《兒童青少年近視中醫(yī)聯(lián)合療法》編制說(shuō)明

《兒童青少年近視中醫(yī)聯(lián)合療法》編制說(shuō)明工作簡(jiǎn)況任務(wù)來(lái)源依據(jù)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》、《團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)定》（國(guó)標(biāo)委聯(lián)[2019]1號(hào)），以及《中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的相關(guān)要求，2024年1月5日，本團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目《兒童青少年近視中醫(yī)聯(lián)合療法》由中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)審核批準(zhǔn)立項(xiàng)。本文件由黑龍江省視可達(dá)視力康復(fù)有限公司提出，由中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)歸口。制定背景根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2021年7月13日新聞發(fā)布會(huì)公布數(shù)據(jù)顯示：2020年，我國(guó)兒童青少年總體近視率為52.7%；其中6歲兒童為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。2020年總體近視率較2019年（50.2%）上升了2.5個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)響孩子們的身心健康，近視已成為影響我國(guó)國(guó)民尤其是兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。中醫(yī)治療近視具有療效明確、對(duì)兒童青少年無(wú)傷害、易于操作、成本適中等優(yōu)點(diǎn)，獲得國(guó)內(nèi)諸多醫(yī)生認(rèn)可、應(yīng)用并取得良好反饋。同時(shí)，《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》、《“十四五”全國(guó)眼健康規(guī)劃（2021-2025年）》、《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》、《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南（更新版）》、《關(guān)于加強(qiáng)兒童青少年近視防控工作的指導(dǎo)意見（國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2016〕43號(hào)）》等多個(gè)文件均提出充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健的特色和優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)做好兒童青少年眼保健工作。針灸、中藥、推拿等中醫(yī)聯(lián)合療法在青少年近視的防治方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用。該技術(shù)來(lái)源于中醫(yī)治未病技術(shù)推廣項(xiàng)目。經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，精心的選經(jīng)取穴，針對(duì)重要的明目穴位進(jìn)行施治，通過(guò)刺激這些穴位，起到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、補(bǔ)益肝腎、振奮陽(yáng)氣的作用。有效改善眼部周圍血液循環(huán)和內(nèi)神經(jīng)調(diào)節(jié)，促進(jìn)新陳代謝，恢復(fù)眼肌的生理機(jī)能，同時(shí)兼顧了局部和全身的綜合調(diào)理，達(dá)到視物清晰的目的。在中藥上運(yùn)用了黨參、當(dāng)歸、枸杞子、茯苓、麥冬、澤瀉、五味子、石菖蒲、牡丹皮、遠(yuǎn)志等組合。中醫(yī)穴位推拿采用摩骨撥筋手法，消除“筋結(jié)”，使眼部經(jīng)絡(luò)通暢，讓營(yíng)養(yǎng)能直達(dá)眼部，進(jìn)行持續(xù)滋養(yǎng)，同時(shí)加速眼部新陳代謝。三種療法聯(lián)合起到明顯改善兒童青少年近視的效果。目前，《中醫(yī)適宜技術(shù)耳穴壓丸防控兒童青少年近視操作指南》（試點(diǎn)試用）、T/CACM1357—2021、T/CACM1358—2021、T/CACM1397—2022以及T/CACM1489—2023對(duì)于單項(xiàng)中醫(yī)藥技術(shù)防控近視給出了技術(shù)指南，但尚無(wú)相關(guān)文件指導(dǎo)中醫(yī)聯(lián)合療法防控兒童青少年近視的臨床應(yīng)用。為使中醫(yī)聯(lián)合療法的技術(shù)應(yīng)用更加規(guī)范，提高臨床對(duì)于中醫(yī)聯(lián)合療法防控兒童青少年近視的認(rèn)知水平，特制定本文件。起草過(guò)程1）標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)2023年11月-12月，通過(guò)開展大量文獻(xiàn)分析、理論研究，咨詢調(diào)研，黑龍江省視可達(dá)視力康復(fù)有限公司完成了《兒童青少年中醫(yī)聯(lián)合療法》項(xiàng)目立項(xiàng)申請(qǐng)工作。2024年1月，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)組織了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)評(píng)審，經(jīng)專家評(píng)議、研究論證，經(jīng)中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)立項(xiàng)評(píng)估通過(guò)，于2024年1月5日發(fā)文批準(zhǔn)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)。2）標(biāo)準(zhǔn)起草階段2024年1月，標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)后，第一時(shí)間成立標(biāo)準(zhǔn)起草工作組，開展標(biāo)準(zhǔn)文本相關(guān)文獻(xiàn)采集，對(duì)中醫(yī)防控近視相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行系統(tǒng)梳理，充分討論會(huì)確定標(biāo)準(zhǔn)名稱、主要內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)框架。2024年2-4月，對(duì)中醫(yī)防控近視相關(guān)研究開展分析，明確中醫(yī)聯(lián)合療法治療近視的診斷方法、證候、辨證論治等內(nèi)容，形成標(biāo)準(zhǔn)草案。標(biāo)準(zhǔn)編制期間，通過(guò)線上、線下相結(jié)合的方式，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行多次討論交流，積極吸納相關(guān)研究應(yīng)用成果，在廣泛聽取各方意見和充分論證的基礎(chǔ)上，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)文本內(nèi)容經(jīng)過(guò)了多次修改完善，形成征求意見稿。編制原則及主要內(nèi)容編制原則在標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程中，標(biāo)準(zhǔn)起草工作組按照GB/T1.1-2020給出的規(guī)則編寫，主要遵循以下原則：（1）協(xié)調(diào)性:保證標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)內(nèi)現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。（2）規(guī)范性：嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)則起草，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。（3）適用性：結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出科學(xué)合理的診斷和治療方法。主要內(nèi)容（1）適用范圍本文件給出了中醫(yī)聯(lián)合療法治療兒童青少年近視的病因病機(jī)、診斷、中醫(yī)聯(lián)合療法及預(yù)防調(diào)護(hù)。本文件適用于4-18歲兒童青少年近視的治療。本文件適用于眼科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、康復(fù)科等相關(guān)科室臨床醫(yī)生使用。（2）術(shù)語(yǔ)和定義本文件對(duì)近視、屈光度、等效球鏡、聯(lián)合療法、針灸療法、推拿療法等術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了界定。（3）病因病機(jī)對(duì)兒童青少年近視的病因病機(jī)做了界定表述。（4）診斷對(duì)于近視的臨床癥狀進(jìn)行了界定表述，同時(shí)對(duì)于檢查方法進(jìn)行了規(guī)定。對(duì)肝腎兩虛證、氣血不足證、心陽(yáng)不足證的主證和證候分析進(jìn)行了界定。（5）中醫(yī)聯(lián)合療法對(duì)于針灸療法、內(nèi)服中藥、推拿等不同療法的具體操作進(jìn)行了規(guī)定。（6）預(yù)防調(diào)護(hù)從學(xué)習(xí)、生活兩方面提出了防控措施。涉及專利的有關(guān)說(shuō)明本文件不涉及專利及知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題。采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)情況，與國(guó)際、國(guó)內(nèi)同類標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)內(nèi)容的對(duì)比情況目前，《中醫(yī)適宜技術(shù)耳穴壓丸防控兒童青少年近視操作指南》（試點(diǎn)試用）、T/CACM1357—2021、T/CACM1358—2021、T/CACM1397—2022以及T/CACM1489—2023對(duì)于單項(xiàng)中醫(yī)藥技術(shù)防控近視給出了技術(shù)指南，但尚無(wú)相關(guān)文件指導(dǎo)不同中醫(yī)療法聯(lián)合應(yīng)用防控兒童青少年近視的臨床應(yīng)用。本文件在中醫(yī)聯(lián)合療法防控兒童青少年近視方面，屬于填補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)空白，且在取穴等方面的要求更具有可操作性。與有法律、行政法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系