外科學(xué)試題題庫22

外科學(xué)總論習(xí)題

一、單項(xiàng)選擇題

1、在先后解決了()等問題后，于19世紀(jì)40年代形成了之_

現(xiàn)代外科學(xué)E.水電解質(zhì)和酸堿平衡是急性腎衰的病理生理改變之

A.體外循環(huán)麻醉止血抗生素菜引流

B.麻醉止血生物醫(yī)學(xué)工程無菌術(shù)11、健康成人?次性失血代償極限是()

C.體外循環(huán)斷肢再植生物醫(yī)學(xué)工程式抗菌素A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml

D.無菌術(shù)麻醉止血輸血E.1500ml

E.無菌術(shù)麻醉斷肢再植止血抗生素12、我國目前常用新鮮庫血保存期是()

2、?女性脫水病人，體重50Kg,血清鈉離子濃度為A.14天B.21天C.28天D.35天E.3個(gè)月

162mmol/L,第?天補(bǔ)液總量應(yīng)為()13、營養(yǎng)不良評定標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.2000mlB.1000mlC.3000mlA.體重小于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%

D.4000mlE.5000mlB.血清鐵蛋白小于2.0g/LC.白蛋白小于34g/L

3、男,35歲，因行胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端屢20天,D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)小于2000

訴全身乏力，食欲差，伴直立時(shí)暈倒，血鉀3mmol/L,E.三頭肌皮皺厚度低于標(biāo)準(zhǔn)10%

鈉120mmol/L,其中水鈉失調(diào)為()14、下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營養(yǎng)不良的并發(fā)癥()

A.低鉀血癥，中度低滲性脫水A.誤吸B.腹脹C.腹瀉D.鼻粘膜糜爛

B.低滲性缺水C.低鉀血癥，等滲性脫水E.膽囊內(nèi)膽汁淤積和結(jié)石形成

I).低鉀血癥E.等滲性脫水伴輕度低鉀血癥】5、椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是()

4、細(xì)胞外液主要的陽離子為()A.預(yù)防嘔吐B.減少胃腸道腺體分泌

A.Na+K+B.Na+C.Ca2+Mg2+C.減弱迷走神經(jīng)反射D.減輕內(nèi)臟牽涉痛

D.H+K+E.Na+Mg2+E.鎮(zhèn)靜

5、重度低滲性缺水的調(diào)節(jié)()16、關(guān)于麻醉前肌肉注射用藥，下列哪項(xiàng)是正確的()

A.抗利尿激素分泌增多A.?般麻醉前30-90分鐘肌肉注射

B.抗利尿激素分泌減少，醛固酮系統(tǒng)抑制B.一般麻醉前10—15分鐘肌肉注射

C.醛固酮系統(tǒng)興奮，抗利尿激素分泌減少C.一般麻醉前30-90分鐘肌肉注射

D.抗利尿激素分泌增多，醛固酮系統(tǒng)抑制D.一般麻醉前2小時(shí)肌肉注射

E.抗利尿激素分泌增多，醛固酮系統(tǒng)興奮引起少尿E.以上都不對

6、某學(xué)生，18歲因急性腸梗阻3天入院，BP80/60mmHg,17、合并糖尿病者，若需進(jìn)行擇期手術(shù)，在麻醉前準(zhǔn)備中，

血Na+135mniol/L,K+3mmol/L,HC03—19mmol/L,其下列哪些是正確的()

治療程序中應(yīng)該首選的治療措施是()A.糾正酮癥酸中毒后手術(shù)

A.急診手術(shù)解除病因B.抗休克、補(bǔ)充血容量B.空腹血糖控制在9.5mmol/L

C.糾正酸中毒、給予堿性藥物C.空腹血糖應(yīng)控制在8.3mmol/L以下，尿糖低于(++),

D.立即補(bǔ)鉀E.立即給予強(qiáng)心、升壓藥物尿酮體陰性

7、急性腎衰竭少尿或無尿期，病人死亡的常見原因是()D.空腹血糖應(yīng)控制在7mmol/L以卜，尿糖低于(+),

A.酸中毒B.低鈉血癥C.高鉀血癥尿酮體陰性

D.低氧血癥E.氮質(zhì)血癥E.以上都不對

8、關(guān)于非少尿型急性腎衰竭，下列哪些是錯(cuò)誤的()18、腰麻穿刺時(shí)，穿刺針依次經(jīng)過的組織，下列哪些是正

A.少尿不明顯草B.癥狀輕確的()

C.多發(fā)生于創(chuàng)傷大手術(shù)后A.皮膚皮下組織棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶硬脊

D.BUN與Cr進(jìn)行性升高E.四氯化碳中毒膜和蛛網(wǎng)膜

9、腎前性腎衰竭的病因有()B.皮膚皮下組織棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶

A.大出血、休克B.雙輸尿管結(jié)石C.皮膚皮下組織棘間韌帶棘上韌帶黃韌帶蛛網(wǎng)

C.重金屬中毒D.感染膜

E.四氯化碳中毒D.皮膚皮下組織棘上韌帶黃韌帶棘間韌帶蛛網(wǎng)

10、關(guān)于急性腎衰不正確的是()膜

A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)E.皮膚皮卜.組織棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶蛛網(wǎng)

B.尿是不是判斷急性腎衰的唯指標(biāo)膜

C.急性腎功能衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期

D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變

19、在椎管內(nèi)麻醉中，關(guān)于麻醉平面的判斷胸骨柄上緣為31、非胃腸手術(shù)病人，術(shù)前應(yīng)多少小時(shí)食()

()A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.8小時(shí)

A.T4B.T6C.T2D.T8EE.以上均不對D.12小時(shí)E.24小時(shí)

20、腰麻時(shí)注藥的速度一般采用()32、胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食的主要目的()

A.每秒注射1mlB.每2秒注射1mlA.避免造成手術(shù)困難B.避免術(shù)后腹脹

C.每3秒注射1mlD.每4秒注射1mlC.預(yù)防麻醉或手術(shù)中嘔吐造成窒息

E.每5秒注射1mlD.防止術(shù)后吻合口掇E.早期恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)

21、腰麻病人并發(fā)癥呼吸抑制、呼吸停止，最主要的急救33、決定心肌梗塞病人施行擇期手術(shù)的時(shí)間通常為()

措施是()A.大于6個(gè)月B.大于4-5個(gè)月C.大于3個(gè)月

A.立即給氧B.立即給呼吸興奮劑D.大于2個(gè)月E.大于1個(gè)月

C.立即行氣管插管或人工呼吸34、下列哪種疾病不屬于非特異性感染()

D.立即加快輸液E.立即給堿性藥物A.痂B.癰C.膿腫D.頸淋巴結(jié)核

22、硬膜外阻滯麻醉時(shí)，在初量作用將消失時(shí)，注入第二E.急性乳腺炎

次量，其劑量約為()35、疾病的致病因素與下列哪些無關(guān)()

A.初量的一倍以上B.與初量相等A.粘附因子B.胞外酶C.外毒素

C.初量的1/2-2/3D.初量的1/4量的D.內(nèi)毒素E.發(fā)熱

E.以上都不對36、膿性指頭炎感染嚴(yán)重時(shí)常引起()

23、腰麻術(shù)后頭痛的主要原因是()A.化膿性腱鞘炎B.化膿性滑囊炎

A.高壓性頭痛B.麻醉平面過高C.指骨壞死，骨髓炎I).掌深間隙感染

C.術(shù)前用藥不當(dāng)D.術(shù)中牽拉腹腔內(nèi)臟E.掌淺間隙感染

E.腦脊液從穿刺孔漏入硬膜外腔，致顱內(nèi)壓下降37、關(guān)于外科感染下列敘述哪項(xiàng)不正確()

24、一旦確診為心跳驟停必須在下列哪個(gè)時(shí)間內(nèi)重建循環(huán)A.疳是指單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染

和呼吸(氏癰是指多個(gè)不同部位散在的毛囊及其周圍組織的急

A.2-3分鐘B.4-5分鐘C.1-7分鐘性化膿性感染

D.11-12分鐘E.20分鐘以內(nèi)C.急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染

25、正確的胸外心臟按壓操作能建立暫時(shí)的人工循環(huán)、動(dòng)D.甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染

脈壓可達(dá)()E.膿性指頭炎是指手指末節(jié)皮下組織的化膿性感染

A.40-50minHgB.50-60mmHgC.60-70mmIIg38、破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是()

D.70-80mmHgE.80-100inmHgA.破壞破傷風(fēng)梭菌的芽胞B.抑制破傷風(fēng)梭菌

26、CPR時(shí)正確的操作程序是()C.減少毒素的產(chǎn)生I).中和游離毒素

A.開放氣道一人工呼吸一胸外心臟按壓E.控制和解除痙攣

B.人工呼吸一胸外心臟按壓一開放氣道39、損傷的致傷因子是指()

C.人工呼吸一開放氣道一胸外心臟按壓A.機(jī)械暴力B.核反射C.動(dòng)物咬傷

D.胸外心臟按壓一人工呼吸一開放氣道D.酸堿灼傷E.以上各種致傷因子

E.胸外心臟按壓一開放氣道一人工呼吸40、創(chuàng)傷最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是()

27、心肺復(fù)蘇時(shí)的首選藥物()A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征

A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.創(chuàng)面疤痕形成E.脂肪栓塞

D.碳酸氫鈉E.氯化鈣41、創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是＜)

28、下腹部、會(huì)陰部手術(shù)后，縫線拆除時(shí)間一般為()A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征

A.術(shù)后4-5天B.術(shù)后6-7天C.術(shù)后7-9天D.創(chuàng)面疤痕形成E.脂肪栓塞

D.術(shù)后10-12天E.術(shù)后14天42、女孩，5歲，頭、面、頸部燒傷，其燒傷面積為()

29下列哪項(xiàng)手術(shù)切口屬于山類切口()A.2%B.9%C.16%1).14%E.17%

A.無菌切口B.可能污染的切口C.污染切口43、大面積燒傷時(shí)，可供反復(fù)多次取刃厚皮片的供區(qū)最常

D.以上都對E.以上都錯(cuò)用的部些是()

30、糖尿病患者的術(shù)前準(zhǔn)備，其血糖應(yīng)控制在()A.大腿皮B.腹部皮C.上臂皮

A.2.8-5.6mmol/LB.5.6-11.2mmol/LD.頭皮E.小腿皮

C.11.2-16.8mmol/LD.大于11.2tnmol/L44、燒傷后第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)膠體和晶體液總量應(yīng)為第1

E.大于16.8mmol/L個(gè)24個(gè)時(shí)()

A.實(shí)際補(bǔ)液量的一半B.公式計(jì)算量的?半

C.實(shí)際補(bǔ)液量D.公式計(jì)算量D.X線、放射性核素或超聲檢查

E.實(shí)際補(bǔ)液量的1/3E.病理形態(tài)學(xué)檢查

45、酸堿類化學(xué)燒傷，急救處理首選的方法是（）48、對放射線敏感性差的腫瘤為（）

A.堿性溶液沖洗B.中和劑沖洗A.乳腺癌B.性腺腫瘤C.食道癌

C.酸性溶液沖洗1）.清水沖洗D.多發(fā)性骨髓瘤E.胰腺癌

E.消毒液沖洗49、下列腫瘤中屬惡性腫瘤的是（）

46、普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法為（）A.精原細(xì)胞瘤B.脂肪瘤C.乳腺腺瘤

A.B超B.AFP定性檢查C.肝臟CTD.甲狀腺腺瘤E.肝血管瘤

D.肝臟MRIE.同位素肝掃描

47、診斷惡性腫瘤最重要的依據(jù)是（）

A.病程短，發(fā)展快B.腫塊質(zhì)硬、固定

C.血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查

二、多項(xiàng)選擇題

1、顯微外科手術(shù)器械有以下要求（）D待病人體溫完全正常后方可停用抗生素

A.小型輕巧B.纖細(xì)C.不反光E合理使用抗生素

D.無磁性E.彈性大10、創(chuàng)傷檢查的注意事項(xiàng)：（）

2、整形外科基本操作技術(shù)原則（）A.發(fā)現(xiàn)窒息時(shí)立即作氣管鏡檢查

A.無菌技術(shù)B.無創(chuàng)操作C.防止死腔和血腫B.傷員生命體征危及生命時(shí)須作仔細(xì)、全面的檢查

1）.避免切口縫合張力C.重視癥狀明顯的部位，同時(shí)應(yīng)仔細(xì)尋找比較隱蔽的

E.為避免術(shù)后瘢痕增生，一律采用可吸收縫線縫合切損傷

口D.接受多個(gè)病人時(shí)不可忽視不出聲的病人

3、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有（）E.對多發(fā)傷病人要不斷觀察病情變化

A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移11、創(chuàng)傷急救ABC是指優(yōu)先搶救：（）

D.血行轉(zhuǎn)移E.以上都不對A.顱腦傷B.開放性氣胸C.休克

4、常見腫瘤標(biāo)記物有（）D.腹腔臟器脫出E.氣管阻塞

A.AKPB.酸性磷酸酶C.CEA12、清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)于哪些傷口:（）

D.AFPE.PSAA.不超過8小時(shí)的切割傷

5、腫瘤的治療方式一般有（）B.超過12小時(shí)的切割傷

A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療C.污染挫傷嚴(yán)重，超過24小時(shí)傷口

D.生物治療E.中醫(yī)中藥治療D.出現(xiàn)感染的傷口

6、淺11°燒傷的特點(diǎn)為（）E.頭面部不超過12小時(shí)至24小時(shí)傷口

A.傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層13、戰(zhàn)傷急救基本技術(shù)有：（）

B.病人有劇痛和感覺過敏A.通氣B.止血C.包扎D.固定E.搬運(yùn)

C.愈合后多有瘢痕14、下列哪些情況需預(yù)防性使用抗菌素（）

D.如無感染，3-4周可愈合A.開放性骨折B.炎器傷C.結(jié)腸手術(shù)

E.水泡飽滿，基底紅潤、潮濕D.人工材料體內(nèi)移植術(shù)E.嚴(yán)重污染的軟組織創(chuàng)傷

7、電燒傷的特點(diǎn)為（）15、術(shù)前使用抗菌藥物下列哪些正確（）

A.可出現(xiàn)“跳躍式”傷口A.術(shù)前1小時(shí)靜脈滴入B.術(shù)前2小時(shí)肌注

B.有“入口”及“出口”C.手術(shù)時(shí)間較長者，術(shù)中追加一次劑量

C.不易發(fā)生厭氧菌感染D.一般均在術(shù)后36小時(shí)后停藥

D.體表組織損傷輕，深部組織損傷重16、G一桿菌和G+球菌所致的膿毒癥的區(qū)別為哪些（）

E.局部滲出較一般燒傷重A.熱型：G一為呈間歇熱或體溫不升、有寒戰(zhàn)：G+呈

8、判斷燒傷深度時(shí)，臨床上主要根據(jù)（）稽留熱，無寒戰(zhàn)

A.燒傷皮膚的感覺B.燒傷創(chuàng)面色澤B.G+膿毒癥面色潮紅，四肢溫暖，休克發(fā)生晚：G—

C.熱源的溫度D.燒傷皮膚有無變質(zhì)與壞死膿毒癥四肢厥冷，發(fā)絹，休克發(fā)生早

E.病人有無休克C.G+膿毒癥可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎；G-

9,關(guān)于燒傷全身性感染的防治，以卜.哪些是正確的（）膿毒癥白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

A積極地糾正休克I）.G+膿毒癥病程短；病程長

B正確處理創(chuàng)面17、破傷風(fēng)的治療包括（）

C早期腸內(nèi)營養(yǎng)A.局部用3%的過氧化氫沖洗B.肌注TAT

C.大劑量青霉素靜脈滴注可抑制破傷風(fēng)桿菌C.手術(shù)前應(yīng)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)

D.住普通病房可看電視、聽音樂D.胃沒有排空，又需立即手術(shù)者，選用全麻時(shí)，可考

E.可用鎮(zhèn)靜、解痙藥物慮行清醒氣管插管

18、外科感染下列哪些正確()E.以上都對

A.皮膚、皮下組織的感染。以G+球菌居多29、關(guān)于影響腰麻麻醉平面的因素，下列哪些是正確的(

B.綠膿桿菌感染時(shí)，敷料易見綠色A.藥物劑量最為重要B.與藥液的比重和容積有關(guān)

C.G+感染有三低，即低白細(xì)胞、低血壓、低溫現(xiàn)象C.穿刺間隙D.病人體位E.注藥速度

D.病程遷延，口腔粘膜出現(xiàn)霉斑，對一般抗生素治療30、臨床上常用的降溫方法()

反應(yīng)差時(shí)，應(yīng)考慮真菌感染A.冰水浸浴法B.冰代降溫法C.變溫毯

19、卜.列哪些情況需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素()D.體外循環(huán)方法E.以上都不對

A.癌腫手術(shù)B.腸道手術(shù)31、局麻藥據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分類分以下哪類()

C.操作時(shí)間長，創(chuàng)面大的手術(shù)D.臟器移植手術(shù)A.酯類B.芳香類C.胺基類D.酰胺類

E.涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)E.以上都是

20、擇期手術(shù)病人，常規(guī)胃腸道手術(shù)前準(zhǔn)備包括()32、常用局麻藥的一次限量下哪些是正確的。

A.術(shù)前1-2天進(jìn)流質(zhì)飲食A,普魯卡因lOOOmgB.丁卡因表面麻醉40mg

B.術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水C.利多卡因神經(jīng)阻滯400mg

C.結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)清潔灌腸利I).布比卡因神經(jīng)阻滯15OmgE.以上都不對

D.結(jié)、直腸手術(shù)前應(yīng)用腸道制菌藥物2-3天33、控制性降壓的基本原則()

E.必須留導(dǎo)尿，以避免膀胱過度充盈A.術(shù)前血壓正常者，控制收縮血壓不低于80mmHg

21、術(shù)后肺不張的臨床表現(xiàn)()B.術(shù)前血壓正常者，控制MAP(平均壓)在50-

A.術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快65mmHg

B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高C.讓手術(shù)野位于最高位置

C.胸部叩診呈濁音或?qū)嵰魠^(qū)I).降壓期間應(yīng)監(jiān)測ECG、SPO2、尿量、直接動(dòng)

D.聽診有局限性濕性音脈測壓

E.呼吸音減弱、消失或管性呼吸音E.以上都不對

22、術(shù)后常見并發(fā)癥有()34、關(guān)于氣管內(nèi)插管，下列哪些是正確的()

A.術(shù)后出血B.切口感染C.切口裂開A.為了麻醉期間保持病人的呼吸道通暢

D.肺不張E.尿路感染B.便于吸入全身麻醉藥的使用

23、CPR時(shí)應(yīng)用腎上腺素的有效途徑()C.全麻時(shí)，呼吸道難以保持通暢者應(yīng)行氣管內(nèi)插管

A.靜脈B.氣管內(nèi)C.鼻腔D.心肌內(nèi)D.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者必須行氣管內(nèi)插管

E.心腔內(nèi)E.新生兒窒息不宜使用

24、胸外心臟按壓的并發(fā)癥()35、下列哪些是MODS的高危因素()

A.肋骨骨折B.鎖骨骨折C.心肺損傷A.嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量輸血B.腸息肉

D.肝脾破裂E.血?dú)庑谻.絞窄性腸梗阻D.急性重癥胰腺炎

25、關(guān)于人腦卜.列說法哪些正確()E.嚴(yán)重的腹腔感染］

A.占體重的2%36、下列哪些是常見的器官功能不全()

B.腦血流量占心排出量的21-30%A.急性肝炎B.休克C.急性呼吸窘迫綜合征

C.需氧量占全身的20-25%D.葡萄糖消耗占65%D.急性胃腸炎E.應(yīng)激性潰瘍

E.腦細(xì)胞經(jīng)受4-6分鐘的完全缺血缺氧可引起不可逆37、哪些抗生素腎臟毒性較小()

損傷A.青霉素B.先鋒霉素C.慶大霉素

26、復(fù)蘇時(shí)用藥的目的哪些正確()D.紅霉素E.卡那霉素

A.激發(fā)心臟復(fù)跳B.調(diào)整急性酸堿失衡38、急性腎衰竭，少尿或無尿期，臨床表現(xiàn)有()

C.提高除顫閾值I).補(bǔ)充體液和電解質(zhì)A.氮質(zhì)血癥B.低血鉀C.低氧血癥

E.提高周圍血管阻力，增加心肌血流與腦血流D.出血傾向E.高鈉血癥

27、局麻方法有以下幾種()39、胃癌完全行根治性遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)后第3天，胃

A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯管引流量為1000ml/天，膽汁樣胃液，下列哪項(xiàng)每天

D.神經(jīng)阻滯E.以上均不是應(yīng)靜脈補(bǔ)充()

28、關(guān)于麻醉前胃腸道的準(zhǔn)備，下列哪些是正確的()A.水3000-3500mlB.鈉10T5g/LC.鉀4-5g

A.擇期手術(shù)前應(yīng)常規(guī)排空胃I).5%碳酸氫鈉200mlE.葡萄糖150-200g

B.手術(shù)前應(yīng)禁飲食4小時(shí)

40、在存在多種水電酸堿平衡失調(diào)情況下首選應(yīng)處理的是C.呼吸急促＞20次/分PaC02＜4.3KPa

()D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12X109/LE.體溫〉38'C或＜35'C

A.積極恢復(fù)血容量保證循環(huán)狀態(tài)良好46、卜.列哪些血管活性藥物選擇是錯(cuò)誤的()

B.積極糾正缺氧C.糾正嚴(yán)重酸堿中毒A.休克早期應(yīng)采用血管擴(kuò)張藥配合擴(kuò)容治療

D.積極防治高鉀血癥E.補(bǔ)鈣B.如擴(kuò)容尚未完成可大劑量使用血管收縮劑

41、關(guān)于缺血病人補(bǔ)液下列哪些是正確的()C.如擴(kuò)容尚未完成可小劑量短期應(yīng)用

A.等滲性缺水病人可補(bǔ)生理鹽水或平衡鹽D.去甲腎上腺素和硝普鈉有配伍禁忌不宜用于抗休克

B.低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)高滲或等滲鹽溶液治療

C.高滲性缺水只能補(bǔ)水E.當(dāng)中心靜脈壓＞15cmH20收縮壓＜80mmHg時(shí)可靜脈推

D.重度低滲缺水應(yīng)先快速滴注高滲鹽溶液，快速糾正注西地蘭

重度缺鈉性休克47、某男30歲，體重60Kg,肝破裂入院，入院后神志尚

E.如合并低鉀時(shí)可以在尿量大于40ml/h后并補(bǔ)鉀清楚訴口渴，皮膚粘膜蒼白、稍冷，脈搏110次/分，

42、一民工體重60推裝磚塊板車上坡時(shí)不慎摔倒，車禍傷血壓80/60mmHg,淺靜脈塌陷，尿少，估計(jì)休克程度

及中上腹部，第五天當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為胰腺損傷、胰漏及失血量為()

轉(zhuǎn)入我院就診，入院時(shí)神志不清，重度脫水外貌，呼A.輕度休克，失血〉800wlB.中度休克，失血＞80Chnl

吸增快45次/分，心率180次/分，BP80/60mmHg,尿C.中度休克，失血＜800ml

少，急查血K+3.Ommol/L.Na+135mmol/L,I).重度休克，失血〉1600ml

HC03—12mmol/L.PaCO240mmHg,PH7.13。下列哪些說E.中度休克，失血800T600ml

法是錯(cuò)誤的？()48、在較大手術(shù)開始前，關(guān)于鋪巾方法正確的是()

A.診斷為重度等滲性缺水伴代謝性酸中毒，低鉀血癥A.除手術(shù)野外，至少要鋪1層巾單

B.應(yīng)先用等滲鹽水，糾正脫水后視情況糾正酸中毒及B.手術(shù)切口周圍，應(yīng)鋪4塊無菌巾，逋常先鋪操作者

補(bǔ)鉀同側(cè)或先鋪相對不潔區(qū)一側(cè)

C.立即補(bǔ)充5%碳酸氫鈉200ml,再補(bǔ)充等滲鹽溶液C.無菌巾鋪下后，如位置不準(zhǔn)確，可以根據(jù)需要圍繞

D.先急診手術(shù)，再糾正脫水手術(shù)區(qū)移動(dòng)

E.在積極抗休克、擴(kuò)容治療后酸中毒癥狀沒有明顯改I).大單的頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過

善后測得HC03—為14nunol/L,可補(bǔ)5%碳酸氫鈉溶液手術(shù)床邊30cm

600mloE.肢體近端手術(shù)常用雙層無菌巾將手(足)部包裹

43、男，58歲，食道癌患者，吞咽困難，不能進(jìn)食20天49、關(guān)于肥皂刷手法正確的是()

入院，口甚渴，血Na+158mniol/L,補(bǔ)液宜選()A.必須先刷雙手然后雙前臂，最后雙上臂

A.5%碳酸氫鈉溶液B.3%氯化鈉溶液C.0.9%鹽水B.刷洗3遍,共10分鐘

D.0.45%氯化鈉溶液E.平衡鹽溶液C.刷洗至肘關(guān)節(jié)以上上臂10cm處

44、中心靜脈壓與補(bǔ)液關(guān)系()D.刷洗完后即可穿無菌手術(shù)衣，參加手術(shù)

A.中心靜脈壓高、血壓低，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液E.洗手消毒完畢后，保持拱手姿勢，手臂不能下垂

B.中心靜脈壓低、血壓低，進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)

C.中心靜脈壓高、血壓低，壓頸心、糾酸、擴(kuò)血管

1).中心靜脈壓正常、血壓低，進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)

E.中心靜脈壓低、血壓正常，適當(dāng)補(bǔ)液

45、全身炎癥反應(yīng)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)()

A.體溫＞38'C或〈36℃B.心率〉90次/分

三、簡答題

1、試述休克的一般監(jiān)測指標(biāo)及臨床意義

答：精神狀態(tài)，反映腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況;皮膚溫度、色澤，體發(fā)灌注情況的標(biāo)志；血壓，是血容量、心輸

出量、外周血管阻力等三要素的客觀指標(biāo)；脈率，脈率變化多出現(xiàn)在血壓變化之前，比血壓更靈敏；尿量，反映腎血液

灌注情況和腎功能的變化。

2、休克的病因分類有哪幾種

答：分：低血容量休克；感染性休克；過敏性休克；心源性休克；神經(jīng)源性休克

3、什么情況下需行中心靜脈壓監(jiān)測，反映什么壓力的變化，正常值是多少？

答：嚴(yán)重持久低血容量性休克和感染性休克時(shí)需行中心靜脈壓監(jiān)測，反映右心房或者胸腔腹腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反

映全身血容量及心功能狀況方面?般比動(dòng)脈壓要早，其正常值為5ToemH20

4、外科補(bǔ)鉀應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

答：能口服盡量口服；分次補(bǔ)鉀，邊治療邊觀察；補(bǔ)鉀濃度不宜超過40mmol/L（或3g/L）；補(bǔ)鉀速度：20mmol/L；

尿量超過40mniol/L,再靜脈補(bǔ)鉀；補(bǔ)鉀總量：40-80mmol/天不等；嚴(yán)禁靜脈推注。

5,低謝性酸中毒的主要病因？

答：堿性物質(zhì)丟失過多如腹瀉、腸摟、膽摟、胰痿；酸性物質(zhì)過多如失血性及感染性休克致酸性物質(zhì)產(chǎn)生增多；腎功能

不全

6、低滲性缺水的主要原因：

答：胃腸道消化液持續(xù)丟失如反復(fù)嘔吐，長期胃腸減壓；大創(chuàng)面的慢性滲液：排鈉利尿劑的應(yīng)用；等滲性缺水治療時(shí)補(bǔ)

充水分過多。

7、某廚師，80kg,因患惡性壞死性胰腺炎，在當(dāng)?shù)刂委?天后無明顯好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)到我院治療。入院時(shí)T39，CP120次/分R45

次/分BP40/20nunHg神志不清,呼氣有酮臭味,皮膚粘膜干燥，眼窩凹陷尿少。K+4.5mmol/L,Na+135mmol/L,血淀

粉酶3200u/dLPH7.15,HC0310mmol/L,PaCO240mmlIg試診斷該患者為何種水電失調(diào),如何進(jìn)行補(bǔ)液治療。

答：診斷為：重度等滲性缺水；代謝性酸中毒：低鈣血癥

補(bǔ)液：生理需要量：水2500ml、鈉4-5g、K+3-4g

額外損失量：發(fā)熱，80X4X2=480ml,低滲溶液

累積損失量：占體重6-7%,8000X6%=4800ml或8000X7%=5000ml,等滲鹽溶液

5%SB=（24—12）X80X2/3=640ml

累積量第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)一半，故等滲鹽溶液為2400ml

5%碳酸氫鈉約320ml

補(bǔ)液總量=生理量+額外量+1/2累積量（第一個(gè)24小時(shí)）

先鹽后糖，先快后慢，見尿補(bǔ)鉀，酸中毒仍無改善，積極補(bǔ)堿糾酸

8、簡述麻醉前用藥的目的。

①消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人在麻醉前能充分合作，情緒安定，同時(shí)可減少全麻用藥量。

②提高病人的痛閾，緩解原發(fā)疾病及麻醉前有創(chuàng)操作的疼痛，使病人在麻醉操作過程中充分配合。

③抑制呼吸道腺體分泌功能，減少唾液分泌以保持呼吸道通暢及防誤吸。

④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動(dòng)

力學(xué)的穩(wěn)定。

9、簡述局麻藥的毒性反應(yīng)發(fā)生的原因及預(yù)防。

引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因有：①一次用藥量超過病人耐量；②誤將藥物注入血管內(nèi)；③藥物作用部位血供豐富，

未酌情減量或局麻藥液骨未加腎上腺素；④病人因體質(zhì)衰弱等原因耐受力降低。

預(yù)防：應(yīng)針對發(fā)生原因采取措施①?次用藥量不超過限量；②注射前先回抽看有無血液；③根據(jù)病人具體情況或用藥

部位酌情減量，如無禁忌，藥液內(nèi)加入少量腎上腺素：④麻醉前適當(dāng)先用地西泮或巴比妥類藥物。

10、簡述影響硬膜外阻滯麻醉平面的主要因素：**

硬膜外阻滯麻醉平面主要取決于：①局麻藥的累積；②穿刺間隙；③導(dǎo)管方向，導(dǎo)管向頭端插管后，藥液易向胸、頸部

擴(kuò)散，向尾端插管，易向腰、舐部擴(kuò)散；④注藥方式：藥液相同，如集中一次注入，則麻醉范圍較廣，分次注入則麻醉

范圍縮小，此外，藥液濃度、注藥速度及病人體位也可產(chǎn)生?定的影響。

11、簡述腰麻時(shí)術(shù)中并發(fā)癥：

腰麻時(shí)術(shù)中易出現(xiàn)的如下并發(fā)癥：血壓下降：血壓下降的發(fā)生率和嚴(yán)重程度與麻醉平面有密切關(guān)系，麻醉平面越高越

易引起血壓下降；呼吸抑制：高平面腰麻時(shí)病人常出現(xiàn)呼吸抑制，平面愈高，抑制愈嚴(yán)重；惡心、嘔吐：常由于高平

面引起血壓下降、呼吸抑制致腦缺氧興奮嘔吐中樞，迷走神經(jīng)興奮、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)及牽拉腹腔內(nèi)臟等原因。

12、簡述昏迷病人發(fā)生呼吸道梗阻的最常見原因及基本處理措施

答：最常見原因是：舌后墜；呼吸道內(nèi)分泌物；嘔吐物；其它異物

基本處理措施為：清除呼吸道內(nèi)的異物或分泌物；利用托下頜或〈和）將頭部后仰的方法可消除舌后墜引起的呼吸道梗

阻

13、簡述心臟按壓有哪些方法及各自按壓的頻率

答：心臟按壓可分為：胸外心臟按壓；開胸心臟按壓；胸外心臟按壓的頻率以80-100次/分為佳；開胸心臟按壓的頻率

以60-80次/分為宜

14、全身感染的綜合治療原則

答：原發(fā)性感染的處理：消除感染病灶，去除感染來源；抗菌藥物的應(yīng)用：不要等待培養(yǎng)結(jié)果，可先根據(jù)原發(fā)感染灶

的性質(zhì)及早聯(lián)合應(yīng)用估計(jì)有效的兩種抗生素，并應(yīng)用足夠劑量，再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗菌.素，

對真菌性膿毒癥還應(yīng)全身應(yīng)用抗真菌藥物；支持療法：補(bǔ)充血容量、輸注新鮮血、糾正低蛋白血癥等：對癥治療：如

控制高熱、糾正電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等；及時(shí)處理可能出現(xiàn)的心肺肝腎功能損害、感染性休克等。

15、簡述燒傷的治療原則

答：保護(hù)燒傷病區(qū)，防止和清除外源性污染；防止低血容量性休克；預(yù)防局部和全身感染；用非手術(shù)和手術(shù)方法促進(jìn)創(chuàng)

面早日愈合，盡量減少瘢痕增生所造成的功能障礙和畸形：防治器官的并發(fā)癥。

16、吸入性損傷的診斷

答：燃燒現(xiàn)場相對密閉；呼吸道刺激，咳出炭末痰、呼吸困難，肺部可能有哮鳴音；面頸、口鼻周常有深度燒傷，鼻毛

燒焦，聲嘶。

普通外科習(xí)題

一、選擇題

1、年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，如無癥狀，其治療首D.甲亢術(shù)前服碘的機(jī)理是能減少甲狀腺素的合成

先考慮E.甲狀腺術(shù)最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息

A.甲狀腺次全切除術(shù)B.多食含碘的海帶、紫菜8、不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因?yàn)?/p>

C.小量甲狀腺素D.1311治療E.無需治療A.一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重

2、甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療方法，那項(xiàng)正確B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

A.單個(gè)囊腫需甲狀腺大部切除C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率

B.實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)可行患側(cè)腺體大部切除I）.碘劑效果不如心得安

C.實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)只需作結(jié)節(jié)完整切除E.病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療

D.術(shù)中冰凍切片報(bào)告為良性腺瘤，肯定不是腺癌9、甲亢病人術(shù)前碘準(zhǔn)備，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

E.小兒單發(fā)結(jié)節(jié)不必早日手術(shù)A.抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解

3、突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未B.抑制甲狀腺素的合成

注意有無結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮診斷為C.停服碘劑后，甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺素釋放

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫I）.不準(zhǔn)備手術(shù)治療者，不宜服碘

D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺痛囊內(nèi)出血E.碘劑能減少甲狀腺的血流量

4、下列那項(xiàng)是正確的10、甲亢病人，下述哪種情況為手術(shù)禁忌證

A.早期妊娠的甲亢病人不宜作甲狀腺大部切除術(shù)A.高功能腺瘤的青少年患者

B.甲亢病人的手術(shù)禁忌證是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢B.妊娠早期輕度原發(fā)性甲亢

C.青少年原發(fā)性甲亢應(yīng)行非手術(shù)治療C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢

D.甲亢術(shù)前用碘準(zhǔn)備應(yīng)每日三次，首日每次6滴，逐D.青少年，基礎(chǔ)代謝率+30%

日每次增加1滴至每次30滴時(shí)維持此劑量E.甲狀腺上極可聞及血管雜音

E.嗜睡是甲亢的臨床表現(xiàn)之一?11、下列中哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)

5、甲亢病人脈壓增大的主要原因是A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊

A.精神緊張B.收縮壓升高C.舒張壓降低B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢

D.心率增快E.周圍血管阻力增高D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢

6、基礎(chǔ)代謝率的常用公式是12、關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述，那項(xiàng)是不正確的

A.基礎(chǔ)代謝率=脈率X脈壓一111A.兒童時(shí)期出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，50%是惡性的

B.基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）-111B.多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性病變

C.基礎(chǔ)代謝率=（脈率一脈壓）一111C.甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)

D.基礎(chǔ)代謝率=111一（脈率+脈壓）D.熱結(jié)節(jié)為高功能腺瘤

E.基礎(chǔ)代謝率=（脈率一脈壓）X111E.結(jié)節(jié)摘除術(shù)適用于實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)

7、下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的13、關(guān)于原發(fā)性甲亢下列哪項(xiàng)正確

A.甲亢術(shù)前檢查包括頸部透視或攝片、心臟檢查、聲A.原發(fā)性甲亢較繼發(fā)性甲亢少見

帶功能檢查、基礎(chǔ)代謝率檢查B.發(fā)病年齡多在60歲以上

B.甲亢癥狀基本控制是指：情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體C.原發(fā)性甲亢指在甲狀腺腫大以后，再出現(xiàn)甲亢癥狀

重增加，脈率穩(wěn)定在每分鐘90次以下，基礎(chǔ)代謝率D.又稱突眼性甲狀腺腫

+20%以下E.容易發(fā)生心肌損害

C.甲亢術(shù)前用藥方法有復(fù)方碘、硫氧喀唬類藥物加復(fù)14、中度甲亢的標(biāo)準(zhǔn)是指基礎(chǔ)代謝率在

方碘、復(fù)方碘加心得安、心得安單用A.+10%?+20%B.+20%?+30%C.+30%?+40%

D.+60%?+70%E.+30%?+60%

15、甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤29、胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中，肯定無疑

的的一點(diǎn)是

A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困難A.飲食不規(guī)律B.情緒激動(dòng)

D.聲音嘶啞E.誤咽C.飲入過多酒類等刺激物

16、結(jié)孔、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)應(yīng)注意