海南兒外科模擬題2021年(60)-真題(含答案與解析)

海南兒外科模擬題2021年(60)

(總分86.35,做題時(shí)間120分鐘)

A1/A2題型

1.

消化性潰瘍合并出血時(shí)，下列止血治療措施中最有效的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

生理鹽水沖洗胃腔

rB

靜脈注射奧美拉嘎

「C

靜脈注射雷尼替丁

「D

口服凝血酶鹽水溶液

「E

口服去甲腎上腺素鹽水溶液

分值：1.3

答案:B

2.

為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí),下列各液體中，首選的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血

「B

以膠體溶液為主

rC

等張生理鹽水加代血漿

「D

葡萄糖溶液加代血漿

「E

全血配合葡萄糖

分值:1.05

答案:A

A項(xiàng)為外科常用方法，首先用晶體液補(bǔ)充病人的血容量。

3.

某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)多名發(fā)熱，流涕，口發(fā)組患兒，體檢均表現(xiàn)為心動過速心音低頓,

肺部體正常，心電圖呈心肌炎表現(xiàn),患兒最可能感染的病毒是

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

流感病毒

'B

皰疹病毒

「C

脊髓灰質(zhì)炎病毒

「D

麻疹病毒

「E

科薩奇病毒

分值：1.05

答案:E

小兒上呼吸道感染：各種病毒、細(xì)菌和肺炎支原體等均可引起，以病毒多見，

占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯

薩奇病毒、冠狀病毒等。病毒感染后，亦可繼發(fā)細(xì)菌感染。心肌炎患兒最可能

感染的病毒是柯薩奇病毒。

4.

麻疹出疹一般在發(fā)熱后的

ISSS_SINGLE_SEl

「A

1?2天

「B

3~4天

「C

5~6天

「D

7?8天

「E

9?10天

分值:1.05

答案:B

發(fā)病的第3天開始發(fā)疹，疹子最先出現(xiàn)在耳后發(fā)際，然后在面部，繼而按頸、

胸背、四肢、臀部的順序陸續(xù)發(fā)疹，出疹3?5天后，皮疹按發(fā)疹的先后順序開

始逐漸消退，疹退后有細(xì)小的脫屑和留有短時(shí)間的褐色痕跡。隨著疹退，體溫

逐漸下降，癥狀好轉(zhuǎn)。

5.

某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒，為了控制麻疹進(jìn)一步蔓延，采取的措施中不恰當(dāng)?shù)?/p>

>_____________________

|SSS_SINGLE?SEL

「A

暫不接受其他易感兒入托

「B

整個(gè)幼兒園中小兒每天口服利巴韋林（三氮唾核昔）

'c

易感者接觸麻疹后應(yīng)隔離檢疫3周

「D

體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白

「E

體健易感兒接觸后2天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗

分值：1.05

答案：D

暫不接受其他易感兒入托可控制傳染范圍，切斷傳播途徑。接觸者應(yīng)5天內(nèi)肌

內(nèi)注射免疫球蛋白，可預(yù)防麻疹。利巴韋林（三氮哩核甘）有防治麻疹作用。

6.

對嬰兒來說，哪種氨基酸為必需氨基酸

ISSS^SINGLE_SEL

「A

組氨酸

「B

胱氨酸

「C

酪氨酸

「D

精氨酸

「E

?；撬?/p>

分值：1.05

答案:A

蛋白質(zhì)主要由20種基本氨基酸組成，其中8種體內(nèi)不能合成的氨基酸稱為必需

氨基酸（EAAs,異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色

氨酸、綴氨酸）；對嬰兒來說，組氨酸為必需氨基酸；早產(chǎn)兒肝臟酶活性較

低，胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、牛磺酸可能也是必需的。

7.

4個(gè)月嬰兒可作為補(bǔ)充鐵的輔食為

|SSS_SINGLE_SEl

「A

碎菜

「B

米湯

「C

豆制品

「D

蛋黃

'E

碎肉

分值：1.05

答案：B

39兒首先選擇的其他食物應(yīng)易于吸收、能滿足生長需要、又不易產(chǎn)生食物過

敏的食物。因4?6個(gè)月齡的嬰兒體內(nèi)貯存鐵消耗已盡，選擇的食物還應(yīng)給嬰兒

補(bǔ)充鐵營養(yǎng)。通常能滿足這些條件的食物是強(qiáng)化鐵的米粉。

8.

重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食，每日開始供給的熱量應(yīng)是

SSS_SINGLE_SEI

rA

30kcal/kg

「B

40kcal/kg

rc

50kcal/kg

「D

60kcal/kg

rE

70kcal/kg

分值：1.05

答案:B

重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食情況，從每日40kcal/kg開始，逐步少量增加。

9.

維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是

SSSSINGLESEL

方顱

「B

肋骨串珠

rC

肋膈溝

「D

雞胸或漏斗胸

「E

顱骨軟化

分值：1.05

答案：E

骨器改變往往在生長最快的部位最明顯，故不同年齡有不同的骨骼表現(xiàn)。1.骨

骼改變：（1）頭部：①顱骨軟化：多見于3?6個(gè)月嬰兒，因此時(shí)顱骨發(fā)育最

快，軟化部分常發(fā)生在枕骨或頂骨中央，約6個(gè)月時(shí)顱骨軟化逐漸消失；②方

顱：多見于8?9個(gè)月以上小兒，由于骨樣組織增生致額骨及硬骨呈對稱性隆

起，形成方顱，重者可呈鞍狀、十字狀顱形；③前鹵增大及閉合延遲：重者可

延遲至2?3歲方閉合；④出牙延遲：可遲至1?11歲出牙，有時(shí)出牙順序顛

倒，牙齒缺乏釉質(zhì)，易患齦齒。（2）胸廓：胸廓畸形多發(fā)生于1歲左右小兒，其

表現(xiàn)有：①肋骨串珠；②肋膈溝（赫氏溝）；③雞胸或漏斗胸。（3）四肢：①腕

踝畸形：多見于6個(gè)月以上小兒，腕和踝部骨箭處膨大，狀似手鐲或腳鐲；②

下肢畸形：見于1歲左右站立行走后小兒，由于骨質(zhì)軟化和肌肉關(guān)節(jié)松弛，在

立、走的重力影響下可出現(xiàn)“0〃形腿或"X"形腿。1歲內(nèi)小兒可有生理性彎曲，

故僅對1歲以上小兒，才作下肢畸形檢查。

10.

患兒，男，8個(gè)月。近2天無明顯誘因突然發(fā)生驚厥2次，表現(xiàn)為雙眼上翻，

四肢抽動，呼之不應(yīng)，每次持續(xù)約2分鐘，發(fā)作后精神好，無發(fā)熱。查體：枕

禿，方顱，尚未出牙，前因2cm。最可能的診斷是

[SSS_SINGLE_SEL

「A

低血糖癥

「B

低鎂血癥

「C

低鈣血癥

「D

嬰兒痙攣癥

「E

低鈉血癥

分值：1.05

答案：C

患者無發(fā)熱可排除感染。枕禿，方顱，尚未出牙，突然發(fā)生驚厥提示維生素D

缺乏所致低鈣血癥。而低血糖癥應(yīng)無抽搐表現(xiàn)。

11.

有關(guān)門靜脈高壓癥出血，下列不正確的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

外科治療的目的在于緊急制止食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的大出血

「B

食管胃底靜脈曲張的患者不一定出血

「C

不宜行預(yù)防性手術(shù)

「D

門靜脈高壓癥出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂

「E

肝功能C級患者宜采用非手術(shù)治療

分值：1.05

答案:D

12.

為迅速明確上消化道出血的部位和病因,首選的檢查是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

選擇性腹腔動脈造影術(shù)

「B

鋼餐透視

「C

纖維胃鏡檢查

「D

CT檢查

rE

三腔二囊管壓迫檢查

分值：1.05

答案:C

13.

消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn),不正確的是

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

一定有黑便

rB

一定有嘔血

「C

多數(shù)患者非手術(shù)治療可止血

「D

臨床表現(xiàn)取決于出血量和速度

「E

部分患者并沒有潰瘍病史

分值：1.05

答案:B

14.

關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法,不正確的是

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞

CB

大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用

C

適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥

「D

糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始

rE

要取得療效至少要使用5天

分值：1.05

答案：E

薪皮質(zhì)激素維持治療不宜超過48小時(shí)。

15.

麻疹病人解除隔離的指標(biāo)是

SSS_SINGLE_SEL

「A

隔離至熱退

「B

皮疹完全消退后

「C

出疹后5天

「D

出疹后10?14天

「E

出疹后3~4天

分值：1.05

答案:C

一般麻疹患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹易感者檢

疫觀察三周。

16.

男，6歲。在夏季突發(fā)高熱5小時(shí)，嘔吐1次，抽搐2次，神志不清，面色蒼

白，心率加快，手足濕冷，BP60/45mmHg。為明確診斷，首選檢查是

ISSS^STNGLE_SEI

「A

外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

「B

血培養(yǎng)

rC

肛管取糞便，作常規(guī)檢查

「D

腦脊液檢查

「E

頭部CT檢查

分值：1.05

答案:C

兒童，夏季突然發(fā)病，有抽搐，休克等表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮中毒性細(xì)菌性痢疾。

17.

不能為機(jī)體提供能量的營養(yǎng)素是

ISSSSINGLE?SEL

「A

糖類

「B

淀粉類

「C

蛋白質(zhì)類

「D

維生素類

rE

脂肪類

分值：L05

答案:D

為機(jī)體提供能量的營養(yǎng)素是糖類，蛋白質(zhì)，脂肪，產(chǎn)生的熱量分別為9,4,9

千卡。

18.

10個(gè)月，女嬰，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診

斷為營養(yǎng)不良I度。最先出現(xiàn)的癥狀是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

身長低于正常

「B

體重不增

「C

皮膚干燥

rD

皮下脂肪減少

「E

肌張力低下

分值:1.05

答案:B

營養(yǎng)不良的患兒最先出現(xiàn)患兒體重不增加的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪減

少，逐漸出現(xiàn)消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩躁不安，肌肉松弛，身高也低

于正常。

19.

維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制主要是

ISSSSINGLESEI

A

甲狀腺反應(yīng)遲鈍

「B

甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

rC

腦垂體反應(yīng)遲鈍

「D

腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍

「E

腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍

分值：1.05

答案:B

維生素D缺乏性手足搐搦癥和佝僂病的發(fā)病機(jī)制與甲狀旁腺反應(yīng)有關(guān)，前者遲

鈍，后者正常。

20.

女嬰，5個(gè)月，近1個(gè)月煩躁、多汗、夜驚不安，查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢

查未見異常、不能獨(dú)坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽

動。緊急處理首選

|SSS^SINGLE_SEL

「A

維生素D330萬U肌注

「B

10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注

「C

苯巴比妥鈉40mg肌注

rD

10%葡萄糖液15ml靜脈注射

「E

20%甘露醇20ml靜脈注射

分值:1.05

答案:C

對發(fā)生驚厥小兒首先要控制驚厥，首選用藥為苯巴比妥鈉。

21.

有關(guān)肝內(nèi)膽道出血，下列不正確的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

可伴有右上腹疼痛

「B

可采用非手術(shù)治療

「C

確定了出血病灶，可施行肝葉切除術(shù)

'D

因出血量大，常引起休克

「E

可伴有黃疸

分值：1.05

答案:D

22.

關(guān)于上消化道出血，下列錯誤的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血或便血

「B

應(yīng)激性潰瘍出血約占上消化道出血的40%

rC

成人一次性出血量在800ml以上可出現(xiàn)休克體征

「D

每日出血量5ml以上，大便潛血試驗(yàn)可以為陽性

「E

Dieulafoy病是一種罕見的上消化道出血的原因

分值:1.05

答案:B

23.

對急腹癥患者總的治療原則是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

對癥處理

「B

糾正急腹癥的病理改變

「C

糾正水、電解質(zhì)紊亂

rD

控制感染

「E

增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

分值：1.05

答案:B

24.

下列關(guān)于休克薄人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是

ISSS_SINGLE_SEI

A

及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血

「B

矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

rC

對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害

「D

休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療

「E

病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及時(shí)使用利尿劑

分值：1.05

答案:E

出現(xiàn)尿量減少時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充血容量。

25.

麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

發(fā)熱、流涕、咳嗽

「B

有感冒接觸史

「C

耳后淋巴結(jié)腫大

「D

手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

rE

科潑力克(Koplik)斑

分值：1.05

答案:E

麻疹黏膜斑即科潑力克(Koplik)斑為麻疹前驅(qū)期的特異性體征，有診斷價(jià)值。

26.

猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后

ISSS_SINGLE_SE1

「A

12小時(shí)之內(nèi)

「B

12~48小時(shí)

「C

12~60小時(shí)

rD

24~72小時(shí)

「E

超過72小時(shí)

分值：1.05

答案:B

典型的猩紅熱一般起病很急，臨床以發(fā)熱、咽峽炎、病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)彌漫性

充血性皮疹為三大特征性表現(xiàn)。

27.

患兒，女，6歲。夏季發(fā)病，因高熱1天，驚厥1次住院。查體：嗜睡，面色

蒼白，四肢發(fā)涼，BP70/40mmHg,心率126次/分，心音低鈍，頸無抵抗，巴氏

征（-）。最？?能的診斷是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

熱性驚厥

「B

流行性腦脊髓膜炎

「C

中毒性細(xì)菌性痢疾

「D

結(jié)核性腦膜炎

「E

急性風(fēng)濕熱

分值：1.05

答案：C

中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型。起病急驟，突發(fā)高熱、病情嚴(yán)

重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。多見于2?7歲兒童，臨床上按主要表

現(xiàn)分為三型：①休克型（皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙）：主要表現(xiàn)為感染性休克。面

色蒼白，皮膚發(fā)花、發(fā)組，四肢發(fā)涼，心音低弱，血壓下降，心動過速，重者

有吐咖啡樣物或其他出血現(xiàn)象；②腦型（腦微循環(huán)障礙）：即呼吸衰竭型：表

現(xiàn)為血壓偏高，反復(fù)嘔吐，劇烈頭痛，病理反射亢進(jìn)，繼之呼吸節(jié)律不齊，深

淺不勻、暫停、雙吸氣、嘆息樣呼吸、下頜運(yùn)動等，瞳孔忽大忽小，兩側(cè)大小

不等，對光反應(yīng)遲鈍或消失；③肺型（肺微循環(huán)障礙）：又稱呼吸窘迫綜合

征，病死率高。該患兒屬于中毒型細(xì)菌性痢疾休克型典型表現(xiàn)。而熱性驚厥無

血壓降低表現(xiàn)；結(jié)核性腦膜炎和流行性腦脊髓膜炎有腦膜刺激征表現(xiàn)；急性風(fēng)

濕熱無血壓降低和驚厥表現(xiàn)。

28.

關(guān)于母乳營養(yǎng)素的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的

|SSS_SINGLE_SE1

rA

蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，且酪蛋白含量較少

「B

含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較高

「C

乳糖含量高，且以乙型乳糖為主

'D

維生素K含量較低

「E

飽和脂肪酸較多

分值：1.05

答案：E

扇1喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)為，1）蛋白質(zhì)、糖類、

29.

等白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失,首先累及的部位是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

四肢

「B

臀部

rC

腹部

「D

胸部

「E

面頰部

分值：1.05

答案：C

裝下脂肪層消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢、最后為面頰。

30.

男嬰，3個(gè)月。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個(gè)月

來較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg,有顱骨軟化。最可能的診斷

>_____________________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

營養(yǎng)不良

「B

亞臨床維生素A缺乏癥

「C

維生素D缺乏性佝僂病

「D

嬰兒腸痙攣

「E

維生素PP缺乏

分值：1.05

答案:C

冬季出生，日照不足，嬰兒接受紫外線照射的機(jī)會減少，從而使內(nèi)源性合成的

維生素D的含量顯著不足，其好發(fā)于人工喂養(yǎng)的嬰兒，這是因?yàn)榕Ｄ讨械拟}磷

比例不合適，過高的磷直接妨礙了鈣的吸收，未及時(shí)添加輔食，說明存在維生

素D不足。4個(gè)月，顱骨軟化，煩躁，夜間哭鬧不安，多汗是佝僂病初期特

點(diǎn)。

31.

支配闌尾的神經(jīng)是交感神經(jīng)腹腔叢和

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

內(nèi)臟小神經(jīng)

「B

第10胸神經(jīng)

「C

第12胸神經(jīng)

「D

內(nèi)臟大神經(jīng)

「E

第1腰神經(jīng)

分值：1.05

答案:A

闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，由于其傳入的脊髓節(jié)

段在第10、11胸節(jié)，所以當(dāng)急性闌尾炎發(fā)病開始時(shí).，常表現(xiàn)為臍周的牽涉痛，

屬內(nèi)臟性疼痛。

32.

膽道出血最常見的原因是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝血管瘤

「B

肝癌

rC

肝硬化

「D

肝膿腫

「E

肝外傷

分值：1.05

答案:E

33.

肝硬化門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，除食管胃底靜脈曲張破裂以外，

另一常見的病因是

ISSS_SINGLE_SEI

rA

膽道出血

rB

胃息肉出血

「C

門脈高壓性胃病

「D

胃壁動脈瘤出血

「E

異位靜脈曲張破裂出血

分值:1.05

答案:C

34.

有關(guān)腹腔診斷:性穿刺，下列錯誤的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

可根據(jù)受傷和病變部位決定在左側(cè)或右側(cè)腹部穿刺

「B

抽出暗紅色不凝固血或渾濁液體說明有臟器損傷或病變

rC

對腹脹明顯的患者易穿破腸壁，應(yīng)引起注意

「D

抽出血液迅速凝固說明穿入血管或血腫

「E

抽不出液體能除外內(nèi)臟損傷的可能

分值：1.05

答案:E

35.

不符合猩紅熱患兒皮疹特點(diǎn)的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

皮疹粗糙，砂紙樣

「B

常有散在糠屑樣脫皮

「C

在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏

「D

常在24小時(shí)內(nèi)遍及全身

rE

疹間皮膚亦呈紅色

分值：1.05

答案:C

猩紅熱皮疹在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血點(diǎn)

形成紫紅色線條，即帕氏線。

36.

水痘發(fā)熱后幾日開始出皮疹

ISSS_SINGLE_SEI

「A

半天

rB

1天

rC

2天

「D

3天

rE

5天

分值:1.05

答案:B

出疹期發(fā)熱后次日出現(xiàn)皮疹。水痘發(fā)病后3?5日開始出皮疹。

37.

9個(gè)月，男嬰，診斷為中度營養(yǎng)不良。開始供給熱量每日應(yīng)為

ISSS^SINGLE_SEL

「A

250kj/kg(60kcal/kg)

「B

300kj/kg(70kcal/kg)

rc

340kj/kg(80kcal/kg)

「D

375kj/kg(90kcal/kg)

「E

420kj/kg(lOOkcal/kg)

分值：1.05

答案:A

中度營養(yǎng)不良可從每日250?330kJ/kg(60?80kcal/kg)開始，中、重度可參考

原來的飲食情況，從每日165?230口/1^(40~551?^1/1＜或開始，逐步少量增

加；若消化吸收能力較好，可逐漸加到每日500~727kj/kg(120~170kcal/kg),

并按實(shí)際體重計(jì)算熱能需要。

38.

母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

大腸桿菌

「B

腸鏈球菌

「C

副大腸桿菌

「D

變形桿菌

「E

乳酸桿菌

分值：1.05

答案：E

【腸道菌群處于動態(tài)定植過程。母乳喂養(yǎng)嬰兒腸道乳酸桿菌、雙歧桿菌數(shù)量

較人工喂養(yǎng)嬰兒高(P<0.05),而大腸桿菌數(shù)量較人工喂養(yǎng)嬰兒低(P<0.05)。

39.

蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

身高低于正常

「B

皮下脂肪減少

「C

體重下降

「D

體重不增

「E

肌肉萎縮

分值：1.05

答案：D

體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂

肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。

腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。隨營養(yǎng)不良程度加

重，除體重減輕、皮下脂肪減少更明顯外，逐漸出現(xiàn)全身癥狀及生化代謝改

變。

40.

維生素D缺乏性佝僂病時(shí)由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)?/p>

|SSS^SINGLE_SEL

「A

方顱

'B

肋膈溝(赫氏溝)

「C

雞胸或漏斗胸

「D

"0"形腿或"X"形腿

「E

,脊椎后突或側(cè)彎

分值：1.05

答案：A

量生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變往往在生長最快的部位最明顯，以顱骨改變

為主，6月齡，表現(xiàn)為"方頭”，嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字形。

41.

闌尾解剖位置的體表投影應(yīng)當(dāng)是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

通過臍橫線與右鎖骨中線的交點(diǎn)

「B

臍與右骸前上棘連線中內(nèi)1/3處

「C

右腹股溝中點(diǎn)與臍連線的中外1/3處

「D

臍與右骼前上棘連線的中外1/3處

rE

位置不定，經(jīng)常變異

分值：1.05

答案:D

臍與右骼前上棘連線的中外1/3處稱為麥?zhǔn)?Mcbuney)點(diǎn)是闌尾的體表投影位

置。

42.

胃十二指腸潰瘍引起大出血的常見原因是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

胃竇部黏膜炎性糜爛滲血

「B

潰瘍侵及胰腺引起大出血

「C

胃十二指腸壁微血管不斷滲血

「D

潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂

，E

胃酸作用使?jié)B血不易凝固

分值：1.05

答案:D

43.

對于急性上消化道出血，原因不明時(shí),一般主張

|SSS_SINGLE_SEL

「A

立即X線銀餐檢查

「B

盡可能保守治療

「C

立即剖腹探查

rD

急診胃鏡檢查

「E

急診B超檢查

分值：1.05

答案:D

44.

逑染性休克的常見病原體為

|SSS_SINGLE_SEI

rA

革蘭陰性細(xì)菌

「B

革蘭陽性細(xì)菌

「C

病毒

「D

支原體

rE

鉤端螺旋體

分值：1.05

答案:A

此為理解記憶題。

45.

患兒，女，8個(gè)月。高熱4天，今日熱退但軀干部出現(xiàn)紅色斑丘疹，皮疹間有

正常皮膚，最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEI

A

麻疹

「B

風(fēng)疹

rC

幼兒急診

「D

水痘

「E

猩紅熱

分值：1.05

答案:C

幼兒急疹是嬰幼兒時(shí)期常見的發(fā)疹性疾病，特征是發(fā)熱3?5天，熱退后全身出

疹，并一天內(nèi)出齊，很快消退。

46.

風(fēng)疹的典型臨竹表現(xiàn)是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

潛伏期5~7天

rB

高熱

「C

熱退后全身出疹

「D

頸后、枕后、耳后淋巴結(jié)腫痛

「E

出疹后脫皮

分值：1.05

答案:D

風(fēng)疹病毒通過飛沫傳播。潛伏期14?21天不等。臨床表現(xiàn)：①前驅(qū)期低熱、呼

吸道卡他癥狀，腹瀉、嘔吐較少見。約半天至兩天。②出疹期：典型臨床表現(xiàn)

為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù)1個(gè)月左右；皮疹在淋巴結(jié)腫

后24小時(shí)出現(xiàn)，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，開始在面部，24小時(shí)遍及

頸、軀干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹出現(xiàn)，一般歷時(shí)

3天，出疹后脫皮極少。

47.

男，3個(gè)月，健康嬰兒。體重5kg,用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應(yīng)給予8%糖牛奶和

另給水分的量分別是

ISSSSINGLE.SE1

「A

750ml和200ml

B

550ml和300ml

「C

500ml和250ml

rD

600ml和100ml

「E

650ml和200ml

分值：1.05

答案:C

嬰兒每天所需能量為100kcal/kg,8%糖牛奶100ml提供lOOkcal熱量，即該嬰

兒每天需8%糖牛奶量為100X5=500ml,每天所需水分為150ml/kg,即

150X5=750ml,750-500=250ml水?？键c(diǎn)提示:奶粉配方每年必考。

48.

母乳喂養(yǎng)優(yōu)于牛乳在于

|SSS_SINGLE_SE1

「A

含蛋白質(zhì)總量高

「B

含飽和脂肪酸的脂肪較多

「C

含鐵量多

「D

含乳糖量多

「E

含鈣、磷高

分值：1.05

答案：D

母孚［營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪和糖的比例適當(dāng)。①蛋白質(zhì)總量

雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內(nèi)形成凝塊小，易被消化吸收；

②含不飽和脂肪酸的脂肪較多，供給豐富的必需脂肪酸，脂肪顆粒小，又含較

多解脂酶，有利于消化吸收；③乳糖量多，可促進(jìn)腸道乳酸桿菌生長；④含微

量元素如鋅、銅、碘較多，鐵含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳5

倍，故母乳喂養(yǎng)者貧血發(fā)生率低；⑤鈣磷比例適宜易于吸收，較少發(fā)生佝僂

??；⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

49.

維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點(diǎn)是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低

「B

血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

'c

血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高

「D

血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低

「E

血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

分值：1.05

答案：B

佝僂病活動早期多見于3個(gè)月發(fā)病，主要表現(xiàn)非特異性神經(jīng)精神癥狀。此期常

無骨骼病變，但有血生化改變：血鈣正?；蛏缘?，血磷降低，堿性磷酸酶增高

或正常，血清25-(0H)D3可降低。激期血生化的特點(diǎn)則是血清鈣降低，血清磷

降低，堿性磷酸酶增高。

50.

關(guān)于維生素D缺乏性佝僂病,預(yù)防措施不正確的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

適當(dāng)多曬太陽

「B

提倡母乳喂養(yǎng)

「C

孕母補(bǔ)充維生素D及鈣劑

「D

及時(shí)添加輔食

「E

早產(chǎn)兒2個(gè)月開始補(bǔ)充維生素D

分值：1.05

答案:E

預(yù)防佝僂病主要通過曬太陽，口服維生素D等。冬季出生，日光照射時(shí)間短，

最好的辦法為自出生2周后補(bǔ)充維生素D,一般每日生理需要量為400?

8001Uo早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后兩周開始補(bǔ)充維生素D800IU/日。

51.

導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是

[SSS_SINGLE_SEL

「A

闌尾腔阻塞

「B

闌尾壁受糞石壓迫缺血

「C

細(xì)菌毒力

rD

淋巴管阻塞

，E

免疫力低

分值：1.05

答案:A

闌尾腔內(nèi)堵塞，壓力升高，闌尾壁血運(yùn)障礙可引起闌尾管壁壞死或部分壞死,

導(dǎo)致穿孔。

52.

胃潰瘍大出血，下列最有效的措施是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

洛賽克靜脈點(diǎn)滴

「B

胃大部切除

「C

三腔兩囊管壓迫

「D

肝葉切除術(shù)

「E

高選擇性迷走神經(jīng)切斷

分值：1.05

答案:B

53.

關(guān)于應(yīng)激性潰瘍出血，下列錯誤的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

長期服用消炎痛、阿司匹林的患者易發(fā)生

「B

嚴(yán)重?zé)齻颊咭装l(fā)生

rC

腦外傷患者易發(fā)生

「D

低血容量休克后的應(yīng)激性潰瘍出血，穿孔的可能性大

「E

絕大多數(shù)可由非手術(shù)治療止血

分值：1.05

答案:D

54.

治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量,一般宜首選

|SSS_SINGLE_SEI

A

平衡鹽溶液

「B

10%葡萄糖溶液

rC

右旋糖酢

「D

5%碳酸氫鈉

「E

全血

分值：1.05

答案:A

55.

患兒，女，2歲。發(fā)熱3天，流涕、流淚、怕光，今天開始耳后、頸部、面部

出現(xiàn)充血性紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。查體：口腔頰內(nèi)側(cè)黏膜可見白色斑

點(diǎn)。此患兒的隔離期是出疹后

SSS_SINGLE_SEI.

「A

3天

rB

5天

rC

7天

rD

9天

rE

10天

分值：1.05

答案:B

口腔頰內(nèi)側(cè)黏膜可見白色斑點(diǎn)為麻疹的典型癥狀。早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離，

一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者檢疫

觀察3周。該患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，故需要隔離5天。

56.

以下為水痘皮疹特點(diǎn)，但除

[SSS_SINGLE_SEL

「A

皮疹呈向心性分布

「B

皮疹最初形態(tài)為斑丘疹

「C

黏膜處也可見皮疹

'D

丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時(shí)存在

「E

皮疹不伴搔癢

分值：1.05

答案:E

典型水痘成批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮小水皰，周圍有紅暈，

在疾病高峰期可見到丘疹，新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在；皮疹分布呈向心性；黏

膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜，生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。

57.

1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重

ISSS^STNGLE_SE1

「A

80kcal

「B

90kcal

「c

lOOkcal

rD

HOkcal

「E

120kcal

分值:1.05

答案:C

58.

除哪項(xiàng)外均屬于母乳營養(yǎng)素的特點(diǎn)

ISSSSINGLE..SEI

「A

蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，且酪蛋白含量較少

rB

不飽和脂肪酸較多

「C

乳糖含量高，且以乙型乳糖為主

「D

維生素K含量較低

「E

含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低

分值：1.05

答案:E

59.

5個(gè)月女嬰維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變最常見的表現(xiàn)為

ISSS_SINGLE_SEL

rA

顱骨軟化

rB

方顱

「C

前因增大

「D

腕踝部膨大

rE

肋骨串珠和肋膈溝

分值:1.05

答案:A

維生素D缺乏性佝僂病的最常見的骨骼改變：3?6月常見顱骨軟化，8?9月常

見方顱。

60.

急性闌尾炎常見的最典型臨床表現(xiàn)是

ISSS^SINGLE_SE1

rA

陣發(fā)性右下腹痛

「B

腰大肌試驗(yàn)陽性

「C

發(fā)熱

「D

轉(zhuǎn)移性腹痛

rE

惡心嘔吐

分值:1.05

答案:D

急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

61.

胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀、體征是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

上腹部疼痛加劇

「B

上腹部可有明顯壓痛

「C

移動性濁音陽性

'D

腸鳴音減少或消失

「E

以上都不正確

分值：1.05

答案:E

62.

有關(guān)對胃十二指腸潰瘍大出血的敘述,下列不正確的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

約占上消化道出血的40%~50%

「B

其中3/4是十二指腸潰瘍

rC

引起大出血的十二指腸潰瘍通常位于球部后壁

「D

約5%?10%的患者需要外科手術(shù)治療

「E

十二指腸潰瘍較胃潰瘍再出血機(jī)會高3倍

分值:1.05

答案:E

63.

下列關(guān)于治療休克的敘述中,錯誤的是

|SSS^SINGLE_SE1

「A

失血性休克的治療是擴(kuò)容

「B

感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化考的松

「C

失血性休克時(shí)，止血是不可忽視的主要手段

rD

感染性休克時(shí)，應(yīng)首先使用升壓藥

「E

感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量

分值:1.05

答案:D

感染性休克首先是病因治療，在休克糾正之前，應(yīng)著重治療休克，休克糾正后

應(yīng)著重治療感染。

64.

判斷休克己糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在

ISSS_SINGLE_SEL

rA

25ml以上

rB

30ml以上

「C

40ml以上

「D

50ml以上

rE

60ml以上

分值：1.05

答案:B

尿量是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)。尿量每小時(shí)少于25ml,比重增加表示腎血

管收縮或血容量不足；血壓正常，但尿量仍少，比重降低，可能已經(jīng)發(fā)生腎衰

竭；尿量每小時(shí)穩(wěn)定在30ml以上時(shí)表示休克己糾正。

65.

風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

全身癥狀輕

「B

皮疹為全身性分布

「C

呈充血性斑丘疹

「D

皮疹一日內(nèi)出齊

「E

外周血白細(xì)胞減少

分值：1.05

答案:A

麻疹的特點(diǎn)：有呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱第2~3天出現(xiàn)口腔黏膜斑，

全身出紅色斑丘疹，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑。風(fēng)疹的特點(diǎn)：全身癥狀

輕，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大并觸痛，全身出現(xiàn)斑丘疹，疹間有正常皮膚，退疹

后無色素沉著及脫屑。結(jié)合上述的選題答案，選A。

66.

水痘最常見的并發(fā)癥是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肺炎

'B

心肌炎

「C

腦炎

「D

血小板減少

rE

皮膚感染

分值：1.05

答案:E

皮膚感染最常見，其次為血小板減少、水痘、肺炎、心肌炎及腦炎等。

67.

8個(gè)月嬰兒基逑代謝，每日每公斤約需

ISSS_SINGLE?SEL

rA

80kcal

rB

66kcal

「c

55kcal

rD

44kcal

rE

30kcal

分值:1.05

答案:C

在嬰兒期(1歲以內(nèi))基礎(chǔ)代謝所需熱能，約為55kcal(230.12kJ)/(kg?d).

68.

對1?2個(gè)月翠兒除哪項(xiàng)外均可為輔食

|SSS_SINGLE_SEL

「A

鮮果汁

「B

青菜汁

「C

米湯

rD

代乳粉

「E

蛋黃

分值：1.05

答案:E

過早引入固體食物影響母乳鐵吸收，增加食物過敏腸道感染的機(jī)會。對于1?2

月嬰兒不宜引入蛋黃作輔食。4?6個(gè)月齡的嬰兒體內(nèi)貯存鐵消耗已盡，需補(bǔ)充

鐵營養(yǎng)如蛋黃等?？键c(diǎn)提示：小兒輔食添加的順序是?？贾R點(diǎn)。

69.

蛋白質(zhì)-熱能彎養(yǎng)不良常見并發(fā)的維生素缺乏是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

維生素A

rB

維生素B

rC

維生素c

「D

維生素D

rE

維生素E

分值:1.05

答案:A

蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良并發(fā)癥：①營養(yǎng)性貧血：最多見為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，亦

可見營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血或二者兼有。②各種維生素缺乏：常見者為維生

素A缺乏，也有維生素B、C的缺乏。③感染：由于非特異性及特異性免疫功能

均低下，易繼發(fā)各類細(xì)菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、腸道感染、尿

路感染、敗血癥等。特別是腹瀉病，可遷延不愈加重營養(yǎng)不良，形成惡性循

環(huán)。④自發(fā)性低血糖：可突然發(fā)生，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、

呼吸暫停、體溫不升但無抽搐，若未及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡。

70.

5個(gè)月小兒有1頁骨軟化，正確的診斷是

ISSSSINGLE.SE1

「A

維生素D缺乏性佝僂病初期

「B

維生素D缺乏性佝僂病激期

「C

維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期

rD

維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期

「E

維生素D依賴性佝僂病初期

分值：1.05

答案:A

71.

維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中

ISSSSINGLE?SEL

「A

鉀離子濃度降低

「B

鈉離子濃度降低

「C

氯離子濃度降低

「D

鈣離子濃度降低

「E

磷離子濃度降低

分值：1.05

答案:D

多見于1歲內(nèi)小兒，尤以3~9個(gè)月發(fā)病率最高，冬春季多見。主要由于維生素

D缺乏，甲狀旁腺代償功能不足或其他多種因素的影響，致血中游離鈣降低，

使神經(jīng)興奮性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。

72.

胃十二指腸潰瘍病出血的特點(diǎn),錯誤的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

嘔血前常有惡心

「B

量大的出血解鮮血便

「C

短期內(nèi)失血超過800ml,可出現(xiàn)休克癥狀

rD

多數(shù)患者只有黑便而無嘔血

「E

是上消化道大出血最常見的原因

分值:1.05

答案:B

73.

大量嘔血又不易控制的常見病為

|SSS^SINGLE_SE1

rA

腸道感染出血

B

食管靜脈曲張破裂出血

「C

應(yīng)激性潰瘍出血

rD

十二指腸潰瘍球部以下出血

「E

胃癌出血

分值:1.05

答案:B

74.

中心靜脈壓高，而動脈壓在正常范圍，反映

ISSSSINGLE..SEI

「A

右心功能不全或血容量相對過多

rB

胸腔內(nèi)壓增加

「C

右心功能不全或容量相對不足

「D

靜脈回心血量增加

「E

容量血管過度收縮

分值：1.05

答案:E

中心靜脈壓低動脈壓低則是血容量不足。中心靜脈壓高而動脈壓低，則是心功

能不全，血容量相對過多。

75.

麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至

ISSSSINGLESEL

rA

出疹后3天

B

出疹后5天

「C

出疹后10天

「D

出疹后15天

「E

肺炎痊愈

分值：1.05

答案:c

一般麻疹患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹易感者檢

疫觀察三周。

76.

10個(gè)月男嬰，發(fā)熱3天，體溫39C。查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴

結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷

>_____________________

ISSS_SINGLE_SEI

「A

風(fēng)疹

rB

麻疹

rC

水痘

rD

猩紅執(zhí)八、、

rE

幼兒急疹

分值:1.05

答案：E

；個(gè)月，耳后淋巴結(jié)腫大，高熱3?5天，熱退疹出是幼兒急疹的典型特點(diǎn)。

77.

猩紅熱首選治權(quán)方法是

ISSS^SI