老年人的生活料理

老年人的生活料理內(nèi)容

單元4：采集老年人的二便標本了解正常大小便的性狀、顏色熟悉老年人排泄物異常的觀察方法掌握采集大小便標本的原則能采集老年人二便標本

單元5：使用開塞露輔助老年人排便了解開塞露藥物的作用機理及適應(yīng)癥熟悉解除便秘的常用方法掌握使用開塞露的時機能使用開塞露輔助老年人排便

單元6：協(xié)助老年人嘔吐時變換體位了解老年人嘔吐時體位變換的重要性

熟悉惡心、嘔吐的概念掌握老年人嘔吐的照料方法能協(xié)助老年人嘔吐時變換體位單元4采集老年人的二便標本一、尿、便標本采集目的采集老年人的尿、便標本，通過實驗室檢查，可達到協(xié)助疾病診斷，制定合理治療方案及觀察病情變化的目的。二、尿、便標本采集適應(yīng)癥采集老年人的尿標本常用于常規(guī)體檢，檢查有無泌尿系統(tǒng)感染、出血，有無內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)及腎臟等器官病變。采集老年人的便標本常用于常規(guī)體檢，檢查有無消化道系統(tǒng)感染、出血、腸道寄生蟲及腸道傳染性疾病等。單元4三、標本采集原則1.依據(jù)醫(yī)囑采集各種標本。2.采集前根據(jù)檢驗的目的選擇合適的容器。3.各種標本的采集量、時間、方法要準確。4.采集標本前后要認真核對。5.標本采集后要及時送檢。單元4四、正常大小便的性狀、顏色1正常糞便的性狀、顏色、量老年人正常的排便頻率是每日1-2次或每2-3天排便一次，排便量的多少與食物攝入量、種類、液體攝入量、排便頻率、消化器官的功能狀態(tài)有關(guān)。正常人的糞便成黃褐色、成形、軟便，糞便的顏色與攝入食物的種類有關(guān)，攝入含葉綠素豐富的食物時，糞便可能成綠色；攝入血制品、肝類食品，糞便可能成醬色。攝入蛋白質(zhì)肉類較多者，糞便臭味較重，反之糞便臭味清。單元42正常尿液的性狀、顏色、量老年人晝夜尿量為1000-2000毫升。排尿頻率和次數(shù)一般為日間4-6次，夜間0-2次。外觀呈淡黃色至深褐色，澄清透明，放置后可轉(zhuǎn)為混濁并出現(xiàn)氨味，食物和藥物也可以改變尿液的顏色，如服用大量胡蘿卜素時，尿液呈鮮黃色。五、老年人排泄物異常的觀察1糞便異常的觀察（1）排便次數(shù)通常每天排便超過3次或每周少于2次為排便異常。單元4（2）形狀與軟硬度便秘時糞便偏堅硬、呈栗子樣；消化不良或急性腸炎可為稀便或水樣便；腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便常呈條形或帶狀。（3）顏色泊油樣便提示上消化道出血；白陶土色便提示膽道梗阻；暗紅色便提示下消化道出血；果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾；糞便表面粘有鮮紅色血液見于痔瘡或肛裂；白色米泔水樣便見于霍亂、副霍亂。單元4（4）內(nèi)容物被腸道寄生蟲感染的老年人的糞便中可查見蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等。（5）氣味嚴重腹瀉老年人因未消化的蛋白質(zhì)與腐敗菌作用，糞便呈堿性反應(yīng)，氣味極惡臭；下消化道潰瘍、惡性腫瘤老年人糞便呈腐敗臭；上消化道出血的泊油樣糞便呈腥臭味；消化不良、乳糖類未充分消化或吸收脂肪酸產(chǎn)生氣體，糞便呈酸性反應(yīng)，氣味為酸敗臭。單元42尿液異常的觀察（1）尿量1）多尿。指24小時內(nèi)排除的尿量高于2500毫升。2）少尿。指24小時排出的尿量小于400毫升或每小時排出的尿量小于17毫升。3）無尿。指24小時排出的尿量小于100毫升。（2）顏色1）肉眼血尿。尿液呈洗肉水樣，多見于急性泌尿系感染、膀胱腫瘤、輸尿管結(jié)石。單元42）血紅蛋白尿。尿液呈濃茶色、醬油色。3）膽紅素尿。尿液呈深黃色。（3）氣味糖尿病酮癥酸中毒時，尿液呈爛蘋果味。3.老年人的排泄異常的報告記錄護理員在對老年人進行生活照料的過程中，發(fā)現(xiàn)老年人尿、便出現(xiàn)異常時，應(yīng)立即從尿、便的性質(zhì)、次數(shù)、量、顏色、氣味等方面進行詳細記錄，并及時報告給醫(yī)護人員和家屬，并根據(jù)遺囑留取標本。單元4技能要求1步驟1工作準備（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。（2）護理員準備。服裝整潔，洗滌并溫暖雙手。必要時戴手套。（3）物品準備。清潔、干燥粘貼標簽的便標本盒，化驗單，便盆。步驟2護理員像老年人解釋以取得配合。單元4步驟3采集便標本對能自理的老年人，可將標本盒交給老年人，向其講解留取便標本的方法。即在排便后，用棉簽取少量（蠶豆大?。└杏X異常（如稀水樣、粘液樣、柏油樣等）的糞便放入標本盒，蓋上盒蓋；對不能自理的老年人，由護理員協(xié)助老年人使用便盆排便，留取便標本方法同上。步驟4整理護理員為老年人整理床單位，傾倒便盆，刷洗、消毒、晾干備用。單元4步驟5送檢標本將便標本連同化驗單一起送至化驗室。注意事項1.老年人發(fā)生腹瀉時，應(yīng)留取帶有黏液或膿血部分的糞便；如為水樣便，應(yīng)使用大口徑玻璃容器盛裝送檢。2.如檢查項目為寄生蟲卵，應(yīng)取糞便不同部分適量，送檢。單元43.如檢查項目為阿米巴原蟲，在采集前先用熱水將便器加溫后，再叮囑老年人排便于盆內(nèi)，便后立即送檢。技能要求2步驟1工作準備（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。（2）護理員準備。服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩。單元4（3）物品準備。清潔、干燥尿杯和粘貼標簽的尿標本瓶，化驗單、便盆、碘酊、棉簽。步驟2溝通護理員拿到化驗單后，及時告知老年人第二天晨起需要采集尿標本以及采集尿標本的目的、要求，以便取得老年人的配合。步驟3采集尿標本次日晨起協(xié)助老年人留取尿標本。步驟4整理護理員為老年人整理床單位，傾倒便器，刷洗、消毒、晾干備用。單元4步驟5送檢標本將尿標本連同化驗單一起送至化驗室。注意事項1.采集標本的容器應(yīng)清潔干燥，一次性使用。2.不可將糞便或其他物質(zhì)混入尿標本中。3.尿液標本收集后要立即送檢，以避免發(fā)生細菌污染、化學(xué)物質(zhì)及有形成分改變。4.自尿管留取尿標本注意應(yīng)無菌操作，避免污染管路銜接處。單元5使用開塞露輔助老年人排便一、開塞露作用機理及適應(yīng)證 開塞露分為甘油制劑和甘露醇、硫酸鎂復(fù)方制劑兩張.兩種制劑成分不同原理相同,均是利用甘油或山梨醇的高濃度.即高滲作用軟化大便,刺激腸壁,反射性引起排便反應(yīng),加上其具有潤滑作用,使大便易排出。二、使用開塞露的時機 開塞露應(yīng)在老年人有大便的感覺時使用，輕度便秘者用過開塞露后保留5-10分鐘后會起效：便秘嚴重者應(yīng)保留更長時間。單元5三、開塞露的用法用量 將開塞露瓶蓋取下，擠出少許涂抹于肛門，緩慢插入肛門，然后將藥擠入直腸內(nèi)，成人一次一支。四、解除便秘的常用方法 老年人出現(xiàn)較為嚴重的便秘時，應(yīng)在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，采用一些簡便易行的通便法。解除便秘的常用方法有使用開塞露通便法，肥皂栓通便法、腹部按摩法。單元5技能要求步驟1 準備工作（1）環(huán)境準備環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)（2）護理員準備服裝整潔，洗凈并溫暖雙手，必要時戴口罩（3）物品準備開塞露、剪刀、剪刀、衛(wèi)生紙、便盆、一次性尿墊。必要時備屏風(fēng)。單元5步驟2 溝通向老人說明操作方法、目的，消除其緊張感步驟3體位協(xié)助老人將褲子脫至膝，取左側(cè)臥位，臀部靠近床邊，臀下墊一次性尿墊。步驟4注入藥液護理員擰開開塞露的蓋帽，左手分開老人臀部，右手持開塞露，擠出少許潤滑開塞露前端及肛周皮膚，將開塞露細管部分沿直腸插入肛門內(nèi)（查看開塞露前端是否尖銳，以免損傷肛門周圍組織），囑老人深吸氣，用力擠壓將開塞露全部擠入直腸內(nèi)。退出單元5開塞露，同時左手用衛(wèi)生紙按壓肛門5分鐘。囑老人保持體位10分鐘后再進行排便。操作中老人有便意時，指導(dǎo)其深呼吸,收緊肛門。10分鐘后協(xié)助老人排便。步驟5整理與記錄整理床單位，洗手。記錄使用開塞露的量及排便情況（量及次數(shù)）。開塞露不可長期使用，以免耐受后失去作用。單元6協(xié)助老年人嘔吐時變換體位一、老年人嘔吐時體位變換的重要性老年人嘔吐時，易發(fā)生嗆咳、誤吸。盡快協(xié)助老年人變換嘔吐時的體位，有利于嘔吐物排除，可有效減少和避免嗆咳、誤吸現(xiàn)象發(fā)生。根據(jù)老年人自理程度及嘔吐程度，協(xié)助其取適宜嘔吐的體位。二、惡心、嘔吐的概念惡心是一種可以引起嘔吐沖動的胃內(nèi)不適感，是緊迫欲嘔吐的感覺并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、流涎、出汗、血壓降低及心動過緩等。單元6三、老年人嘔吐的照料1.協(xié)助老年人取坐位或半臥位，頭偏向一側(cè)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。2.密切觀察老年人嘔吐的方式、嘔吐物的性狀、量、色、氣味等，并及時通知醫(yī)務(wù)人員或家屬。3.嘔吐后協(xié)助意識清楚能配合的老年人用溫開水或生理鹽水漱口，不能自理的老年人應(yīng)做好口腔護理，清楚殘留在口腔內(nèi)的嘔吐物異味。及時更換臟污的衣物、被褥，開窗通風(fēng)，避免加重嘔吐，且可增加舒適感。單元64.嘔吐停止后，應(yīng)給予老年人少量、清淡、易消化的食物。嚴重嘔吐這，可暫時禁食，根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補液，以防水、電解質(zhì)紊亂。技能要求步驟1工作準備（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。必要時遮擋屏風(fēng)。（2）護理員準備。服裝整潔，洗凈雙手。必要時戴口罩。單元6（3）物品準備。水杯及漱口水、毛巾、痰盂、一次性護理墊。必要時準備吸管、屏風(fēng)。步驟2溝通得知老年人嘔吐時，護理員應(yīng)該用關(guān)懷的語氣安慰老年人。協(xié)助不能自理的老年人變換體位。步驟3擺放體位既往身體狀況良好、能自理的老年人：叮囑其取坐位，身體稍前傾，雙手扶穩(wěn)椅背或桌子、床沿等。護理員在旁邊看護。嘔吐癥狀輕者：護理員協(xié)助老年人取半臥位，頭偏向一側(cè)，口角邊墊一次性護理墊。單元6體弱、病重者：護理員協(xié)助老年人取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)。口角邊墊一次性護理墊。步驟4漱口嘔吐停止后，護理員立即取水杯協(xié)助老年人漱口。用毛巾擦凈口角水痕。不能自己漱口的老年人應(yīng)對其進行口腔擦拭。步驟5清理護理員撤去一次性護理墊，整理老年人床單位