內(nèi)科住院醫(yī)師：甲狀旁腺疾病找答案（題庫版）

內(nèi)科住院醫(yī)師：甲狀旁腺疾病找答案（題庫版）1、單選

女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個(gè)月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅(jiān)硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（江南博哥），考慮來源于甲狀腺可能性較大。手術(shù)后還應(yīng)采取哪些治療措施（）A.外照射B.同位素內(nèi)照射C.化學(xué)治療D.甲狀腺激素E.化學(xué)治療+甲狀腺激素正確答案：D2、單選

42歲，女性，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大?；颊哂懈篂a、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是（）A.甲狀腺高功能腺瘤B.甲狀腺乳頭狀瘤C.甲狀腺濾泡狀癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺髓樣癌正確答案：E參考解析：甲狀腺髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生激素樣活性物質(zhì)（5-羥色胺和降鈣素），臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅及血鈣降低癥狀。3、單選

下述哪項(xiàng)不是甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的原因（）A.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷B.喉頭水腫C.切口內(nèi)出血D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.氣管塌陷正確答案：A4、單選

女，23歲。因甲亢行手術(shù)治療，術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)脈快，煩躁，高熱。其原因可能為（）A.甲狀旁腺損傷B.甲狀腺危象C.喉上神經(jīng)損傷D.喉返神經(jīng)損傷E.交感神經(jīng)損傷正確答案：B5、多選

甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后，如療效顯著，可出現(xiàn)以下現(xiàn)象（）A.基礎(chǔ)代謝率下降B.體重增加C.甲狀腺體積縮小D.食欲減少E.突眼癥狀減輕正確答案：A,B,D參考解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢可引起甲狀腺腫大、充血，突眼癥狀無改善。6、多選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變?；颊咝g(shù)后3天出現(xiàn)面部針刺樣疼痛，此時(shí)的治療措施為（）A.觀察3周B.口服葡萄糖酸鈣C.口服甲狀腺素片D.靜脈應(yīng)用激素治療E.口服葡萄糖酸鈣片F(xiàn).限制食用肉、奶、蛋G.手術(shù)治療正確答案：A,B,E,F7、單選

女，40歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無腫大，行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線，拆線后還應(yīng)對(duì)患者做如下哪種處理（）A.再一次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)B.口服甲狀腺片C.口服碘劑D.再一次手術(shù)將患側(cè)腺體、峽部及對(duì)側(cè)腺體大部切除，術(shù)后長期口服甲狀腺素片E.頸部放射治療正確答案：D8、單選

女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸前包塊3個(gè)月，近2周增長較快．無聲嘶。查體：右甲狀腺中部可及-3cm×3cm包塊，中等硬度，尚光滑，隨吞咽上下活動(dòng)。頸部淋巴結(jié)無腫大。B超檢查為實(shí)性包塊，放射性核素掃描為"冷結(jié)節(jié)"。施行手術(shù)，正確的手術(shù)方式是（）A.包塊局部切除B.右甲狀腺次全切除C.右甲狀腺次全切除+峽部切除D.右甲狀腺全切除E.右甲狀腺次全切除送冷凍切片，根據(jù)病理結(jié)果再?zèng)Q定術(shù)式正確答案：E9、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺大部切除術(shù)后第一天出現(xiàn)聲音變?nèi)酰容^單調(diào)，且不能發(fā)高音，發(fā)音易疲勞，但不是聲音嘶啞。喉鏡檢查聲帶活動(dòng)可有（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)、外支損傷C.一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷D.一側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷E.喉頭水腫正確答案：D10、單選

患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.原發(fā)性甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.甲狀腺腫瘤正確答案：D11、單選

女性，25歲，近1個(gè)月來納亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，檢查甲狀腺腫大Ⅱ度伴有雜音。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷有意義（）A.血清蛋白結(jié)合碘（PBI）＞8μg%B.血清TSH升高C.血清T3、T4升高D.血清T3、T4降低E.血清TSH降低正確答案：C12、單選

女，34歲，因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是（）A.激素B.抗甲狀腺藥物C.鎮(zhèn)靜劑D.甲狀腺素E.鈣制劑正確答案：E參考解析：甲亢手術(shù)中誤傷甲狀旁腺會(huì)使患者術(shù)后出現(xiàn)血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高，而出現(xiàn)手足抽搐，因此應(yīng)給予鈣制劑以提高血鈣濃度，預(yù)防和治療由于甲狀旁腺損傷而導(dǎo)致的手足抽搐。13、單選

女，28歲。妊娠5個(gè)月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應(yīng)選擇下列哪種治療方法（）A.終止妊娠后手術(shù)治療B.手術(shù)切除大部分甲狀腺C.抗甲狀腺藥物治療D.終止妊娠后服抗甲狀腺藥物E.放射性碘治療正確答案：B14、單選

女性，40歲，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺上結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)無疼痛，測定血清甲狀腺素在正常范圍內(nèi)。如果這位病人有甲狀腺功能亢進(jìn)，體格檢查中可能發(fā)現(xiàn)（）A.一側(cè)甲狀腺腫大B.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大C.甲狀腺上孤立性結(jié)節(jié)D.甲狀腺不大E.甲狀腺彌漫性腫大伴有雜音正確答案：E15、單選

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見的類型是（）A.甲狀旁腺多發(fā)腺瘤B.甲狀旁腺單發(fā)腺瘤C.甲狀旁腺腫大D.甲狀旁腺癌E.以上都不是正確答案：B參考解析：引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因中，最常見的是由單發(fā)的甲狀旁腺瘤引起，少見的有多發(fā)腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。16、單選

男性，18歲。診斷為單純性甲狀腺腫，無其他癥狀。治療應(yīng)首先考慮（）A.甲狀腺次全切除術(shù)B.多食含碘豐富的食物C.小量甲狀腺素D.碘治療E.無需治療，門診觀察正確答案：B17、單選

下述各種疾患中，哪一項(xiàng)不是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)證（）A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者C.20歲前的彌漫性甲狀腺腫D.胸骨后甲狀腺腫E.出現(xiàn)氣管或食管壓迫癥狀者正確答案：C18、單選

甲狀腺未分化癌的治療為（）A.甲狀腺干制劑B.外放射治療C.ID.手術(shù)E.化療正確答案：B參考解析：甲狀腺未分化癌的惡性度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病的2～3個(gè)月后即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又因其元甲狀腺上皮細(xì)胞的功能，攝取放射性碘極少，對(duì)化療不敏感，故通常選用外放射治療。19、單選

女性，50歲，右頸前部腫塊1年，近1個(gè)月來伴有腰痛。體格檢查：右側(cè)甲狀腺內(nèi)捫及腫塊3cm×3cm，腫塊質(zhì)硬、高低不平、活動(dòng)度小，腰椎X線攝片提示腰2骨質(zhì)破壞，考慮轉(zhuǎn)移性癌，決定行甲狀腺腫塊活檢。經(jīng)冷凍切片證實(shí)系甲狀腺濾泡型腺癌，最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ǎ〢.全甲狀腺切除+腰2放射性碘內(nèi)照射B.全甲狀腺切除+頸淋巴清除和腰2病灶清除C.右側(cè)甲狀腺葉切除+腰2放射性碘內(nèi)照射D.右側(cè)甲狀腺葉切除+化學(xué)治療E.局部腫瘤切除+外放射治療正確答案：A20、單選

女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。下列哪一種藥物作試驗(yàn)性治療（）A.醋酸潑尼松（強(qiáng)的松）B.盧戈溶液C.丙硫氧嘧啶D.核素E.甲狀腺片正確答案：E21、單選

女性，70歲，半個(gè)月來頸前部腫塊迅速增大伴聲啞、氣急等癥狀。以下哪項(xiàng)診斷是錯(cuò)誤的（）A.甲狀腺未分化癌B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺乳頭狀腺癌D.甲狀腺濾泡腺癌E.甲狀腺髓樣癌正確答案：B22、單選

女性，26歲。1周前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)"?，F(xiàn)來院就診要求手術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。此時(shí)合理的處理是（）A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥B.服用硫氧嘧啶類藥物C.檢測基礎(chǔ)代謝率、喉鏡檢查、頸部X線片、心電圖檢查D.T3、T4檢查及碘吸收試驗(yàn)E.以上都是正確答案：B23、單選

甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的原因，不包括（）A.傷口內(nèi)出血、壓迫氣管B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.急性喉頭水腫E.氣管軟化、塌陷正確答案：B24、單選

青年女性，甲狀腺右葉發(fā)現(xiàn)0.8cm結(jié)節(jié)，右頸部可及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，經(jīng)冷凍證實(shí)為甲狀腺乳頭狀腺癌，手術(shù)方案應(yīng)是（）A.右側(cè)甲狀腺全切B.右側(cè)甲狀腺全切，對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除C.右側(cè)甲狀腺全切，加峽部全切，對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除及右側(cè)頸淋巴結(jié)清除術(shù)D.雙側(cè)甲狀腺全切除E.局部切除加放射治療正確答案：C參考解析：病人診斷右側(cè)甲狀腺癌，右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)的范圍包括甲狀腺右葉、峽部及左葉大部切除，同時(shí)行右頸部淋巴結(jié)清除術(shù)。25、單選

女性，18歲。因被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側(cè)對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng)。根據(jù)以上臨床特點(diǎn)，可能性最大的診斷是（）A.甲亢B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C.亞急性非化膿性甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫E.纖維性甲狀腺炎正確答案：D26、單選

女性，45歲，發(fā)現(xiàn)頸前偏右有一隨吞咽移動(dòng)腫塊，手術(shù)切除病理證實(shí)甲狀腺濾泡腺癌，并作了下列的描述，你認(rèn)為哪項(xiàng)是不正確的（）A.與乳頭狀癌一樣，濾泡腺癌均屬分化良好的甲狀腺癌B.血行轉(zhuǎn)移較乳頭狀癌更少見C.腺體內(nèi)多中心比乳頭狀癌更為少見D.濾泡腺癌預(yù)后與腫瘤侵犯血管程度有關(guān)E.在同一瘤塊中，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)有部分乳頭狀癌存在正確答案：B27、單選

男性，33歲，因"原發(fā)甲亢"施行甲狀腺次全切除術(shù)后6小時(shí)，患者感呼吸困難。面色青紫，頸部敷料呈紅色。下列并發(fā)癥中，哪項(xiàng)可能性大（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺損傷正確答案：C28、多選

患者女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無明顯結(jié)節(jié)應(yīng)行哪些輔助檢查（）A.胸片B.心電圖檢查C.甲狀腺B超檢查D.血常規(guī)E.甲功七項(xiàng)F.頸部CT檢查G.全身骨掃描H.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢I.基礎(chǔ)代謝率測定正確答案：A,B,C,D,E,I29、單選

女性，18歲。因被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，無任何自覺癥狀