主管檢驗(yàn)技師考試臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液學(xué)檢驗(yàn)練習(xí)題第3章骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義

第三章骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義

一、A1

1、染色血涂片中，嗜多色性紅細(xì)胞增多見于（）。

A、溶血性貧血

B、巨幼紅細(xì)胞貧血

C、再生障礙性貧血

D、先天性貧血

E、多發(fā)性骨髓瘤

2、下列何種情況不需行骨髓檢查（）o

A、不明原因發(fā)熱，有惡病質(zhì)

B、不明原因的肝、脾、淋巴結(jié)腫大

C、血涂片中有幼稚細(xì)胞或可疑細(xì)胞

D、血細(xì)胞原因不明減少或增多時(shí)

E、血友病

3、骨髓象必須與血象結(jié)合分析的原因不包括。。

A、骨髓象相似而血象有區(qū)別

B、骨髓象有區(qū)別而血象相似

C、骨髓象變化不顯著而血象有顯著異常

D、骨髓象有顯著異常而血象變化不顯著

E、骨髓象細(xì)胞易辨認(rèn)而血象細(xì)胞難辨認(rèn)

4、在粒細(xì)胞成熟過程中，最先含有特異性顆粒的是（）。

A、中幼粒細(xì)胞

B、晚幼粒細(xì)胞

C、早幼粒細(xì)胞

D、桿狀核粒細(xì)胞

E、原始粒細(xì)胞

5、巨核細(xì)胞胞體較大，核分葉，無核仁，漿內(nèi)充滿紫紅色顆粒，周邊無血小板形成，符合下列哪種巨核細(xì)

胞的特點(diǎn)Oo

A、幼稚型

B、顆粒型

C、產(chǎn)血小板型

D、裸核型

E、原始巨核細(xì)胞

6、下列哪項(xiàng)不屬于骨髓檢查的范圍（）?

A、有無特殊細(xì)胞

B、有無寄生蟲

C、有無轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞

D、血小板功能

E、紅細(xì)胞形態(tài)

7、胞體直徑12?20|jm,呈圓或橢圓形，胞核大，位于中央或偏位，核仁可見或消失，核染色質(zhì)開始聚集。

胞漿量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色。漿內(nèi)含大小、形態(tài)或多少不一的紫紅色嗜苯胺藍(lán)顆粒。POX染色陽(yáng)性。

符合哪種細(xì)胞的形態(tài)（）。

A,原粒細(xì)胞

B、早幼粒細(xì)胞

C、中幼粒細(xì)胞

D、幼單核細(xì)胞

E、幼淋巴細(xì)胞

8、診斷白血病的最重要手段是()?

A、血涂片檢查

B、骨髓涂片檢查

C、染色體檢查

D、腦脊液檢查

E、骨髓細(xì)胞培養(yǎng)

9、健康成人骨髓象中原紅細(xì)胞與早幼紅細(xì)胞之和不應(yīng)超過()。

A、2%

B、5%

C、7%

D、10%

E、20%

10、下述不符合正常骨髓象特征的是()。

A、原粒+早幼粒占6%

B、紅系占有核細(xì)胞的20%

C、原淋+幼淋占10%

D、全片巨核細(xì)胞數(shù)為20個(gè)

E、可見極少量的網(wǎng)狀細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等骨髓成

11、油鏡觀察骨髓象，一般要求連續(xù)觀察并分類計(jì)數(shù)多少個(gè)有核細(xì)胞()。

A、50個(gè)或100個(gè)

B、800個(gè)

C、1000個(gè)

D、＞1000個(gè)

E、200個(gè)或500個(gè)

12、下列哪項(xiàng)不屬正常骨髓象特征()。

A、有核細(xì)胞增生活躍

B、見到少量的網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞等骨髓成分

C、全片(1.5cmx3.0cm)有30個(gè)巨核細(xì)胞

D、粒紅比值為10:1

E、幼紅細(xì)胞占有核細(xì)胞的20%,以中、晚幼紅細(xì)胞為主

13、嬰幼兒骨穿宜選用的部位是()。

A、器后上棘

B、器前上棘

C、脛骨外側(cè)

D、胸骨

E、腓骨

14、小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞最常見于()。

A、巨幼細(xì)胞性貧血

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、白血病

E、急性溶血性貧血

15、以下哪一項(xiàng)不符合早幼粒細(xì)胞的形態(tài)特征（）?

A、胞漿中不含顆粒

B、胞漿中有紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒

C、核仁可見或消失

D、胞核位于中央或偏位

E、胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色

16、區(qū)別中性中幼、中性晚幼和中性桿狀核粒細(xì)胞時(shí)，最重要的標(biāo)志是（）。

A、胞體直徑的大小

B、染色質(zhì)粗細(xì)情況

C、胞漿中顆粒的多少

D、胞核的凹陷程度

E、胞核的形狀

17、正常骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞比例大約是（）。

A、1:1

B、1:2

C、1:4

D、2:1

E、2?4:1

18、男性，45歲，2個(gè)月來疲勞，盜汗，腹脹。外周血白細(xì)胞為20X1（）9/L,中性分葉核粒細(xì)胞為85%,桿

狀核粒細(xì)胞為5%,下列哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助于鑒別本例是類白血病反應(yīng)還是慢性粒細(xì)胞白血?。ǎ﹐

A、貧血

B、骨髓過多，幼粒細(xì)胞明顯增多

C、外周血血象檢查

D、外周血涂片分類

E、白細(xì)胞NAP積分增高

19、關(guān)于氯乙酸AS-D蔡酚酯酶染色，下列概念不正確的是（）。

A、其活性隨粒細(xì)胞的成熟而增強(qiáng)

B、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和幼紅細(xì)胞均呈陰性

C、單核細(xì)胞為陰性，個(gè)別呈弱陽(yáng)性

D、急性粒細(xì)胞白血病原始細(xì)胞多呈陽(yáng)性

E、原粒細(xì)胞為陰性反應(yīng)或陽(yáng)性反應(yīng)，自早幼細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均為陽(yáng)性反應(yīng)

20、不符合急性單核細(xì)胞性白血病細(xì)胞非特異性酯的染色結(jié)果的是（）?

A、a-NAE陽(yáng)性，不被NaF抑制

B、AS-D-NCE陰性

C、AS-D-NAL陽(yáng)性,被NaF抑制

D、a-NBE陽(yáng)性，被NaF抑制

E、a-NAE陽(yáng)性，可被NaF抑制

21、關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。绷埽┖图眴?，下列說法正確的是（）。

A、急淋核環(huán)多見，急單核環(huán)偶見

B、急淋核內(nèi)小體可見，急單核內(nèi)小體未見

C、急淋核泡少見，急單核泡多見

D、PAS染色急淋紅色粗顆粒狀，急單紅色細(xì)顆粒

E、急淋線粒體較多、較大，急單線粒體較少、較大

22、幼紅細(xì)胞糖原染色可呈陽(yáng)性的疾病是()。

A、骨髓增生異常綜合征

B、巨幼細(xì)胞性貧血

C、再生障礙性貧血

D、骨髓纖維化

E、溶血性貧血

23、最適宜用來鑒別急性單核細(xì)胞白血病和急性粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色是()?

A、過氧化物酶

B、糖原

C、堿性磷酸酶

D、a-丁酸蔡酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)

E、酸性磷酸酶

24、確定缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)檢查意義最大()o

A、血清鐵減低

B、血清總鐵結(jié)合力增高

C、骨髓細(xì)胞外鐵缺乏

D、骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少

E、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低

25、鑒別慢性淋巴細(xì)胞白血病與多毛細(xì)胞白血病首選的細(xì)胞化學(xué)染色是()。

A、過氧化酶染色

B、耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色

C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色

D、非特異性酯酶加氟化鈉抑制

E、蘇丹黑染色

26、最適宜用于鑒別原粒和原淋的細(xì)胞化學(xué)染色是()。

A、過氧化物酶

B、糖原

C、堿性磷酸酶

D、a-丁酸蔡酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)

E、酸性磷酸酶

27、骨髓細(xì)胞外鐵可增高的疾病不包括。。

A、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

B、再生障礙性貧血

C、巨幼細(xì)胞性貧血

D、缺鐵性貧血

E、感染性貧血

28、關(guān)于a-丁酸蔡酚酯酶(a-NBE)染色，下述概念不正確的是()。

A、粒細(xì)胞系統(tǒng)均為陰性反應(yīng)

B、幼單核細(xì)胞為陽(yáng)性反應(yīng)，不被NaF抑制

C、組織細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)，不被NaF抑制

D、非T非B細(xì)胞可呈顆粒狀陽(yáng)性

E、幼單核細(xì)胞為陽(yáng)性反應(yīng)，可被NaF抑制

29、最適宜用來鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的細(xì)胞化學(xué)染色是()。

A、過氧化物酶

B、糖原

C、堿性磷酸酶

D、a-丁酸茶酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)

E、酸性磷酸酶

30、關(guān)于細(xì)胞外鐵，下述概念錯(cuò)誤的是()?

A、反映骨髓中貯存鐵的量

B、它是鐵蛋白的聚合體

C、用普魯藍(lán)顯示其存在

D、正常為弱陽(yáng)性

E、位于幼紅細(xì)胞外或巨噬細(xì)胞內(nèi)

31、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分(NAP)在下列疾病的鑒別中，哪項(xiàng)是不正確的()o

A、慢粒時(shí)NAP積分明顯降低，而類白血病時(shí)則明顯升高

B、急淋時(shí)NAP積分明顯降低，而急粒時(shí)則明顯升高

C、PNH病時(shí)NAP積分明顯降低，而再障時(shí)則明顯升高

D、真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)NAP積分明顯升高，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥時(shí)NAP無明顯變化

E、骨髓增生異常綜合征，NAP積分值減低，骨髓纖維化NAP可增高

32、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高主要見于()。

A、多發(fā)性骨髓瘤

B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C、急性粒細(xì)胞白血病

D、慢性粒細(xì)胞白血病

E、細(xì)菌性感染

33、缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別方法()o

A、紅細(xì)胞內(nèi)游離原嚇咻測(cè)定

B、紅細(xì)胞形態(tài)觀察

C、血清鐵測(cè)定

D、骨髓鐵染色

E、銅藍(lán)蛋白

34、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在下列哪種疾病中常呈明顯降低()。

A、再生障礙性貧血

B、嚴(yán)重化膿細(xì)菌感染

C、急性淋巴細(xì)胞性白血病

D、慢性粒細(xì)胞白血病

E、淋巴瘤

35、關(guān)于醋酸AS-D蔡酚酯醐(AS-D-NAE)染色，下述概念不正確的是()?

A、急粒時(shí)，白血病細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)，且不被NaF抑制

B、急單時(shí)，白血病細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)，但被NaF抑制

C、紅細(xì)胞系統(tǒng)均呈陰性反應(yīng)

D、淋巴細(xì)胞呈弱陽(yáng)性反應(yīng)

E、急性粒-單核細(xì)胞性白血病，部分白血病細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)，部分呈陰性反應(yīng)

36、抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽(yáng)性的是。

A、慢性淋巴細(xì)胞白血病

B、淋巴肉瘤

C、多毛細(xì)胞白血病

D、尼曼-匹克病

E、B淋巴細(xì)胞

37、患者，男性，18歲，發(fā)熱原因不明，持續(xù)10多天，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量可疑幼稚細(xì)胞，肝脾腫大，

應(yīng)做的檢查是（）?

A、腫瘤標(biāo)記物檢查

B、尿常規(guī)

C、骨髓檢查

D、血凝常規(guī)檢查

E、肝生化檢查

38、骨髓檢驗(yàn)對(duì)下列哪項(xiàng)不能作出肯定診斷的疾?。ǎ?。

A、白血病

B、巨幼細(xì)胞性貧血

C、缺鐵性貧血

D、多發(fā)性骨髓瘤

E、骨髓纖維化

39、原粒與原紅鑒別，不符合原粒特征的是（）。

A、胞體圓形或類橢圓形

B、胞漿染深藍(lán)色，常有突起及核周淡染區(qū)

C、核染色質(zhì)呈細(xì)致顆粒狀

D、核仁界限清楚

E、過氧化物酶染色陰性，但后期有時(shí)也可呈陽(yáng)性反應(yīng)

40、下列符合早幼粒細(xì)胞形態(tài)特征的是（）o

A、胞核圓或橢圓形

B、核仁模糊不清或消失

C、核染色質(zhì)較粗糙

D、胞質(zhì)量多，淡藍(lán)色，偶有少量深染紫紅色天青胺藍(lán)顆粒

E、以上都是

41、關(guān)于骨髓穿刺的臨床應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A、確診淋巴瘤

B、確診白血病

C、診斷多發(fā)性骨髓瘤

D、診斷尼曼-匹克病

E、輔助診斷各類貧血

42、胞體大并有偽足，染色質(zhì)呈纖細(xì)網(wǎng)狀，一個(gè)大而清晰的核仁，核形略有扭曲，胞漿毛玻璃樣灰藍(lán)，未

見顆粒，符合何種細(xì)胞的形態(tài)特征（）。

A、原始紅細(xì)胞

B、原始粒細(xì)胞

C、原始單核細(xì)胞

D、原始淋巴細(xì)胞

E、原始巨核細(xì)胞

43、骨髓檢查的禁忌證是（）。

A、單純性紫瘢

B、繼發(fā)性血小板減少性紫瘢

C、原發(fā)性血小板減少性紫瘢

D、血友病

E、白血病伴皮膚黏膜出血

44、核圓形或橢圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失，胞質(zhì)嗜多色性，符合以下哪種細(xì)胞的特點(diǎn)()o

A、早幼紅細(xì)胞

B、中幼紅細(xì)胞

C、晚幼紅細(xì)胞

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞

E、成熟紅細(xì)胞

二、B

1、A.POX強(qiáng)陽(yáng)性

B.POX陰性

C.酸性磷酸酶陽(yáng)性且不被酒石酸鈉抑制

D.a-NAE強(qiáng)陽(yáng)性，能被NaF抑制

E.NAP明顯降低,常為“0”

<1>、急性早幼粒細(xì)胞白血病()O

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、慢性粒細(xì)胞白血病()。

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、急性單核細(xì)胞白血病()o

A、

B、

C、

D、

E、

<4>、急性淋巴細(xì)胞白血病()O

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.過氧化物酶染色

B.糖原染色

C.堿性磷酸酶染色

D。-丁酸秦酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)

E.蘇丹黑B染色

<1>、最適宜用來鑒別原粒與原單的細(xì)胞化學(xué)染色是()O

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病鑒別的血細(xì)胞化學(xué)染色是()。

A、

B、

C、

D、

E、

3、A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分增高

B.過氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)

C.糖原染色陰性反應(yīng)

D.非特異性酯酶染色強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)

E.骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)、外鐵顯著增多，易見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞

<1>、急性早幼粒細(xì)胞白血病()?

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、急性單核細(xì)胞白血病。。

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

1、

【正確答案】A

【答案解析】嗜多色性紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)尚存少量的嗜堿性物質(zhì)RNA,見于骨髓造

血功能活躍，如溶血性貧血或急性失血性貧血。

【答疑編號(hào)100057050]

【正確答案】E

【答案解析】

【答疑編號(hào)100057049]

3、

【正確答案】E

【答案解析】

【答疑編號(hào)100057045】

4、

【正確答案】A

【答案解析】

【答疑編號(hào)1000570431

5、

【正確答案】B

【答案解析】

【答疑編號(hào)100057039]

6、

【正確答案】D

【答案解析】

【答疑編號(hào)100057035]

7、

【正確答案】B

【答案解析】

【答疑編號(hào)100057032]

8、

【正確答案】B

【答案解析】

【答疑編號(hào)100057028】

9、

【正確答案】B

【答案解析】

【答疑編號(hào)100057025]

10、

【正確答案】C

【答案解析】

【答疑編號(hào)100057023]

11、

【正確答案】E

【答案解析】

【答疑編號(hào)100057021]

12、

【正確答案】D

【答案解析】

【答疑編號(hào)1000570191

13、

【正確答案】C

【答案解析】骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個(gè)方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富；②穿刺部位應(yīng)淺表、

易定位；③應(yīng)避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髓骨、脛骨等處。骼骨后上棘處骨

皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進(jìn)針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。嬰幼

兒骨穿宜選用的部位是脛骨外側(cè)。

【答疑編號(hào)100057017]

14、

【正確答案】B

【答案解析】

【答疑編號(hào)100057013]

15、

【正確答案】A

【答案解析】

【答疑編號(hào)100057010]

16、

【正確答案】D

【答案解析】中性晚幼粒細(xì)胞胞核明顯凹陷，但其凹陷程度一般不超過核假設(shè)直徑的一半；中性中幼粒細(xì)

胞胞核橢圓形或一側(cè)開始扁平，占細(xì)胞2/3?1/2；中性桿狀核粒細(xì)胞胞核凹陷程度超過假設(shè)直徑的一半，

核徑最窄處大于最寬處1/3以上。

【答疑編號(hào)1000570051

17、

【正確答案】E

【答案解析】

【答疑編號(hào)100056999]

18、

【正確答案】E

【答案解析】

【答疑編號(hào)100056995]

19、

【正確答案】A

【答案解析】

【答疑編號(hào)100056990]

20、

【正確答案】A

【答案解析】

【答疑編號(hào)100056986]

21、

【正確答案】D

【答案解析】

【答疑編號(hào)100056981】

22、

【正確答案】A

【答案解析】

【答疑編號(hào)100056976]

23、

【正確答案】D

【答案解析】

【答疑編號(hào)1000569711

24、

【正確答案】C

【答案解析】

【答疑編號(hào)100056968]

25、

【正確答案】B

【答案解析】多毛細(xì)胞白血病時(shí)多毛細(xì)胞的酸性磷酸酶染色為陽(yáng)性反應(yīng)，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。淋

巴肉瘤細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴細(xì)胞，酸性磷酸酶染色也呈陽(yáng)性反應(yīng)，但此酶可被L-酒石酸抑制。

【答疑編號(hào)100056962】

26、

【正確答案】A

【答案解析】

【答疑編號(hào)100056958]

27、

【正確答案】D

【答案解析】

【答疑編號(hào)100056956]

28、

【正確答案】B

【答案解析】

【答疑編號(hào)100056954]

29、

【正確答案】C

【答案解析】

【答疑編號(hào)100056949】

30、

【正確答案】D

【答案解析】

【答疑編號(hào)100056945]

31、

【正確答案】B

【答案解析】

【答疑編號(hào)100056940]

32、

【正確答案】E

【答案解析】細(xì)菌性感染時(shí)中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性增高。在細(xì)菌性感染中球菌性感染較桿菌性感染

為高；在球菌的感染中，急性較慢性為高。病毒性感染時(shí)，NAP積分值一般無明顯變化。

【答疑編號(hào)100056936]

33、

【正確答案】D

【答案解析】缺鐵性貧血時(shí)，骨髓細(xì)胞外鐵明顯減低，甚至消失；鐵粒幼細(xì)胞的百分率減低。經(jīng)有效鐵劑

治療后，細(xì)胞外鐵增多；因此鐵染色可作為診斷缺鐵性貧血及指導(dǎo)鐵劑治療的重要方法。

非缺鐵性貧血細(xì)胞外鐵正?；蛟龈?，鐵粒幼細(xì)胞正?；蛟龈?。

【答疑編號(hào)1000569301

34、

【正確答案】