潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理查房教學(xué)培訓(xùn)課件

潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理查房主要內(nèi)容一疾病相關(guān)知識(shí)三護(hù)理原則二病史簡(jiǎn)介四健康教育11疾病相關(guān)知識(shí)潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。病程漫長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。本病見(jiàn)于任何年齡，但20～30歲最多見(jiàn)。一疾病相關(guān)知識(shí)潰瘍性結(jié)腸炎病因潰瘍性結(jié)腸炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病惡化中具有重要地位。目前認(rèn)為炎性腸病的發(fā)病是外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)、基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果。一疾病相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)一疾病相關(guān)知識(shí)（一）消化系統(tǒng)表現(xiàn)腹痛發(fā)作期均有輕或中度腹痛，輕者或緩解期病人則無(wú)。臨床有疼痛、便意、便后緩解的規(guī)律。腹瀉輕者2-4次/日，糊狀，可混有粘液、膿血，重者每日可達(dá)10-30/次，糞便呈血水樣。大多伴有里急后重。其他可有胃部不適、上腹飽脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。臨床表現(xiàn)一疾病相關(guān)知識(shí)（二）全身表現(xiàn)輕者常不明顯。重癥者可有高熱、脈速等中毒癥狀，易發(fā)生低鉀血癥、貧血、低蛋白血癥。（三）其他約3%病人可出現(xiàn)抑郁、失眠及自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀。也可在胃腸癥狀出現(xiàn)前有口腔粘膜潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、眼脈絡(luò)膜炎臨床表現(xiàn)一疾病相關(guān)知識(shí)（四）體征病人呈慢性病容，精神狀態(tài)差，重者呈消瘦貧血貌。輕者下腹部有輕度壓痛，重者可有明顯的腹部鼓脹、肌緊張、壓痛、反跳痛等。氨基水楊酸制劑是治療本病的常用藥物。適用于輕型、中型或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。糖皮質(zhì)激素適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型病人，特別是重型活動(dòng)期病人及暴發(fā)型病人。一疾病相關(guān)知識(shí)治療原則免疫抑制劑硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性活動(dòng)性病例。手術(shù)治療并發(fā)大出血、腸穿孔、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、結(jié)腸癌或經(jīng)積極內(nèi)科治療無(wú)效者可選擇手術(shù)治療。一疾病相關(guān)知識(shí)治療原則22病史簡(jiǎn)介二病例簡(jiǎn)介基本情況：姓名：xxxx

性別：男科室：消化內(nèi)科

職業(yè)：學(xué)生民族：漢年齡：22歲入院時(shí)間：2015年08月31日病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：反復(fù)腹痛伴排便異常8年，加重1月余。二病例簡(jiǎn)介現(xiàn)病史：患者于2007年無(wú)明顯誘因下開(kāi)始出現(xiàn)腹痛不適，呈陣發(fā)性絞痛，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，不伴有惡心、嘔吐，同時(shí)伴有排便異常。每日解黃色湯樣便5-10次，每次量不多，時(shí)有膿血便。無(wú)里急后重，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛等。呈診斷“潰瘍性結(jié)腸炎”。自行口服藥物治療。近8年上訴癥狀反復(fù)出現(xiàn)，近1個(gè)月病情加重遂來(lái)我院就診?；颊甙l(fā)病起食欲可，大便如前述，小便正常，體重減輕不詳。既往史：“潰瘍性結(jié)腸炎”病史8年，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。其他病史無(wú)特殊。二病例簡(jiǎn)介查體：體溫36.4℃脈搏75次/分呼吸20次/分

血壓110/72mmHg神清、精神可。全身皮膚粘膜無(wú)黃染，雙瞳等大正圓，光反應(yīng)靈敏，無(wú)吞咽困難、嗆咳，顏面無(wú)浮腫，頸靜脈無(wú)怒張，心前區(qū)無(wú)隆起，心界正常，未及病理性雜音。四肢肌力肌張力未見(jiàn)明顯異常，雙側(cè)病理征（-），余正常。?？茩z查：未見(jiàn)異常。二病例簡(jiǎn)介輔助檢查：

2015.8.31大便常規(guī)：黃色稀便，白細(xì)胞鏡檢：2-5個(gè)/HP，紅細(xì)胞鏡檢陰性，潛血試驗(yàn)陰性。血常規(guī)：WBC16.0X109/L，中性粒百分百67.3%，血紅蛋白130g/L，血小板361X109/L初步診斷：

潰瘍性結(jié)腸炎33護(hù)理原則一般護(hù)理三護(hù)理原則臥床休息保證睡眠。給予足夠熱卡富有蛋白質(zhì)、維生素、少渣飲食、少量多餐，避免腸道刺激性的食物。嚴(yán)重者可采用靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。腹瀉頻繁者應(yīng)作好肛周皮膚清潔護(hù)理。藥物保留灌腸時(shí)宜在晚睡前執(zhí)行，先囑病人排凈大便，行低壓保留灌腸。給予心理支持，促進(jìn)早日康復(fù)。注意事項(xiàng)三護(hù)理原則本病在發(fā)作期、緩解期不能進(jìn)食豆類及豆制品，花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因?yàn)橐坏┻M(jìn)食，胃腸道內(nèi)氣體增多，胃腸動(dòng)力受到影響，既可誘發(fā)本病，甚至加劇癥狀。

注意使用刺激性小的肛管，根據(jù)病變部位選擇插入肛管的深度、體位及流速，選擇接近體溫的灌腸液的溫度，以期達(dá)到減輕病人的痛苦、延長(zhǎng)藥物在腸道保留時(shí)間、促進(jìn)潰瘍?cè)缛沼稀Ｗo(hù)理診斷三護(hù)理原則腹痛與本身疾病有關(guān)腹瀉與疾病本身有關(guān)體液不足與疾病引起的體液丟失過(guò)多有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)睡眠紊亂與本身疾病及患者情緒有關(guān)知識(shí)缺乏焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)1.腹痛與本身疾病有關(guān)三護(hù)理原則-護(hù)理診斷與措施護(hù)理目標(biāo)：病人主訴疼痛減輕或緩解。日常生活能自理。

護(hù)理措施：觀察疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。囑病人注意休息，給予舒適的體位，保持安靜，以保存體力。指導(dǎo)病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如聽(tīng)音樂(lè)，看報(bào)紙、雜志，參加一些力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)等。疼痛劇烈時(shí)及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助其日常生活。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)：疼痛緩解的程度，持續(xù)時(shí)間是否縮短。腹瀉與疾病本身有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人大便次數(shù)減少?；謴?fù)正常的排便狀態(tài)。護(hù)理措施：給予清淡、少油膩、易消化、低渣、高營(yíng)養(yǎng)飲食，勿食牛奶和乳制品。病情嚴(yán)重者，給予禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)。保留灌腸時(shí)，指導(dǎo)病人左側(cè)臥位，灌腸后抬高臀部左側(cè)臥位0.5h。腹瀉頻繁者，囑便后用溫水清洗，防止肛周皮膚粘膜破潰、糜爛。使用大楊酸制劑或甲硝唑治療時(shí)，注意胃腸道的副作用，囑病人宜飯后服用。觀察大便的性質(zhì)、顏色、形態(tài)、次數(shù)、伴隨癥狀及便后癥狀緩解情況。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：飲食與藥物療效;腹瀉減輕的程度。大便性質(zhì)；糊狀或成形；粘液膿血便或正常。三護(hù)理原則-護(hù)理診斷與措施體液不足與疾病引起的體液丟失過(guò)多有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者體液恢復(fù)正常，維持水電解質(zhì)平衡。護(hù)理措施：保證液體入量，制訂補(bǔ)液計(jì)劃，維持水電解質(zhì)平衡。了解病人用藥情況，是否有致脫水的藥物（如利尿劑），是否需要增加液體入量。用生理鹽水沖洗胃管，保持電解質(zhì)平衡，經(jīng)常給予口腔護(hù)理。準(zhǔn)確記錄24h液體出入量。向患者及家屬做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣教。。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：患者排便次數(shù)、大便形狀及尿量的改變。三護(hù)理原則-護(hù)理診斷與措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)：患者體重維持或恢復(fù)正常護(hù)理措施：指導(dǎo)病人食用質(zhì)軟、易消化、少纖維素又富含營(yíng)養(yǎng)的食物給病人提供好的就餐環(huán)境，增進(jìn)食欲避免食用刺激性食物，急性發(fā)作期病人應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，按醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)，利于炎癥減輕觀察病人進(jìn)食情況，測(cè)量病人的體重，觀察血紅蛋白，血漿清蛋白的變化，了解營(yíng)養(yǎng)改善情況重點(diǎn)評(píng)價(jià)：患者體重變化，血液中血紅蛋白量。三護(hù)理原則-護(hù)理診斷與措施睡眠紊亂與本身疾病及患者情緒有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：使患者能恢復(fù)正常睡眠護(hù)理措施：積極配合醫(yī)師處理引起睡眠紊亂的客觀因素。指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠。創(chuàng)造有利于睡眠和休息的環(huán)境。盡量滿足病人的入睡習(xí)慣和方式。建立與病人以前相類似的比較規(guī)律的活動(dòng)和作息時(shí)間。有計(jì)劃的安排好護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：患者睡眠情況基本恢復(fù)。三護(hù)理原則-護(hù)理診斷與措施

護(hù)理目標(biāo)：患者對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有所了解。護(hù)理措施：向患者及家屬做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣教。在使用藥物時(shí)，應(yīng)向患者及家屬做好解釋，該藥物的作用及副作用，減少患者及家屬的擔(dān)憂。向患者及家屬做好藥物使用的周期，以免用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，讓患者及家屬產(chǎn)生不良情緒，導(dǎo)致治療的中斷或失敗。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：患者是否了解該疾病的基本信息，能否配合治療。知識(shí)缺乏三護(hù)理原則-護(hù)理診斷與措施護(hù)理措施：評(píng)估患者焦慮的內(nèi)容和程度。保持病房整潔、安靜，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。熱情接待病人，向患者介紹手術(shù)的方法、預(yù)后及成功的病例。積極開(kāi)導(dǎo)病人，鼓勵(lì)患者家屬給予其精神支持與關(guān)愛(ài)，樹(shù)立信心。多與病人溝通，解釋病情，并解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，讓病人充分了解相關(guān)的知識(shí)。通過(guò)成功病例現(xiàn)身說(shuō)法，從而減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)面對(duì)疾病和治療。7.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)三護(hù)理原則-護(hù)理診斷與措施四健康教育指導(dǎo)患者合理飲食，易食少渣易消化、低脂肪高蛋白飲食，禁食辛辣刺激性強(qiáng)的食物爆發(fā)性急性發(fā)作期和嚴(yán)重慢性型患者應(yīng)臥床休息對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不穩(wěn)定的患者，應(yīng)保持心情舒暢，安靜用藥時(shí)注意不良反應(yīng)放松自己，分散注意力如聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙等。感謝聆聽(tīng)潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理查房姓名：xxx主要內(nèi)容一疾病相關(guān)知識(shí)三護(hù)理原則二病史簡(jiǎn)介四健康教育11疾病相關(guān)知識(shí)潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。病程漫長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。本病見(jiàn)于任何年齡，但20～30歲最多見(jiàn)。一疾病相關(guān)知識(shí)潰瘍性結(jié)腸炎病因潰瘍性結(jié)腸炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病惡化中具有重要地位。目前認(rèn)為炎性腸病的發(fā)病是外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)、基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果。一疾病相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)一疾病相關(guān)知識(shí)（一）消化系統(tǒng)表現(xiàn)腹痛發(fā)作期均有輕或中度腹痛，輕者或緩解期病人則無(wú)。臨床有疼痛、便意、便后緩解的規(guī)律。腹瀉輕者2-4次/日，糊狀，可混有粘液、膿血，重者每日可達(dá)10-30/次，糞便呈血水樣。大多伴有里急后重。其他可有胃部不適、上腹飽脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。臨床表現(xiàn)一疾病相關(guān)知識(shí)（二）全身表現(xiàn)輕者常不明顯。重癥者可有高熱、脈速等中毒癥狀，易發(fā)生低鉀血癥、貧血、低蛋白血癥。（三）其他約3%病人可出現(xiàn)抑郁、失眠及自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀。也可在胃腸癥狀出現(xiàn)前有口腔粘膜潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、眼脈絡(luò)膜炎臨床表現(xiàn)一疾病相關(guān)知識(shí)（四）體征病人呈慢性病容，精神狀態(tài)差，重者呈消瘦貧血貌。輕者下腹部有輕度壓痛，重者可有明顯的腹部鼓脹、肌緊張、壓痛、反跳痛等。氨基水楊酸制劑是治療本病的常用藥物。適用于輕型、中型或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。糖皮質(zhì)激素適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型病人，特別是重型活動(dòng)期病人及暴發(fā)型病人。一疾病相關(guān)知識(shí)治療原則免疫抑制劑硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性活動(dòng)性病例。手術(shù)治療并發(fā)大出血、腸穿孔、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、結(jié)腸癌或經(jīng)積極內(nèi)科治療無(wú)效者可選擇手術(shù)治療。一疾病相關(guān)知識(shí)治療原則22病史簡(jiǎn)介二病例簡(jiǎn)介基本情況：姓名：高喬性別：男科室：消化內(nèi)科

職業(yè)：學(xué)生民族：漢年齡：22歲入院時(shí)間：2015年08月31日病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：反復(fù)腹痛伴排便異常8年，加重1月余。二病例簡(jiǎn)介現(xiàn)病史：患者于2007年無(wú)明顯誘因下開(kāi)始出現(xiàn)腹痛不適，呈陣發(fā)性絞痛，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，不伴有惡心、嘔吐，同時(shí)伴有排便異常。每日解黃色湯樣便5-10次，每次量不多，時(shí)有膿血便。無(wú)里急后重，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛等。呈診斷“潰瘍性結(jié)腸炎”。自行口服藥物治療。近8年上訴癥狀反復(fù)出現(xiàn)，近1個(gè)月病情加重遂來(lái)我院就診。患者發(fā)病起食欲可，大便如前述，小便正常，體重減輕不詳。既往史：“潰瘍性結(jié)腸炎”病史8年，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。其他病史無(wú)特殊。二病例簡(jiǎn)介查體：體溫36.4℃脈搏75次/分呼吸20次/分

血壓110/72mmHg神清、精神可。全身皮膚粘膜無(wú)黃染，雙瞳等大正圓，光反應(yīng)靈敏，無(wú)吞咽困難、嗆咳，顏面無(wú)浮腫，頸靜脈無(wú)怒張，心前區(qū)無(wú)隆起，心界正常，未及病理性雜音。四肢肌力肌張力未見(jiàn)明顯異常，雙側(cè)病理征（-），余正常。專科檢查：未見(jiàn)異常。二病例簡(jiǎn)介輔助檢查：

2015.8.31大便常規(guī)：黃色稀便，白細(xì)胞鏡檢：2-5個(gè)/HP，紅細(xì)胞鏡檢陰性，潛血試驗(yàn)陰性。血常規(guī)：WBC16.0X109/L，中性粒百分百67.3%，血紅蛋白130g/L，血小板361X109/L初步診斷：

潰瘍性結(jié)腸炎33護(hù)理原則一般護(hù)理三護(hù)理原則臥床休息保證睡眠。給予足夠熱卡富有蛋白質(zhì)、維生素、少渣飲食、少量多餐，避免腸道刺激性的食物。嚴(yán)重者可采用靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。腹瀉頻繁者應(yīng)作好肛周皮膚清潔護(hù)理。藥物保留灌腸時(shí)宜在晚睡前執(zhí)行，先囑病人排凈大便，行低壓保留灌腸。給予心理支持，促進(jìn)早日康復(fù)。注意事項(xiàng)三護(hù)理原則本病在發(fā)作期、緩解期不能進(jìn)食豆類及豆制品，花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因?yàn)橐坏┻M(jìn)食，胃腸道內(nèi)氣體增多，胃腸動(dòng)力受到影響，既可誘發(fā)本病，甚至加劇癥狀。

注意使用刺激性小的肛管，根據(jù)病變部位選擇插入肛管的深度、體位及流速，選擇接近體溫的灌腸液的溫度，以期達(dá)到減輕病人的痛苦、延長(zhǎng)藥物在腸道保留時(shí)間、促進(jìn)潰瘍?cè)缛沼?。護(hù)理診斷三護(hù)理原則腹痛與本身疾病有關(guān)腹瀉與疾病本身有關(guān)體液不足與疾病引起的體液丟失過(guò)多有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)睡眠紊亂與本身疾病及患者情緒有關(guān)知識(shí)缺乏焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)1.腹痛與本身疾病有關(guān)三護(hù)理原則-護(hù)理診斷與措施護(hù)理目標(biāo)：病人主訴疼痛減輕或緩解。日常生活能自理。

護(hù)理措施：觀察疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。囑病人注意休息，給予舒適的體位，保持安靜，以保存體力。指導(dǎo)病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如聽(tīng)音樂(lè)，看報(bào)紙、雜志，參加一些力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)等。疼痛劇烈時(shí)及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助其日常生活。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)：疼痛緩解的程度，持續(xù)時(shí)間是否縮短。腹瀉與疾病本身有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人大便次數(shù)減少?；謴?fù)正常的排便狀態(tài)。護(hù)理措施：給予清淡、少油膩、易消化、低渣、高營(yíng)養(yǎng)飲食，勿食牛奶和乳制品。病情嚴(yán)重者，給予禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)。保留灌腸時(shí)，指導(dǎo)病人左側(cè)臥位，灌腸后抬高臀部左側(cè)臥位0.5h。腹瀉頻繁者，囑便后用溫水清洗，防止肛周皮膚粘膜破潰、糜爛。使用大楊酸制劑或甲硝唑治療時(shí)，注意胃腸道的副作用，囑病人宜飯后服用。觀察大便的性質(zhì)、顏色、形態(tài)、次數(shù)、伴隨癥狀及便后癥狀緩解情況。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：飲食與藥物療效;腹瀉減輕的程度。大便性質(zhì)；糊狀或成形；粘液膿血便或正常。三護(hù)理原則-護(hù)理診斷與措施體液不足與疾病引起的體液丟失過(guò)多有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者體液恢復(fù)正常，維持水電解質(zhì)平衡。護(hù)理措施：保證液體入量，制訂補(bǔ)液計(jì)劃，維持水電解質(zhì)平衡。了解病人用藥情況，是否有致脫水的藥物（如利尿劑），是否需要增加液體入量。用生理鹽水沖洗胃管，保持電解質(zhì)平衡，經(jīng)常給予口腔護(hù)理。準(zhǔn)確記錄24h液體出入量。向患者及家屬做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣教。。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：患者排便次數(shù)、大便形狀及尿量的改變。三護(hù)理原則-護(hù)理診斷與措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)：患者體重維持或恢復(fù)正常護(hù)理措施：指導(dǎo)病人食用質(zhì)軟、易消化、少纖維素又富含營(yíng)養(yǎng)的食物給病人提供好的就餐環(huán)境，增進(jìn)食欲避免食用刺激性食物，急性發(fā)作期病人應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，按醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)，利于炎癥減輕觀察病人進(jìn)食情況，測(cè)量病人的體重，觀察血紅蛋白，血漿清蛋白的變化，了解營(yíng)