腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護(hù)理學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件

腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護(hù)理···主講人：xxx目錄Contents1臨床表現(xiàn)主要內(nèi)容2觀察要點(diǎn)3護(hù)理措施疾病介紹腎病綜合征（又稱腎?。┛捎啥喾N病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。兒童 原發(fā)性 微小病變型腎病繼發(fā)性 過敏性紫癜腎炎乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎激素治療常見腎病的治療方法是使用激素，激素全稱“糖皮質(zhì)激素”，正常人是由腎上腺皮質(zhì)分泌的。激素本身對人體代謝的影響是不可避免的，這是激素不良反應(yīng)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。長期、大量或不適當(dāng)應(yīng)用激素會給患者帶來顯著甚至不可挽回的不良反應(yīng)。主要臨床表現(xiàn)1)患兒的生長發(fā)育減緩2)免疫功能下降3)代謝紊亂4)神經(jīng)精神癥狀5)水鈉潴留患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。觀察要點(diǎn)定期測量患兒的身高、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪等評估患兒生長發(fā)育情況。主要臨床表現(xiàn)患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和熱量較高的食物密切觀察患兒病情變化主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。觀察要點(diǎn)注意患兒面色、呼吸、心率等的變化定時測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染征象監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白。主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用給予足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及時傾聽患兒及家長的心聲，給予心理支持必要時采取隔離保護(hù)主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂脂肪代謝紊亂：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等向心性肥胖糖代謝紊亂：有的患兒可以引起血糖升高鈣磷代謝紊亂：表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等主要臨床表現(xiàn)觀察要點(diǎn)觀察患兒是否出現(xiàn)滿月臉、水牛背臉等向心性肥胖觀察患兒是否出現(xiàn)肌肉消瘦、皮膚變薄、淋巴組織萎縮及創(chuàng)傷愈合遲緩等現(xiàn)象監(jiān)測血糖、血脂及鈣磷等電解質(zhì)的變化主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用必要時可對癥治療，注意補(bǔ)充鉀鹽加高護(hù)欄，避免患兒摔跤主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂觀察要點(diǎn)觀察患兒是否出現(xiàn)哭鬧、難以入眠現(xiàn)象、焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變嚴(yán)重時可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用要努力給患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,避免一切不良刺激必要時配合使用小劑量安定催眠藥物等。神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)觀察要點(diǎn)觀察患兒顏面部、雙下肢是否出現(xiàn)水腫患兒排尿量是否減少監(jiān)測患兒心率及呼吸的變化水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用準(zhǔn)確記錄液體出入量隨時抽血查電解質(zhì)及留尿標(biāo)本送檢。水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護(hù)理目錄Contents1臨床表現(xiàn)主要內(nèi)容2觀察要點(diǎn)3護(hù)理措施疾病介紹腎病綜合征（又稱腎病）可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。兒童 原發(fā)性 微小病變型腎病繼發(fā)性 過敏性紫癜腎炎乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎激素治療常見腎病的治療方法是使用激素，激素全稱“糖皮質(zhì)激素”，正常人是由腎上腺皮質(zhì)分泌的。激素本身對人體代謝的影響是不可避免的，這是激素不良反應(yīng)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。長期、大量或不適當(dāng)應(yīng)用激素會給患者帶來顯著甚至不可挽回的不良反應(yīng)。主要臨床表現(xiàn)1)患兒的生長發(fā)育減緩2)免疫功能下降3)代謝紊亂4)神經(jīng)精神癥狀5)水鈉潴留患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。觀察要點(diǎn)定期測量患兒的身高、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪等評估患兒生長發(fā)育情況。主要臨床表現(xiàn)患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和熱量較高的食物密切觀察患兒病情變化主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。觀察要點(diǎn)注意患兒面色、呼吸、心率等的變化定時測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染征象監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白。主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用給予足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及時傾聽患兒及家長的心聲，給予心理支持必要時采取隔離保護(hù)主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂脂肪代謝紊亂：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等向心性肥胖糖代謝紊亂：有的患兒可以引起血糖升高鈣磷代謝紊亂：表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等主要臨床表現(xiàn)觀察要點(diǎn)觀察患兒是否出現(xiàn)滿月臉、水牛背臉等向心性肥胖觀察患兒是否出現(xiàn)肌肉消瘦、皮膚變薄、淋巴組織萎縮及創(chuàng)傷愈合遲緩等現(xiàn)象監(jiān)測血糖、血脂及鈣磷等電解質(zhì)的變化主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用必要時可對癥治療，注意補(bǔ)充鉀鹽加高護(hù)欄，避免患兒摔跤主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂觀察要點(diǎn)觀察患兒是否出現(xiàn)哭鬧、難以入眠現(xiàn)象、焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變嚴(yán)重時可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用要努力給患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,避免一切不良刺激必要時配合使用小劑量安定催眠藥物等。神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用