護(hù)理敏感指標(biāo)解讀13706

護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)解讀與臨床應(yīng)用2021/3/29星期一1

內(nèi)容

質(zhì)量指標(biāo)的意義

護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊(cè)2016版介紹

護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)解析及應(yīng)用22021/3/29星期一2????????手術(shù)遺留異物空氣栓塞配血不合導(dǎo)管相關(guān)尿路感染壓瘡血管置管相關(guān)感染手術(shù)部位感染醫(yī)院內(nèi)獲得的外傷－骨折，脫臼，顱內(nèi)損傷，擠壓傷，燒傷，其他外源性的影響

3

3美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助服務(wù)中心（Center

for

Medicare

&

MedicaidService）停止支付部分醫(yī)院不良事件診療費(fèi)（2008.10）2021/3/29星期一3質(zhì)量重而大

品質(zhì)

有效的質(zhì)量管理手段彌足珍貴

我們孜孜以求42021/3/29星期一4歐洲9國(guó)：護(hù)士配置、學(xué)歷與患者死亡率的研究

護(hù)士每增加1名患者工作量，住院患者30天死亡率增加7%

每增加10%學(xué)士學(xué)位護(hù)士數(shù)量，住院患者30天死亡率降低7%

30%學(xué)士學(xué)位、平均看護(hù)8名患者/護(hù)士

60%學(xué)士學(xué)位、平均看護(hù)6名患者/護(hù)士

死亡率下降30%5質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用舉例2021/3/29星期一5

國(guó)際醫(yī)院感染控制聯(lián)盟

（The

International

Nosocomial

Infection

Control

Consortium，INICC）

數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、反饋：提升醫(yī)療照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的簡(jiǎn)單有效工具

?

質(zhì)量指標(biāo)：結(jié)果指標(biāo)---醫(yī)院感染率

過(guò)程指標(biāo)---手衛(wèi)生依從率等

?

CLABSI發(fā)生率降低Victor

D.

Rosenthal,

et

al.Impact

of

Internationala

Nosocomial

Infection

Control

Consortium

(INICC)

Strategy

on

Central

Line–Associateahe

Intensive

Care

Units

of

15Developing

Countries.Infection

Control

and

Hospital

Epidemiology,

2010,31(12):1264-1272.質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)的效果質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用舉例62021/3/29星期一6我們是否需要這樣的數(shù)據(jù)？我們能否有這樣的數(shù)據(jù)？有了這樣的數(shù)據(jù)，我們能做什么？72021/3/29星期一7

美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)：國(guó)家護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)

（ANA:

NDNQI)會(huì)員醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

直觀掌握自身護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，進(jìn)行自身歷史性、階段性比較

與標(biāo)桿橫向比較

探索某項(xiàng)護(hù)理措施與護(hù)理結(jié)局的因果關(guān)系

評(píng)價(jià)與患者結(jié)局有關(guān)的護(hù)理措施的優(yōu)劣82021/3/29星期一8NDNQI

指標(biāo)91.

每患者每24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)2.

患者跌倒3.

患者跌倒傷害4.

小兒疼痛評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估循環(huán)5.小兒外周靜脈滲出發(fā)生率7.

精神生理/性侵犯率8.

約束使用率9.

注冊(cè)護(hù)士教育/?？婆嘤?xùn)10.

注冊(cè)護(hù)士滿意度11.

不同技術(shù)層級(jí)護(hù)士

(skill

mix)提供的

護(hù)理時(shí)數(shù)（RN，LPN，NA）12.

護(hù)士自愿離職率13.

護(hù)士崗位空缺率14.

院內(nèi)感染

a.導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染

b.中心導(dǎo)管相關(guān)性血流感染

c.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎2021/3/29星期一9指標(biāo)在質(zhì)量管理中的作用

看清質(zhì)量現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)

明確自身在業(yè)界的位置

探測(cè)質(zhì)量問(wèn)題或潛在問(wèn)題

分析質(zhì)量問(wèn)題的影響因素

引導(dǎo)質(zhì)量改善策略

評(píng)價(jià)質(zhì)量改善行動(dòng)

引領(lǐng)提升102021/3/29星期一10Indicator

指標(biāo)監(jiān)測(cè)PDCA

QualityImprovement

質(zhì)量提升112021/3/29星期一11

結(jié)構(gòu)指標(biāo)6個(gè)?

床護(hù)比?

護(hù)患比?

每住院患者24小時(shí)

平均護(hù)理時(shí)數(shù)?

不同級(jí)別護(hù)士配置?

護(hù)士自愿離職率?

護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)

過(guò)程指標(biāo)1個(gè)?

住院患者身

體約束率

結(jié)果指標(biāo)6個(gè)?

院內(nèi)壓瘡發(fā)生率?

插管患者非計(jì)劃性拔

管發(fā)生率?

住院患者跌倒發(fā)生率?

導(dǎo)管相關(guān)尿路感染發(fā)

生率?

中心導(dǎo)管相關(guān)血流感

染發(fā)生率?

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)

生率護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊(cè)（2016版）122021/3/29星期一12內(nèi)容說(shuō)明

定義

相關(guān)概念的定義指標(biāo)定義指標(biāo)意義計(jì)算方法使用方法指標(biāo)評(píng)述

測(cè)量目的

測(cè)量對(duì)象

對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的意義

數(shù)據(jù)及來(lái)源?涉及的變量??數(shù)據(jù)來(lái)源采集數(shù)據(jù)的方式

應(yīng)用案例??收集過(guò)程指導(dǎo)質(zhì)量改進(jìn)

計(jì)算公式及相應(yīng)

使用方法概述

數(shù)字背后的意義

的解釋

(提供參考閾值）

指標(biāo)關(guān)聯(lián)分析132021/3/29星期一13?

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)實(shí)際開(kāi)放床位與所配備的執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)比例定義?

床護(hù)比

=

1：

同期執(zhí)業(yè)護(hù)士總數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)開(kāi)放床位數(shù)公式

?

實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)：實(shí)際收治患者的長(zhǎng)期固定床位數(shù)

?

執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：在護(hù)理崗位工作的執(zhí)業(yè)護(hù)士總數(shù)?

引導(dǎo)管理者基于“開(kāi)放床位”初步估算護(hù)理人力?

可以參考國(guó)家衛(wèi)生行政部門或行業(yè)組織的推薦，也可以參考國(guó)外?

考慮收治患者類型、醫(yī)院定位和發(fā)展方向等，擬定自身床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)變量特別

說(shuō)明

意義床護(hù)比142021/3/29星期一14相關(guān)解釋

執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：指在護(hù)理崗位工作的執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)士新入職護(hù)士若未注冊(cè)不能統(tǒng)計(jì)入內(nèi)

床位數(shù)

實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)

編制床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)床位數(shù)

普通護(hù)理單元床位數(shù)：除特殊護(hù)理單元床位數(shù)之外的普通護(hù)理單元床位數(shù)

特殊護(hù)理單元床位數(shù)：重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、產(chǎn)房、層流病房、母嬰同室等分別計(jì)數(shù)床位數(shù)152021/3/29星期一15影響因素

?加床

?病人危重程度

?床位使用率

?護(hù)士能力

?病人服務(wù)需求

?物理環(huán)境便捷程度

?設(shè)備耗材等便捷程度

?醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)

護(hù)理單元床護(hù)比

普通病房床護(hù)比

ICU床護(hù)比

母嬰同室床護(hù)比

手術(shù)室床護(hù)比

層流病房床護(hù)比

產(chǎn)房床護(hù)比

兒科床護(hù)比……不同測(cè)量對(duì)象床護(hù)比

全院總床護(hù)比162021/3/29星期一16護(hù)患比?

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)當(dāng)班責(zé)任護(hù)士人數(shù)與其負(fù)責(zé)護(hù)理的住院患者數(shù)量之比定義

公式變量特別

?當(dāng)班責(zé)任護(hù)士數(shù)：統(tǒng)計(jì)期間內(nèi)在崗、直接護(hù)理患者的責(zé)任護(hù)

士總?cè)藬?shù)?

引導(dǎo)管理者基于“護(hù)理需求”配置護(hù)理人力?

還可以進(jìn)一步計(jì)算班次護(hù)患比

說(shuō)明意義172021/3/29星期一17

每天的班次分為白班、夜班（不分大夜班、小夜班，統(tǒng)一計(jì)算）

白班、夜班的起止時(shí)間依據(jù)本單位的班次安排時(shí)間，全院應(yīng)

統(tǒng)一如：白班8：00～18:00（時(shí)長(zhǎng)10小時(shí)），夜班18:00～次日08：00（時(shí)長(zhǎng)14小時(shí)）

白班8：00～17:00（時(shí)長(zhǎng)9小時(shí)），夜班17:00～次日08：00（時(shí)長(zhǎng)15小時(shí)）護(hù)患比---國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說(shuō)明

次

18班2021/3/29星期一18某個(gè)班次責(zé)任護(hù)士數(shù)

責(zé)任護(hù)士:

直接護(hù)理患者的護(hù)士，一般情況下護(hù)士長(zhǎng)不計(jì)算在內(nèi)，當(dāng)護(hù)

士長(zhǎng)承擔(dān)了責(zé)任護(hù)士的工作時(shí)可計(jì)算在內(nèi)

某班次（8:00～18:00）責(zé)任護(hù)士數(shù):

（標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)長(zhǎng)：8小時(shí)）

?

1名責(zé)任護(hù)士工作時(shí)間8小時(shí)，計(jì)算為1名責(zé)任護(hù)士（8÷8）

?

1名護(hù)士白班工作時(shí)間為10小時(shí)，則計(jì)算為1.25名白班責(zé)任護(hù)士

（10÷8=1.25）

舉例：夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)：如果某病區(qū)夜班（18:00～次日08：00）有4名護(hù)士

班次分別為：①18:00～次日08：00、

②18:00～次日02：00

③02:00～次日08：00、④18:00～23：00、05:00～08：00）

則該區(qū)夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)為：(14+8+6+8)÷8=4.5護(hù)患比---國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說(shuō)明192021/3/29星期一19某個(gè)班次

“收治患者總數(shù)(接班時(shí)在院患者數(shù)+該班時(shí)段內(nèi)新入科患者數(shù))

x

(班次時(shí)長(zhǎng)÷8)如：夜班（18:00～次日08：00）收治患者數(shù)

夜班接班時(shí)患者數(shù)為38，新入院1人，轉(zhuǎn)入1人，轉(zhuǎn)出1人，死亡1人

夜班收治患者數(shù)為：（38+1+1）x

（14÷8）=70護(hù)患比---國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說(shuō)明202021/3/29星期一20護(hù)患比?

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)當(dāng)班責(zé)任護(hù)士人數(shù)與其負(fù)責(zé)護(hù)理的住院患者數(shù)量之比定義?

平均每天護(hù)患比

=

1：

同期每天各班次患者數(shù)之和統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和公式變量特別

?當(dāng)班責(zé)任護(hù)士數(shù)：統(tǒng)計(jì)期間內(nèi)在崗、直接護(hù)理患者的責(zé)任護(hù)

士總?cè)藬?shù)?

引導(dǎo)管理者基于“護(hù)理需求”配置護(hù)理人力?

還可以進(jìn)一步計(jì)算班次護(hù)患比

說(shuō)明意義212021/3/29星期一21平均每天護(hù)患比

=

??：

平均每天護(hù)患比

=

1：

同期每天患者數(shù)之和

?

??統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和

同期實(shí)際占用床位數(shù)

?

3統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和由統(tǒng)計(jì)報(bào)表獲取每天0:00患者總數(shù)?

由統(tǒng)計(jì)報(bào)表獲取統(tǒng)計(jì)期間的實(shí)際占用

床日數(shù)

或?

實(shí)際占用床位數(shù)=

核定床位使用日數(shù)*床位使用率某班次平均護(hù)患比

=

1:

同期同班次住院患者數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)某班次責(zé)任護(hù)士數(shù)

22其他計(jì)算公式2021/3/29星期一22每住院患者每24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)（HPPD）?

平均每天每位患者所獲得護(hù)理時(shí)數(shù)（小時(shí)）定義?

護(hù)理時(shí)數(shù)

=同期本院在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)際上班小時(shí)數(shù)

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)患者實(shí)際占用床日數(shù)公式

?

護(hù)理時(shí)數(shù)：本院在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士的護(hù)理時(shí)數(shù)?

反映患者獲得的護(hù)理工作量變量特別

說(shuō)明

意義232021/3/29星期一23不同級(jí)別護(hù)士配置?

不同能力級(jí)別護(hù)士在本機(jī)構(gòu)或部門所有注冊(cè)護(hù)士中所占的比率定義?

某級(jí)別護(hù)士的占比

=

同期某級(jí)別護(hù)士人數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士總?cè)藬?shù)×

??????%公式?

學(xué)歷：以取得的學(xué)歷證書(shū)為憑證?

職稱：衛(wèi)生技術(shù)職稱以醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際聘用為準(zhǔn)?

返聘護(hù)士計(jì)入相應(yīng)級(jí)別護(hù)士人數(shù)?

年資：年限＜1年、1年≤年限＜2年、2年≤年限＜5年、5年≤年限＜10年、年限≥10年

?

反映在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其部門中護(hù)士的人力資源結(jié)構(gòu)

?

分析護(hù)士人力資源結(jié)構(gòu)與護(hù)理質(zhì)量、患者安全的關(guān)系

?

指導(dǎo)優(yōu)化護(hù)士人力資源配置變量特別說(shuō)明

意義242021/3/29星期一241.級(jí)別：不同工作年限、不同學(xué)歷、不同衛(wèi)生技術(shù)職稱護(hù)士的人數(shù)2.護(hù)士：分子和分母中的護(hù)士，均指注冊(cè)護(hù)士252021/3/29星期一25護(hù)士離職率?

離職：與特定組織有勞動(dòng)關(guān)系且在該組織領(lǐng)取工資和獎(jiǎng)金的個(gè)人，結(jié)束其與

組織的這種關(guān)系的行為?

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)士自愿離職人數(shù)與累計(jì)在職護(hù)士總數(shù)的比率定義?

護(hù)士離職率

=

同期護(hù)士自愿離職人數(shù)統(tǒng)計(jì)期初在職護(hù)士人數(shù)+統(tǒng)計(jì)期末在職護(hù)士人數(shù)/2×

100%公式?

自愿離職人數(shù)?

院內(nèi)崗位調(diào)整，且未變更注冊(cè)單位者，不計(jì)入離職?

在職護(hù)士總數(shù)：

（統(tǒng)計(jì)期初人數(shù)+統(tǒng)計(jì)期末人數(shù)）÷2

?

衡量組織內(nèi)部護(hù)士人力資源流動(dòng)狀況

?

促進(jìn)分析離職原因，為改善護(hù)理人力資源管理提供依據(jù)變量特別

說(shuō)明

意義262021/3/29星期一26護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境?

指促進(jìn)或制約護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的工作場(chǎng)所的組織因素，

包括護(hù)士工作的物理環(huán)境和組織環(huán)境

?

《護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)》得分

?

患者安全和護(hù)理質(zhì)量的潤(rùn)滑劑定義公式意義272021/3/29星期一27護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的概念

促進(jìn)或制約護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的工作場(chǎng)所相關(guān)的因素，包括

物理環(huán)境：空間設(shè)置，設(shè)備，器材等

組織環(huán)境：護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力，護(hù)理管理組織架構(gòu)，制度流程，

工作質(zhì)量，認(rèn)可和尊重，薪酬待遇，專業(yè)發(fā)展Lake,

E.T.,

Res

Nurs

Health,

2002.

25(3):

p.

176-88.282021/3/29星期一28護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)量表

醫(yī)院管理參與度

臨床護(hù)理專業(yè)性

領(lǐng)導(dǎo)與溝通

質(zhì)量管理

內(nèi)部支持

醫(yī)護(hù)合作

專業(yè)提升

人力配備

社會(huì)地位

薪酬待遇

結(jié)構(gòu)效度:

累積方差貢獻(xiàn)率為60.65%

Cronbach‘a(chǎn)

總量表：0.97

各維度：0.81～0.9292021/3/29星期一2937.

醫(yī)院的臨床護(hù)理服務(wù)能夠充…36.

醫(yī)院有清晰的職業(yè)暴露后處…35.

醫(yī)院對(duì)新入職護(hù)士有培訓(xùn)計(jì)劃34.

醫(yī)院采用有效的質(zhì)量管理手…33.

護(hù)士薪酬在社會(huì)各行業(yè)所處…32.

護(hù)士有機(jī)會(huì)成為醫(yī)院或護(hù)理…31.

護(hù)士在工作中能獲得相應(yīng)的…30.

醫(yī)院的薪酬分配制度合理29.

護(hù)士犯錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)理管理者…28.

醫(yī)院有清晰的護(hù)士職業(yè)發(fā)展…27.

在工作中能夠感受到患者對(duì)…26.

臨床支持系統(tǒng)讓護(hù)士有更多…25.

護(hù)士排班方式有益于對(duì)患者…24.

護(hù)士有參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)…23.

護(hù)理管理者經(jīng)常與護(hù)士商討…22.

科室的醫(yī)生護(hù)士能夠各司其…21.

醫(yī)院護(hù)理用具的配備有利于…20.

通常情況下，科室骨干護(hù)士…19.

護(hù)理團(tuán)隊(duì)有足夠的時(shí)間和機(jī)…18.

護(hù)士工作能夠得到社會(huì)的認(rèn)可17.

護(hù)士排班能夠體現(xiàn)能級(jí)搭配16.

現(xiàn)有的工作時(shí)長(zhǎng)與強(qiáng)度合適15.

工作團(tuán)隊(duì)中的護(hù)士能夠勝任…14.

護(hù)理單元的護(hù)士配置能夠滿…13.

醫(yī)院管理部門期望各護(hù)理單…12.

護(hù)理管理者支持護(hù)士的正確…11.

工作制度和流程完善、可操…10.

醫(yī)院能夠結(jié)合崗位需求對(duì)護(hù)…9.

當(dāng)護(hù)士圓滿完成工作時(shí)能獲得…8.

科室的醫(yī)生和護(hù)士工作關(guān)系融洽7.

護(hù)士長(zhǎng)是一位優(yōu)秀的管理者和…6.

醫(yī)院職能管理部門能夠支持護(hù)…5.

護(hù)士有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院管理決策4.

各級(jí)護(hù)士工作職責(zé)清晰3.

護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)平易近人2.

護(hù)士在臨床護(hù)理中能夠評(píng)估病…1.

護(hù)士有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院內(nèi)部管理護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境總得分38.

護(hù)士能享受法定福利待遇…807570656055分?jǐn)?shù)護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)量表?xiàng)l目護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)量表得分中位數(shù)

（N=629家醫(yī)院；護(hù)士數(shù)為32,6769人）中位數(shù):

79.12(75.45,

85.59)最低值:

60.93最高值:

98.6130

100

95

90

852021/3/29星期一30條目中位數(shù)四分位數(shù)范圍均值標(biāo)準(zhǔn)差變異系數(shù)35.醫(yī)院對(duì)新入職護(hù)士有培訓(xùn)計(jì)劃7.護(hù)士長(zhǎng)是一位優(yōu)秀的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者13.醫(yī)院管理部門期望各護(hù)理單元為患者提供高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)36.醫(yī)院有清晰的職業(yè)暴露后處理流程，并能有效落實(shí)4.各級(jí)護(hù)士工作職責(zé)清晰15.工作團(tuán)隊(duì)中的護(hù)士能夠勝任護(hù)理工作2.護(hù)士在臨床護(hù)理中能夠評(píng)估病人，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理17.護(hù)士排班能夠體現(xiàn)能級(jí)搭配20.通常情況下，科室骨干護(hù)士不會(huì)被頻繁調(diào)動(dòng)95929292919189898993～9788～9688～9587～9587～9588～9583～9484～9385～9394.2890.9991.3490.4590.2190.9187.9087.9188.944.305.894.726.505.834.656.676.635.640.050.060.050.070.060.050.080.080.068.科室的醫(yī)生和護(hù)士工作關(guān)系融洽8883～92.38

87.576.520.07護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境得分由高到低排列前10位條目

(629家醫(yī)院，32,6769護(hù)士)312021/3/29星期一31條目中位數(shù)

四分位數(shù)范圍

均值標(biāo)準(zhǔn)差

變異系數(shù)5.護(hù)士有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院管理決策1.護(hù)士有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院內(nèi)部管理566349～7450～7560.9764.5117.8116.370.290.2533.護(hù)士薪酬在社會(huì)各行業(yè)所處水平合適6452.5～77.25

65.8216.080.2424.護(hù)士有參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)的機(jī)會(huì)30.醫(yī)院的薪酬分配制度合理18.護(hù)士工作能夠得到社會(huì)的認(rèn)可32.護(hù)士有機(jī)會(huì)成為醫(yī)院或護(hù)理委員會(huì)的一員6.醫(yī)院職能管理部門能夠支持護(hù)士工作27.在工作中能夠感受到患者對(duì)護(hù)士的信任與尊重16.現(xiàn)有的工作時(shí)長(zhǎng)與強(qiáng)度合適6871727375757753～7960～8161～7963～8369～8470～8371～8566.1869.8571.2272.4075.6476.2377.4917.6515.3912.3714.5212.2510.1910.920.270.220.170.200.160.130.14護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境得分由低到高排列前10位條目

(629家醫(yī)院，32,6769護(hù)士)322021/3/29星期一32身體約束率?

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，住院患者約束具使用天數(shù)占統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)?/p>

日數(shù)的百分率定義?

住院患者身體約束率

=

同期住院患者約束具使用天數(shù)

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)×

??100%公式?

每位患者每天使用1次或1次以上計(jì)1天，約束一個(gè)部位或同時(shí)約束多個(gè)部位均計(jì)一次?

術(shù)中因體位需要的固定不屬于約束范疇?

麻醉恢復(fù)期約束屬于約束范疇，但不計(jì)入，因?yàn)榧s束統(tǒng)計(jì)的是天數(shù)，會(huì)和病房統(tǒng)重復(fù)?

患者/家屬體驗(yàn)性指標(biāo)?

監(jiān)測(cè)約束狀況及其導(dǎo)致的不良事件?

分析身體約束的相關(guān)因素，為制定合理約束、減少身體約束策略提供依據(jù)變量特別

說(shuō)明

意義332021/3/29星期一33住院患者跌倒發(fā)生率?

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生例次數(shù)（包括造成或未造成傷害）

與統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)的比例（千分比）定義?

住院患者跌倒發(fā)生率‰

=

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者中發(fā)生跌倒病人次數(shù)

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)×

??1000‰公式1×

100%?

住院患者跌倒傷害率

=

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院病例中發(fā)生跌倒傷害人次數(shù)

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)有記錄的跌倒患者人數(shù)?住院患者；?住院患者人日數(shù)

=

實(shí)際占用床位數(shù)?同一患者、多次跌倒，每次跌倒都需要計(jì)1例；墜床計(jì)入跌倒

公式2變量特別說(shuō)明?

了解跌倒發(fā)生情況分析相關(guān)因素，是否與護(hù)理不當(dāng)和照護(hù)缺失有

關(guān)，為制定改進(jìn)策略提供依據(jù)意義342021/3/29星期一34相關(guān)定義PPT模板下載：

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PPT論壇：跌倒分級(jí)（NDNQI）112345

無(wú)沒(méi)有傷害嚴(yán)重度3級(jí)（重度）需要醫(yī)療處

置及會(huì)診，影響恢復(fù)進(jìn)程甚或

導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，如骨折

死亡患者因跌倒產(chǎn)生的持續(xù)性損傷而最終致死

嚴(yán)重度2級(jí)（中度）需要冰敷、包扎、縫合、夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置觀察嚴(yán)重度1級(jí)（輕度）

不需或只需稍微治

療與觀察352021/3/29星期一35院內(nèi)壓瘡發(fā)生率

?

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)與同期住院患者總數(shù)的百分比?

住院患者院內(nèi)壓瘡發(fā)生率

=同期住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總數(shù)×

??100%公式?

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，患者入院后新發(fā)的壓瘡;

入院時(shí)帶入的壓瘡納入社區(qū)獲得性壓瘡

?

轉(zhuǎn)科患者、或在此統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)多次發(fā)生壓瘡，均記為1例

?

社區(qū)獲得性壓瘡患者又發(fā)生了新部位的壓瘡也計(jì)算為1例

?

I期壓瘡：同II期及以上壓瘡?fù)瑯庸芾?

通過(guò)監(jiān)測(cè)，可以了解發(fā)生情況，分析相關(guān)因素，是否與護(hù)理

不當(dāng)和照護(hù)缺失有關(guān)，為制定改進(jìn)策略提供依據(jù)變量特別

說(shuō)明

意義

36定義2021/3/29星期一36壓瘡：皮膚和/或皮下組織的局限性損傷，通常位于骨隆突處，由壓力（包括壓力聯(lián)合剪切力所致）準(zhǔn)確界定壓瘡：因彌漫性蜂窩組織炎、MARSI（醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷）、動(dòng)靜脈功能不全、糖尿病相關(guān)神經(jīng)病變及失禁造成的皮膚損傷均為非壓力因素導(dǎo)致，不屬于壓瘡范疇。如靜脈炎、失禁性皮炎、燙傷、檫傷、慢性感染性傷口等。相關(guān)說(shuō)明372021/3/29星期一37??????

1期（Stage

1)

2期（Stage

2)

3期（Stage

3)

4期（Stage

4)深部組織損傷期壓瘡不可分期壓瘡

壓瘡分期2014年NPUAP/EPUAP聯(lián)合制定的壓瘡分類系統(tǒng)382021/3/29星期一38相關(guān)定義

院內(nèi)壓瘡發(fā)生率指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)與同期住院患者總數(shù)的百分比統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)藬?shù)=統(tǒng)計(jì)期始在院患者數(shù)+同期內(nèi)新入院患者數(shù)+轉(zhuǎn)入患者數(shù)

壓瘡現(xiàn)患率指在某一特定時(shí)點(diǎn)某人群中壓瘡患者人數(shù)與該人群總數(shù)的百分比（為某一特定時(shí)點(diǎn)確認(rèn)為壓瘡的病例數(shù)，包括社區(qū)獲得性壓瘡患者與院內(nèi)新發(fā)壓瘡患者）392021/3/29星期一39非計(jì)劃性拔管（

UEX

）發(fā)生率?

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，住院患者發(fā)生的某導(dǎo)管非計(jì)劃拔管例次數(shù)同期該導(dǎo)管留置

總?cè)諗?shù)的比例，或者是占同期該導(dǎo)管置管總例數(shù)的比例定義?

某導(dǎo)管UEX發(fā)生率

=

同期該導(dǎo)管UEX例次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)某導(dǎo)管的留置總?cè)諗?shù)×

1000‰公式?

同一患者，某類導(dǎo)管多次發(fā)生UEX，則按發(fā)生頻次計(jì)算拔管例數(shù)?某導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)

=

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者每日0點(diǎn)，留置某類導(dǎo)管的總例數(shù)（手

工）?

住院患者留置某類導(dǎo)管長(zhǎng)期醫(yī)囑跨越凌晨0點(diǎn)的次數(shù)

?

與護(hù)理工作的投入及護(hù)理工作過(guò)程密切相關(guān)

?

通過(guò)監(jiān)測(cè)，可以了解發(fā)生情況，分析相關(guān)因素，是否與護(hù)理不當(dāng)和照

護(hù)缺失有關(guān)，為制定改進(jìn)策略提供依據(jù)變量特別

說(shuō)明

意義402021/3/29星期一40不同測(cè)量對(duì)象UEX發(fā)生率

胃腸管（鼻胃管、鼻腸管）UEX發(fā)生率

氣管導(dǎo)管（經(jīng)口鼻氣管插管、氣管切開(kāi)套管）UEX發(fā)生率

尿管UEX發(fā)生率

中心動(dòng)靜脈置管UEX發(fā)生率412021/3/29星期一41中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CLASBI)發(fā)生率?

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi),監(jiān)測(cè)場(chǎng)所CLABSI發(fā)生例次與同期該監(jiān)測(cè)場(chǎng)所中心導(dǎo)管置

管留置的總?cè)諗?shù)的千分比定義?

中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率

=中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)

中心導(dǎo)管置管總?cè)諗?shù)×

??1000‰公式?

分母：住院患者留置中心導(dǎo)管長(zhǎng)期醫(yī)囑跨越凌晨0點(diǎn)的次數(shù)?

分子：長(zhǎng)期醫(yī)囑開(kāi)始日期時(shí)間到結(jié)束日期時(shí)間后48h內(nèi)，發(fā)生CLABSI

的例數(shù)?

CLABSI診斷依據(jù)醫(yī)療診斷

?

及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管通路護(hù)理異常情況

?

通過(guò)監(jiān)測(cè)相關(guān)過(guò)程指標(biāo)（置管、使用、維護(hù)、拔管），找到不足之處

?

指引制訂、評(píng)價(jià)改善策略變量特別

說(shuō)明

意義422021/3/29星期一42相關(guān)說(shuō)明CLABSI：指患者留置中心導(dǎo)管期間或拔除中心導(dǎo)管48h內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性的，且與其它部位存在感染無(wú)關(guān)的血流感染（定義不同于CRBSI）中心導(dǎo)管：CVC,

PICC,

輸液港分子數(shù)據(jù)

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)的住院患者

長(zhǎng)期醫(yī)囑開(kāi)始日期時(shí)間到結(jié)束日期時(shí)間后48h內(nèi)，發(fā)生CLABSI

的例數(shù)432021/3/29星期一43——CLABSI管理環(huán)節(jié)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)結(jié)構(gòu)指標(biāo)規(guī)章與流程規(guī)章與流程知曉率過(guò)程指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)

PICC穿刺規(guī)范率

CVC穿刺規(guī)范率

CVC維護(hù)規(guī)范率

PICC維護(hù)規(guī)范率

輸液港維護(hù)規(guī)范率中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率（PICC/CVC)

PICC留置時(shí)間（本院）“結(jié)構(gòu)過(guò)程結(jié)果”442021/3/29星期一44呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率?

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，使用有創(chuàng)機(jī)械通氣的住院患者單位置管時(shí)間內(nèi)新發(fā)呼吸

機(jī)相關(guān)肺炎的頻率定義?

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

=

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生例數(shù)住院患者使用有創(chuàng)機(jī)械通氣總?cè)諗?shù)×

1000‰公式?

住院患者“有創(chuàng)機(jī)械通氣“長(zhǎng)期醫(yī)囑跨越凌晨0點(diǎn)的次數(shù)?

不計(jì)算使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者

?

通過(guò)監(jiān)測(cè)，分析護(hù)理措施落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理流程或常規(guī)不

足之處，制訂、評(píng)價(jià)改善策略變量特別

說(shuō)明

意義452021/3/29星期一45相關(guān)定義

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎定義：感染前48

h內(nèi)使用過(guò)呼吸機(jī)，有呼吸道

感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部Ｘ線癥狀及實(shí)驗(yàn)室依

據(jù)

分子數(shù)據(jù)：住院患者，有創(chuàng)呼吸機(jī)，使用開(kāi)始日期時(shí)間到結(jié)束日期時(shí)間后48h期間，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的患者例次數(shù)462021/3/29星期一46導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)發(fā)生率?

患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染?

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi),監(jiān)測(cè)場(chǎng)所CAUTI發(fā)生例次與同期該監(jiān)測(cè)場(chǎng)所導(dǎo)尿管留置的總?cè)?/p>

數(shù)的千分比定義?

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率

=留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例數(shù)

患者留置導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù)×

1000‰公式?

住院患者留置導(dǎo)管長(zhǎng)期醫(yī)囑跨越凌晨0點(diǎn)的次數(shù)?

不計(jì)算一次性導(dǎo)尿患者

?

通過(guò)監(jiān)測(cè)，分析護(hù)理措施落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理