低血糖昏迷的急救護(hù)理課件

低血糖昏迷的急救護(hù)理

韋燕蘭低血糖昏迷的急救護(hù)理主要內(nèi)容1.概述2.診斷標(biāo)準(zhǔn)3.臨床表現(xiàn)4.危害5.糾正方法6.護(hù)理評(píng)價(jià)6.預(yù)防方法低血糖昏迷的急救護(hù)理概述糖尿病臨床上以高血糖為主要特征，糖友深知高血糖對(duì)身體的危害，甚至認(rèn)為血糖應(yīng)該寧低勿高。其實(shí)，偶爾一次高血糖對(duì)身體的危害可以忽略不計(jì)，而低血糖對(duì)身體的危害是以分鐘計(jì)算的，可誘發(fā)心肌梗死、腦梗塞甚至威脅生命。低血糖昏迷的急救護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)＊非糖尿病患者低血糖：血糖值≦2.5—3.0mmol/L＊糖尿病患者低血糖：

血糖值≦3.9mmol/L低血糖昏迷的急救護(hù)理臨床表現(xiàn)低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮，如心悸焦慮、出汗、饑餓感等，也可表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷等。但老年糖友發(fā)生低血糖時(shí)常可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。夜間低血糖常常難以發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理。有些病人頻發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無(wú)先兆癥狀的低血糖昏迷。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（一般認(rèn)為大于6小時(shí)）且癥狀嚴(yán)重的低血糖可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至不可逆轉(zhuǎn)。低血糖昏迷的急救護(hù)理低血糖昏迷的急救護(hù)理低血糖的危害葡萄糖為腦細(xì)胞活動(dòng)的主要來(lái)源，但腦細(xì)胞糖原儲(chǔ)備有限，一旦發(fā)生低血糖，即有腦功能障礙，表現(xiàn)為精神不振、思維遲鈍、躁動(dòng)、昏迷等癥狀，若低血糖反復(fù)發(fā)作，低血糖程度或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，腦細(xì)胞可發(fā)不可逆性的病理改變，如點(diǎn)狀出血、腦水腫。壞死、軟化等。

低血糖昏迷的急救護(hù)理糾正低血糖的方法第一步：有條件的患者立即檢測(cè)血糖，若低于3.9mmol/L，應(yīng)迅速補(bǔ)充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、一湯匙蜂蜜、3~5塊餅干、2~3塊糖果等。盡量不要選擇富含多糖的饅頭、面包等，他們富含多糖，糾正低血糖的速度相對(duì)慢一些。服用α-糖苷酶抑制劑的糖尿病患者在發(fā)生低血糖時(shí)，一定要補(bǔ)充葡萄糖(單糖)，因?yàn)棣?糖苷酶抑制劑可以延緩糖果餅干等復(fù)雜碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。

低血糖昏迷的急救護(hù)理第二步：10~15分鐘后癥狀未減輕，再吃一次。如未緩解，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

低血糖昏迷的急救護(hù)理第三步：若癥狀消除，但距離下一餐還有1個(gè)多小時(shí)，可適當(dāng)增加主食。低血糖昏迷的急救護(hù)理第四步：若癥狀未有好轉(zhuǎn),甚至昏迷要立即送醫(yī)院進(jìn)行急救處理,如開(kāi)放靜脈補(bǔ)充糖水等,讓患者得到及時(shí)的救治,保證生命體征的安全。低血糖昏迷的急救護(hù)理低血糖的預(yù)防

1.生活規(guī)律：按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律，不可隨便增加藥量；每次用胰島素均應(yīng)自己核對(duì)劑量；運(yùn)動(dòng)量恒定，常測(cè)血糖；隨身攜帶糖果以備急用。同時(shí)避免空腹飲酒。2.調(diào)整胰島素用量：胰島素用量過(guò)大導(dǎo)致的低血糖，需減少胰島素用量。因預(yù)混胰島素中短效和中效胰島素比例不當(dāng)導(dǎo)致的低血糖，應(yīng)在醫(yī)生的幫助下調(diào)整治療方案。注意：低血糖后常有高血糖發(fā)生，故不應(yīng)盲目減少胰島素用量，可以根據(jù)血糖水平進(jìn)行調(diào)整。如依然不能阻止低血糖的發(fā)生，請(qǐng)醫(yī)生為您調(diào)整胰島素用量。

低血糖昏迷的急救護(hù)理3.隨身佩戴病情提示卡片：上面書(shū)寫(xiě)姓名、年齡、患糖尿病、家庭住址及聯(lián)系電話、如果出現(xiàn)昏倒現(xiàn)象，請(qǐng)路人給予救助。4.加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)：提早知道血糖變化情況，是預(yù)防低血糖的關(guān)鍵。5.健康教育：了解可引起低血糖的藥物有：胰島素、磺脲類(lèi)和非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑、以及GLP-1受體激動(dòng)劑，患者在使用上述藥物時(shí)，要注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。

低血糖昏迷的急救護(hù)理6.

定期就醫(yī)：隨著病程的延長(zhǎng)，糖尿病的治療方案也要及時(shí)調(diào)整，從而在控制高血糖的同時(shí)避免低血糖的發(fā)生。低血糖反復(fù)發(fā)作，必需請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生調(diào)整降糖方案。低血糖昏迷的急救護(hù)理對(duì)目前教學(xué)的建議1.固定帶教老師，實(shí)行固定跟人跟班制。2.急診科有兩套班即：急診室這邊的班和120出診班，實(shí)習(xí)生應(yīng)該兩套班都輪轉(zhuǎn)。3.嚴(yán)格講課，重視考核，還有平時(shí)的示范操作要嚴(yán)肅認(rèn)真。4.每位帶教老師在對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教中要要求其按正規(guī)操作進(jìn)行操