護理輸液PDCA教學培訓課件

護理輸液pdca應用ApplicationofnursinginfusionPDCA匯報人XXXX匯報人XXXX匯報人XXXX匯報人XXXX匯報人XXXX匯報人XXXX02

輸液缺陷04

環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施03

靜脈輸液治療護理安全01

PDCA知識介紹05

環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查content目錄content目錄content目錄1PDCA知識介紹什么是PDCA?PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學家戴明博士提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。也是全面質(zhì)量管理所應遵循的科學程序。PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(處理)的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進行下去的科學程序，是質(zhì)量保證體系運轉(zhuǎn)的基本方式。PDCA知識介紹設計和執(zhí)行階段實施上一階段所規(guī)定的內(nèi)容。根據(jù)質(zhì)量標準進行產(chǎn)品設計、試制、試驗及計劃執(zhí)行前的人員培訓。處理階段主要是根據(jù)檢查結(jié)果，采取相應的措施。鞏固成績，把成功的經(jīng)驗盡可能納入標準，進行標準化，遺留問題則轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)去解決。即鞏固措施和下一步的打算。檢查階段主要是在計劃執(zhí)行過程之中或執(zhí)行之后，檢查執(zhí)行情況，看是否符合計劃的預期結(jié)果效果。計劃階段主要通過調(diào)查、分析等，弄清保證質(zhì)量的要求，確定質(zhì)量政策、質(zhì)量目標和質(zhì)量計劃等。包括1、現(xiàn)狀調(diào)查；2、分析；3、確定要因；4、制定計劃。04020301PDCA知識介紹PDCA的四個階段分析原因即分析質(zhì)量問題中各種影響因素。第二步針對主要原因，提出解決的措施并執(zhí)行。第四步檢查效果即根據(jù)措施計劃的要求，檢查、驗證實際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達到預期的效果，也就是C—檢查階段；第六步遺留問題即把沒有解決或新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)去解決。第七、八兩步是A—處理階段的具體化。第八步Q4Q3Q1Q2分析現(xiàn)狀，找出和發(fā)現(xiàn)存在的問題；第一步確定主因即找出影響質(zhì)量問題的主要原因。第三步第五步:執(zhí)行計劃即按既定的措施計劃進行實施，也就是D-執(zhí)行階段；第五步納入標準即根據(jù)檢查的結(jié)果進行總結(jié)，把成功的經(jīng)驗和失敗的教訓納入有關標準、規(guī)程、制度之中，鞏固已經(jīng)取得的成績；第七步PDCA知識介紹PDCA的八個步驟PDCA知識介紹2輸液缺陷輸液缺陷隨著疾病譜復雜化，給藥方式多樣化，靜脈輸液治療出現(xiàn)多途徑、時間留置長的趨勢。住院病人在接受靜脈治療同時，輸液風險客觀存在。為有效控制靜脈輸液缺陷發(fā)生，按主次相關因素分析將臨床靜脈輸液中發(fā)生缺陷分為常見原因：如錯誤執(zhí)行醫(yī)囑、加錯藥、特殊藥物外滲、堵管、滴速過快（慢）、靜脈炎、拔錯針、其它等即用藥環(huán)節(jié)、溝通告知環(huán)節(jié)、交接班環(huán)節(jié)、感染控制環(huán)節(jié)、執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)。隨著疾病譜復雜化，給藥方式多樣化，靜脈輸液治療出現(xiàn)多途徑、時間留置長的趨勢。住院病人在接受靜脈治療同時，輸液風險客觀存在。為有效控制靜脈輸液缺陷發(fā)生，分析靜脈輸液實踐易發(fā)生缺陷相關因素，利用主次相關因素分析將臨床靜脈輸液中發(fā)生缺陷按原因：如錯誤執(zhí)行醫(yī)囑、加錯藥、拔錯針、堵管、靜脈炎、特殊藥物外滲、滴速過快（慢）、其它等輸液缺陷輸液缺陷主要環(huán)節(jié)影響因素0102030405請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點擊添加相關標題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點擊添加相關標題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點擊添加相關標題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點擊添加相關標題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點擊添加相關標題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。溝通告知環(huán)節(jié)執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)感染控制環(huán)節(jié)交接班環(huán)節(jié)用藥環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)因素3靜脈輸液治療護理安全靜脈輸液治療護理安全目標一:嚴格執(zhí)行查對制度,防止輸液病人、藥物發(fā)生錯誤目標二:提高PICC置管安全性目標三:安全使用高危藥物目標四:防范與減少臨床輸血風險目標五:減少輸液微粒的發(fā)生目標六:提高輸液速度的準確性目標七:防范與減少導管相關性感染的發(fā)生目標八:正確選擇穿刺部位及血管通道器材目標九:防范與減少護士針刺傷的發(fā)生目標十:提高PICC置管病人帶管的安全性靜脈輸液治療護理安全靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量措施1.管理層面:建立與落實PICC置管技術準入、告知、不良事件的上報以及PICC會診制度,制定PICC置管及維護的操作流程及考核標準。2.培訓方面:指定專責護士定期接受相關培訓。3.創(chuàng)新技術:條件許可的盡量使用B超引導下PICC穿刺技術。4.籌備開設PICC導管?？崎T診,提供專項技術。目標一:嚴格執(zhí)行查對制度,防止輸液病人、藥物發(fā)生錯誤1.建立及落實輸液不良事件報告,護士知曉并能自覺執(zhí)行這些制度和程序,及時報告輸液不良反應事件。2.嚴格執(zhí)行雙人核對制度,核對病人時至少采用兩種以上辨別病人身份的方法。3.每月持續(xù)質(zhì)量改進,發(fā)生輸液不良事件時及時進行分析。目標二:提高PICC置管安全性靜脈輸液治療護理安全靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量措施目標三:安全使用高危藥物1.有制度,有配制安全防護指南,對護士進行相關培訓。2.有條件可設置配制中心集中配制。3.高危性藥物,如高濃度電解質(zhì)、細胞毒性藥物等單獨存放、標識醒目。4.病人使用強刺激性高危藥物時,床邊應掛“防外滲安全警示”標識,有防藥物外滲的預防措施，藥物外滲的應急預案。5.強刺激性高危藥物(如化療藥、甘露醇、碳酸氫鈉等)建議使用靜脈導管輸入,如病人拒絕則應告知，并簽署拒絕知情同意書。6.藥物殘渣和沾染藥物,應按有害廢棄物處理執(zhí)行。7.相關知識藥物滲出:靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈官腔以外的周圍組織；藥物外滲:靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈官腔以外的周圍組織；藥物外溢:在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。靜脈輸液治療護理安全目標四:防范與減少臨床輸血風險1.有制度,有配制安全防護指南,對護士進行相關培訓。2.有條件可設置配制中心集中配制。3.高危性藥物,如高濃度電解質(zhì)、細胞毒性藥物等單獨存放、標識醒目。4.病人使用強刺激性高危藥物時,床邊應掛“防外滲安全警示”標識,有防藥物外滲的預防措施，藥物外滲的應急預案。5.強刺激性高危藥物(如化療藥、甘露醇、碳酸氫鈉等)建議使用靜脈導管輸入,如病人拒絕則應告知，并簽署拒絕知情同意書。6.藥物殘渣和沾染藥物,應按有害廢棄物處理執(zhí)行。7.相關知識藥物滲出:靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈官腔以外的周圍組織；藥物外滲:靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈官腔以外的周圍組織；藥物外溢:在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量措施靜脈輸液治療護理安全目標五:減少輸液微粒的發(fā)生1.藥物的配置:環(huán)境符合要求,最好使用超凈臺或靜脈配置中心完成配藥工作。2.采用密閉式輸液,禁止開放式輸液;所有的輸液管必須配有終端過濾器。3.規(guī)范輸液配伍管理,同時添加幾種藥物時要先確認藥物間有無配伍禁忌。4.改進安瓿的切割與消毒:采用易折型安瓿,或控制安瓿鋸痕長為1／4周,開啟安瓿前對折斷的部位進行消毒。5.加藥時避免使用過粗針頭及多次穿刺瓶塞,采用一次性注射器加藥,并嚴格執(zhí)行一人一具,注射器不得重復使用。目標六:提高輸液速度的準確性1.根據(jù)病人病情、年齡、治療要求及藥液性質(zhì)等進行合理調(diào)節(jié)。2.靜脈輸液速度一般以手動流速控制裝置調(diào)節(jié),若病人年齡、狀況和治療對輸液速度要求較高時,應當用電子輸液設備(包括調(diào)節(jié)器、輸注泵和輸液泵)。選擇電子輸液設備時,應考慮設備的安全性能并定期檢測設備性能。3.加強輸液巡視及做好床邊交接班,及時發(fā)現(xiàn)異常輸液速度,確保輸液安全。靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量措施靜脈輸液治療護理安全目標七:防范與減少導管相關性感染的發(fā)生1.嚴格執(zhí)行無菌技術。2.進行中心靜脈導管置管時應實施最大限度的無菌屏障。3.實施操作前后,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。4.進行靜脈穿刺及導管維護時,按要求進行皮膚消毒并正確使用敷料。5.肝素帽或無針接頭消毒:必須用力摩擦,完全待干后方可連接注射;PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭至少每7天更換一次,必要時隨時更換。6.輸注配伍禁忌藥液或血液、腸外營養(yǎng)液（TPN）、甘露醇等特殊藥液時,應間隔給藥并正壓脈沖沖洗導管。7.建立導管維護指南,正確使用導管維護專用護理單。8.每日進行導管評估,發(fā)現(xiàn)問題及時報告和處理,持續(xù)質(zhì)量改進。靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量措施靜脈輸液治療護理安全目標八:正確選擇穿刺部位及血管通道器材1.應明確規(guī)定穿刺部位的選擇原則;由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風險,下肢靜脈不應作為成年人選擇穿刺血管的常規(guī)部位。2.根據(jù)病人病情、治療方案、藥物性狀正確選擇血管通道器材:強刺激性藥物、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9以及滲透壓大于600mOsm／L的液體或細胞毒性藥物建議使用中心靜脈導管輸注。3.接受了乳腺手術和腋下淋巴結(jié)清掃的術后病人,有可能存在瘺管或其他的禁忌癥,在他們的上肢放置留置工具前要咨詢醫(yī)師并根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。4.不得在置有血管通道器材的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶,但可以在導管所處位置的遠心端使用。靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量措施4環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施由護理部(或科室)牽頭成立院內(nèi)(或科內(nèi))靜脈輸液治療管理委員會，由具有豐富臨床經(jīng)驗及靜脈治療專業(yè)技術豐富的護士長、護士及護理部人員組成，負責培訓、指導、會診、相關資料收集、統(tǒng)計匯總、分析反饋工作。制定靜脈輸液缺陷專項調(diào)查表，臨床靜脈輸液流程，靜脈輸液管理制度，靜脈輸液護理評價標準等，并組織實施進行臨床靜脈輸液專業(yè)技術的現(xiàn)場指導，定期召開會議討論靜脈輸液護理質(zhì)量控制及干預措施。實行靜脈輸液環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，強化組織管理。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點擊添加相關標題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點擊添加相關標題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點擊添加相關標題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點擊添加相關標題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點擊添加相關標題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點擊添加相關標題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點擊添加相關標題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。點擊添加相關標題文字010203科室護士長及質(zhì)控組長督促護理人員嚴格執(zhí)行靜脈輸液規(guī)章制度及操作規(guī)范，組建質(zhì)量改進小組，創(chuàng)建“安全文化”氛圍，落實藥物不良反應檢測報告制度、護理缺陷無責呈報制度、組織科內(nèi)學習培訓，提高對靜脈輸液風險的識別、預防、處理能力。實行病區(qū)監(jiān)控管理負責制靜脈輸液治療流程中藥物的領取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，參與護士較多，如某一環(huán)節(jié)沒把好關則容易出錯，因此，必須確保每一個步驟安全，才能保證靜脈輸液治療的安全。實施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制護士嚴格執(zhí)行以查對為主的各項規(guī)章制度，在操作中實行執(zhí)行者實名簽字制。在靜脈輸液中發(fā)現(xiàn)疑似藥物不良反應等問題及時報告醫(yī)生、護士長，進行跟蹤監(jiān)測、調(diào)整治療方案及時避免可能造成的嚴重后果。用藥環(huán)節(jié)控制環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施根據(jù)平時檢查統(tǒng)計數(shù)據(jù)中靜脈輸液治療缺陷大多發(fā)生在用藥查對方面，通過規(guī)范靜脈輸液治療用語，恰當使用反問式查對制度，有效地減少差錯的發(fā)生。針對特殊藥物及易忽視的輸液速度與療效關系、不同溶劑對療效的關系，輸液臥位與并發(fā)癥的關系及患者用藥前、中、后注意事項和應對措施等問題。溝通告知環(huán)節(jié)控制輸液反應是輸液過程中容易出現(xiàn)的不良反應，通常由藥物因素和不正規(guī)操作引起。所以科室要對輸液治療環(huán)境及相關設備、消毒液、醫(yī)護人員手表面定期監(jiān)測，確保達標。在進行配置藥液及輸液準備、穿刺、拔針等關鍵環(huán)節(jié)，嚴格遵守無菌操作原則。感染環(huán)節(jié)控制環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)控制從以前當日輸液當日擺藥改為提前一日擺藥。醫(yī)囑下達后，護士認真核對包括姓名、年齡、藥名、劑型、劑量、給藥途徑、滴速等項目，對醫(yī)囑有疑問時及時向醫(yī)生提出，不盲目執(zhí)行，不擅自更改醫(yī)囑。確認無誤后打印執(zhí)行單。對有疑問的醫(yī)囑及時與醫(yī)生溝通，多組液體輸注時，每組液體輸液瓶貼標上序號如1/3，2/3，3/3組……，執(zhí)行單簽名，增加用藥透明度，護士執(zhí)行清楚，交接時不宜混淆。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點擊添加相關標題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容靜脈輸液教育項目通過授課，操作演示，情景模擬等手段進行輸液技術的臨床應用，識別輸液早期并發(fā)癥，臨床用藥安全及護理風險意識、規(guī)范靜脈輸液操作技術。靜脈輸液教育項目通過授課，操作演示，情景模擬等手段進行輸液技術的臨床應用，識別輸液早期并發(fā)癥，臨床用藥安全及護理風險意識、規(guī)范靜脈輸液操作技術。靜脈輸液教育項目通過授課，操作演示，情景模擬等手段進行輸液技術的臨床應用，識別輸液早期并發(fā)癥，臨床用藥安全及護理風險意識、規(guī)范靜脈輸液操作技術。靜脈輸液教育項目通過授課，操作演示，情景模擬等手段進行輸液技術的臨床應用，識別輸液早期并發(fā)癥，臨床用藥安全及護理風險意識、規(guī)范靜脈輸液操作技術。靜脈輸液教育項目通過授課，操作演示，情景模擬等手段進行輸液技術的臨床應用，識別輸液早期并發(fā)癥，臨床用藥安全及護理風險意識、規(guī)范靜脈輸液操作技術。靜脈輸液教育項目通過授課，操作演示，情景模擬等手段進行輸液技術的臨床應用，識別輸液早期并發(fā)癥，臨床用藥安全及護理風險意識、規(guī)范靜脈輸液操作技術。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施5環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查現(xiàn)場干預由靜脈輸液治療管理委員會定期對臨床靜脈治療操作進行現(xiàn)場評估，內(nèi)容包括：工作流程、核心制度落實、工作治療環(huán)境、輸液設備、藥品管理配置、評價護士操作水平。開展系列教育項目長期堅持加強護士靜脈輸液知識及技能的培訓及考核，堅持提高護士的專業(yè)技術水平和加強護士心理素質(zhì)、交流溝通能力的培訓學習。加強對護理差錯高發(fā)人群護理安全防范意識教育和考核。危因素發(fā)生環(huán)節(jié)上對高危時段靜脈輸液治療缺陷發(fā)生率是否降低等質(zhì)量控制結(jié)果進行分析，對成功的經(jīng)驗加以肯定，并予以標準化；對于失敗的教訓進行總結(jié)，引起重視。點擊添加相關標題文字促進了護理學科隊伍的建設和發(fā)展培養(yǎng)了護士積極上進，虛心好學的精神。在全院營造良好的學習氛圍，在臨床工作中,主動發(fā)現(xiàn)問題解決問題,嚴格執(zhí)行各項護理制度,規(guī)范護理行為,強化安全意識。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查Texttitlehere小結(jié)持續(xù)質(zhì)量改正對靜脈輸液療法質(zhì)量的保證起著重要作用，既保證了患者的安全，又提高了患者的滿意度。PDCA循環(huán)質(zhì)量管理使護士轉(zhuǎn)變了只要完成打針、加藥等操作就算完成了工作任務，執(zhí)行規(guī)章制度流于形式，等待紅燈呼叫等被動服務理念。通過環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、現(xiàn)場干預及教育培訓培養(yǎng)了護士嚴謹?shù)墓ぷ髁晳T。感謝聆聽提高壓力性損傷評估正確率01.圈的概述02.主題選定03.現(xiàn)狀把握04.目標設定05.問題解析06.對策擬定及實施07.效果確認08.檢討與改進目錄圈的概述01圈的成立2017年5月成立消化內(nèi)科品管圈。2018年3月9日，部分圈內(nèi)成員進行調(diào)整。品管圈由圈長及圈員共計9人組成。擬定2018年10月20日結(jié)束本次活動。組織成員成員基本情況序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務年齡資歷學歷圈內(nèi)工作1劉xx護師圈長24歲3年本科組織、策劃、管理、分工、措施制定、評價2莊xx副主任護師輔導員38歲19年本科協(xié)調(diào)、指導、輔導、督查、評價3孫x娜主管護師圈員35歲11年本科培訓、措施制定及落實4梅x主管護師圈員36歲10年本科培訓、措施制定及落實5虞xx護師圈員28歲6年本科措施制定及落實、制圖、制表圈徽確定愛心圈啄木鳥圈溫心圈圈徽意義代表團結(jié)，寓意11西病區(qū)護士齊心協(xié)力，共同進步代表付出，寓意護士的愛心、仁心、耐心、責任心紅心相連主題代表友愛，寓意護士與患者親如一家，互為朋友代表可靠，寓意護士會成為患者最有力的支持者雙手互握主題主題選定02確定主題主題評價題目上級政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人降低科室耗材使用率27222622978

李潔提高留置針穿刺1次成功率313527261192

戎妍提高壓力性損傷評估正確率394130321421孫佳娜提高危重病人搶救成功率332728241125

虞琳瓊提高護士病歷書寫合格率272833291174

梅芳主題定義壓力性損傷(Pressureinjury)是位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷。表現(xiàn)為完整皮膚或開放性潰瘍，可能伴疼痛感。Ⅰ期壓力性損傷Ⅱ期壓力性損傷Ⅲ期壓力性損傷現(xiàn)狀把握03活動計劃表2018.32018.42018.52018.62018.72018.82018.92018.10負責人地點品管工具圈的調(diào)整計劃劉妙燕11西病區(qū)小組討論實施11西病區(qū)主題確定計劃孫佳娜11西病區(qū)頭腦風暴實施11西病區(qū)擬定計劃計劃張璐11西病區(qū)小組討論甘特圖實施11西病區(qū)現(xiàn)狀把握計劃梅芳11西病區(qū)柏拉圖柱狀圖實施11西病區(qū)目標設定計劃李潔11西病區(qū)小組討論柱狀圖實施11西病區(qū)改善前數(shù)據(jù)收集回顧性收集收集方式：科室研制的Braden評估查驗表（完成核查）收集資料：2017年10月~2018年3月收集時間：劉妙燕、虞琳瓊、孫佳娜收集人員：79份Braden評估查驗表收集樣本：目標設定04目標設定理由目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點）=26.58-（26.58×0.556×0.81）=14.61%目標完成期限：2018年10月20日問題解析05要因驗證方法序號要因確認內(nèi)容確認方法確認時間負責人確認地點1責任心不強責任心體現(xiàn)觀察護士護理行為5.9-6.9孫佳娜消化內(nèi)科2管理不佳如何管理觀察檢查過程5.9-6.9張璐消化內(nèi)科3業(yè)務能力不佳存在哪些問題觀察護士現(xiàn)場評估5.9-6.9梅芳消化內(nèi)科4量表存在不足存在哪些問題檢查量表及其使用5.9-6.9戎妍消化內(nèi)科5學習資料缺乏哪些資料小組討論5.9-6.9鐘露燕消化內(nèi)科6測試工具缺乏缺乏哪些工具依據(jù)指南檢查5.9-6.9李潔消化內(nèi)科7培訓體系不完整問題所在觀察現(xiàn)行培訓過程5.9-6.9虞琳瓊消化內(nèi)科8管理制度不完善不完善之處核查現(xiàn)行管理制度5.9-6.9劉妙燕消化內(nèi)科制定對策---制定方法制定方式：頭腦風暴制定方法：PDCA制定成員：品管圈全體圈員制定：對策內(nèi)容實施計劃效果確認方式監(jiān)督和檢查機制