學(xué)前衛(wèi)生學(xué)課件第三章學(xué)前兒童身體疾病與預(yù)防

第三章學(xué)前兒童身體疾病與預(yù)防主要內(nèi)容：學(xué)前兒童疾病的早發(fā)現(xiàn)及處理學(xué)前兒童常見疾病及預(yù)防學(xué)前兒童常見傳染病及預(yù)防第一節(jié)學(xué)前兒童疾病的早發(fā)現(xiàn)及處理一、疾病的病因與分類二、疾病的早期癥狀三、常用的護(hù)理技術(shù)一、疾病的病因與分類

疾病是由于某些原因?qū)е氯梭w形態(tài)或功能改變，影響人的生命活動(dòng)的異常反應(yīng)。病因及分類：按照致病因：感染性疾病與非感染性疾病

按照病患部位：呼吸道、消化道、泌尿道、神經(jīng)系統(tǒng)、口腔五官疾病等。按照有無傳染性：常見疾病與傳染病感染性疾病呈下降趨勢，非感染性疾病呈上升趨勢。二、疾病的早期癥狀（一）神態(tài)異常1、精神——無精打采、不愛玩、煩躁不安等。

2、表情——眼神發(fā)呆、似凝視遠(yuǎn)方，同時(shí)有尖聲啼哭等現(xiàn)象。（神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/p>

3、臉色——蒼白（營養(yǎng)不良性貧血）、發(fā)黃（營養(yǎng)不良性貧血、肝病會(huì)有黃疸）、紫藍(lán)（先天性心臟病）二、疾病的早期癥狀（二）體溫及皮膚正常：36—37

℃低燒：37.5—38

℃中燒：38.1—38.9

℃高燒：39 ℃以上觀察體溫：37—37.4

℃孩子一旦發(fā)燒，要馬上退燒嗎？為什么？

發(fā)燒是疾病最常見的癥狀，是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，是與疾病作斗爭的一種武器。

體溫升高可促使體內(nèi)抗體生成、促進(jìn)吞噬細(xì)胞的活動(dòng)，有利于消滅細(xì)菌、病毒（幼兒處于低熱狀態(tài)＜38℃時(shí)，代謝速度增快，能制造較多的抗病物質(zhì)，有利于康復(fù)）。因此不要把發(fā)燒看成是不能容忍的癥狀而急于降溫。幼兒發(fā)熱時(shí)，精神只要好，就說明病情不重，就應(yīng)該讓機(jī)體與疾病抗?fàn)?、不要急于鳴金收兵——應(yīng)用退燒藥。

當(dāng)然，高燒（＞39℃）持續(xù)過久，可造成代謝紊亂，將對肝、腎、腦等重要器官造成損害；幼兒因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，高燒還可引起抽風(fēng)，因此應(yīng)采取降溫措施。

總之，既不能一見發(fā)燒就吃退燒藥，又要在高燒時(shí)果斷采取降溫措施。二、疾病的早期癥狀（三）飲食異常1、食欲不振

2、食欲亢進(jìn)：糖尿病——吃得多、喝得多、尿多，甲亢，心理異常。

3、異食（對食物以外的物品有不可自制的食欲，如喜吃泥土、蠟燭、煤渣、紙張等）：鉤蟲病、缺鋅缺鐵；4、厭油：肝炎二、疾病的早期癥狀（四）睡眠異常

1、入睡困難或嗜睡——腦膜炎、腦炎的早期表現(xiàn)

2、睡眠不安——心理障礙、蟯蟲病、佝僂病、夜驚、夢游3、鼾聲大作——鼻咽部疾病二、疾病的早期癥狀（五）大小便異常

1、大便異常正常糞便因含膽色素，呈黃褐色。糞便表面有鮮血，血與糞便不混在一起，排便便哭——肛裂膿便血——細(xì)菌性痢疾紅果醬樣——腸套疊白陶土樣——黃疸型肝炎柏油樣（黑便）——流鼻血咽下、消化道出血蛋花湯樣——食物過量、食物或食具不干凈二、疾病的早期癥狀（五）大小便異常2、小便異常正常的尿液——清晰透明、呈淡黃色。尿色異常乳白色尿——泌尿道感染紅色尿——急性腎炎桔黃色或棕綠色尿——肝膽疾病，服痢特靈、維生素B2等。（2）尿量及排尿次數(shù)異常A.尿量明顯減少+眼皮浮腫——腎病

B．尿量明顯減少+腹瀉——脫水C.排尿次數(shù)明顯增加，一點(diǎn)也憋不住尿（尿頻）——泌尿道感染二、疾病的早期癥狀（六）腹痛—-消化道疾病或腸道疾病

1、臍周疼痛（按摩可緩解）——腸蛔蟲病、急性腸炎、腸痙攣、食物過敏等2、右下腹痛（有明確壓點(diǎn)）——急性闌尾炎3、下腹部疼痛——憋尿、便秘、痢疾等4、上腹部突現(xiàn)劇痛——腸道蛔蟲三、常用的護(hù)理技術(shù)（一）測體溫（二）驚厥處理（三）熱敷與冷敷（四）服藥（一）體溫測量與降溫1、體溫測量測前：（1）檢查體溫表有無破損、水銀柱有無斷裂。（2）看水銀線是否在35℃以下。測時(shí)：（1）擦腋下汗水銀球端置于腋下測5分鐘注意事項(xiàng)：（1）幼兒應(yīng)情緒穩(wěn)定（2）飯后30分鐘測（一）體溫測量與降溫2、退燒物理降溫（1）溫水擦浴

（2）酒精擦?。?5%酒精加水稀釋30%左右）：腋下、肘部、腹股溝、腘窩等有大血管行走的部位（3）冷敷：前額藥物降溫：

退熱藥應(yīng)該首選撲熱息痛或含有撲熱息痛的藥物，如泰諾、安佳熱、百服寧、小兒速效感冒片、小兒退熱栓等。雖然阿斯匹林、APC、安乃近也有較好的退熱作用，但是安全性差，逐漸會(huì)被淘汰。退熱貼（二）驚厥處理處理方法：

將嬰幼兒平放在床上，立即壓迫人中和合谷兩處穴位（人中在鼻唇溝上1/3與下2/3之

處；合谷在大拇指與食指之間的虎口處）；

驚厥嚴(yán)重者要用軟布或手帕包裹硬物（如筷子）放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭；

如果是高燒驚厥，要馬上進(jìn)行降溫處理，驚厥止住后再送醫(yī)院。（三）熱敷與冷敷1、熱敷：用于外傷后的消腫、保暖和解除痙攣。在受傷24h后使用。原理：促進(jìn)血液循環(huán)，減輕局部組織的充血。方法：（1）40左右的熱水將毛巾浸濕，敷在傷處，毛巾溫度下降后再換，反復(fù)約20min。（2）將熱水袋用毛巾包裹放在患處。（三）熱敷與冷敷2、冷敷：用于外傷毛細(xì)血管出血時(shí)。在受傷后馬上使用。原理：借助冷刺激使毛細(xì)血管收縮以減少出血，減輕局部充血及疼痛，降低體溫。方法：（1）用冷水將毛巾浸濕，敷在傷處，鼻出血敷在前額處。（2）將冰塊放在塑料袋中扎緊，再用毛巾包裹塑料袋放在患處。注意：后頸、前胸、腹部、腳心等處不宜冷敷。（四）服藥粉末、半流狀、頭歪向一側(cè)、糖水

服藥的注意事項(xiàng)：①看清楚藥物的劑量、服用方法及服藥時(shí)間和次數(shù)。②不要強(qiáng)迫給嬰幼兒灌藥，以免將藥嗆入氣管。③不要將藥物混在飲料、奶中喂兒童。④服藥后要進(jìn)行及時(shí)記錄并保留藥瓶和藥袋3天。吃藥時(shí)給孩子一些鼓勵(lì)和表揚(yáng)，可收到很好的效果。第二節(jié)學(xué)前兒童常見疾病及預(yù)防一、呼吸道常見病二、消化道常見病三、泌尿道常見病四、口腔及五官常見病五、常見營養(yǎng)性疾病一、呼吸道常見病上呼吸道感染普通感冒急性咽炎急性喉炎急性支氣管炎哮喘性支氣管炎肺炎二、消化道常見病（一）急性腸炎1．病因非感染性腸炎的病因：（1）飲食不當(dāng)（2）腹部受涼（3）食物過敏感染性腸炎的病因：（1）食物或食具被病原體污染（2）感冒、肺炎、急性扁桃腺炎、急性中耳炎等腸道外疾病，引發(fā)腸炎，出現(xiàn)腹瀉等癥狀大腸桿菌腸炎、輪狀病毒腸炎、白色念珠菌腸炎（一）急性腸炎2、癥狀：不同病因引起的腸炎其臨床癥狀不同·致病性腸炎表現(xiàn)為發(fā)燒、腹瀉，剛開始便不消化的大便，1—2天后大便呈蛋花樣，每天大便次數(shù)為數(shù)次至十余次；輪狀病毒腸炎早期表現(xiàn)為上呼吸道感染的癥狀，發(fā)燒、流鼻涕、鼻塞等，1～2天出現(xiàn)腹瀉，大便呈水樣瀉(大便以水為主，無臭味)，每天大便次數(shù)十余次甚至更多，易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者危及生命。病程為7～10天。（一）急性腸炎3、護(hù)理：主要是防止脫水和電解質(zhì)紊亂，（可每天多次、少量地服用“口服補(bǔ)液”或鹽糖水）不宜禁食，可吃易消化、清淡的飲食注意腹部保暖每次大便后用溫水洗屁股；（一）急性腸炎4．預(yù)防日常飲食要注意定時(shí)定量，避免暴飲暴食；注意食物的衛(wèi)生和安全，吃新鮮、安全的食品；食物的制作和存放要安全，生熟食物要分開；飯前便后洗手。（二）便秘1．病因：①飲食結(jié)構(gòu)：粗纖維少②生理結(jié)構(gòu)：腸道較成人長③排便不規(guī)律④飲食量和疾病等（二）便秘癥狀主要是腹痛、腹脹，便不出大便。

一些患兒因連續(xù)幾天不能排便，用力大便時(shí)會(huì)造成肛門肌肉撕裂，大便時(shí)肛門出

血、疼痛。（二）便秘護(hù)理

開塞露或肥皂(將肥皂切一小塊，蘸水搓成小拇指大小的圓柱形，塞入肛門)幫助兒童排便。

進(jìn)行腹部按摩，用手掌順時(shí)針方向按摩嬰幼兒腹部，每天1～2次，每次按摩3分鐘。·

4、預(yù)防定時(shí)排便調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)三、泌尿道常見病

泌尿道感染是兒童泌尿系統(tǒng)的常見病。嬰幼兒期的女孩發(fā)病較男孩多。1．病因（以細(xì)菌感染為主）生理結(jié)構(gòu)：輸尿管較長；女孩尿道短衛(wèi)生習(xí)慣：穿開襠褲

2、癥狀：以全身癥狀為主，出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，小便化驗(yàn)?zāi)蛑锌刹榈酱罅康陌准?xì)胞。大年齡兒童多見局部癥狀，如尿急、尿頻、尿痛等。三、泌尿道常見病3、護(hù)理讓患兒要多喝水、多排尿，及時(shí)到醫(yī)院醫(yī)治，以避免由急性泌尿道感染轉(zhuǎn)為慢性。4、預(yù)防：盡量讓兒童穿封襠褲，每天清洗屁股，換內(nèi)褲；教給孩子正確的擦大便方法(由前向后)，小嬰兒每次大便后要沖洗擦干；養(yǎng)成多喝水、多排尿的習(xí)慣。四、口腔及五官常見?。ㄒ唬x齒——兒童最常見的牙病（二）斜視（三）弱視（四）急性中耳炎（一）齲齒——兒童最常見的牙病

2005年第三次口腔健康流調(diào)顯示：每一百個(gè)5歲兒童中就有超過66人嘴里有齲齒，

35-44歲中年人群中，這一比例上升到88.1%，而65-74歲老年人的患齲率則高達(dá)98.4%。世界衛(wèi)生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。（一）齲齒——兒童最常見的牙病1、病因（1）產(chǎn)酸菌形成牙菌斑破壞牙齒（2）食物殘?jiān)鼮楫a(chǎn)酸細(xì)菌繁殖提供營養(yǎng)（3）牙齒排列、硬度、唾液量等（一）齲齒——兒童最常見的牙病2．癥狀

發(fā)病早期沒有任何癥狀，僅在檢查時(shí)可見牙齒表面變黑或有一個(gè)小洞。隨著齲洞變深，破壞到牙本質(zhì)，病牙對冷、熱、酸、甜等刺激物敏感，兒童在進(jìn)餐時(shí)食物會(huì)嵌在齲洞中。當(dāng)齲洞繼續(xù)發(fā)展深入到牙髓腔時(shí)，病牙對冷、熱、酸、甜等刺激有痛

感，同時(shí)易引發(fā)牙髓炎，出現(xiàn)劇烈疼痛、病牙處腫脹等癥狀。（一）齲齒——兒童最常見的牙病3、預(yù)防保持口腔和牙齒清潔補(bǔ)充鈣、磷豐富的食品，多曬太陽，使用含氟牙膏睡前不吃甜食，控制吃糖量和吃糖次數(shù)進(jìn)行窩溝封閉，保護(hù)磨牙的咬合面定期檢查牙齒（二）斜視1、病因視神經(jīng)或眼肌受到損傷，使眼球失去神經(jīng)或肌肉的控制，出現(xiàn)向內(nèi)或向外傾斜?；加薪?、遠(yuǎn)視或散光

2、危害影響幼兒的外貌美觀易發(fā)展成弱視，影響兒童的立體感

3、護(hù)理早發(fā)現(xiàn)，早治療；7歲前手術(shù)（三）弱視1、病因先天性弱視斜視沒有及時(shí)治療發(fā)展成弱視兩眼視力相差較大視覺剝奪（三）弱視2、危害因視物不清而造成生活和學(xué)習(xí)上的不便立體視覺受到影響

3、護(hù)理早發(fā)現(xiàn)，早治療（年齡越小，治愈率越高，大于7歲的治愈率明顯下降）。方法：健眼遮蓋法+精細(xì)手工活（四）急性中耳炎1、病因幼兒的咽鼓管是水平位，且短而直，故上呼吸道的細(xì)菌很容易通過咽鼓管進(jìn)人中耳2、癥狀幼兒出現(xiàn)不明原因的高燒，煩躁不安，哭鬧，用手抓耳朵，搖頭。大年齡的兒童會(huì)自訴頭痛、耳痛。檢查可發(fā)現(xiàn)鼓膜紅腫，充血。1～2天后，鼓膜穿

孔，外耳道有濃液流出，耳痛癥狀減輕，高燒也逐漸消退。3、預(yù)防：教給兒童正確的擤鼻涕方法五、常見營養(yǎng)性疾?。ㄒ唬┤辫F性貧血（二）佝僂?。ㄈ┚S生素A缺乏癥（四）單純性肥胖（一）缺鐵性貧血1、病因鐵攝入不足體內(nèi)儲(chǔ)存鐵不足生長發(fā)育快疾?。夯加新愿篂a、鉤蟲病的兒童易缺鐵（一）缺鐵性貧血2、癥狀主要影響大腦和身體各器官的供氧，導(dǎo)致兒童生長發(fā)育減慢，大腦功能下降。

輕度貧血者臨床上不表現(xiàn)任何自覺癥狀，僅在查體時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

中、重度貧血可表現(xiàn)出一系列臨床癥狀和體征，如面色蒼白，指甲、眼結(jié)膜、嘴唇發(fā)白，全身無力，心率快，煩躁，愛哭，頭發(fā)干枯、無光澤，身材矮小，容易感染生病，個(gè)別兒童出現(xiàn)異食

癥。（一）缺鐵性貧血3、預(yù)防母親妊娠后期要注意補(bǔ)鐵；半歲到2歲左右的嬰幼兒要注意補(bǔ)充含鐵豐富的食品，如蛋黃，動(dòng)物肝、血、瘦肉等；早產(chǎn)兒、生長發(fā)育快的兒童應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)鐵，或選擇一些鐵強(qiáng)化食品，如強(qiáng)化鐵的奶制品、糕點(diǎn)等。（二）佝僂病1、病因：直接病因是體內(nèi)缺乏維生素D，而使鈣不能正常沉積到骨骼構(gòu)成骨組織，以致出現(xiàn)骨骼和和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。維生素D缺乏原因：曬太陽少，缺乏戶外活動(dòng)維生素D攝人不足疾病的影響：腹瀉或患肝腎疾病都將影響維生素D的吸收和代謝，出現(xiàn)維生素D缺乏。其他。如大氣污染、城市建筑的高樓化等，影響陽光中紫外線的穿透性，使兒童維生素D的獲取減少（二）佝僂病2、癥狀早期主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如愛哭鬧、煩躁、食欲不好、睡覺不踏實(shí)、反復(fù)翻身、易驚醒、夜間多汗，出現(xiàn)枕禿。（二）佝僂病2、癥狀嚴(yán)重者骨組織軟化、畸形等系列癥狀。頭部癥狀：顱骨軟化；囟門閉合延遲，出牙晚，顱骨骨縫變寬；頭部呈方顱、十字形顱胸部癥狀：肋骨串珠、雞胸、漏斗胸脊柱后彎或側(cè)彎四肢：x型腿或0型腿。手腕形成環(huán)形隆起，稱手鐲樣改變胸部畸形雞胸或漏斗胸肋骨串珠下肢畸形“O”形或“X”腿骨骺部膨大手鐲和腳鐲脊柱后凸或側(cè)彎（二）佝僂病3．預(yù)防嬰兒在滿月后，可通過吃魚肝油來補(bǔ)充維生素D經(jīng)常在戶外活動(dòng)和曬太陽吃含強(qiáng)化維生素A、維生素D的牛奶或奶粉。（三）維生素A缺乏癥

維生素A缺乏癥主要表現(xiàn)為皮膚、眼睛等組織和器官的一系列癥狀，嚴(yán)重的甚至可導(dǎo)致失明。1．病因 ：攝入不足（1）大多數(shù)食品含維生素A不是很豐富

（2）飲食中缺乏脂肪物質(zhì)，使脂溶性的維生素A和胡蘿卜素吸收率下降（三）維生素A缺乏癥2、癥狀暗適應(yīng)能力下降，患夜盲癥，嚴(yán)重者失明上皮組織的角化而干燥、脫皮 ，出現(xiàn)“雞皮樣”改變；易感染各種呼吸道、泌尿道疾病。如反復(fù)感冒，腹瀉等嬰幼兒骨骼組織的發(fā)育速度遲緩，身高和牙齒發(fā)育減慢3、預(yù)防嬰兒滿月后開始補(bǔ)充魚肝油；飲食上多吃含胡蘿卜素豐富的深顏色蔬菜，如胡蘿卜、西紅柿、菠菜、南瓜、紅薯、甘藍(lán)等。（四）單純性肥胖

單純性肥胖是指無明顯內(nèi)分泌和代謝性疾病等病因所致的肥胖。

20世紀(jì)80年代北京市兒童肥胖的發(fā)生率是1％～3％，2002年《第四次中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》顯示，兒童肥胖率已上升到8.1％

。（四）單純性肥胖1、病因：熱量攝入量大于消耗量飲食習(xí)慣：多、快、三高食品生活方式

：靜、生活舒適遺傳因素不正確的養(yǎng)育方式

2、診斷輕度肥胖癥：超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%-30%中度肥胖癥：超過標(biāo)準(zhǔn)體重30%-50%高度肥胖癥：超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上（四）單純性肥胖3、危害使人行動(dòng)笨拙體型不美觀影響健康易致扁平足，即使走路不多也會(huì)感到腰疼、腿疼；由于腹部脂肪堆積，橫隔上升，使呼吸不暢，易感疲乏；會(huì)造成高血脂癥，成為動(dòng)脈硬化的發(fā)病基礎(chǔ)；延續(xù)到成人，易合并高血壓心臟病、糖尿病等疾患；會(huì)帶來種種心理問題，如孤獨(dú)感、自卑感等。（四）單純性肥胖4、預(yù)防控制飲食的攝人量，不暴飲暴食控制高熱量食物的攝入遺傳因素不正確的養(yǎng)育方式第三節(jié)學(xué)前兒童常見傳染病及預(yù)防一、傳染病的傳播與流行二、傳染病的特征三、幼兒園傳染病的預(yù)防與管理四、學(xué)前兒童常見的傳染病一、傳染病的傳播與流行傳染源傳播途徑易感者傳染病患者病原攜帶者受感染的動(dòng)物空氣傳播飲食傳播接觸傳播蟲媒傳播血液傳播母嬰傳播土壤傳播是指體內(nèi)缺乏抵抗某種傳染病的免疫力，感染病原體后容易患病的人。案例應(yīng)用：

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)導(dǎo)。它是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，潛伏期一般

3～7

d，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1～2d或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右。可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥?；颊咴诎l(fā)病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。手足口病主要通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^空氣飛沫傳播；唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播；接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行；門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。

（1）根據(jù)上述資料回答，手足口病的傳染源、傳播途徑和易感人群各是什么？（2）在手足口病流行期間，幼兒園該采取哪些預(yù)防措施？二、傳染病的特征1、特異的病原體2、傳染性3、免疫性4、病程的發(fā)展有一定的規(guī)律性（潛伏期，前驅(qū)期，癥狀典型期，恢復(fù)期）三、幼兒園傳染病的預(yù)防與管理（一）提高易感者的抵抗力1．預(yù)防接種2．體育鍛煉3．充足的營養(yǎng)與睡眠三、幼兒園傳染病的預(yù)防與管理（二）管理傳染源1．早發(fā)現(xiàn)2．早隔離3．對接觸者檢疫（三）切斷傳播途徑1．加強(qiáng)日常預(yù)防工作2．建立完善的消毒制度3．傳染病發(fā)生后消毒處理四、學(xué)前兒童常見的傳染病(一)水痘(二)手足口病(三)麻疹(四)風(fēng)疹（五)流行性腮腺炎(六)流行性感冒(七)流行性乙型腦炎(八)流行性腦脊髓膜炎(九)細(xì)菌性痢疾(十)病毒性肝炎(十一)艾滋病(AIDS)(十二)腸蛔蟲癥（十三）蟯蟲病(一)水痘病因：水痘病毒傳播途徑：空氣飛沫傳播和接觸傳播易感者：6個(gè)月至6歲的嬰幼兒流行季：一年四季

2．癥狀

發(fā)病初期有發(fā)燒、咽痛、流鼻涕等類似感冒的前驅(qū)期癥狀。發(fā)病1～2天后出皮疹。皮疹主要分布在頭部、軀干；開始皮疹為針尖大的紅色小丘

疹，1～2天后丘疹變?yōu)榫G豆大小的水皰(水皰4周為淡紅色)，3～4天后水皰開始干縮、結(jié)痂，1周后脫落(不留任何瘢痕)。病程為7～10天

。(一)水痘護(hù)理

重點(diǎn)是防止患兒瘙癢抓傷。出皮疹時(shí)可用爐干石劑涂抹皮疹處止癢，嚴(yán)重者可服用抗過敏藥。同時(shí)，剪短指甲，保持手的清潔衛(wèi)生。預(yù)防

早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人是控制水痘流行的主要措施。(二)手足口病1．病因：腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A組16型傳播途徑：糞——口途徑傳播、空氣飛沫·傳播和接觸傳播易感者：2～6歲兒童流行季：夏秋(二)手足口病癥狀

幼兒在發(fā)病初期，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、精神不好等癥狀。

進(jìn)入癥狀期，患兒體溫可達(dá)38℃以上，手、足和臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹，1天后丘疹轉(zhuǎn)為皰疹，3～5天后皰疹干縮、結(jié)痂、脫落。

手足口病的皰疹為一個(gè)個(gè)的紅色小水皰，通常不易破。患病期間，還會(huì)出現(xiàn)頰黏膜或上顎、舌頭處的水皰疹和口腔潰瘍，因進(jìn)食刺激引起疼痛。手足口病的整個(gè)病程為7天左右。(二)手足口病護(hù)理

手足口病的護(hù)理重點(diǎn)是解決口腔潰瘍引起的患兒進(jìn)食困難問題。預(yù)防

手足口病的預(yù)防重點(diǎn)是切斷傳播途徑，

“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬太陽”是預(yù)防手足口病的有效方法。(三)麻疹1．病因：麻疹病毒

傳播途徑：空氣傳播易感者：兒童普遍易感，多見于6個(gè)月后的·兒童流行季：冬季(三)麻疹癥狀

前驅(qū)期表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流眼淚、眼結(jié)膜充血、怕光等上呼吸道感染癥狀，持續(xù)時(shí)間是3—4天。這一時(shí)期，大多數(shù)患兒的口腔頰黏膜會(huì)出現(xiàn)一些針尖大小的自點(diǎn)，周圍黏膜充血，臨床稱Koplik氏斑。這是麻疹早期特有的癥狀，也是鑒別診斷麻疹的依據(jù)。

發(fā)燒3～4天后，患兒開始出皮疹。剛出來的皮疹為淡紅色丘疹，然后逐漸融合成大片斑疹，顏色變暗。皮疹的出現(xiàn)順序?yàn)椋憾笠活i部一面部一軀干一四肢一手心、腳心。一般2～5天皮疹出齊。出皮疹期間，患兒全身癥狀加強(qiáng)，伴有高燒、咽部紅腫、咳嗽等癥狀，皮疹可融合成一片。

如果沒有并發(fā)癥，出疹3～4天后患兒開始退燒、皮疹逐漸消退，皮疹處有麥麩狀脫皮，并留有棕色的色素斑，2～3周后才消失。整個(gè)病程為10～15天，有時(shí)在出疹過程中會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如麻疹腦炎、麻疹肺炎、心肌炎、中耳炎等。(三)麻疹護(hù)理

患病期間，患兒要臥床休息，注意口腔、鼻腔的清潔，及時(shí)用溫開水擦洗患兒眼部分泌物；

給患兒吃易消化、清淡的食物，多飲水；注意房間通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新預(yù)防

預(yù)防麻疹主要采取接種麻疹疫苗的辦法。通常嬰兒在8個(gè)月時(shí)注射麻疹疫苗。(四)風(fēng)疹病因：風(fēng)疹病毒

傳播途徑：飛沫傳播。該病毒傳染性不強(qiáng)，密切接觸才可能被傳染易感者：多見于1～3歲的兒童流行季：冬春季母親妊娠期間如果感染了風(fēng)疹病毒，病毒可經(jīng)胎盤傳給胎兒(四)風(fēng)疹癥狀

臨床癥狀較輕，病人僅有低燒及很輕的感冒癥狀，易被忽略。在發(fā)燒1天后開始出皮疹，一天內(nèi)全部出完。皮疹為針尖大小的淡紅色疹子，先出現(xiàn)在面部，然后迅速遍及全身。1天后熱退，皮疹開始消退?；純撼稣钇陂g，同時(shí)伴有耳后、枕后及頸部的淋巴結(jié)腫大。(四)風(fēng)疹護(hù)理通常不需要進(jìn)行任何特殊的處理。

4．預(yù)防

預(yù)防風(fēng)疹感染可接種風(fēng)疹疫苗。該疫苗的接種對象主要是針對沒有感染過風(fēng)疹的孕婦。

如果妊娠母親，尤其是妊娠前3個(gè)月感染上該病毒，會(huì)導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)或畸形(如先天性心臟病、先天性青光眼、先天性白內(nèi)障等)。故從優(yōu)生學(xué)的角度考慮，一般主張沒有患過風(fēng)疹的母親，應(yīng)在妊娠前3個(gè)月注射疫苗。（五)流行性腮腺炎病因：腮腺病毒傳染源：病人及隱性感染者傳播途徑：飛沫傳播、接觸傳播易感者：人群普遍易感，傳染性很強(qiáng)流行季：冬春季（五)流行性腮腺炎2．癥狀：臨床表現(xiàn)主要以單側(cè)或雙側(cè)的腮腺腫大為特征。

前驅(qū)期患兒出現(xiàn)發(fā)燒、畏寒、食欲下降等癥狀。發(fā)病1～2天即出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大、疼痛，2～3天后往往對側(cè)腮腺也腫大、疼痛。

腮腺腫大以耳垂為中心向四周蔓延，邊緣不清楚，不發(fā)紅，但用手觸摸可感到表面發(fā)熱、有彈性、疼痛。

2～3天腮腺腫大達(dá)高峰，患兒的整個(gè)臉因腫大變形，下頜骨后溝消失，以后腫脹逐漸消退，全身癥狀逐漸消失。（五)流行性腮腺炎護(hù)理

對腫大的腮腺可采用冷敷或用一些消炎的中藥，如紫金錠、如意金黃散、冰片等，涂在局部可緩解癥狀。

患兒要注意多休息，不吃刺激性食物，多飲水；飯后漱口，保持口腔清潔。預(yù)防

預(yù)防的重點(diǎn)是隔離病人，直到腮腺完全消腫為止。同時(shí)，對患兒使用的用具和食具進(jìn)行消毒。對接觸者要檢疫3周。目前，已有腮腺炎疫苗。(六)流行性感冒病因：流感病毒傳染源：病人及隱性感染者傳播途徑：飛沫傳播、接觸傳播易感者：人群普遍易感，傳染性很強(qiáng)流行季：冬春季，通常10年左右會(huì)出現(xiàn)一 次流感大流行(六)流行性感冒癥狀:

臨床表現(xiàn)輕重個(gè)體差異較大，主要受機(jī)體免疫力水平高低的影響

大多數(shù)流感發(fā)病急，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、咽痛、渾身肌肉酸痛、乏力等，有些患兒還出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。流感常容易并發(fā)急性中耳炎、肺炎等。流感病程往往在7～10天。(六)流行性感冒護(hù)理

目前，治療流感沒有特效方法?；疾『?，要注意讓患兒多休息、多飲水。如果出現(xiàn)高燒，可采用物理方法或藥物降溫，以防高燒驚厥。預(yù)防平時(shí)注意鍛煉身體和合理營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力；

流行季節(jié)外出戴口罩，勤洗手，不要到人流聚集的公共場所；

每年秋季可根據(jù)自身的免疫狀況考慮是否接種流感疫苗。(七)流行性乙型腦炎病因：乙型腦炎病毒傳染源：病人、攜帶者和受感染的動(dòng)物傳播途徑：蟲媒傳播易感者：多見于兒童流行季：夏秋季(七)流行性乙型腦炎2．癥狀：

乙腦發(fā)病急，臨床表現(xiàn)為高燒、頭痛、嗜睡、惡心、噴射狀嘔吐；

2～3天后病情加重，出現(xiàn)頸部僵直、反復(fù)抽搐、昏迷、說胡話、肢體癱瘓。嚴(yán)重者可因呼吸衰竭死亡。

一般在經(jīng)過5～10天的搶救后，病人的病情逐漸穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)，體溫下降，但部分病人會(huì)留下后遺癥，如肢體癱瘓、失語、大小便失禁、呆傻等。(七)流行性乙型腦炎預(yù)防

本病的預(yù)防重點(diǎn)是接種乙腦疫苗和保持環(huán)境的清潔衛(wèi)生。在乙腦流行地區(qū)，兒童每年要在春季接種乙腦疫苗，使機(jī)體產(chǎn)生抵御乙腦病毒的抗體。同時(shí)，做好周圍環(huán)境的清潔衛(wèi)生，尤其是減少污水和蚊子的孳生地，從而減少蚊子，切斷傳播途徑。(八)流行性腦脊髓膜炎病因：腦膜炎雙球菌傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：飛沫傳播易感者：兒童易感流行季：冬季腦膜炎雙球菌在外界生存力較弱，日曬和一般的消毒劑均可將其殺滅(八)流行性腦脊髓膜炎2．癥狀：

發(fā)病初期表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，如咳嗽、流鼻涕、發(fā)燒、咽痛、咽部紅腫。

當(dāng)細(xì)菌大量繁殖進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)后，患兒很快表現(xiàn)為高燒、頭痛、惡心、嘔吐、全身無力，皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)和瘀斑。

細(xì)菌進(jìn)入大腦后，病情進(jìn)一步加重、惡化，出現(xiàn)高燒、昏迷、神志不清、反復(fù)抽搐、噴射狀嘔

吐、腦膜刺激征陽性，如不及時(shí)搶救有生命危

險(xiǎn)。(八)流行性腦脊髓膜炎預(yù)防

在流腦流行地區(qū)，每年在夏秋季進(jìn)行預(yù)防接種。流行季節(jié)應(yīng)避免帶孩子去公共場所。

平時(shí)注意房間通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣的流通和新鮮。(九)細(xì)菌性痢疾病因：痢疾桿菌傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：飲食傳播

易感者：人群普遍易感，兒童發(fā)病率較高流行季：夏季(九)細(xì)菌性痢疾2．癥狀：

急性痢疾：起病急，典型癥狀為高燒、腹痛、腹瀉、里急后重（剛拉完又想拉），大便為膿血便(紅白色的黏凍樣)，有的甚至出現(xiàn)脫肛。

中毒性痢疾：表現(xiàn)為高燒、面色蒼白、四肢冰冷、抽搐、昏迷、休克、無膿血便。如不及時(shí)搶救可出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。(九)細(xì)菌性痢疾3．護(hù)理：堅(jiān)持治療，按時(shí)服藥，以免轉(zhuǎn)成慢性痢疾。每次大便后，應(yīng)用溫水清洗肛門，保持臀部清潔

飲食宜吃清淡、易消化的食物，多飲水(白開水、果汁水、鹽糖水均可)，注意腹部保暖。對大便次數(shù)過多的患兒，要防止脫水和電解質(zhì)紊亂，可服用口服補(bǔ)液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。注意消毒隔離(九)細(xì)菌性痢疾預(yù)防

平時(shí)注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，飯前便后洗手，不吃不潔的食品，把好病從口人關(guān)；

保持環(huán)境的清潔，消滅蒼蠅。患兒隔離至癥狀消失，連續(xù)兩次大便培養(yǎng)陰性。(十)病毒性肝炎病因：肝炎病毒

甲型肝炎：病人是傳染源，經(jīng)飲食傳播(糞便一食物一口，糞便一水源一口)。兒童易感

乙型肝炎：病人是傳染源，傳播途徑為血液傳播、密切的生活接觸和母嬰傳播，普通人群易感

丙肝病毒存在于病人的血液中，經(jīng)血液傳播(輸血或靜脈注射吸毒)，潛伏期長達(dá)十到幾十年。丁型肝炎是由丁型肝炎病毒所致，常與乙肝相伴感染。戊型肝炎是由戊型肝炎病毒感染所致，傳播途徑與甲肝相似。(十)病毒性肝炎2、癥狀

五種病毒性肝炎的臨床癥狀相似，很難通過癥狀來區(qū)別，主要是通過病原學(xué)檢查來確診。常見的肝炎類型有急性黃疸型肝炎、急性無黃疸肝炎、慢性活動(dòng)型肝炎、重癥肝炎。兒童患病后主要表現(xiàn)為前兩種類型?；純撼霈F(xiàn)食欲下降、厭油、惡心、嘔吐、乏力。檢查可發(fā)現(xiàn)肝大、血清轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能異常。如果是黃疸型肝炎，還伴有皮膚、鞏膜發(fā)黃，大便變白。肝炎的病程較長，甲型肝炎從發(fā)病到痊愈大約是半年；乙型肝炎的病程取決于機(jī)體免疫力，有些患者免疫力低，可轉(zhuǎn)為慢性肝炎。(十)病毒性肝炎護(hù)理

急性肝炎要臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)下床活動(dòng)，但不要疲勞；

飲食最好是少吃脂肪，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果。(十)病毒性肝炎預(yù)防預(yù)防甲肝和乙肝的最佳措施是接種疫苗。當(dāng)前甲肝疫苗是計(jì)劃外疫苗，可自由選擇接種

乙肝疫苗已納入計(jì)劃免疫，所有兒童都必須免費(fèi)接種。

丙肝的預(yù)防重點(diǎn)是管理血液和血液制品，使用安