者腹部和下肢水腫狀況是否減弱，并進(jìn)行相關(guān)體重、腹圃等檢查；（4）在對患者進(jìn)行腹腔穿刺手術(shù)前，要向患者詳細(xì)說明手術(shù)的注意事項(xiàng)，并測量患者腹圍、體重等，在術(shù)中和術(shù)后都要實(shí)時(shí)監(jiān)測患者身體狀況，查看是否有手術(shù)不良反應(yīng)。手術(shù)完成后需要用無菌敷料對穿刺部位進(jìn)行覆蓋。3、活動無耐力護(hù)理措施：（1）結(jié)合患者的實(shí)際情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)活動；（2）患者臥床休息時(shí)需要采取半臥姿勢，這樣可以避免患者產(chǎn)生呼吸困難等現(xiàn)象。4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理措施：（1）患者每天需要用溫水進(jìn)行淋浴，切忌水溫不可過高；（2）患者需要保證皮膚干爽，盡量穿著寬大、柔軟衣物有；（3）若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，切不可用手抓，需要采取合理的止癢方法。三、健康指導(dǎo)計(jì)劃1、健康指導(dǎo)方式：（1）心理指導(dǎo)；（2）生活指導(dǎo)；（3）飲食指導(dǎo)；（4）醫(yī)囑指導(dǎo)（5）醫(yī)學(xué)專業(yè)知識指導(dǎo)2、健康指導(dǎo)內(nèi)容：（1）心理指導(dǎo)需要對患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)，患者要避免出現(xiàn)焦慮、急躁等情緒，盡量保持平靜、樂觀、積極的心態(tài)，正確對待疾病，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員要和患者保持良好的溝通，積極了解患者病情。（2）生活指導(dǎo)1）需要結(jié)合患者病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力勞動，不可過于勞累，要保證患者有足夠的休息時(shí)間。2）患者在臥床休息時(shí)，盡量使用半臥姿勢，這樣可以減輕患者的腹脹。3）由于患者身體出現(xiàn)水腫，所以要加強(qiáng)對皮膚的保護(hù)，同時(shí)盡量穿著寬松、柔軟衣物，每天用溫水淋浴，切忌水溫不可太高。4）患者在進(jìn)行康復(fù)活動時(shí)，要遵循循序漸進(jìn)的原則，切不可運(yùn)動強(qiáng)度過大，可以進(jìn)行一些柔軟的鍛煉方法，譬如：太極拳、太極劍、氣功等。（3）飲食指導(dǎo)1）患者要多吃豆制品、雞蛋、魚等食物。2）切忌過于油膩、刺激性食物的攝入，尤其是對于油脂，每天不可高于20g。3）由于患者身體出現(xiàn)了浮腫、腹水等現(xiàn)象，所以一定要對患者的體重、尿量等進(jìn)行定期檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果控制患者飲食。同時(shí)患者每天只能攝入0.5g的鹽?；颊邔τ卺u菜、醬油、咸肉等食物都應(yīng)避免食用，可以多食用水果、茄類以及谷類食物。4）對于油炸類以及堅(jiān)硬食物也應(yīng)該避免食用。5）不可飲酒，也避免食用刺激、辛辣類食物。6）若患者出現(xiàn)血氨過高的情況，切應(yīng)該控制蛋白質(zhì)的攝入。7）同時(shí)患者應(yīng)該每天保證攝入適量的維生素，多吃橙子、西紅柿等維生素豐富的水果。（4）醫(yī)囑指導(dǎo)患者在用藥時(shí)，避免服用一些對肝臟有傷害的藥物。有浮腫、腹水等現(xiàn)象則需要在醫(yī)囑下使用利尿劑，而且要保持水電解質(zhì)的平衡，可以使用血漿、白蛋白等，減輕患者浮腫的情況。（5）家屬指導(dǎo)家屬要加強(qiáng)對患者的關(guān)心，不但關(guān)心患者的身體狀況，同時(shí)也要注重對于患者心理健康的關(guān)注。一旦患者有行為、情緒上的異常，則需警惕，必要時(shí)即刻就醫(yī)。四、對整體護(hù)理的認(rèn)識肝硬化作為慢性疾病，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。所以患者自身要加強(qiáng)了解肝病方面的知識，具有一定的自我護(hù)理能力，這樣可以減少復(fù)發(fā)機(jī)率，同時(shí)還可以提高患者的生活質(zhì)量，抑制病情的進(jìn)一步發(fā)展。整體護(hù)理是對患者的身體狀況、文化水平、心理等方面進(jìn)行全面的了解，并在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行護(hù)理，幫助患者康復(fù)。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行整體護(hù)理時(shí)，需要承擔(dān)護(hù)理職責(zé)，同時(shí)還需要承擔(dān)健康咨詢、健康管理等職責(zé)。（1）支持教育：護(hù)理人員在對患者進(jìn)行整體護(hù)理時(shí)，需要承擔(dān)起對患者的教育職責(zé)，在患者的治療期間為其提供相關(guān)的疾病信息，以及健康知識的教育，促進(jìn)患者了解更多的專業(yè)護(hù)理知識，積極進(jìn)行自我護(hù)理。支持教育包含了情感和信息兩大部分。（2）情感支持:由于患者的病情反復(fù)反作，且逐漸加重，導(dǎo)致了許多患者失去了治療的信心，甚至產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，產(chǎn)生了巨大的心理壓力。而護(hù)理人員在對其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，也要加強(qiáng)對患者心理方面的關(guān)注，多傾聽患者心聲，對他們進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。對于患者提出的專業(yè)性問題，通過易懂的方式向其解答，多向他們講述專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和較為成功的治療案例，幫助患者樹立治療的信心，消除他們焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。（3）信息支持：由于患者不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識，導(dǎo)致他們往往會進(jìn)行錯誤的自我護(hù)理。而醫(yī)務(wù)人員則具備豐富的醫(yī)學(xué)和護(hù)理類知識，所以可以向患者提供專業(yè)性的指導(dǎo)。同時(shí)護(hù)理人員在為患者提供信息支持時(shí)，需要結(jié)合患者的實(shí)際病情，為患者制定更為詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，降低患者疾病的復(fù)發(fā)概率，抑制病情的進(jìn)一步發(fā)展。（4）飲食指導(dǎo):需向患者及其家屬說明影響患者營養(yǎng)吸收能力下降的主要因素，并詳細(xì)說明包含治療的注意事項(xiàng)。同時(shí)還可以幫助患者制定合理的飲食計(jì)劃?；颊咝枰嗍秤靡恍└叩鞍住⒏邿崃?、高維生素的食物，還需定期進(jìn)行血生化類檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整患者的飲食。若患者有血氨過高的情況，則不可食用蛋白質(zhì)食品；有腹水現(xiàn)象的患者則應(yīng)該進(jìn)行無鹽飲食，同時(shí)要將每天的飲水量控制在1000ml以下。（5）患者的休息指導(dǎo):需要根據(jù)患者的實(shí)際病情，為其制定合理的康復(fù)計(jì)劃，尤其是術(shù)后的患者更要注意臥床休息。由于病人通常都存在極大的心理壓力，所以會有情緒失控的現(xiàn)象，在護(hù)理的過程中，要加強(qiáng)與患者的溝通，加強(qiáng)對他們心理方面的關(guān)注，了解他們的真實(shí)需求，并幫助他們消除心理上的顧慮，樹立對治療的信心。（6）各項(xiàng)指標(biāo)的記錄:由于肝硬化會導(dǎo)致患者的肝功能下降，進(jìn)而造成患者的體液過多，所以對于各項(xiàng)指標(biāo)都要嚴(yán)格控制。譬如：需要定期檢查患者的腹圍、體重、大小便量以及進(jìn)食量等，并對這些指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。（7）自我護(hù)理指導(dǎo):肝硬化患者可能會出現(xiàn)皮膚瘙癢的現(xiàn)象，護(hù)理人員需要向患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，告訴他們引起皮膚瘙癢的因素，并對其進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。包括：每天需要用溫水淋浴，保持皮膚的干爽、清潔，患者盡量穿寬松、柔軟的衣物。若出現(xiàn)皮膚瘙癢切不可用手抓。（8）自我觀察:其中上消化道出血和肝性腦病都屬于肝硬化的并發(fā)癥之一。護(hù)理人員需要向患者解釋造成這些并發(fā)癥的具休原因，以及這些并發(fā)癥的早期癥狀，需要注意的飲食禁忌等。一旦家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)行為、性格等方