【公共版權(quán)】外科樞要

外科樞要

（明）薛己

序

屬性：往余少時(shí)，獲交于立齋薛先生，嘗與余通書，所手鈔笥襲者亡算，時(shí)時(shí)竊好之，弗置

也。嘉所為諸瘍書甚具。凡病癖腫、癰疽、攣、疣，經(jīng)先生延醫(yī)，亡不立已。然卒因瘍死，故人

多詈先生，以為執(zhí)泥補(bǔ)法，不知合變，嗟乎！冤哉其言之也。始余識(shí)先生時(shí)，婦病腫瘍?yōu)l死，先

生竟活之，語在醫(yī)案中。當(dāng)是時(shí)，諸醫(yī)抱藥囊環(huán)立，咸愕吐舌，不敢出一語，而先生率意信手,

日劑一二，不動(dòng)聲色，坐而收功，如充國(guó)金城之兵，方略豫定，其正翕張，動(dòng)中成算，即是以例。

先生之醫(yī)，殆所謂神解者，而世乃以執(zhí)泥管之，豈非貴耳賤目者眾邪！語云：尺有所短，寸有所

長(zhǎng)。必若所云，是越人至今存，而軒、岐不古也，嘻！亦矣。昔揚(yáng)子云作《太玄法言》，桓譚以

為必傳，且謂世人親見子云，故輕其書。當(dāng)時(shí)博聞如劉歆，亦恐后人用覆醬甑。然則世之所為皆

先生，亡乃類是也乎。乃余則以為醫(yī)顧業(yè)精否耳。業(yè)誠(chéng)精矣，當(dāng)必有排眾說而獨(dú)是之者，?時(shí)知

不知亡論也。先生沒諸版刻，漸次流散，余悉為購(gòu)得之。而先生從子師顏，復(fù)手《外科樞要》一

編示余，蓋不獨(dú)補(bǔ)諸刻之所未備而立，凡舉要深，足為瘍家指南，因?qū)賾杏啿⒖讨?。余固親見先

生者，方愧不能為先生之桓譚，而師顏之克世家學(xué)，則劉歆之慮吾知其免矣。夫先生諸他著作,

世多有其書，不論所為，序本樞要論所隆慶辛未夏五既望，李沈啟原道卿撰。

卷一

論瘡瘍二十六脈所主（一）

屬性：浮脈之診，浮于指下，按之不足，舉之有余，再再尋之，狀如太過，瞥瞥然見于皮毛

間。其主表癥，或?yàn)轱L(fēng)，或?yàn)樘?。浮大而散者，心也。浮而短澀者，肺也。浮而?shù)者，熱也。而

反惡寒者，瘡疽之謂也。洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之

涌起。其主血實(shí)積熱瘡腫。論曰：脈洪大者，瘡疽之病進(jìn)也。如瘡疽結(jié)膿未成者，宜下之。膿潰

之后，脈見洪大則難治。若自利者，不可救也?；}之診，實(shí)大相兼，往來流利如珠，按之則累

累然滑也。其主或?yàn)闊?，或?yàn)樘?，此陽脈也。瘡疽之病，膿未潰者，宜內(nèi)消也。膿潰之后，宜托

里也。所謂始為熱，終為虛也。數(shù)脈之診，按之則呼吸之間，動(dòng)及六至，其狀似滑而數(shù)也。若浮

而數(shù)則表熱，沉而數(shù)則里熱也。又曰：諸數(shù)為熱。仲景云：脈數(shù)不時(shí)見，則生惡瘡也。又云：肺

脈俱數(shù)，則生瘡也。診諸瘡洪數(shù)者，里欲有膿結(jié)也。散脈之診，似浮而散。按之則散而欲去，舉

之則大而無力，主氣實(shí)而血虛，有表無里，瘡腫膿潰之后，而煩痛尚未痊退，診其脈，洪滑粗散

者難治，以其正氣虛，邪氣實(shí)也。又曰：肢體沉重，肺脈大則斃，謂浮散者也。長(zhǎng)脈之診，按之

則洪大而長(zhǎng)出于本位，其主陽氣有余也。傷寒得之，欲汗出自解也。長(zhǎng)而緩者，胃脈也，百病皆

愈，謂之長(zhǎng)者，則易治也。菰脈之診，似浮而軟，按之中央空兩邊實(shí)，其主血虛，或?yàn)槭а?。?/p>

腫之病，診得亢脈，膿潰后易治，以其脈病相應(yīng)故也。牢脈之診，按之則實(shí)而弦，且沉且浮而有

牢堅(jiān)之意。若壤結(jié)腫，診得牢脈者，不可內(nèi)實(shí)脈之診，按舉有力而類結(jié)，曰實(shí)。經(jīng)曰：邪氣勝則

實(shí)。久病虛人，得此最忌。瘡疽之人，得此宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實(shí)故也。弦脈之診，按

之則緊而弦，其似緊者為弦。如按弦而不移，緊如切繩而轉(zhuǎn)動(dòng)，以此為異。春脈浮弦而平，不時(shí)

見則為飲為痛，主寒主虛。瘡疽論日：內(nèi)寒外熱，欲發(fā)瘡疽也。緊脈之診，似弦而緊，按之如切

繩而轉(zhuǎn)動(dòng)，其主切痛積癖。凡瘡腫得之，氣血沉澀也，澀脈之診，按之則散而復(fù)來，舉之則細(xì)而

不足，脈澀則氣澀也。亦主血虛瘡腫，潰后得短脈之診，按舉則不及本位。《內(nèi)經(jīng)》曰：短則氣

病，以其無胃氣也。諸病脈短者，皆難治。瘡腫脈短，真氣短也。細(xì)脈之診，按之則縈縈如蛛絲

而欲絕，舉之如無而似有，細(xì)而微，其正亡陽衰也。瘡腫之病，脈來細(xì)而沉，時(shí)值者，里虛而欲

變癥也。微脈之診，按之則軟小而極微，其主虛也。真氣復(fù)者生，邪氣勝者危。瘡腫潰后，脈微

而勻，舉自瘞也。遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至。其狀似緩而稍遲，痼疾得之則善，

新疾得之則正氣虛憊。瘡腫得之，潰后自痊也。緩脈之診，按之似遲，而稍于遲。仲景云：陽脈

浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等，謂之長(zhǎng)緩。脈見長(zhǎng)緩，百疾自廖。凡瘡腫潰后，其脈澀遲

緩者易愈，以其脈病相應(yīng)，是有胃氣沉脈之診，舉之不足，按之方見如爛綿，其主邪氣在臟也。

水氣得之則逆，此陰脈也。伏脈之診，比沉不同，伏于筋下，推筋而后見。與沉相類，而邪氣益

深矣。虛脈之診，按之不足，極大而軟，輕舉指下豁然而空。經(jīng)曰：脈虛則血虛，血虛生寒，陽

氣不足也。瘡腫脈虛，宜托里和氣養(yǎng)血也。軟脈之診，按之則如帛在水中，極軟而沉細(xì)，亦謂之

軟，其主胃氣弱。瘡腫得之，宜補(bǔ)弱脈之診，似軟而極微，來微而似有。仲景云：微弱之脈，綿

綿如瀉漆之絕，其主血?dú)饩闾摚尉蛔?。大抵瘡家沉遲濡弱，皆宜托里。促脈之診，按之則去

數(shù)，來時(shí)一止而復(fù)來。仲景云：陽盛則促，主熱蓄于里也，下之則和。瘡腫脈促，亦宜下之。結(jié)

脈之診，按之則往來遲緩，時(shí)一止而復(fù)來。仲景云：陰盛則結(jié)。經(jīng)曰：促結(jié)則生，代代脈之診,

其止有常數(shù)而不忒，如十動(dòng)一止，雖數(shù)十次皆見于十動(dòng)之后；如二十動(dòng)一止十次皆見于二十動(dòng)之

后。代者氣衰也，諸病見之不祥。凡瘡腫之病，脈促結(jié)者難治，而況見動(dòng)脈之診，見于關(guān)上，無

頭尾，如豆大，厥厥然而動(dòng)搖者是也?！睹}經(jīng)》曰：陰陽相搏，故謂之動(dòng)。動(dòng)于陽，則陽氣虛而

發(fā)厥，動(dòng)于陰，則陰氣虛而發(fā)熱，是陽生于尺而動(dòng)于寸，陰生于寸而動(dòng)于尺，不可不辨也。謹(jǐn)按：

脈者，人身之造化，病機(jī)之外見，醫(yī)家之準(zhǔn)繩，不可不精究而熟察。至于太溪、沖陽，又為診法

之要，生死之機(jī)也。故十二經(jīng)脈，皆系于生氣。是氣者，人之根本。寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕

于內(nèi)也。《難經(jīng)》云：上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐，不吐者死；上部無脈，下部有脈，雖困，

無能為害。是脈有根本，人有元?dú)庖?。夫人受氣于谷，乃傳于臟腑，清者為榮，濁者為衛(wèi)，榮行

脈中，衛(wèi)行脈外，陰陽相貫，如環(huán)無端，周流一身，晝夜各有常度，其不相應(yīng)者病也。病至于甚，

脈道乃乖抑。嘗治雀啄屋漏之類，若因藥餌克伐所致，急用參、、歸、術(shù)、姜、附之劑，多有復(fù)

生者，不可遂棄而不治也。

卷一

論瘡瘍五善七惡主治（二）

屬性：瘡瘍之癥，有五善，有七惡。五善見三則瘞，七惡見四則危。夫善者：動(dòng)息自寧，飲

食知味，便利調(diào)勻，膿潰腫消，水鮮不臭，神彩精明，語聲清朗，體氣和平是也，此屬腑癥，病

微邪淺，更能慎起居，節(jié)飲食，勿藥自愈。惡者：乃五臟虧損之癥，多因元?dú)馓撊?，或因膿水?/p>

多，氣血虧損；或因汗下失宜，榮衛(wèi)消銖；或因寒涼克伐，氣血不足；或因峻厲之劑，胃氣受傷；

以致真氣虛而邪氣實(shí)，外似有余而內(nèi)實(shí)不足，法當(dāng)純補(bǔ)胃氣，多有可生。不可因其惡，遂棄而不

治。若大渴發(fā)熱，或泄瀉淋閉者，邪火內(nèi)淫，一惡也，竹葉黃湯。氣血俱虛，八珍湯，加黃、麥

門、五味、山茱萸；如不應(yīng)，佐以加減八味丸煎服。膿血既泄，腫毒尤甚，膿色敗臭者，胃氣虛

而火盛，二惡也，人參黃湯；如不應(yīng)，用十全大補(bǔ)湯加麥門、五味。目視不正，黑睛緊小，白睛

青赤，瞳子上視者，肝腎陰虛而目系急，三惡也，六味丸料加炒山桅、麥門、五味；如不應(yīng)，用

八珍湯加炒山桅、麥門、五味。喘粗氣短，恍惚嗜臥者，脾肺虛火，四惡也，六君加大棗、生姜；

如不應(yīng)，用補(bǔ)中益氣湯加麥門、五味。心火刑克肺金，人參平肺散。陰火傷肺，六味丸加五味子

煎服。肩背不便，四肢沉重者，脾腎虧損，五惡也，補(bǔ)中益氣湯加山茱萸、山藥、五味；如不應(yīng)，

用十全大補(bǔ)湯加山茱萸、山藥、五味。不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛弱，六惡也,

六君子湯加木香、砂仁；如不應(yīng)，急加附子。聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫者，脾肺俱虛，

七惡也，補(bǔ)中益氣湯加大棗、生姜；如不應(yīng)，用六君子湯加炮姜；更不應(yīng)，急加附子，或用十全

大補(bǔ)湯加附子、炮姜。腹痛泄瀉，咳逆昏憒者，陽氣虛，寒氣內(nèi)淫之惡癥，急用托里溫中湯，復(fù)

用六君子湯加附子，或加姜、桂溫補(bǔ)。此七惡之治法者也。此外更有潰后發(fā)熱，惡寒作渴；或怔

忡驚悸，寤寐不寧，牙關(guān)緊急；或頭目赤痛，自汗盜汗，寒戰(zhàn)切牙，手撒身熱，脈洪大，按之如

無；或身熱惡衣，欲投于水，其脈浮大，按之微細(xì)，衣濃仍寒，此血?dú)馓摌O，傳變之惡癥也。若

手足逆冷，肚腹疼痛，泄痢腸鳴，飲食而入，呃逆嘔吐，此陽氣虛，寒氣所乘之惡癥也。若有汗

而不惡寒，或無汗而惡寒，口噤足冷，腰背反張，頸項(xiàng)勁強(qiáng)，此血?dú)馓摌O，變痙之惡癥也，急用

參、、歸、術(shù)、附子救之，間有可生者。大抵虛中見惡癥者，難治。實(shí)癥無惡候者，易治。宋時(shí)

齊院令雖嘗纂其狀，而未具其因?；拭魈展?jié)庵，雖各立一方，亦簡(jiǎn)而未悉，余故補(bǔ)其缺云。

卷一

論瘡瘍當(dāng)明本末虛實(shí)（三）

屬性：瘡瘍之作，皆由膏粱濃味，醇酒炙爆，房勞過度，七情郁火，陰虛陽，精虛氣節(jié)，命

門火衰，不能生土；榮衛(wèi)虛弱，外邪所襲，氣血受傷而為患。當(dāng)審其經(jīng)絡(luò)受證，標(biāo)本緩急以治之。

若病急而元?dú)鈱?shí)者，先治其標(biāo)；病緩而元?dú)馓撜?，先治其本；或病急而元?dú)庥痔撜撸叵扔谥伪荆?/p>

而兼以治標(biāo)。大要腫高痛，膿水稠粘者，元?dú)馕磽p也，治之則易。漫腫微痛，膿水清稀者，元?dú)?/p>

虛弱也，治之則難。不腫不痛，或漫腫黯黑不潰者，元?dú)馓撋?，治之尤難者也。主治之法，若腫

高痛者，先用仙方活命飲解之，后用托里消毒散。漫腫微痛者，用托里散；如不應(yīng)，加姜、桂。

若膿出而反痛，氣血虛也，八珍湯。不作膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、、肉桂。不生肌，

不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥、木香。惡寒憎寒，陽氣虛也，十全大補(bǔ)加姜、桂。晡熱內(nèi)熱,

陰血虛也，四物加參、術(shù)。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。自汗盜汗，五臟虛也，六味丸料

加五味子。食少體倦，脾氣虛也，補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥門、

五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯。腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯。小腹痞，足脛

腫，脾腎虛也，十全大補(bǔ)湯，加山茱萸、山藥、肉桂。泄瀉足冷，脾腎虛寒也，前藥加桂、附。

熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸。喘嗽淋秘，肺腎虛火也，補(bǔ)中益氣湯，加減八味丸。大凡

怯弱之人，不必分其腫潰，惟當(dāng)先補(bǔ)胃氣，或疑參滿中，間有用者，又加發(fā)散敗毒，所補(bǔ)不償所

損。又有泥于氣質(zhì)素實(shí)，或有痰，不服補(bǔ)劑者，多致有誤。殊不知瘡瘍之作，緣陰陽虧損，其膿

既泄，氣血愈虛，豈有不宜補(bǔ)者哉！故丹溪先生云：但見腫痛，參之脈癥虛弱，便與滋補(bǔ)，氣血

無虧，可保終吉。

卷一

論瘡瘍用針宜禁（四）

屬性：瘡瘍之癥，毒瓦斯已成者，宜用托里以速其膿。膿成者，當(dāng)驗(yàn)其生熟深淺而針之。若

腫高而軟按方痛者，膿深也。按之而不復(fù)起者，膿未成也。按之而復(fù)起者，膿已成也。膿生而用

針，氣血既泄，膿又難成。若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂。若瘡深而針淺，內(nèi)膿不出，外

血反泄。若瘡淺而針深，內(nèi)膿雖出，良肉受傷。若元?dú)馓撊?，必先補(bǔ)而后針，其膿一出，諸癥自

退。若膿出而反痛，或煩躁嘔逆，皆由胃氣虧損，宜急補(bǔ)之。若背瘡熱毒熾盛，中央肉黯，內(nèi)用

托里，壯其脾胃；外用烏金膏，涂于黯處，其赤處漸高，黯處漸低，至六七日間，赤黯分界，自

有裂紋，如刀劃然，黯肉漸潰矣，當(dāng)用針利剪，徐徐去之，須使不知疼痛，不見鮮血為妙。雖有

裂紋，膿未流利，及膿水雖出而仍痛者，皆未通于內(nèi)，并用針于紋中引之?；加诒畴沃g，肉腐

膿出，腫痛仍作，此內(nèi)有毒筋間隔膿未通耳，尤宜引之。若元?dú)馓撊?，誤服克伐，患處不痛，或

肉將死，急溫補(bǔ)脾胃，亦有生者。后須純補(bǔ)之藥，庶可收斂。若妄用刀針，去肉出血，則氣無所

根據(jù)附?，氣血愈虛，元?dú)庥鷤樱我陨∈諗亢酰?/p>

卷一

論瘡瘍欲嘔作嘔（五）

屬性：瘡瘍作嘔，不可泥于毒瓦斯內(nèi)攻，而概用敗毒等藥。如熱甚痛，邪氣實(shí)也，仙方活命

飲解之。作膿痛，胃氣虛也，托里消毒散補(bǔ)之。膿熟脹痛，氣血虛也，先用托里散，后用針以泄

食而嘔者，托里益中湯。中虛寒淫而嘔者，托里溫中湯。肝木乘脾土而嘔者，托里抑青湯。胃脫

停痰而嘔者，托里清中湯。脾虛自病而嘔者，托里益黃湯。郁結(jié)傷脾而嘔者，托里越鞠湯。若不

詳究其源，而妄用攻毒之藥，則腫者不能潰，潰者不能斂矣。丹溪雖曰：腫瘍時(shí)嘔，當(dāng)作毒瓦斯

攻心治之。潰瘍時(shí)嘔，當(dāng)作陰虛補(bǔ)之。殊不知此大概言之耳，即《內(nèi)經(jīng)》諸痛癢瘡，皆屬心火之

意。況今之熱毒內(nèi)攻而嘔者寡，脾胃虛寒而嘔者多，豈可執(zhí)前圣之言，而藥今治驗(yàn)進(jìn)士張德泓背

疽，微腫微赤，飲食少思，余用六君等藥，膿成而潰；再用大補(bǔ)陽氣之類，肉胃氣虛憊，非瘡毒

也。彼云：果因侵晨登廁，聞穢氣始作，信夫，先生胃虛之說也。用托補(bǔ)一男子腹患癰，腫硬不

潰，乃陽氣虛弱；嘔吐少食，乃胃氣虛寒；法當(dāng)溫補(bǔ)脾胃。假如腫赤胃氣，或感寒邪穢氣而嘔者，

雖腫瘍，猶當(dāng)助胃壯氣。彼不信，仍服攻伐藥，而果歿。

卷一

論瘡瘍用汗下藥（六）

屬性：仲景先生治傷寒，有汗、吐、下三法。東垣先生治瘡瘍，有疏通、托里、和榮衛(wèi)三法。

用之得宜，厥疾疼矣。假如瘡瘍腫硬木悶，煩熱，便秘，脈沉而實(shí)，其邪在內(nèi)，當(dāng)先疏其內(nèi)以下

之。腫作痛，便利調(diào)和，脈浮而洪，其邪在表，當(dāng)先托其里以汗之。元戎云：榮衛(wèi)充滿，抑遏而

為癰者，當(dāng)泄之，以?shī)Z盛熱之氣。榮衛(wèi)虛弱壅滯而為癰者，當(dāng)補(bǔ)之，以接虛怯之氣。又東垣先生

云：瘡瘍雖面赤伏熱，不得攻里，里虛則下利。仲景先生云：瘡家雖身體疼痛，不可發(fā)汗，汗之

則發(fā)痙。茍不詳審，妄為汗下，以致血?dú)馓潛p，毒反延陷，少壯者難以潰斂，老弱者多致不救。

治驗(yàn)給事錢南郭，患腹癰已成，余用托里之藥，漸起發(fā)，彼惑于眾論，用行氣破血，以圖內(nèi)消。

形體甚倦，飲食益少，患處頓陷，色黯堅(jiān)硬，按之不痛，余用大補(bǔ)之劑，色赤腫起，膿熟針之;

再用托里，腫硬漸消而愈。一男子腹內(nèi)作痛，腹外微腫，或用藥汗之，外無形色，脈數(shù)無力，此

元?dú)馓潛p，毒不能外起。遂與參、、歸、術(shù)之類，數(shù)劑漸發(fā)于外；又?jǐn)?shù)劑膿成，而欲針之；惑于

人言，用大黃、白芷、穿山甲之類，引膿從便出，以致水瀉不止，患處平陷，自汗盜汗，發(fā)熱作

渴不食，仍用前藥加半夏、陳皮、姜、桂四劑，形氣漸復(fù)；又?jǐn)?shù)劑，針去其膿；仍用補(bǔ)劑，喜年

幼未婚

卷一

論瘡瘍圍寒涼之藥（七）

屬性：《內(nèi)經(jīng)》云：五臟不和，九竅不通，六腑不和，留結(jié)為癰。又云：形傷痛，氣傷腫。

此則臟腑不和，瘡發(fā)于外也。明矣！涂貼寒涼，豈能調(diào)和臟腑，宣通氣血耶。設(shè)使腫痛熱渴，脈

滑數(shù)而有力，屬純陽，宜內(nèi)用濟(jì)陰丹，外用益陽散，則熱毒自解，瘀滯自散。若似腫非腫，似痛

非痛，似潰不潰，似赤不赤，脈洪數(shù)而無力，屬半陽半陰，宜內(nèi)用沖和湯，外用陰陽散，則氣血

自和，瘀滯自消。若微腫微痛，或色黯不痛，或堅(jiān)硬不潰，脈洪大，按之微細(xì)軟弱，屬純陰，宜

內(nèi)服回陽湯，外敷抑陰散，則脾胃自健，陽氣自回。丹溪先生云：敷貼之劑，應(yīng)酬輕小熱癥耳,

若不辨其陰癥陽癥之所由分，而妄敷寒涼之劑，迷塞媵理，凝滯氣血，毒反內(nèi)攻而肉反死矣。況

運(yùn)氣得寒而不健，瘀血得寒而不散，瘀肉得寒而不潰，新肉得寒而不生治驗(yàn)閣老翟石門子，耳下

作痛，內(nèi)服外敷，皆寒涼敗毒，更加腫痛，項(xiàng)間腫硬，肉色如故，內(nèi)連胸。余適考滿到京，邀視

之。雖腫堅(jiān)而脈滑數(shù)，此膿內(nèi)潰也，雖足三陽，熱毒之癥，為寒涼凝結(jié)，不能外潰，先用六君子、

補(bǔ)中益氣各二劑，謂補(bǔ)脾胃，升發(fā)陽氣，患處亦軟，針出瘀膿甚多，仍服至數(shù)劑而愈。地官李北

川腿患癰，內(nèi)外用敗毒寒涼，因痛極，刺出瘀膿，方知為癰。瘡口開張，肉紫冷陷，外無腫勢(shì),

此陽氣虛寒而不能收斂，用豆豉餅、六君子加蕾香、砂仁、炮姜，飲食進(jìn)而患處暖；再以十全大

補(bǔ)湯，元?dú)鈴?fù)而瘡口愈。一男子腿腫一塊，經(jīng)年不消，飲食少思，強(qiáng)食則脹，或作瀉，日漸消瘦，

兩尺脈微細(xì)，此命門火衰不能生土，以致脾胃虛寒，以八味丸治之，飲食漸進(jìn)，腫患亦消。

卷一

論瘡瘍泥用定痛散（A）

屬性：瘡瘍之作，由六淫七情所傷。其痛疏也，因氣血凝滯所致。假如熱毒在內(nèi)，便秘而作

痛者，內(nèi)疏黃連湯導(dǎo)之。熱毒熾盛，腫而作痛者，黃連解毒散治之。不應(yīng)，仙方活命飲解之。瘀

血凝滯而作痛者，乳香定痛散和之。作膿而痛者，托里消毒散排之。膿脹而痛者，針之。膿潰而

痛者補(bǔ)之。若因氣虛而痛，四君加歸、。血虛而痛，四物加參、。腎虛而痛，六味地黃丸?？诟勺?/p>

渴，小便頻數(shù)者，加減八味丸。此皆止痛之法也。丹溪先生云：膿出而反痛，此為虛也，宜補(bǔ)之。

穢氣所觸者，和解之。風(fēng)寒所逼者，溫散之。若泥用乳、沒，斯執(zhí)治驗(yàn)鴻臚蘇龍溪，小腹內(nèi)腫脹

作痛，大小便秘結(jié)，作渴飲冷，脈洪數(shù)而實(shí)，用黃連解毒二劑，腫痛頓止，二便調(diào)和，用活命飲

而全愈。一儒者臀患癰，腫痛甚，用活命飲、隔蒜灸而消。后因飲食勞倦，腫痛惡寒，發(fā)熱頭疼，

用補(bǔ)中益氣湯，頻用蔥熨法，兩月余而消。一婦人脅下作痛，色赤寒熱，用小柴胡湯，加山桅、

川茸，以清肝火而愈。但經(jīng)行之后，患膽草、茍、歸主之。若久而脾胃虛弱，用補(bǔ)中益氣為主。

若兼氣郁傷脾而患，間以歸脾湯。若朝涼暮熱，飲食少思，須以逍遙散為主。

卷一

論瘡瘍用生肌之藥（九）

屬性：夫肌肉者，脾胃之所主。收斂者，氣血之所使。但當(dāng)純補(bǔ)脾胃，不宜泛敷生肌之劑。

夫瘡不生肌而色赤甚者，血熱也，四物加山桅、連翹。色白而無神者，氣虛也，四君加當(dāng)歸、黃。

晡熱內(nèi)熱，陰血虛也，四物加參、術(shù)。膿水清稀者，氣血虛也，十全大補(bǔ)湯。食少體倦，脾氣虛

也，補(bǔ)中益氣湯。煩熱作渴，飲食如常，胃火也，竹葉黃湯；不應(yīng)，竹葉石膏湯。熱渴而小便頻

數(shù)，腎水虛也，用加減八味丸料煎服。若敗肉去后，新肉微赤，四沿白膜者，此胃中生氣也，但

用四君子湯以培補(bǔ)之，則不日而斂。若妄用生肌之藥，余毒未盡，而反益甚耳。殊不知瘡瘍之作，

由胃氣不調(diào)；瘡瘍之潰，由胃氣腐化；瘡瘍之?dāng)?，由胃氣榮養(yǎng)。東垣先生云：胃乃生發(fā)之源，為

人身之本。丹溪先生亦謂：治瘡瘍，當(dāng)助胃壯氣，使根本堅(jiān)固。誠(chéng)哉是言也，可不慎歟。治驗(yàn)銀

臺(tái)鄭敬齋腿患癰，瘡口不斂。余考績(jī)到京，請(qǐng)治者，皆用十宣散之類。云旬日收斂，至今未脾胃，

不數(shù)日而瘡斂矣。昆庠王子大背患疽，年余瘡口少許不斂。色黯陷下，面色痿黃，形氣怯弱，脈

浮緩而澀，此脾肺氣虛也，用十全大補(bǔ)湯，加附子少許，數(shù)劑而元?dú)鉂u復(fù)；卻去附子，又三十余

劑全愈，

卷一

論瘡瘍?nèi)ジ猓ㄊ?/p>

屬性：瘡瘍之癥，膿成者，當(dāng)辨其生熟淺深。肉死者，當(dāng)驗(yàn)其腐潰連脫。丹溪先生云：癰疽

因積毒在臟腑，當(dāng)先助胃壯氣為主，使根本堅(jiān)固，而行經(jīng)活血佐之，令其內(nèi)消。余嘗治脈癥虛弱

者，用托里之藥，則氣血壯而肉不死。脈證實(shí)熱者，用清熱之劑，則毒瓦斯退而肉自生。凡瘡聚

于筋何死肉之有。若不大痛，或不痛，或不赤，或內(nèi)膿不潰，或外肉不腐，乃氣血虛弱，宜用桑

枝灸及十全大補(bǔ)加姜、桂，壯其陽氣，則四畔即消，瘡頭即腐，其毒自解，又何待于針割！若脾

胃虛弱，飲食少思，用六君倍加白術(shù)，壯其榮氣，則肌肉受毒者自活，已死者自潰，已潰者自斂。

若初起，或因克伐，或犯房事，以致色黯而不痛者，乃陽氣脫陷，變?yōu)殛幇Y，急用參附湯，溫補(bǔ)

回陽，亦有可生。治驗(yàn)吳庠史邦直之內(nèi)，仲夏患背疽，死肉不潰，發(fā)熱痛甚，作嘔少食，口干飲

湯，脈洪大，按之如無，此內(nèi)真寒而外假熱，當(dāng)舍時(shí)從癥，先用六君加炮姜、肉桂，四劑飲食頓

進(jìn)，諸癥頓退；復(fù)用十全大補(bǔ)湯仍加姜，桂之類，五十余劑而死肉潰；又五十余劑而新肉生。斯

人氣血充盛，而瘡易起易斂，使醫(yī)者逆知，預(yù)為托里，必?zé)o此患。

卷一

論瘡瘍未潰用敗毒之藥（十一）

屬性：瘡瘍之癥，當(dāng)察經(jīng)之傳受，病之表里，人之虛實(shí)，而攻補(bǔ)之。假如腫痛熱渴，大便秘

結(jié)者，邪在內(nèi)也，疏通之。腫作痛，寒熱頭疼者，邪在表也，發(fā)散之。腫痛甚者，邪在經(jīng)絡(luò)也,

和解之。微腫微痛而不作膿者，氣血虛也，補(bǔ)托之。漫腫不痛，或不作膿，或膿成而不潰者，氣

血虛甚也，峻補(bǔ)之。色黯而微腫痛，或膿成不出，或腐肉不潰者，陽氣虛寒也，溫補(bǔ)之。若泥其

未潰，而概用敗毒，復(fù)損脾胃，不惟腫者不能成膿，而潰者亦難收斂。七惡之癥峰起，多致不救。

丹溪先生云：腫瘍內(nèi)外皆壅，宜以托里表散為主，如欲用大黃，寧無孟浪之非。潰瘍內(nèi)外皆虛,

宜以托里補(bǔ)接為主，如欲用香散，未免虛虛之失，治者審之。治驗(yàn)一男子不慎房勞，背胛腫高三

寸許，闊徑尺余，自汗盜汗，內(nèi)熱發(fā)熱，口干飲湯，脈浮大，按之弱澀，此精虛氣節(jié)為患，用十

全大補(bǔ)加麥門、五味、山茱、山藥，四劑諸癥悉退。因余他往，別用流氣飲一劑，虛癥悉具，腫

硬如石，余仍以前藥，六劑而愈。一儒者背腫一塊，按之則軟，肉色如故，飲食如常，勞則吐痰

體倦，此脾氣虛而痰滯，用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏，少加羌活，外用陰陽散，以姜汁調(diào)搽而消。

后因勞，頭暈作嘔，仍以前藥去羌活加生姜、蔓荊子而愈。昆庠馬進(jìn)伯母，左胛連脅作痛，遣人

索治。余意此郁怒傷肝脾，用六君加桔梗、枳殼、柴胡、升麻。彼別用瘡藥益甚，始請(qǐng)治。其脈

右關(guān)弦長(zhǎng)，按之軟弱，左關(guān)弦洪，按之澀滯，乃脾土不及，肝木太過。因飲食之毒，七情之火也，

遂用前藥四劑，脈癥悉退；再加茸、歸全愈。此等癥，誤用行氣敗毒，破血導(dǎo)痰，以致不起者多

矣。

卷一

論瘡瘍用針勿忌尻神（十二）

屬性：針灸之法：有太乙人神，周身血忌，逐年尻神，逐日人神。而其穴有禁針禁灸之論，

犯之者，其病難疼，理固然也。但瘡瘍氣血已傷，肌肉已壞，宜迎而奪之，順而取之，非平人針

灸之比，何忌之有。《外科精義》云：瘡瘍之癥，毒瓦斯無從而解，膿瘀無從而泄，反攻于內(nèi)，

內(nèi)既消敗，欲望其生，豈可得乎？危惡之發(fā)于致命之所，禍在反掌。腹癰囊癰，二便不通，胸腹

脹悶，唇疔喉痹，咽喉腫塞，其禍尤速，患者審之。

卷一

論瘡瘍陽氣脫陷（十三）

屬性：瘡瘍陽氣脫陷，或因克伐之劑，或因膿血大泄，或因吐瀉之后，或因誤而入房。若發(fā)

熱頭痛，小便淋澀，或滑數(shù)便血，目赤煩喘，自汗發(fā)熱，氣短頭暈，體倦熱渴，意欲飲水投水,

惡寒憎寒，身熱惡衣，揚(yáng)手?jǐn)S足，汗出如水，腰背反張，擲聲不絕，此無根虛火之假熱癥。若畏

寒頭痛，咳逆嘔吐，耳目蒙，小便遺難，瀉利腸鳴，里急腹痛，玉莖短縮，冷汗時(shí)出，牙齒浮痛，

肢體麻痹，或厥冷身痛，或咬舌嚙唇，舌根強(qiáng)硬，此陽氣脫陷之真寒癥。皆勿論其脈，勿論其瘡，

但見一二，急用參附湯補(bǔ)之，多有復(fù)生者。大凡潰后勞役，元?dú)馓潛p，或夢(mèng)遺精脫，或滑數(shù)便血，

或外邪乘之，或誤用寒涼，氣血脫陷而致斯癥，治以前藥，亦有復(fù)治驗(yàn)內(nèi)翰楊皋湖，孟夏患背疽，

服克伐之劑，二旬余矣，漫腫堅(jiān)硬，重如負(fù)石，隔蒜灸五十余壯食；仍用前藥，作大劑，加附子、

姜、桂；又不應(yīng)，遂以參、各一斤，歸、術(shù)、陳皮各半斤，附子一兩，煎服三日而盡，流涎頓止，

腐肉頓潰，飲食頓進(jìn)；再用姜、桂等藥托里健脾，腐脫而瘡愈矣。少參史南湖之內(nèi)，夏患疽，不

起發(fā)，脈大而無力，發(fā)熱作渴，自汗盜汗，用參、大補(bǔ)之劑術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、陳皮，計(jì)斤許，加

附子五錢，水煎二鐘作一服，諸癥頓退，脈息頓復(fù)。翌日瘡起而潰，仍用前藥四劑后，日用托里

藥，調(diào)理兩月余而消。遜婦臥床十三年矣，嘉靖癸卯遭回祿，益加憂郁，甲辰三月，右肩下發(fā)一

塊，腫如甌中赤外白，先用涼藥一劑，不解，次用十宣散四劑，加痛略紅。迎徐南樓視之，連投

參、、丁、桂、防、芷之劑，膿潰。徐云：無恙矣。辭后，眩暈嘔逆，惡寒戰(zhàn)栗，項(xiàng)陷膿清。偶

檢翁《外科發(fā)揮》，至發(fā)背門云：若初起一頭如黍，不腫不赤，煩躁便秘，四五日間，生頭不計(jì)

其數(shù)，瘡口各如含--粟，名曰"蓮房發(fā)”云云。始駭為惡癥，治法雖詳，不諳于行，迎翁至診云：

辛涼解散，氣血兩虛者忌之，連投參、、歸、術(shù)、地黃、姜、附大劑，腫高膿稠，兼衽烏金膏。

數(shù)日果腐落筋如脂膜者數(shù)片，人參每服加至八錢，日進(jìn)二服，逾兩月平復(fù)。立齋翁術(shù)之淵藪，他

醫(yī)孰能知之！病婦非翁，必誤入鬼錄矣。謹(jǐn)附此以告后人，毋為時(shí)醫(yī)之誤，當(dāng)知翁術(shù)之奇，布在

方策，德澤普濟(jì)，與天地同悠久矣。晚生陳遜頓首識(shí)。

卷一

論瘡瘍發(fā)熱煩躁（十四）

屬性：瘡瘍發(fā)熱煩躁，或出血過多，或潰膿大泄，或汗多亡陽，或下多亡陰，以致陰血耗散，

陽無所根據(jù)，浮散于肌表之間，而非火也。若發(fā)熱無寐，血虛也，用圣愈湯。兼汗不止，氣虛也，

急用獨(dú)參湯。發(fā)熱煩躁，肉筋惕，氣血虛也，用八珍湯。大渴面赤，脈洪大而虛，陰虛發(fā)熱也,

用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。肢體微熱，煩燥面赤，脈沉而微，陰盛發(fā)躁也，用四君加姜、附。東垣云：晝發(fā)

熱而夜安靜，是陽氣自旺于陽分也；晝安靜而夜發(fā)熱，是陽氣下陷于陰中也；如晝夜俱發(fā)熱者,

重陽無陰也，當(dāng)峻補(bǔ)其陰。故王太仆云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當(dāng)治其心；如大熱

而甚，寒之不寒，是無水也；熱動(dòng)復(fù)止，倏忽往來，時(shí)動(dòng)時(shí)止，是無水也，當(dāng)助其腎。故心盛則

生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動(dòng)于中，心虛則熱收于內(nèi)。又熱不勝寒，是無火也。寒不勝熱，是

無水也。夫寒之不寒，責(zé)其無水；熱之無熱，責(zé)其無火；熱之不久，責(zé)心之虛；寒之不久，責(zé)腎

之弱。治者當(dāng)深味之。治驗(yàn)操江都憲伍松月背瘡愈后，大熱，誤為熱火，用苦寒藥一鐘，寒熱益

甚，欲冷水浴身，脈浮大，按之全無。余日：此陽氣虛浮于肌表，無根之火也，急用六君子加附

子一劑，即愈。春元沈震川之內(nèi)，暑月面生座疝，乘涼入風(fēng)，面目浮腫。越二日，左臂腫痛，癮

疹如丹，背脅髀股等處，發(fā)腫塊三四，肉色不紅，痛甚晝夜呼號(hào)，寒熱往來，飲食不思，服活命

飲，及行氣敗毒之劑。其勢(shì)愈熾，肝脈浮澀，脾脈弦弱，此屬二經(jīng)榮氣不行，風(fēng)邪乘虛流注經(jīng)絡(luò)

為患。先以八珍加黃、柴胡、青皮數(shù)劑，腫處漸漸紅；又以十全大補(bǔ)加金銀花、白芷、龍膽草、

貝母，十余劑，脅腿二處，潰膿碗許，余塊漸平；仍服十全大補(bǔ)湯，調(diào)理月余而安。向使專于祛

風(fēng)攻毒，鮮不敗事矣。一儒者患流注，發(fā)熱作渴，頭痛自汗，脈洪大，按之無力，此氣血虛寒也，

用十全大補(bǔ)加麥門、五味治之，其癥益甚；仍用前藥加附子一錢，四劑諸癥悉退；卻去附子，加

肉桂二十余劑，氣血漸復(fù)；又因勞心，發(fā)熱惡寒，飲食減少，此脾胃復(fù)傷，元?dú)庀孪?，用補(bǔ)中益

氣加附子一錢，二劑熱止食進(jìn)，仍用大補(bǔ)元?dú)舛?。后因考試不利，懷抱不舒，更兼勞役，飲?/p>

日少，形氣日衰，吐痰作渴，頭痛惡寒，或熱來復(fù)去，或不時(shí)而動(dòng)，仍用補(bǔ)中益氣數(shù)劑，諸癥漸

愈，元?dú)鉂u復(fù)，乃去附子，再加肉桂五分，百余劑而愈。一男子背瘡不斂，小便赤澀，腫發(fā)熱,

口干體倦，脈洪數(shù)而無力，用參、、歸、術(shù)、熟地、苛、芍、陳皮、麥門、五味、炙草、肉桂，

以補(bǔ)元?dú)?，引火歸經(jīng)，脈癥益甚，此藥力未能及也；再劑頓退，卻去肉桂，又?jǐn)?shù)劑而愈。此癥因

前失補(bǔ)元?dú)夤识?/p>

卷一

論瘡瘍輕癥用重劑（十五）

屬性：人身血?dú)庥刑搶?shí)，瘡瘍所發(fā)有輕重，治療之法有攻補(bǔ)。元戎云：若人氣血壅盛，榮衛(wèi)

充滿，抑遏不行，腐化而為癰者，當(dāng)泄之，以?shī)Z盛熱之氣。若人飲食少思，精神衰弱，榮衛(wèi)短澀，

寒搏而為癰者當(dāng)補(bǔ)之，以接虛怯之氣。丹溪先生云：腫瘍內(nèi)外皆虛，宜以補(bǔ)接行散為主。大抵用

藥之法，如執(zhí)權(quán)衡，當(dāng)察病勢(shì)輕重，邪蓄表里，瘡毒腫潰，元?dú)馓搶?shí)。若不詳究其因，率爾投治，

實(shí)實(shí)虛虛，七惡之禍不能免矣，治者審之。治驗(yàn)吳庠盛原博掌后患疔，紅絲至腕，惡寒發(fā)熱，勢(shì)

屬表癥，與奪命丹一服，紅絲頓消；又用和解之劑，大勢(shì)已退。彼別服敗毒藥，發(fā)熱口干，紅絲

仍見，脈浮大而虛，此氣血受傷而然，以補(bǔ)中益氣湯主之而愈。蓋奪命敗毒，性尤猛烈，瘡邪已

散而復(fù)用之，是誅伐太過，失《內(nèi)一儒者元?dú)馑厝酰嘌a(bǔ)其氣血，出膿而愈。后因勞役，瘡痕作

癢，乃別服敗毒藥一劑，以致，灌服而蘇。一男子患疔，服奪命丹，汗不止而瘡不痛，熱不止而

便不利，此汗多亡陽，毒瓦斯盛而真氣傷矣，用參、、歸、術(shù)、芍藥、防風(fēng)、五味，二劑諸癥悉

愈，惟以小便不利為憂。余曰：汗出不宜利小便，汗既止，陽氣復(fù)而自利矣。仍用前藥，去防風(fēng)，

加麥門，倍用當(dāng)歸、黃，四劑便行，瘡潰而愈。

卷一

論瘡瘍當(dāng)舍時(shí)從癥（十六）

屬性：經(jīng)云：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。若腫赤煩躁，發(fā)熱引冷，便秘作渴，脈洪數(shù)實(shí)，是其

常也；雖在嚴(yán)寒之時(shí)，必用大苦寒之劑，以瀉熱毒。若脈細(xì)皮寒，瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無

時(shí)，手足逆冷，是變常也；雖在盛暑之時(shí)，必用大辛溫之劑，以助陽氣。《內(nèi)經(jīng)》曰：用寒遠(yuǎn)寒，

用熱遠(yuǎn)熱。有假者反之，雖違其時(shí)，必從其癥。

卷一

論瘡瘍大便秘結(jié)（十七）

屬性：東垣先生云：瘡瘍熱毒深固，嘔心逆，發(fā)熱而煩，脈沉而實(shí)，腫硬木悶，大便秘結(jié)，

此毒在臟，宜疏通之。故曰：疏通其內(nèi)，以絕其源。又曰：瘡瘍及諸病面赤，雖伏火熱，不得妄

攻其里，而陽氣拂郁，邪氣在經(jīng)，宜發(fā)表以去之。故曰：火郁則發(fā)之。凡大便不通，飲食雖多，

肚腹不脹，切不可通。若腹痞脹而不通者，乃直腸干涸也，宜用豬膽汁導(dǎo)之。若腸胃氣虛，血涸

而不通者，宜用十全大補(bǔ)湯培補(bǔ)之。若瘡癥屬陽，或因入房傷腎而不通者，宜用前湯加姜、附回

陽，多有得生者。經(jīng)云：腎開竅于二陰。藏精于腎，津液潤(rùn)則大便如常。若潰瘍有此，因氣血虧

損，腸胃干涸，當(dāng)大補(bǔ)為善。設(shè)若不審虛實(shí)，而一于疏利者，鮮有不誤。治驗(yàn)舍親居賓鷗，仲夏

患發(fā)背，黯腫尺余，皆有小頭，如鋪黍狀四日矣，此真氣虛而邪氣實(shí)，遂隔蒜灸，服活命飲二劑，

其邪頓退；乃純補(bǔ)其真，又將生脈散以代茶飲，瘡邪大退。余因他往三日，復(fù)視之，飲食不入,

中央肉死，大便秘結(jié)，小便赤濁，余曰：中央肉死，毒瓦斯盛而脾氣虛也；大便不通，腸虛而不

能傳送；小便赤濁，脾虛而火下陷；治亦難矣。彼始云：莫非間斷補(bǔ)藥之過。余曰：然。乃急用

六君子加當(dāng)歸、柴胡、升麻，飲食漸進(jìn)，大便自通；外用烏金膏，涂中央三寸許，四圍紅腫漸消，

中央黑腐漸去，乃敷當(dāng)歸膏，及地黃丸，與前藥間服，將百劑而愈。一男子腿患癰，因服克伐,

虧損元?dú)?，不能成膿，余為托里而潰，大補(bǔ)而斂，但大便結(jié)燥，用十全大補(bǔ)湯加麥門、五味而潤(rùn)，

月余仍結(jié)?；笥谌搜?，乃服潤(rùn)腸丸，而瀉不止。余用補(bǔ)中益氣，送四神丸，數(shù)服而止。

卷一

論瘡瘍大便瀉利（十八）

屬性：瘡瘍大便泄瀉，或因寒涼克伐，脾氣虧損；或因脾氣虛弱，食不克化；或因脾虛下陷，

不能升舉；或因命門火衰，不能生土；或因腎經(jīng)虛弱，不能禁止；或因脾腎虛寒，不能司職。所

主之法：若寒涼傷脾，用六君加木香、砂仁，送二神丸。脾虛下陷，用補(bǔ)中益氣，送二神丸。命

門火衰，用八味丸料?，送四神丸。腎虛不禁，用姜附湯，加吳茱萸、五味。脾腎虛寒，用參附湯

送四神丸?！恫C(jī)》云：脈沉而細(xì)，身不動(dòng)作，睛不了了，飲食不下，鼻準(zhǔn)氣息者，姜附湯主之。

身重，四肢不舉者，參附湯主之。仲景先生云：下利腸鳴，當(dāng)溫之。脈遲緊，痛未止，當(dāng)溫之。

大孔痛，當(dāng)溫之。心痛，當(dāng)救里，可與理中、附子、四逆輩。《精要》云：癰疽嘔瀉，腎脈虛者，

不治。此發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之微旨也。凡此實(shí)難治之癥，如按前法治之，多有可生者。治驗(yàn)御醫(yī)王彭峰

之內(nèi)，年逾四十，背疽不起發(fā)，泄瀉作嘔，食少厥逆，脈息如無，屬陽氣虛寒，用大補(bǔ)劑，加附

子、姜、桂。不應(yīng)，再加附子二劑，瀉愈甚；更以大附子、姜、桂各三錢，參、、歸、術(shù)各五錢，

作一劑，腹內(nèi)始熱，嘔瀉乃止，手足漸溫，脈息遂復(fù)；更用大補(bǔ)而潰，再用托里而斂。十年后,

仍患脾胃虛寒歿。

卷一

論瘡瘍小便淋漓頻數(shù)不利（十九）

屬性：瘡瘍，小便淋漓頻數(shù)，或莖中澀者，腎經(jīng)虧損之惡癥也，宜用加減八味丸，以補(bǔ)陰。

足脛逆冷者，宜用八味丸，以補(bǔ)陽。若小便頻而黃者，宜用四物湯加麥門、參、術(shù)、五味，以滋

肺腎。若小便短而少者，宜用補(bǔ)中益氣加山藥、麥門、五味，以補(bǔ)脾肺。若熱結(jié)膀胱而不利者,

宜用五淋散，以清熱。若脾氣燥而不能化者，宜用黃苓清肺飲，以滋陰。若膀胱陰虛，陽無以生

者，宜用六味丸。若膀胱陽虛，陰無以化者，宜用滋腎丸。腎虛之患，多傳此癥，非滋化源不救。

若用黃柏、知母，反瀉其陽，以速其危。若老人陰痿思色，精內(nèi)敗，莖中痛而不利者，用加減八

味丸加車前、牛膝。不應(yīng)，更加附子，多有復(fù)生者。若精已竭而復(fù)耗之，大小便中牽痛，愈痛則

愈便，愈便則愈牽痛，以前藥加附子，亦有復(fù)生者。王太仆云：無陰則陽無以化，無陽則陰無以

生。當(dāng)滋其化源，茍專用淡滲，復(fù)損真陰，乃速其危也。治驗(yàn)職坊王的塘背疽潰后，小便淋漓,

或時(shí)自遺，作渴引飲，煩熱不寐，瘡口赤，時(shí)或如灼，時(shí)或便遺。余曰：此腎虛之惡癥，用加減

八味丸加麥門，數(shù)劑而痊。太守朱陽山患背疽，漫腫色黯，微痛作渴，瘡頭數(shù)十。左尺洪數(shù)，按

之無力，此腎虛之癥，氣。喜其未用敗毒之藥，元?dú)馕磽p，故數(shù)日膿出肉腐而愈。駕部林汝玉冬

不衣綿，作渴飲冷，每自喜壯實(shí)，曬余衣綿，診其脈，數(shù)大無力。余曰：至火苓、連，加參、術(shù)、

茯苓，二十余劑，及前丸半斤許，渴減六七，背熱亦退。至夏背發(fā)一疽，純用托里之劑而斂。封

君袁懷雪，背疽發(fā)熱作渴，脈數(shù)無力，用四物加黃柏、知母、玄參、山桅、連翹、五味、麥門、

銀花，背疽漸退；又加白芷、參、，腐肉盡潰。因停藥且勞，熱渴仍作，乃以參、、歸、芷、炙草、

山藥、山茱、茯苓、澤瀉、肉桂而愈；又以六味丸及十全大補(bǔ)而斂。

卷一

論瘡瘍作渴（二十）

屬性：瘡瘍作渴，若痛發(fā)熱，便利調(diào)和者，上焦熱也，用竹葉石膏湯。腫痛發(fā)熱，大便秘澀

者，五內(nèi)熱也，用四順清涼飲。腫痛甚者，熱毒蘊(yùn)結(jié)也，用仙方活命飲。漫腫微痛者，氣血虛壅

也，用補(bǔ)中益氣湯。若因胃火消爍而津液短少者，用竹葉黃湯。若因胃氣虛而不能生津液者，用

補(bǔ)中益氣湯。若因胃氣傷而內(nèi)亡津液者，用七味白術(shù)散。若因腎水干涸作渴，或口舌黃干硬，小

便數(shù)而疽生者，尤其惡也。茍能逆知其因，預(yù)服加減八味丸、補(bǔ)中益氣湯，以滋化源，可免后患。

卷一

論瘡瘍出血（二H"一）

屬性：瘡瘍出血，因五臟之氣虧損，虛火動(dòng)而錯(cuò)經(jīng)妄行也，當(dāng)求其經(jīng)，審其因而治之。若肝

熱而血，四物、炒連、丹皮、苓、術(shù)。脾虛熱而不能統(tǒng)血者，四君、炒桅、丹皮。若脾經(jīng)郁結(jié),

用歸脾湯加五味子。脾肺氣虛，用補(bǔ)中益氣加五味子。氣血俱虛，用十全大補(bǔ)。陰火動(dòng)，用六味

丸加五味子。大凡失血過多，見發(fā)熱作渴等癥，勿論其脈，急用獨(dú)參湯以補(bǔ)氣。經(jīng)云：血生于氣。

茍非參、、歸、術(shù)，甘溫等劑，以生心肝之血，決不能愈。若發(fā)熱脈大者，不治。凡患血癥，皆

當(dāng)以犀角地黃湯為主。治驗(yàn)翰林屠漸山年四十，患濕毒瘡疾，誤用輕粉之劑，虧損元?dú)?，久不?/p>

愈。一日將晡之際，診之肝脈急洪，數(shù)而有力。余曰：何肝脈之如此。侵晨瘡出黯血三四碗，體

倦自汗，雖甚可畏，所喜血黯而脈靜。余曰：此輕粉之熱，血受其毒而妄行，輕粉之毒，亦得以

泄，邪氣去而真氣虛也，當(dāng)急用獨(dú)參湯主之。余重其為人，體恤甚篤，但惑于他言不果，致邪氣

連綿不已-男子背瘡出血，煩躁作渴，脈洪大，按之如無，此血脫發(fā)躁，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯，二劑少

愈；又以八珍湯加黃、山桅，數(shù)劑全愈。一婦人潰后，吐鮮血三碗許，余用獨(dú)參湯而血止，用四

君、熟地、茍、歸而瘡愈。此血脫補(bǔ)氣，陽生陰長(zhǎng)之理也。若用涼血降火沉陰之劑，脾胃生氣復(fù)

傷，不惟血不歸源，而死無疑矣。一老婦手大指患疔，為人針破出鮮血，手背俱腫，半體皆痛,

神思昏憒五日矣，用活命飲，出毒水；又各一劑，赤腫漸潰；又用托里藥而瘞。南儀部賀朝卿,

升山西少參，別時(shí)，余見其唇鼻青黑，且時(shí)搔背，問其故？曰：有一小瘡耳。余視之，果疽也,

此脾胃敗壞，為不治之癥。余素與善，悲其途次不便殯殮，遂托其僚友張東沙輩，強(qiáng)留之，勉與

大補(bǔ)，但出紫血，虛極也?；蛑^毒熾不能為膿，乃服攻毒藥一鐘，以致嘔逆脈脫，果卒于南都。

僉憲張碧崖腰患疽，醉而入房，脈洪數(shù)，兩尺更大，余辭不治，將發(fā)舟，其子強(qiáng)留，頃間吐臭血

五六碗，余意此腎經(jīng)虛火，而血妄行，血必從齒縫出，將合肉桂等補(bǔ)腎制火之藥，各用罐別煎熟

聽用，血止拭齒視之果然。遂合一?鐘，冷服之，熱渴頓止，少頃，溫服一鐘，脈細(xì)欲說，氣息奄

奄，得藥則脈少?gòu)?fù)，良久仍脫。其子疑內(nèi)有膿欲刺之，余曰：必?zé)o。乃以鵝翎管衽內(nèi)，果如余言。

次日脈脫，腳寒至膝，腹內(nèi)如冰，急用六君加姜、附，腹始溫，膿始潰，瘡口將完。彼因侍者皆

愛外家，又患小便不通，此陰已痿，而思色以降其精，精內(nèi)敗不出而然耳，用加減八味丸料加參、、

白術(shù)一劑，小便雖愈，瘡口不斂而歿。

卷二

論腦疽（一）

屬性：腦疽屬膀胱經(jīng)積熱，或濕熱上涌，或陰虛火熾，或腎水虧損，陰精消涸。初起腫赤痛

甚，煩渴飲冷，脈洪數(shù)而有力，乃濕熱上涌，當(dāng)用黃連消毒散，并隔蒜灸以除濕熱。漫腫微痛,

渴不飲冷，脈洪數(shù)而無力，乃陰虛火熾，當(dāng)用六味丸，及補(bǔ)中益氣湯，以滋化源。若口舌干燥,

小便頻數(shù)，或淋漓作痛，及腎水虧損，急用加減八味丸，及前湯，以固根本，引火歸經(jīng)。若不成

膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、。不生肌，不收斂，脾氣虛也，十全大補(bǔ)湯。若色黯不潰，

或潰而不斂，乃陰精消涸，名曰“腦爍”，為不治。若攻補(bǔ)得宜，亦有可愈。治者審焉！治驗(yàn)一

婦人患前癥，口干舌燥，內(nèi)服清暑，外敷寒涼，色黯不，胸中氣噎，此因內(nèi)寒而外假熱也。彼疑

素有痰火，不欲溫補(bǔ)。余以參、各五錢，姜、桂各二錢，一劑頓然潰，又用大補(bǔ)一婦人冬間患此，

腫痛熱渴，余用清熱消毒藥，潰之而愈。次年三月，其舌腫大，遍身發(fā)疔如葡萄，不計(jì)其數(shù)，手

足尤多，乃脾胃受毒也。先各刺出黑血，隨服奪命丹七粒，出臭汗，瘡熱益甚，便秘二日，與大

黃、苓、連，各三錢，升麻、白芷、山桅、薄荷、連翹，各二錢，生甘草一錢，水煎三五沸，服

之。大小便出臭血甚多，下體稍退，乃磨入犀角汁再服，舌本及齒縫出臭血，諸毒乃消，更以犀

角地黃湯而愈。

卷二

論耳瘡（二）

屬性：耳瘡屬手少陽三焦經(jīng)，或足厥陰肝經(jīng)血虛風(fēng)熱，或肝經(jīng)燥火風(fēng)熱，或腎經(jīng)虛火等因。

若發(fā)熱熱作痛，屬肝經(jīng)風(fēng)熱，用小柴胡湯，加山桅、川茸。若內(nèi)熱口干，屬腎經(jīng)虛火，用加味地

黃丸；如不應(yīng)，用加減八味丸。余當(dāng)隨癥治之。治驗(yàn)文選姚海山耳根赤腫，寒熱作痛，此屬三焦

風(fēng)熱也。但中氣素虛，以補(bǔ)中益氣，加山桅、炒黃苓、牛勞子，治之而愈。一儒者因怒，耳內(nèi)作

痛出水，或用祛風(fēng)之劑，筋攣?zhàn)魍?，肢體如束，此肝火傷血也，用六味丸料，數(shù)服而愈。舉人毛

石峰子年二十，耳內(nèi)出水，或作痛年余矣，脈洪數(shù)，左尺益甚，此屬肝腎二經(jīng)虛熱也，用加減八

味丸料，一劑而愈。一男子每入房，耳內(nèi)或作癢，或出水，常以銀簪探入，甚喜陰涼，此屬腎經(jīng)

虛熱也，用加減八味丸而愈。?婦人因怒發(fā)熱，每經(jīng)行即兩耳出膿，兩太陽作痛，以手按之，痛

稍止。怒則胸脅乳房脹腫，或寒熱往來，或小便頻數(shù)，或小腹脹悶，此皆屬肝火血虛也。先用桅

子清肝散二劑，又用加味逍遙散數(shù)劑，諸癥悉退；又以補(bǔ)中益氣加五味而全愈。一婦人經(jīng)行后,

因怒氣勞役，發(fā)熱寒熱，耳內(nèi)作痛，余以經(jīng)行為血虛，用八珍湯加柴胡。怒氣為肝火，用加味逍

遙散。勞役為氣傷，用補(bǔ)中益氣湯加山桅而愈。一婦人耳內(nèi)作痛，或腫，寒熱發(fā)熱，面色素青黃，

經(jīng)行則變赤。余以為怒氣傷肝，郁結(jié)傷脾。用加味歸脾湯、加味逍遙散而愈。一婦人耳內(nèi)腫痛,

寒熱口苦，耳內(nèi)出水，連頸項(xiàng)，飲食少思，此肝火甚而傷脾也。用小柴胡湯加山桅、牡丹皮稍愈，

用加味逍遙散，及八珍湯加柴胡、山桅、丹皮，調(diào)補(bǔ)肝脾而一孀婦，或耳內(nèi)外作痛，或項(xiàng)側(cè)結(jié)核，

內(nèi)熱晡熱，月經(jīng)不調(diào)，唾痰少食，胸膈不利。余以太卿魏莊渠，癸卯仲冬，耳內(nèi)作痛，左尺洪大

而澀。余曰：此腎水枯竭，不能生肝木，當(dāng)滋明年季春十八日，復(fù)請(qǐng)治。昏憒不語，順耳之分已

有膿矣，且卵縮便數(shù)，方信余言，求治。辭不克，用六味丸料一鐘，陰莖舒出，小便十減六七,

神思頓醒。余日：若硬膿出，庶延數(shù)日，為立嗣之計(jì)，否則膿從耳出，死立待矣，或謂不硬可生

者。余因辭歸，翌日，果耳內(nèi)出膿，至二十一日，己未火日而卒。憲副姜時(shí)川，癸卯冬，右手寸

口浮數(shù)而有痰，口內(nèi)若有瘡然。余曰：此胃火傳于肺也，，慎起居，以御之。甲辰秋，尺脈洪數(shù)

而無力。余曰：此肺金不能生腎水，無根之火上炎也。宜靜調(diào)養(yǎng)，滋化源以治之。彼云：今喉耳

不時(shí)燥痛，肢體不時(shí)發(fā)熱。果是無根之火，殞無疑矣。后會(huì)劉古峽云：姜公之病，已如尊料。遂

拉同往視，喉果腫潰，脈愈洪大，又誤以為瘡毒，而投苦寒之劑。卒于仲冬二十八日，乃藥之促

其亡也，否則尚能延至仲夏。

卷二

論鬢疽（三）

屬性：（男婦同用）鬢疽：屬肝膽二經(jīng)怒火，或風(fēng)熱血虛所致。若發(fā)熱作渴者，用柴胡清肝

散。腫痛甚者，用仙方活命飲。若大勢(shì)已退，余毒未散，用參、、歸、術(shù)為主，佐以川苛、白芷、

金銀花，以速其膿。膿成，仍用參、之類，托而潰之。若欲其生肌收斂，腎虛者六味丸；血虛者，

四物加參、；或血燥，或水不能生木者，用四物湯、六味地黃丸；氣虛者，用補(bǔ)中益氣湯。皆當(dāng)

滋其化源為善。治驗(yàn)侍御朱南皋，患前癥。腫痛發(fā)熱，日晡尤甚，此肝膽二經(jīng)，血虛火燥也，用

四物湯加玄參、柴胡、桔梗、炙草，治之而愈。又因勞役發(fā)熱，畏寒，作渴，自汗，用補(bǔ)中益氣

湯去柴、升，加五味、麥門、炮姜而瘞。州守胡廷器年七十，患前癥。腫作痛，頭目俱脹，此腎

水不足，肝膽火盛而血燥也。用六味丸料，四劑瘡頭出水而愈。后因調(diào)養(yǎng)失宜，仍腫痛發(fā)熱喘渴，

脈洪大而虛，此脾胃之氣傷也，用補(bǔ)中益氣，以補(bǔ)脾胃；用六味地黃丸，以補(bǔ)肝腎而痊。

卷二

論爆（四）

屬性：（婦人癥見《婦人良方》，小兒癥見《保嬰粹要》）夫壤之病，屬三焦肝、膽二經(jīng)怒火

風(fēng)熱血燥，或肝腎二經(jīng)精血虧損，虛火內(nèi)動(dòng)，或恚怒氣逆候多生于耳前后項(xiàng)腋間，結(jié)聚成核，初

覺憎寒惡熱，咽項(xiàng)強(qiáng)痛。若寒熱痛者，此肝火風(fēng)熱而氣病也，用小柴胡湯，以清肝火；并服加味

四物湯，以養(yǎng)肝血。若寒熱既止，而核不消散者，此肝經(jīng)火燥而血病也，用加味逍遙散，以清肝

火；六味地黃丸，以生腎水。若腫高而稍軟，面色水淋漓，肌體羸瘦者，必純補(bǔ)之劑，庶可收斂，

否則變?yōu)榫?。《?nèi)經(jīng)》曰：陷脈為，留連肉媵。即此病也。外用豆豉餅、琥珀膏，以驅(qū)散寒邪，

補(bǔ)接陽氣；內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯、六味丸，以滋腎水，培肝木，健脾土，亦有可愈者。大抵肝膽部分

結(jié)核，不問大小，其脈左關(guān)弦緊，左尺洪數(shù)者，乃腎水不能生肝木，以致肝火燥而筋攣。須用前

藥，以滋化源，是治其本也?！锻馀_(tái)秘要》云：肝腎虛熱則生?！恫C(jī)》云：瘵不系膏粱丹毒火熱

之變，因虛勞氣郁所致。止宜補(bǔ)形氣，調(diào)經(jīng)脈，其瘡自消散，蓋不待汗之下之而已也。其不詳脈

證、經(jīng)絡(luò)受病之異者，下之則犯經(jīng)禁、病禁、虛虛之禍，如指諸掌。若脈洪大，元?dú)馓摂?，為?/p>

治。若面白為金克木，亦不治。若眼內(nèi)赤脈貫瞳人，見兒條則兒年死，使不從本而治，妄用伐肝

之劑，則誤矣。蓋伐肝則脾士先傷，脾傷則損五臟之源矣?？刹簧髟?！治驗(yàn)閣老楊石齋子年十七，

發(fā)熱作渴，日晡頰赤，左關(guān)赤脈大而浮。此肝腎陰虛，用補(bǔ)陰八珍湯主，佐以芍藥、熟地、麥門、

五味，膿水稠而肌肉生；更服必效散-劑，毒去而瘡口斂容臺(tái)張美之善怒，孟春患此，或用伐肝

之劑，不愈。余以為肝血不足，用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯，以滋化源，至季冬而愈。一儒者愈

后，體瘦發(fā)熱，晝夜無定。此足三陰氣血俱虛，用八珍加麥門、五味，二十余劑；又用補(bǔ)中益氣

加麥門、五味，及六味丸而愈。儒者楊澤之，缺盆間結(jié)一核。余謂：此肝火血燥而筋攣，法當(dāng)滋

腎水，生肝血。彼反用行氣化痰，外敷南星、商陸，益大如碗。余用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸,

以滋腎水；間用蘆薈丸，以清肝火。年余，元?dú)鈴?fù)而消。儒者張子容，素善怒，患此久而不愈。

瘡出鮮血，左關(guān)弦洪，重按如無，此肝火動(dòng)而血妄行，癥屬氣血俱虛。用補(bǔ)中益氣湯，以補(bǔ)脾肺，

用六味丸，以滋肝腎而愈。一男子頸間結(jié)核大潰。一婦人左眉及發(fā)際結(jié)核。并用桅子清肝散、海

藻散堅(jiān)丸，以清肝火養(yǎng)肝血益元?dú)舛４税Y亦有大如升斗者，亦治以前藥可愈。陸子溫兩耳下

腫硬，用伐肝軟堅(jiān)之劑益甚。其脈左關(guān)弦緊，左尺洪數(shù)，此腎水虧損而筋攣也，當(dāng)生肺金，滋腎

水，則肝得血而筋自舒矣。彼不悟，仍服前藥，竟致不起。

卷二

論時(shí)毒（五）

屬性：夫時(shí)毒者，為四時(shí)邪毒之氣，而感之于人也。其候發(fā)于鼻、面、耳、項(xiàng)、咽喉，赤腫

無頭，或結(jié)核有根，寒熱頭痛，恍惚不寧，狀如傷寒，五七日之間，亦能殺人，治宜精辨之。若

脈浮數(shù)者，邪在表也，用葛根牛勞子湯、解毒升麻湯之類以發(fā)之。脈沉澀者，邪在里也，用桅子

仁湯、大黃湯之類以下之。表里俱病者，犀角升麻湯。甚者，硬出惡血，并用通氣散，鼻內(nèi)取嚏，

以泄其毒，十日外自消。若搐藥不嚏者，不可治之。如嚏出膿血者，治之必愈。至七八日之間，

大小便通利，頭面腫起高赤者，可服托里散、黃散，此病若五日以前，精神昏亂，咽喉秘塞，語

聲不出，頭面赤腫，食不知味者，必死之候。兇荒勞役患之，安里為主，用普濟(jì)消毒飲最善。然

而此癥有陰有陽，有可汗，有可下，若誤認(rèn)為熱毒而用藥，則謬治驗(yàn)少宰李蒲汀，用發(fā)散之藥,

托損元?dú)猓继幉幌?，體倦惡寒，食少口干，余用益氣湯加桔梗，及托里消毒散，而愈。秋官陳

同野，元?dú)馑厝酰}微細(xì)而伏，此形病俱虛也。用參、術(shù)、茸、歸、陳皮、柴胡、升麻、炙草,

以升舉陽氣；用牛勞、玄參、連翹、桔梗，以解熱毒，二劑腫頓消，而脈亦復(fù)矣。茍以脈微細(xì)為

屬陰，以腫赤為屬陽而藥之，鮮有不誤者。一婦人潰后，腫赤不消，食少體倦，膿清色白，乃脾

肺氣虛也。先用六君加桔梗、茍、歸，后用益氣湯加桔梗而斂。春官袁谷虛之妹，表散過度，腫

硬不食，脈浮大，按之而短，此真氣絕也。辭不治，后

卷二

論腮（六）

屬性：腮屬足陽明胃經(jīng)，或外因風(fēng)熱所乘，或內(nèi)因積熱所致。若腫痛寒熱者，白芷胃風(fēng)湯。

內(nèi)熱腫痛者，升麻黃連湯。外腫作痛，內(nèi)熱口干者，犀角升麻湯。內(nèi)傷寒涼，不能消潰者，補(bǔ)中

益氣湯。發(fā)熱作渴，大便秘結(jié)者，加味清涼飲。表里俱解而仍腫痛者，欲作膿也，托里散。若飲

食少思，胃氣虛弱也，六君子湯。肢體倦怠，陽氣虛弱也，補(bǔ)中益氣湯。膿毒既潰，腫痛不減,

熱毒未解也，托里消毒散。膿出而反痛，氣血虛也，人參內(nèi)托散。發(fā)熱晡熱，陰血虛也，八珍湯。

惡寒發(fā)熱，氣血俱虛也，十全大補(bǔ)湯。若腫痛連耳下者，屬手足少陽經(jīng)，當(dāng)清肝火。若連頤及耳

后者，屬足少陰經(jīng)虛火，當(dāng)補(bǔ)腎水?；即硕胁恢握?，多泥風(fēng)熱，執(zhí)用克伐之藥耳。治驗(yàn)地官陳

用之，服發(fā)散之劑，寒熱已退，腫痛不消。此血凝滯而欲作膿也，用托里消毒散而膿上舍盧懋樹，

兩尺脈數(shù)，癥屬腎經(jīng)不足，誤服消毒之劑，致?lián)p元?dú)舛荒苡?，余用補(bǔ)中益氣、六味丸料，服之

而痊。上舍熊棟卿，頤后患之。膿清體瘦，遺精盜汗，晡熱口渴，痰氣上涌，久而不愈。脈洪大，

按之微細(xì)，屬腎經(jīng)虧損所致。遂用加減八味丸料并十全大補(bǔ)湯而愈。一婦人素內(nèi)熱，因怒，耳下

至頸，腫痛寒熱。此肝膽經(jīng)火燥而血虛，用柴胡桅子散，而腫痛消；用加味逍遙散而寒熱退；用

八珍湯加丹皮而內(nèi)熱止。

卷二

論發(fā)背（七）

屬性：（男婦同用）發(fā)背屬膀胱督脈經(jīng)，或陰虛火盛，或醇酒濃味，或郁怒房勞所致。若腫

赤痛甚，脈洪數(shù)而有力，熱毒之癥也，為易治。漫腫微痛，色黯作渴，脈洪數(shù)而無力，陰虛之癥

也，為難治。不痛不腫，或漫腫色黯，脈微細(xì)，陽氣虛甚也，尤為難治。若腫作痛，寒熱作渴,

飲食如常，此形氣病氣俱有余也，先用仙方活命飲，后用托里消毒散解之。漫腫微痛，或色不赤，

飲食少思，此形氣病氣俱不足也，用托里散調(diào)補(bǔ)之。不作膿，或膿成不潰，陽氣虛也，托里散倍

加肉桂、參、。膿出而反痛，或膿清稀，氣血俱虛也，八珍湯。惡寒形寒，或不收斂，陽氣虛也，

十全大補(bǔ)湯。晡熱內(nèi)熱，或不收斂，陰血虛也，四物加參、術(shù)。作嘔欲嘔，或不收斂，胃氣虛也，

六君加炮姜。食少體倦，或不收斂，脾氣虛也，補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏。肉赤而不斂，血熱也，

四物加山桅、連翹。肉白而不斂，脾虛也，四君加酒炒芍藥、木香。小便頻數(shù)者，腎陰虧損也,

加減八味丸。若初患未發(fā)出，而寒熱疼痛，作渴飲冷，此邪氣內(nèi)蘊(yùn)也，仙方活命飲?？诟娠嫙?

漫腫微痛，此元?dú)鈨?nèi)虛也，托里消毒散。飲食少思，肢體倦怠，脾胃虛弱也，六君子湯；如未應(yīng)，

加姜、桂。其有死者，乃邪氣盛，真氣虛，而不能發(fā)出也，在于旬余之間見之。若已發(fā)出，用托

里消毒散；不腐潰，用托里散；如不應(yīng)，急溫補(bǔ)脾胃。其有死者，乃真氣虛而不能腐潰也，在于

二旬之間見之。若已腐潰，用托里以生??；如不應(yīng)，急溫補(bǔ)脾胃。其有死者，乃脾氣虛而不能收

斂也，在于月余見之。此三證，雖不見于經(jīng)籍，余嘗治而歷驗(yàn)者。治驗(yàn)都憲周弘兇，背患疽，腫

而不潰，脈大而浮，此陽氣虛弱，而邪氣壅滯也。用托里散，倍用愈。若以為熱毒，而用寒藥,

則誤矣。太仆王的塘，初起因大勞，又用十宣散之類，加煩渴內(nèi)熱，脈大無力。此陽氣自傷，不

能升舉，下陷于陰分，而為內(nèi)熱也。余以補(bǔ)中益氣，加酒炒芍藥、麥門冬、五味子，治之而愈。

上舍張克恭患此，內(nèi)服外敷皆寒涼敗毒，遍身作痛，欲嘔少食，晡熱內(nèi)熱，惡寒畏寒。余日：遍

身作痛，榮衛(wèi)虛而不能營(yíng)于肉里也。欲嘔少食，脾胃虛寒，而不能消化飲食也。內(nèi)熱晡熱，陰血

內(nèi)虛，而陽氣陷于陰分也。惡寒畏寒，陽氣虛弱，而不能衛(wèi)于肌膚也。此皆由脾胃之氣不足所致。

遂用補(bǔ)中益氣湯，諸癥漸退；更以十全大補(bǔ)湯，腐肉漸潰；又用六君子湯，加萼、歸，肌肉頓生

而愈