季度中醫(yī)護理方案護理效果總結

-附：病例基本信息匯總表序號病歷號姓名性別年齡聯(lián)系電話科室入院出院責護職稱1286068馬秀婷女8313536359167ICU2015-1-022015-1-12護師2288038王秀英女9413806151034ICU2015-1-062015-1-11護師3282048楊富榮女6015950067690ICU2015-1-102015-1護師4288054劉邦順男711861013320ICU2015-2-042015護師5285136呂翠蘭女4413893885289ICU2015-2-12015護師6286750孫殿臣男6413953402707ICU2015-2-22015護師7288998張傳舵男6713305342947ICU2015-32015護師8287837陳傳紅男4415064034564ICU2015-32015-3護師9289143栗志芳女7115863163118ICU2015-32015-3-2護師10287824蘆秀英男6218764185502ICU2015-32015-3-3護師中風中醫(yī)護理方案護理效果總結分析報告禹城市中醫(yī)醫(yī)院ICU一、基本情況中風是國家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案”中的病種之一。2015年4月—6月辨證分型統(tǒng)計如下：與《診療方案》一致的病例數(shù)8例：痰熱內閉證6，元氣敗脫證3例，風火上擾證2例。應用的主要辨證施護方法：咳痰/深呼吸訓練、體位護理、腹式呼吸訓練、口腔護理、情志護理、咳痰方法、腹部按摩、皮膚護理、辨證飲食指導、活動指導、排便指導等。應用中醫(yī)護理技術：耳穴貼壓，穴位按摩、針灸和艾灸等。二、護理方案應用情況分析（一）主要中醫(yī)護理措施應用情況表1．主要辨證施護方法應用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護方法實施人次百分比%咳嗽/咳痰8咳痰/深呼吸訓練265體位護理689肢體腫脹6中藥濕敷685肢體抬高645情志護理230活動指導525發(fā)熱4皮膚護理467活動指導167便秘求腹部按摩582飲食調理582排便護理5642．中醫(yī)護理技術應用情況表2中醫(yī)護理技術應用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護理技術實施人次百分比%咳嗽/咳痰8耳穴貼壓2100肢體腫脹8中藥外敷670穴位按摩230發(fā)熱6穴位按摩580刮痧120便秘8穴位按摩770艾灸140中醫(yī)護理技術應用頻率高的項目是中藥濕敷耳穴貼壓和穴位按摩，其次是耳穴壓豆、針灸、刮痧和艾灸。分析其原因：耳穴貼壓和穴位按摩主要是由責任護士根據(jù)患者的癥狀主動與主管醫(yī)生溝通并實施，因此應用的主動性高。無創(chuàng)傷，患者易于接受。用物及操作方法簡單，臨床易于實施。（二）依從性和滿意度分析表3．患者對中醫(yī)護理技術的依從性和滿意度項目例數(shù)（人）依從性（%）滿意度（%）依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓83（80）2（10）35（60）3（30）0穴位按摩51（10）2（20）04（34）1（67）0中藥外敷810（100）008（100）00艾灸77（100）004（80）3（43）0刮痧22（100）002（100）00穴位注射33（100）003（100）00針灸33（100）003（100）00依從性較好的中醫(yī)護理技術是耳穴貼壓，穴位按摩和艾灸。分析其原因：操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。國家相關政策，如醫(yī)保政策的支持，為上述方法的實施提供了保障。護理滿意度較高的中醫(yī)護理技術是耳中藥外敷、穴位按摩和艾灸。分析其原因：它能減輕中風患者胸悶咳嗽、納呆等不適癥狀，配合其他治療有較好的效果，因此患者的護理滿意度也較高。本次總結中，中藥外敷、刮痧的應用病例數(shù)較少，因此不做分析。2．患者對健康指導的滿意度患者對健康指導的的滿意度分為三個層次：①滿意：7人（85%）；②一般：1人（5%）；不滿意：0人。分析其原因：護理人員在實施《方案》的過程中，加強了護患溝通，觀察病情更加及時、細致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任?！斗桨浮分薪】抵笇热萸逦鞔_，便于護理人員掌握及臨床應用。（三）責任護士對中醫(yī)護理方案的評價責任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次：①實用性強：6人（37%）；②實用性較強：1人（37%）；③實用性一般：2人（40%）；不適用：0人。分析其原因：《方案》對于每個疾病的常見癥狀護理、中醫(yī)用藥護理、健康指導等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導，使護理人員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o理中應該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機性?！斗桨浮分袑Ω骷膊〕Ｒ姲Y狀適用的中醫(yī)護理技術進行了系統(tǒng)的梳理，并對關鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應用時間、觀察要點等做了明確說明，使中醫(yī)護理技術的應用更加規(guī)范、科學。系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o理標準，對于提高年輕護理人員的業(yè)務素質和中醫(yī)臨床護理服務能力具有重要的指導意義。(四)實施中存在的問題1．中醫(yī)飲食調護未落實到位我院的營養(yǎng)食堂在提供特色的中醫(yī)辨證膳食方面尚不到位，具有中醫(yī)特色的飲食調護大部分局限在健康指導層面。膳食大部分是由家庭提供，但大部分病人均遵循護理的指導。2．部分中醫(yī)護理技術的適用性需進一步論證本方案中的艾灸法，在用于肺癌護理中，由于刺激性味道影響患者的呼吸功能及舒適度，患者的依從性不太好，影響技術的執(zhí)行依從性。3．護理效果評價缺乏客觀指標支撐護理效果評價是由責任護士的主觀認識及感受來進行評價，造成評價結果差異性較大。建議通過專家論證，建立更加科學的肺癌病人護理質量評價指標和方法。三、護理效果評價與分析（一）護理效果評價1．評價方法對中風的主要癥狀咳嗽/咳痰、胸痛、胸悶氣促、發(fā)熱，次要癥狀納呆、便溏、便秘、惡心嘔吐應用主要辨證施護方法及中醫(yī)護理技術（包括應用次數(shù)及天數(shù)）后的護理效果進行評價。2．評價標準將癥狀的護理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護理效果分析采用以上評價方法和標準對護理效果進行評價，主要關鍵點為：以癥狀改善及相關健康教育內容的落實為主要評價指標。本護理方案的效果分析如下：表4護理效果分析主要癥狀病例數(shù)（人）護理效果（%）好較好一般差咳嗽/咳痰86（8）1（70）1（15）0發(fā)熱63（33）256）1（11）0肢體腫脹85（30）3（70）00便溏54（80）1（20）00便秘86（54）2（36）0（0）0通過開展辨證施護、實施中醫(yī)護理技術和中醫(yī)個體化健康指導，70%以上的患者認為中醫(yī)護理配合治療對改善中風的主要不適癥狀有良好的護理效果。四、中醫(yī)護理的作用分析（一）護理難點分析由于執(zhí)行方案的8例中風患者未發(fā)生下肢深靜脈血栓及強迫體位所致皮膚壓瘡患者。所以，本次報告中未對方案中護理難點進行分析匯報。（二）護理作用分析從護理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責任護士進行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質量有一定作用。1．預防呼吸道感染協(xié)助取正確體位（仰臥位時影響咳嗽的力量），根據(jù)病情按時給予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無痰不宜拍背），指導有效咳痰方法，進行深呼吸訓練，可宣暢肺氣，復肺肅降功能，調節(jié)水液代謝，有效促進呼吸道分泌物的排出，預防呼吸道感染的發(fā)生。同時，遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，選穴：肺、氣管—加強肺主治節(jié)功效，改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質下—鎮(zhèn)靜安神、調節(jié)氣機、助心行血，改善氣喘、憋悶癥狀。以上護理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者咳嗽/咳痰癥狀，使用本方案護理的15例患者，咳嗽/咳痰的護理效果好或較好共例，占84%。2．減輕胸悶氣促通過半坐臥位、腹式呼吸訓練，可以減輕心臟負荷；合理運動，應用移情調志等中醫(yī)情志護理方法進行心理護理，可以消除焦慮、憂傷情緒，達到調節(jié)氣血陰陽的作用；根據(jù)五音入五臟的中醫(yī)理論，指導患者傾聽商調音樂，以調節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降，緩解胸悶氣促；遵醫(yī)囑耳穴貼壓，選穴：肺、氣管—加強肺主治節(jié)功效，改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質下—鎮(zhèn)靜安神、調節(jié)氣機、助心行血，改善氣喘、憋悶癥狀。3．減輕胃腸道毒副反應耳穴貼壓可以健脾和胃，調節(jié)中焦氣機，選穴：脾臟—健脾益氣，和中止嘔；胃—主通降，以降為和；交感—調節(jié)植物神經(jīng)；神門—鎮(zhèn)靜安神；穴位按摩通過局部刺激可疏通經(jīng)絡，調整臟腑氣血功能，選穴：內關—和胃降逆，疏肝開郁；足三里—調理脾胃，扶正祛邪；給予辨證飲食指導，能夠調理脾胃功能，增加食欲；應用中醫(yī)情志護理方法，幫助患者保持樂觀情緒，可以調和氣血，促進臟腑功能恢復。五、本?？破渌嗅t(yī)護理方法應用情況執(zhí)行方案的8例中風患者未采用其它中醫(yī)護理技術及方法。PAGE附：病例基本信息匯總表序號病歷號姓名性別年齡聯(lián)系電話科室入院出院責護職稱1288130趙鳳忠男8313336359167ICU2015-32015-3護師2288781趙剛男6813806151034ICU2015-1-062015-1-11護師3286381秦風云女6715850087690ICU2015-42014-5護師4286068馬秀亭女7986101332IC