護(hù)理核心制度教學(xué)培訓(xùn)課件

護(hù)理核心制度解讀及案例

logo為什么要學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度？護(hù)理工作中最重要的是什么？初涉臨床最害怕什么？應(yīng)該怎樣去應(yīng)對(duì)害怕？護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療不良安全事件中，有70%是可以預(yù)防的，20%是不可預(yù)防的，另有10%難以給出準(zhǔn)確的判斷?！安∪艘孕悦嗤?，我們?cè)跄懿徽\(chéng)惶誠(chéng)恐，如臨深淵，如履薄冰。”——著名內(nèi)科家、醫(yī)學(xué)教育家XXX導(dǎo)讀

目錄CO

NTENTS護(hù)理查對(duì)制度1護(hù)理核心制度護(hù)理交接班制度分級(jí)護(hù)理制度234醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和注冊(cè)制度56PART01護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度---醫(yī)囑查對(duì)1、及時(shí)處理醫(yī)囑，并記錄處理時(shí)間、簽名，醫(yī)囑必須經(jīng)兩人查對(duì)后，方可執(zhí)行。不清楚、不明白、有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。2、轉(zhuǎn)抄、整理后的醫(yī)囑需經(jīng)另一人認(rèn)真查對(duì)后，方可執(zhí)行。3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救患者時(shí)，醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，暫保留用過(guò)的安剖瓶，并做好記錄，搶救或手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，并查對(duì)。4、醫(yī)囑每日必須認(rèn)真大查對(duì)兩次，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。每次查對(duì)結(jié)束后，將結(jié)果登記在查對(duì)記錄本上，查對(duì)者均需簽全名。護(hù)理查對(duì)制度---案例未查對(duì)醫(yī)囑致患者延誤治療一名糖尿病患者每天按醫(yī)囑皮下注射胰島素。醫(yī)生根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整了胰島素用量由4個(gè)單位調(diào)整到10單位，早班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后未及時(shí)更改治療轉(zhuǎn)抄本，治療班還是按照4單位注射，其她護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真查對(duì)，幾天后因?yàn)檠俏疵黠@得到控制，使患者的手術(shù)延期。執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑致患者死亡某病員因術(shù)后傷口疼痛，夜間無(wú)法入睡而請(qǐng)醫(yī)生給予解決，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：“25％硫酸鎂l00毫升靜脈注射一日二次”。按照用藥常規(guī)，靜脈注射時(shí)應(yīng)使用2.5％的硫酸鎂，而不該是25％，醫(yī)生疏忽，將2.5％錯(cuò)寫(xiě)成了25％，而護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)其中的錯(cuò)誤，未核實(shí)照樣給患者用了25％硫酸鎂，結(jié)果藥液尚未注完，患者就出現(xiàn)了休克癥狀，搶救無(wú)效死亡。護(hù)士隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑，又未及時(shí)補(bǔ)醫(yī)囑或未及時(shí)簽字1234錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑原因醫(yī)生工作忙，讓別人代下醫(yī)囑護(hù)士過(guò)份信任、知識(shí)缺乏，未能辨析出醫(yī)囑中的錯(cuò)誤醫(yī)生責(zé)任心、專業(yè)知識(shí)缺乏護(hù)理查對(duì)制度---錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑

一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑(不超過(guò)6小時(shí))并簽名限于緊急情況下的急救執(zhí)行口頭醫(yī)囑不正確致患者死亡護(hù)理查對(duì)制度---口頭醫(yī)囑

劑量姓名用法時(shí)間有效期床號(hào)藥品濃度

三查操作前操作中操作后護(hù)理查對(duì)制度---三查八對(duì)

護(hù)理查對(duì)制度---案例未查對(duì)姓名致患者用藥錯(cuò)誤護(hù)理查對(duì)制度---藥品查對(duì)，使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。某市傳染病醫(yī)院17名患兒被誤輸過(guò)期藥醫(yī)院院長(zhǎng)、主管醫(yī)療副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、責(zé)任科室主任及護(hù)士長(zhǎng)5人均被免職吊銷某市傳染病醫(yī)院七病區(qū)當(dāng)班護(hù)士3人的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；通過(guò)媒體向患兒和家屬、以及社會(huì)各界公開(kāi)道歉；向省衛(wèi)生廳做出深刻書(shū)面檢查市傳染病醫(yī)院在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)電視電話會(huì)議上進(jìn)行深刻檢查。

血的有效期血的質(zhì)量輸血裝置是否完好三查受血者姓名床號(hào)十對(duì)瓶(袋)號(hào)供血者姓名取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)住院號(hào)血型血液種類及劑量1.在確定無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。2.輸血完畢應(yīng)及時(shí)將血袋送達(dá)檢驗(yàn)科以備必要時(shí)查對(duì)護(hù)理查對(duì)制度---輸血查對(duì)

采血日期有效期交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果某市患者手術(shù)被輸錯(cuò)血梁姓女患者在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)院錯(cuò)將AB型血200cc輸入O型血的患者，使之出現(xiàn)嚴(yán)重溶血，醫(yī)院全力救治，脫離危險(xiǎn)

護(hù)理查對(duì)制度---手術(shù)查對(duì)1、六查十二對(duì)：六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開(kāi)刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前、后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。

護(hù)理查對(duì)制度---案例護(hù)理查對(duì)制度---案例腹腔遺留紗布案某患者因腹部疾病先后在甲醫(yī)院接受腹手術(shù)，因?yàn)殚g斷性腹痛在第二家醫(yī)院手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)一塊紗布?；颊咂鹪V了第一家醫(yī)院。第一家醫(yī)院沒(méi)有提供該項(xiàng)清點(diǎn)記錄。法院根據(jù)舉證責(zé)任倒置規(guī)則，判決該醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。護(hù)理交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。三、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。

六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

PART02護(hù)理交接班制度護(hù)理交接班制度---交班方法1、文字交接：每班書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班

2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。

3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。交接模式集體交接班床頭交接班日常交接班交班護(hù)士基本情況物品清單護(hù)理要點(diǎn)檢查治療重點(diǎn)病情交接物品共同查看危重患者接班護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)小結(jié)并講評(píng)提出當(dāng)日護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理交接班制度---交接班流程護(hù)理交接班制度---案例交接班過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題由交班人負(fù)責(zé)

早8：00，夜班和早班護(hù)士實(shí)施床旁交接班，交到29床時(shí)，旁邊的30床患者煩躁不安，掙脫約束帶，拔掉輸液留置針，往外跑出2.3米。被醫(yī)護(hù)人員及時(shí)攔下，抬回床上，重新綁上約束帶。1分鐘后患者突發(fā)肺栓塞，搶救無(wú)效死亡。這個(gè)事件護(hù)理工作的主要責(zé)任由夜班護(hù)士承擔(dān)，她夜間沒(méi)有綁好患者的約束帶和接班護(hù)士無(wú)關(guān)。交接班內(nèi)容因患者不同而側(cè)重點(diǎn)不同。、新入院患者側(cè)重健康宣教，融洽關(guān)系。.危重患者側(cè)重病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)后患者側(cè)重專科病情觀察、管道護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥。出院患者側(cè)重出院健康宣教，征求意見(jiàn)。護(hù)理交接班制度交接班做到三清書(shū)面寫(xiě)清、口頭交清、床頭看清020304接班者做到三清一明聽(tīng)清、看清、記清、查明交接班結(jié)束無(wú)疑問(wèn)時(shí)，交班者方可離開(kāi)PART03分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理制度1、分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、身體狀況和自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。、確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情、身體狀況和自理能力為據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師指定的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。由醫(yī)院護(hù)理三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)成員負(fù)責(zé)檢查考核分級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：⑴密切觀察患者的生命體征和病情變化;⑵用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；⑶根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；⑷提供康復(fù)和健康指導(dǎo)⑸中醫(yī)臨證（癥）施護(hù)。護(hù)理級(jí)別Textinhere二級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理Textinhere三級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理制度---護(hù)理級(jí)別護(hù)理指征：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；②維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；④?chē)?yán)重外傷和大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。分級(jí)護(hù)理制度---特級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：①設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情變化和生命體征變化；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量24小時(shí)出入量；④根據(jù)患者病情，制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實(shí)施床旁交接班。⑦中醫(yī)護(hù)理：a生活起居護(hù)理：病室環(huán)境舒適、皮膚清潔、口腔無(wú)異味；b飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情做好飲食護(hù)理；c用藥護(hù)理：做好用藥指導(dǎo)及不良反應(yīng)觀察護(hù)理；d情志護(hù)理：及時(shí)調(diào)整患者及家屬情緒、做好心理調(diào)護(hù)；e專科護(hù)理：根據(jù)患者病情，做好臨證（癥）施護(hù)。分級(jí)護(hù)理制度---特級(jí)護(hù)理護(hù)理指征：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；③手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；④自理能力重度依賴的患者。護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，每日測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施；⑤對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。⑥中醫(yī)護(hù)理：a生活起居護(hù)理：病室環(huán)境舒適、皮膚清潔、口腔無(wú)異味；b飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情做好飲食調(diào)護(hù)；用藥護(hù)理：做好用藥指導(dǎo)及不良反應(yīng)觀察護(hù)理等；情志護(hù)理：做好情緒調(diào)整、給予心理疏導(dǎo)；?？谱o(hù)理：根據(jù)患者病情，做好臨證（癥）施護(hù)。分級(jí)護(hù)理制度---一級(jí)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理制度---二級(jí)護(hù)理護(hù)理指征：①病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；②病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；③病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。

護(hù)理要點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；⑤對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。⑥中醫(yī)護(hù)理a生活起居護(hù)理：病室環(huán)境舒適、協(xié)助患者做到皮膚清潔、口腔無(wú)異味；b飲食護(hù)理：做好飲食調(diào)理和健康養(yǎng)生指導(dǎo)等；c用藥護(hù)理：做好用藥指導(dǎo)及不良反應(yīng)觀察護(hù)理等；d情志護(hù)理：主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護(hù)等；e?？谱o(hù)理：根據(jù)患者病情，做好臨證（癥）施護(hù)。護(hù)理指征：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者護(hù)理要點(diǎn)：①每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。⑤中醫(yī)護(hù)理a生活起居護(hù)理：病室環(huán)境舒適、協(xié)助或指導(dǎo)患者做到皮膚清潔、口腔無(wú)異味；b飲食護(hù)理：做好飲食調(diào)理和健康養(yǎng)生指導(dǎo)等；c用藥護(hù)理：做好用藥指導(dǎo)及不良反應(yīng)觀察護(hù)理等；d情志護(hù)理：主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護(hù)等；e?？谱o(hù)理：根據(jù)患者病情，做好臨證（癥）施護(hù)。護(hù)士未按時(shí)巡視患者被告上法庭一位由醫(yī)院實(shí)施一級(jí)護(hù)理的病人，卻從醫(yī)院走失不知下落。其家人經(jīng)多方尋找，于8天后發(fā)現(xiàn)病人已溺死在該市郊區(qū)的水溝，由此引發(fā)醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。阜陽(yáng)中院經(jīng)審理認(rèn)為，該案醫(yī)患雙方建立醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系后，醫(yī)院應(yīng)盡保護(hù)病人安全的隨附義務(wù)。按照雙方約定，醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施一級(jí)護(hù)理，應(yīng)按要求每小時(shí)對(duì)病人巡視一次，并給予周密細(xì)致護(hù)理。但本案中，醫(yī)院方未按要求標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，且在發(fā)現(xiàn)病人不在病房后，仍未盡尋找和及時(shí)報(bào)警的義務(wù)。因此在履行醫(yī)療服務(wù)合同過(guò)程中，醫(yī)院存在一定的違約行為，應(yīng)對(duì)病人死亡所造成的經(jīng)濟(jì)損失承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。經(jīng)某省高級(jí)人民法院調(diào)解，被告醫(yī)院一次性賠償原告6.8萬(wàn)元。

分級(jí)護(hù)理制度---三級(jí)護(hù)理PART04

護(hù)理核心制度違反操作規(guī)程責(zé)任心不強(qiáng)不遵守規(guī)章制度技術(shù)水平低影響護(hù)理核心制度落實(shí)的因素

護(hù)理核心制度護(hù)士因素從別人的錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)以銅為鏡以正衣冠，以古為鏡以知興替，以人為鏡以明得失。學(xué)習(xí)總結(jié)堅(jiān)持

護(hù)理核心制度557085406080是確保護(hù)理安全的基本制度是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的核心是規(guī)范護(hù)理工作的指南是保證患者護(hù)理安全的重要措施

是評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)

核心制度護(hù)理核心制度護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣！護(hù)理安全人人有責(zé)！護(hù)士條例某年通過(guò)，自某年起施行。一、概述（一）護(hù)士的概念護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。。某年國(guó)際護(hù)士大會(huì)開(kāi)，正式接納護(hù)士會(huì)成員國(guó)。（二）護(hù)士、護(hù)理立法的意義為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康，制定本條例。（四）護(hù)士、護(hù)理規(guī)范淵源行政法規(guī)、規(guī)章：如《護(hù)士條例》護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：由護(hù)理專業(yè)團(tuán)體根據(jù)護(hù)理法規(guī)、規(guī)章所制定的各種醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。工作機(jī)構(gòu)的有關(guān)要求、政策及制度：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般都有對(duì)護(hù)理工作的詳細(xì)而具體的規(guī)范要求和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)。護(hù)理核心制度PART05護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和注冊(cè)制度護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和注冊(cè)制度（一）護(hù)士執(zhí)業(yè)考試護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。1、申請(qǐng)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的兩個(gè)基本條件：①專業(yè)要求，必須接受過(guò)護(hù)理專業(yè)教育。②學(xué)歷要求，必須取得普通中等衛(wèi)（護(hù)）校的畢業(yè)文憑或高等醫(yī)學(xué)院校大專以上畢業(yè)文憑。2、考試要求：護(hù)士執(zhí)業(yè)考試每年舉行一次，實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一組織、統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一試題、統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。3、考試組織機(jī)構(gòu)：考試由國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心具體組織實(shí)施，地、市以上衛(wèi)生行政部門(mén)承擔(dān)本地區(qū)的考試實(shí)施工作。4、考試形式：考試采用標(biāo)準(zhǔn)化考試模式。5、考試類別：分中、西醫(yī)兩個(gè)專業(yè)。6、考試合格：獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的證書(shū)。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)

注冊(cè)取得證》，即獲得了在中國(guó)境內(nèi)從事護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)的基本資格。、注冊(cè)原則：我國(guó)實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度。只有經(jīng)過(guò)依法注冊(cè)者方可從事業(yè)務(wù)，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作。護(hù)理專業(yè)在校生或畢業(yè)生進(jìn)業(yè)實(shí)習(xí)，以及連續(xù)5年以上未經(jīng)注冊(cè)者在注冊(cè)前進(jìn)行臨床實(shí)踐的，必須按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。境外人員申請(qǐng)?jiān)谥腥A人民共和國(guó)境內(nèi)從事工作的，必須依“辦法”的規(guī)定，通過(guò)執(zhí)業(yè)考試，取得證書(shū)》并辦理注冊(cè)。申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū)；三）通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請(qǐng)的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)和第（四）項(xiàng)規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。

申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)提出申請(qǐng)。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)做出決定，對(duì)具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予注冊(cè)，并發(fā)給護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊(cè)，并書(shū)面說(shuō)明理由。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護(hù)士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門(mén)還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)通報(bào)。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年；對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書(shū)面說(shuō)明理由。

2．首次注冊(cè)必須填寫(xiě)《護(hù)士注冊(cè)申請(qǐng)表》，繳納注冊(cè)費(fèi)，并向注冊(cè)機(jī)關(guān)繳驗(yàn)下列材料：《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》；身份證明；健康檢查證明；省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定提交的其他證明。注冊(cè)機(jī)關(guān)受理注冊(cè)申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)完成審核，審核合格的，予以注冊(cè)；審核不合格的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)者。3．再次注冊(cè),護(hù)士管理辦法規(guī)定，護(hù)士注冊(cè)的有效期為5年。護(hù)士連續(xù)注冊(cè)，應(yīng)在前一注冊(cè)期滿前30日按規(guī)定辦理再次注冊(cè)。中斷注冊(cè)5年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定參加臨床實(shí)踐3個(gè)月，并向注冊(cè)機(jī)關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊(cè)。4．不予注冊(cè)的情形：①服刑期間。②因健康原因不能或不宜執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)。③違反護(hù)士管理辦法被中止或取消注冊(cè)。④因其他原因不宜從事護(hù)士工作的。護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)護(hù)士執(zhí)業(yè)權(quán)利：有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議。

護(hù)士執(zhí)業(yè)義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)護(hù)士執(zhí)業(yè)的重要環(huán)節(jié)1、正確處理及執(zhí)行醫(yī)囑（如何正確執(zhí)行醫(yī)囑？）（1）嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”的護(hù)理操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤、及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑。2）在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)熟知各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、各種藥物的作用、副作用及使用方法。3）當(dāng)護(hù)士拿到醫(yī)囑，經(jīng)仔細(xì)核查，確信無(wú)誤時(shí)，就應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)地加以執(zhí)行。4）隨意篡改或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑均屬違法行為。5）如果護(hù)士對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)，應(yīng)進(jìn)行核查。6）護(hù)士如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤時(shí)，有權(quán)拒絕執(zhí)行。如果護(hù)士向醫(yī)生指出了醫(yī)囑中的錯(cuò)誤，醫(yī)生仍執(zhí)意要求護(hù)士執(zhí)行時(shí)，應(yīng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)主管部門(mén)。7）如果護(hù)士明知醫(yī)囑有錯(cuò)誤，但不提出質(zhì)疑，或護(hù)士由于疏忽大意而忽視了醫(yī)囑中的錯(cuò)誤，由此造成的嚴(yán)重后果，護(hù)士與醫(yī)生共同承擔(dān)法律責(zé)任。問(wèn)題：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意什么？1）正確執(zhí)行醫(yī)囑。2）如果病人對(duì)醫(yī)囑提出疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。3）如果病人病情發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)判斷與醫(yī)生協(xié)商是否應(yīng)暫停醫(yī)囑。（4）慎對(duì)口頭醫(yī)囑。一般不執(zhí)行口頭或電話醫(yī)囑。即使在搶救或手術(shù)中，必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，也應(yīng)復(fù)述一遍無(wú)誤后方可執(zhí)行，在執(zhí)行完醫(yī)囑后，應(yīng)盡快記錄醫(yī)囑的時(shí)間、內(nèi)容、病人當(dāng)時(shí)的情況等，并讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)書(shū)面醫(yī)囑。5）慎重對(duì)待“必要時(shí)”等形式的醫(yī)囑。6）對(duì)某些患者私自停藥、少服、多服藥等不遵從醫(yī)囑的行為，護(hù)士應(yīng)及時(shí)監(jiān)督、干預(yù)，以免造成嚴(yán)重后果。7）不得越權(quán)代開(kāi)“醫(yī)囑”。護(hù)士沒(méi)有處方權(quán)，不應(yīng)在未經(jīng)許可的情況下擅自給藥。2．嚴(yán)格遵守值班制度。提高對(duì)危重病人的搶救效率3．重視基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離技術(shù)4．認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)。妥善保管醫(yī)療文件護(hù)士執(zhí)業(yè)的重要環(huán)節(jié)PART06醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)：（1）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員；2）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士；3）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士。在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開(kāi)展有關(guān)工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定為在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，保障護(hù)士的合法權(quán)益。對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)。護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用；根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開(kāi)展對(duì)護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)定，設(shè)置專門(mén)機(jī)構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)查證屬實(shí)的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)士做出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。法律責(zé)任,衛(wèi)生行政部門(mén)法律責(zé)任衛(wèi)生主管部門(mén)的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責(zé)，在護(hù)士監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)和在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；國(guó)家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴(yán)重的

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)

，還應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：一）違反本條例規(guī)定，護(hù)士的配備數(shù)量低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的；二）允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)的。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰；國(guó)家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：（1）未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定的；（2）對(duì)在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士，未按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的；（3）未為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，或者未采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施、醫(yī)療保健措施的；4）對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，未按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼的。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告：1）未制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃或者未保證護(hù)士接受培訓(xùn)的；2）未依照本條例規(guī)定履行護(hù)士管理職責(zé)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)：1）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的；3）泄露患者隱私的；4）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)的，自執(zhí)業(yè)證書(shū)被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護(hù)士依法開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，侮辱、威脅、毆打護(hù)士，或者有其他侵犯護(hù)士合法權(quán)益行為的，由公安機(jī)關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)

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燒傷病人護(hù)理培訓(xùn)PPT1234燒傷病人概述燒傷臨床表現(xiàn)和診斷燒傷護(hù)理評(píng)估燒傷護(hù)理措施目錄CONTENTS1燒傷病人概述Part◎節(jié)標(biāo)題一◎節(jié)標(biāo)題二◎節(jié)標(biāo)題三燒傷的原因電放射線化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）熱力（熱水、蒸汽、火焰）修復(fù)期傷后5-8天始休克期傷后48-72h內(nèi)感染期72h后燒傷的病理生理2燒傷臨床表現(xiàn)和診斷Part◎節(jié)標(biāo)題一◎節(jié)標(biāo)題二◎節(jié)標(biāo)題三2.中國(guó)新九分法

1.手掌法傷員本人五指并攏的手掌面積為體表總面積的1%。將人體體表面積劃分為11個(gè)9%,另加1%,構(gòu)成100%。適用于大面積燒傷的評(píng)估。燒傷面積傷及皮膚表皮

3-7天愈合，不留瘢痕

I°燒傷傷及真皮乳頭層2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉著淺II°燒傷傷及真皮深層感覺(jué)遲鈍、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕深I(lǐng)I°燒傷傷及皮膚全層、達(dá)肌肉/骨骼層感覺(jué)消失愈合慢，愈合后疤痕增生。

III°燒傷燒傷的深度輕度燒傷II°面積<9%中度燒傷II°面積10%-29%III°面積不足10%重度燒傷總燒傷面積達(dá)30%-49%或III°面積達(dá)10%-19%II°、III°燒傷并休克、吸入性損傷特重?zé)齻偀齻娣e>50%III°>20%或已有嚴(yán)重并發(fā)癥燒傷的深度吸入火焰、蒸汽、濃煙等致口鼻周?chē)?、面、頸部有深度燒傷燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)封閉呼吸道刺激癥狀：聲啞呼吸困難、哮鳴音、咳炭末樣痰診斷依據(jù)吸入性損傷*“入口”損傷比“出口”嚴(yán)重*“入口”皮膚焦裂樣洞穴*出入口之間深部組織不規(guī)則進(jìn)行性壞死*局部反應(yīng)重、全身反應(yīng)輕電擊傷*硫酸、硝酸、鹽酸、石碳酸等致*少見(jiàn)水皰*皮革樣焦痂*創(chuàng)面蠟白/青灰色