內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：消化系統(tǒng)疾病

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：消化系統(tǒng)疾病1、單選

溶血性黃疸時膽紅素代謝的特點是（）A.血清非結(jié)合膽紅素增高B.血清結(jié)合膽紅素增高C.血清膽紅素定性呈直接陽性反應(yīng)D.尿膽紅素陽性E.尿（糞）膽紅素減少答案（江南博哥）：A2、單選?胃黏膜中與維生素B12吸收有關(guān)的內(nèi)因子細(xì)胞是（）A.G細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.主細(xì)胞D.黏液細(xì)胞E.賁門腺細(xì)胞正確答案：B3、單選?患者男，72歲。因無力和面色蒼白2個月就診?；颊邿o明顯上腹痛，無黑糞和腹瀉史。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛，無包塊。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.0×109／L，血小板20.0×109／L，紅細(xì)胞15×1012/L?，F(xiàn)階段的初步診斷是（）（提示：全消化道鋇餐檢查和上腹部CT未見明顯異常，復(fù)查骨髓穿刺結(jié)果同第1次。胃鏡檢查示胃竇部正常，胃體部萎縮，腸鏡結(jié)果無異常。）A.胃炎伴缺鐵性貧血B.營養(yǎng)不良性大細(xì)胞性貧血C.A型萎縮性胃炎伴惡性貧血D.再生障礙性貧血E.BorrmmanⅣ型胃癌伴貧血正確答案：C4、單選

妊娠6個月，乏力，食欲不振，腹脹上腹部疼痛半個月，鞏膜皮膚黃染進行性加深，肝界不縮小，血膽紅素200μmol/L，ALT80U/L，尿膽紅素陽性性，抗HAVIgM（+）診斷應(yīng)考慮（）A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.妊娠性黃疸D.急性黃疸型肝炎E.妊娠合并急性甲型肝炎正確答案：E5、單選

十二指腸潰瘍最易合并下列哪項并發(fā)癥（）A.上消化道出血B.穿孔C.惡性變D.復(fù)合性潰瘍E.幽門梗阻正確答案：A6、單選

胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃竇大彎側(cè)B.胃竇小彎側(cè)C.胃體小彎側(cè)D.胃竇小彎、胃角附近E.胃竇前、后壁正確答案：D7、多選

抑癌基因的產(chǎn)物主要包括（）A.轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子，如Rb編碼產(chǎn)物B.負(fù)調(diào)控轉(zhuǎn)錄因子，如WT編碼產(chǎn)物C.周期蛋白依賴性激酶抑制因子（CKI），如p21產(chǎn)物D.信號通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）產(chǎn)物E.細(xì)胞黏附分子，如DCC產(chǎn)物正確答案：A,B,C,D8、單選

患者男，53歲。反復(fù)上腹痛2年，發(fā)作無規(guī)律，間斷服用中成藥治療，癥狀控制不佳。近2個月來腹痛加劇伴黑便1次。平素工作繁忙，飲食欠規(guī)律。為明確診斷，首選的檢查應(yīng)是（）A.上消化道鋇餐造影B.上腹部增強CTC.上腹部MRD.常規(guī)胃鏡檢查+活檢病理E.DSAF.Hp血清學(xué)試驗G.PET-CT正確答案：D9、多選

患者男，40歲，1年前晚餐后中上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，黃色稀水樣糞便4次，排糞后腹痛、惡心、嘔吐減輕。此后反復(fù)發(fā)作，進食多時明顯。查體：上腹輕壓痛。下一步為明確診斷可考慮的診斷措施包括（）（提示：血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)8×109／L嗜酸細(xì)胞計數(shù)1.2×109／L，其余細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白正常。多次糞檢無紅、白細(xì)胞，無寄生蟲及蟲卵，隱血（－），可見夏科-雷登結(jié)晶。腹部超聲見腹腔積液，肝、膽、胰、脾未見異常。）A.腹部增強CTB.腹腔鏡C.消化內(nèi)鏡下多點黏膜活檢D.腹腔穿刺E.幽門螺桿菌呼氣試驗正確答案：B,C,D10、多選

符合食管癌的發(fā)生、發(fā)展的描述是（）A.由鱗狀上皮異型增生演化而來B.早期食管癌預(yù)后良好C.早期表現(xiàn)為原位癌D.可多中心起源E.早期食管癌癥狀輕微正確答案：A,B,C,D,E11、單選

肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的病因是哪項（）A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進C.功能性腎衰竭（肝腎綜合征）D.上消化道出血E.血容量增加正確答案：B12、單選

患者男，16歲，因皮膚、鞏膜黃染、牙齦出血3d，言語遲緩1d來診。近3個月患者父母發(fā)現(xiàn)其易怒，學(xué)習(xí)效率明顯下降。實驗室檢查：血紅蛋白86g/L，總膽紅素22.3mg/dl，直接膽紅素8.4mg/dl，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶890U/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶984U/L，堿性磷酸酶104U/L，凝血酶原時間16.4s。最適宜的治療是（）A.立即收入院，預(yù)約顱腦CT檢查B.立即收入重癥監(jiān)護病房，并進行肝移植術(shù)前評估C.開始應(yīng)用青霉胺治療D.補液治療并檢查血清乙醇水平E.檢查肝炎病毒學(xué)指標(biāo)，并可于家中口服保肝藥物治療正確答案：B13、單選

哪項是導(dǎo)致肝性昏迷的假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)（）A.苯丙氨酸B.酪氨酸C.苯乙胺D.酪胺E.以上都不是正確答案：E14、單選

自身免疫性肝炎的特征性病理學(xué)改變是（）A.小膽管增生B.可見Mallory小體C.界面性肝炎、漿細(xì)胞浸潤、玫瑰花結(jié)D.匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性E.肝細(xì)胞內(nèi)鐵顆粒沉積正確答案：D15、多選

消化性潰瘍病并出血時臨床表現(xiàn)有（）A.嘔血或黑便B.失血性周圍循環(huán)衰竭C.氮質(zhì)血癥D.發(fā)熱E.腹瀉正確答案：A,B,C,D16、單選

關(guān)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項是正確的（）A.各種消化性潰瘍均有惡變的可能B.癌變發(fā)生在潰瘍邊緣C.癌變率可達(dá)1%以上D.癥狀經(jīng)嚴(yán)格的4周治療無好轉(zhuǎn)E.癌變率與年齡無關(guān)正確答案：B17、單選

患者男，58歲。進行性貧血、消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB期，其5年生存率為（）A.25％B.35％C.45％D.55％E.65％正確答案：E18、單選

患者男，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近3個月出現(xiàn)咽下食物哽噎感而來診。查體見右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。行食管吞鋇檢查，有助于確定前述診斷的征象是（）A.局部食管黏膜影是串珠樣改變B.未見明顯異常影像，食管運動良好C.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄D.黏膜光滑完整，食管腔外壓迫E.食管黏膜皺襞增粗?jǐn)嗔眩窒扌怨鼙诮┯舱_答案：E19、單選

小腸平滑肌的基本電節(jié)律起搏點位于（）A.十二指腸球部B.十二指腸降段C.十二指腸近膽管入口處的縱行肌細(xì)胞D.十二指腸壺腹部E.屈氏韌帶旁正確答案：C20、單選?患者女，35歲，間斷臍周疼痛2個月，多為隱痛，癥狀逐漸加重，伴腹瀉，排糞3～4次/d，糊狀糞便，含未消化食物，時伴黏液，無膿血。體重減輕5kg，無發(fā)熱。查體：輕度貧血貌，淺表淋巴結(jié)未及腫大。無明顯腹肌緊張，臍周壓痛，無反跳痛，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下3cm，未及明確的腹部包塊。血常規(guī)：血紅蛋白95g/L，白細(xì)胞3.0×109/L；糞常規(guī)：鏡檢（－），隱血（＋），蘇丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。為明確診斷，該患者應(yīng)首選的檢查（）A.小腸鏡B.結(jié)腸鏡C.腹部CT增強掃描D.小腸氣鋇雙重對比造影E.腹部MRI正確答案：D21、單選

患者，男性，56歲，患胃潰瘍15年，近3個月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效。該患者最可能的疾病是（）A.胃潰瘍活動B.十二指腸球潰瘍C.胃潰瘍癌變D.慢性胃體炎E.慢性胃竇炎正確答案：C22、單選

關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎不正確的是（）A.血清壁細(xì)胞抗體陽性B.血清內(nèi)因子抗體陽性C.維生素B吸收試驗陽性D.血清促胃液素水平下降E.固有腺體減少正確答案：D23、單選

不經(jīng)胰蛋白酶激活的胰酶是（）A.糜蛋白酶B.脂肪酶C.強力蛋白酶D.激肽酶E.磷脂酶A正確答案：B24、單選

CREST綜合征不包括（）A.鈣質(zhì)沉著B.雷諾現(xiàn)象C.食管運動障礙D.口腔潰瘍E.毛細(xì)血管擴張正確答案：D25、多選

肝硬化腹水的來源，以下哪組正確（）A.來自腹腔毛細(xì)血管B.來自肝包膜下淋巴管C.來自肝門部淋巴管D.來自肝小葉匯管區(qū)毛細(xì)血管E.來自腹膜正確答案：A,B,C26、單選

2型糖尿病的主要死亡原因是（）A.酮癥酸中毒B.心腦血管病變C.糖尿病腎病D.糖尿病神經(jīng)病變E.感染正確答案：B27、單選

重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用（）A.質(zhì)子泵抑制劑與促動力藥聯(lián)用B.H2-受體拮抗劑與促動力藥聯(lián)用C.質(zhì)子泵抑制劑與黏膜保護藥聯(lián)用D.促動力藥與H2-受體拮抗劑聯(lián)用E.促動力藥、H2-受體拮抗劑及黏膜保護藥聯(lián)用正確答案：A28、多選

腹部癥狀與體征不相符的疾病是（）A.鉛中毒B.糖尿病酮癥酸中毒C.急性腸系膜動脈栓塞D.急性腸梗阻E.膽道蛔蟲癥正確答案：A,B,C,E29、單選

用于診斷代謝綜合征的五大要素不包括（）A.內(nèi)臟性肥胖B.高血壓C.空腹血糖增高D.血三酰甘油增高E.低密度脂蛋白膽固醇增加正確答案：E30、多選

患者，男性，35歲，胃潰瘍史5年，3月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。應(yīng)作何種檢查（）A.胃鏡B.腹部透視C.胸透D.腹腔試穿E.鋇透F.血常規(guī)正確答案：B,D,F31、多選

患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個月入院；既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年；實驗室檢查：AST、ALT明顯升高。應(yīng)完善的檢查是（）A.球蛋白B.免疫球蛋白GC.ANAD.SMAE.AMAF.肝炎病毒標(biāo)志物G.血清銅藍(lán)蛋白H.鐵和鐵蛋白正確答案：A,B,C,D,E,F,G,H32、多選

應(yīng)與食管賁門黏膜撕裂綜合征相鑒別的疾?。ǎ〢.消化性潰瘍并出血B.食管－胃底靜脈曲張破裂出血C.食管癌合并出血D.糜爛出血性胃炎E.食管自發(fā)性破裂正確答案：A,B,C,D,E33、單選

患者男，40歲，因上腹部不適3個月就診消化內(nèi)科，查胃鏡示胃體大彎側(cè)0.6cm廣基隆起灶，黏膜表面光滑，腫塊周圍可見橋形皺襞，其余黏膜正常。該患者最可能的診斷是（）A.胃腺瘤B.增生性息肉C.胃底腺息肉D.0～Ⅰ型早期胃癌E.胃平滑肌瘤正確答案：E34、單選

患者，女，26歲，患Graves病用抗甲狀腺藥物治療中，因精神刺激發(fā)生甲亢危象，哪種治療方案為佳（）A.使用碘劑B.加大抗甲狀腺藥物劑量C.加大抗甲狀腺藥物劑量并使用碘劑D.碘劑準(zhǔn)備治療E.131I治療正確答案：C35、單選

胰島素與受體結(jié)合后細(xì)胞內(nèi)的特征性變化是（）A.熱休克蛋白自激素結(jié)合區(qū)水解B.IP3、DAG濃度增高C.cAMP減少D.cAMP增加E.受體β亞單位上酪氨酸磷酸化正確答案：E36、單選

關(guān)于生長抑素，下列說法中正確的是（）A.由A細(xì)胞合成B.為16肽C.抑制CCK的作用D.與胰液量分泌無關(guān)E.不影響碳酸氫鹽的分泌正確答案：C37、多選

線粒體與細(xì)胞凋亡相關(guān)的基因、蛋白包括（）A.nm23基因B.腺苷轉(zhuǎn)位因子C.電壓依賴性陰離子通道D.Bcl-2家族E.Smac蛋白正確答案：B,C,D,E38、單選

食管癌的最常見的好發(fā)部位是（）A.頸段B.上段C.中段D.下段E.賁門正確答案：C39、多選

患者男，53歲。反復(fù)上腹痛2年，發(fā)作無規(guī)律，間斷服用中成藥治療，癥狀控制不佳。近2個月來腹痛加劇伴黑便1次。平素工作繁忙，飲食欠規(guī)律。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，不支持的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃淋巴瘤E.慢性胃炎活動期F.功能性消化不良G.膽囊炎正確答案：F,G40、單選

患者女，50歲。間斷餐后上腹飽脹不適、隱痛3年。近半年來癥狀明顯。食欲正常，體重?zé)o下降，大便正常。查體：無貧血貌，淺表淋巴結(jié)不大，腹部無壓痛、反跳痛，未及包塊。進一步的檢查包括（）A.內(nèi)鏡檢查B.肝、腎功能檢查C.腹部B型超聲檢查D.糞隱血檢查E.以上所有項目正確答案：E41、多選

患兒女，7歲，因食欲減退、尿色加深15d來診。家長發(fā)現(xiàn)患兒近日不愿玩耍，腹脹，進食明顯減少，尿色如濃茶樣。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肝功能異常，并發(fā)現(xiàn)“腹腔積液”，診斷為“肝硬化”，予常規(guī)保肝治療效果不佳?；颊吣壳皯?yīng)首先接受的檢查包括（）（提示：查體：體溫35℃，脈搏100次/min，呼吸24次/min，血壓95/60mmHg，神清，精神欠佳，貧血貌，皮膚、鞏膜重度黃染，雙上肢可見淤斑。腹膨隆，無壓痛，肝劍突下3cm，質(zhì)硬，脾肋下未觸及。移動性濁音陽性。雙下肢無水腫。）A.血、尿、糞常規(guī)檢查B.網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查C.凝血功能檢查D.肝、腎功能檢查E.肝炎病毒標(biāo)志物檢查F.血培養(yǎng)及腹腔積液培養(yǎng)G.腹部B型超聲H.肝組織活檢I.經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影正確答案：A,B,C,D,E,G42、單選

有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的論述哪項是錯誤的（）A.是直腸和結(jié)腸的原因不明的炎性疾病B.多發(fā)生在20～50歲之間C.本病在我國的發(fā)病率較低，病情較輕D.有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀E.炎癥病變多位于黏膜下層和肌層正確答案：E43、單選

胃的淋巴結(jié)群不包括（）A.胃左淋巴結(jié)群B.胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)群C.十二指腸周圍淋巴結(jié)群D.胃右淋巴結(jié)群E.胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)群正確答案：C44、單選

患者女，48歲，上腹部偏左疼痛進行性加重2個月，并向背部放射，B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰尾部腫塊，血清CA19-9升高2倍。該患者左上腹可聞及血管雜音的最可能原因是（）A.腫瘤壓迫腹主動脈B.腫瘤壓迫腸系膜上動脈C.腫瘤壓迫肝腫瘤D.腫瘤壓迫脾動脈E.腫瘤壓迫腎動脈正確答案：D45、多選

腹脹患者不宜進食的蔬菜和水果為（）A.洋蔥B.芹菜C.胡蘿卜D.香蕉E.西紅柿正確答案：A,B,C,D46、單選

肝性腦病病人，其最早出現(xiàn)的癥狀為（）A.意識模糊B.行為異常欣快C.撲翼樣震顫D.簡單計數(shù)錯誤E.肝臭正確答案：B47、單選?患者男，65歲，2個月前出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、進食后嘔吐。癥狀逐漸加重，近日嘔吐物內(nèi)有少量鮮血。無明顯反酸，無發(fā)熱。4個月前診斷為肺癌中晚期，經(jīng)伽瑪?shù)吨委熀螅尾坎≡罨鞠?。查體：上腹部輕壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)3.8×109/L，血紅蛋白8.5g/L。多次糞檢無紅、白細(xì)胞，無寄生蟲及蟲卵，隱血（+）。體重明顯減輕。為明確診斷首選的檢查是（）A.胃鏡下活檢B.上消化道造影C.幽門螺桿菌呼氣試驗D.心電圖E.血腫瘤標(biāo)志物檢查正確答案：A48、單選

急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥（）A.上消化道大出血B.急性腎衰竭C.胰腺假性囊腫D.胰性腦病E.血栓性靜脈炎正確答案：C49、單選

哪個酶在鈣離子參與下能激活其他酶原起始動作用（）A.胰脂肪酶B.胰蛋白酶C.磷脂酶D.胰血管舒緩素E.彈性硬蛋白酶正確答案：B50、多選

患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。全胃腸外營養(yǎng)應(yīng)選擇（）（提示：該患者體重55kg，此時中心靜脈壓3cmH2O，血三酰甘油9mmol/L，血鈣1.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。）A.液體量3000～4000mlB.液體量1500mlC.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰島素60UD.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰島素20UE.10%氯化鉀20mlF.10%氯化鉀60mlG.復(fù)方氨基酸注射液500～1000mlH.20%脂肪乳750mlI.葡萄糖酸鈣2gJ.人血清蛋白20g正確答案：A,C,F,G,I,J51、單選

關(guān)于胃癌，正確的是（）A.年齡＜40歲的患者預(yù)后較好B.浸潤深度是判斷預(yù)后的主要依據(jù)C.男性患者生存期短于女性D.早期胃癌的定義是肌層以內(nèi)者E.約50%的可手術(shù)的胃癌患者的CEA＞5mg/ml正確答案：B52、單選

患者女，60歲，發(fā)熱4d，38℃，自動緩解，伴惡心、嘔吐、乏力，起病1周發(fā)現(xiàn)尿色加深，如豆油樣，糞便顏色變淺，實驗室檢查ALT800U/L，膽紅素100μmol/L，診斷最可能是（）A.急性膽囊炎B.梗阻性黃疸C.急性黃疸型肝炎，戊型D.急性黃疸型肝炎，甲型E.急性黃疸型肝炎，丙型正確答案：C53、多選

十二指腸潰瘍高胃酸的主要因素有（）A.壁細(xì)胞總數(shù)增加B.壁細(xì)胞對胃泌素過分敏感C.迷走神經(jīng)張力亢進D.胰泌素、腸抑胃肽等分泌減少E.吸煙正確答案：A,C參考解析：造成胃酸過多的原因是：①壁細(xì)胞多，其數(shù)量比正常人約多2倍；②迷走神經(jīng)亢進，對刺激反應(yīng)的敏感性較大，實驗證明，較弱的刺激可以引起十二指潰瘍病人較多、較快的胃酸分泌；③胃排空過速，在胃內(nèi)未被食物中和好的酸性胃液進入十二指腸，損傷十二指腸球部粘膜，而胃的排空過速又和迷走神經(jīng)興奮有關(guān)。這樣看來，迷走神經(jīng)張力過高，以致胃酸分泌量過多，是形成十二指腸潰瘍的主要因素。54、多選

患者女，46歲，與朋友聚餐后次日水樣腹瀉（6～8次/d），伴下腹痙攣性疼痛，2d后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院進行實驗室檢查，血常規(guī)：WBC12×109／L，糞常規(guī)：WBC及RBC滿視野，診斷為“急性細(xì)菌性痢疾”，即靜脈給予左氧氟沙星及甲硝唑治療。5d后出現(xiàn)黏液血便（8～12次/d），伴腹脹，仍然發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃。合理的處理措施是（）（提示：抗生素治療第6天，患者血性腹瀉次數(shù)未減少，仍然發(fā)熱；WBC16×109／L，Hb90g/L，K+3.5μmol/L，Na+134μmol/L。）A.靜脈補鉀B.靜脈用甲基潑尼松龍（60mg/D.C.靜脈用MTXD.靜脈用英夫利昔單抗E.大劑量地塞米松灌腸F.靜脈用萬古霉素正確答案：A,B55、單選

關(guān)于糖尿病的診斷下列哪項正確（）A.尿糖檢查一定陽性B.三多一少是診斷糖尿病必須具備的條件C.空腹血糖不一定升高D.全天任何時候血糖>10mmol/L，即可診斷E.所有病人都需行葡萄糖耐量試驗進行診斷正確答案：C56、單選

下列哪項因素最易引起消化性潰瘍的復(fù)發(fā)（）A.精神緊張，情緒波動B.進脂肪飲食C.劇烈體力活動D.服用抗膽堿能藥物E.口服鏈霉素正確答案：A57、單選

患者女，49歲，腹瀉10余年，加重3年，近半年出現(xiàn)陣發(fā)性面部皮膚潮紅、出汗伴體重下降2.5～3.0kg，B型超聲發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。首選的檢查（）A.B型超聲B.尿5-HT與5-HIAAC.CTD.乙肝五項E.血漿雌激素水平正確答案：B58、單選

出血壞死胰腺炎的特征是（）A.上腹痛向左腰背放射B.臍部及腰部皮膚呈青紫色C.血清高鐵白蛋白陰性D.黃疸E.糖尿正確答案：B59、單選

患者男，65歲，因感染性休克而導(dǎo)致多器官衰竭（MOF）急診就診。血壓較低，給予升壓藥物治療，之前超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊周圍滲液、膽囊壁增厚、墨菲征陽性，診斷急性膽囊炎。急診治療方法是（）A.急診ERCP膽管引流B.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流C.急診手術(shù)膽囊切除D.急診手術(shù)膽囊引流E.抗感染等保守治療，觀察病情變化正確答案：B60、單選?患者女，30歲，已婚，中上腹部持續(xù)疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴嘔吐2次，平時月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量多，現(xiàn)已停經(jīng)33d。查體：體溫37.5℃，脈搏92次/min，血壓90/60mmHg，腹平，右下腹及右側(cè)腹明顯壓痛，以右下腹為著，可疑反跳痛及肌緊張。血白細(xì)胞15.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.87，血紅蛋白108g/L。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂出血C.急性胃腸炎D.急性憩室炎E.急性腸系膜動脈栓塞正確答案：A61、單選

治療NAFLD的首要目標(biāo)為（）A.改善胰島素抵抗、控制代謝紊亂B.逆轉(zhuǎn)肝細(xì)胞脂肪變C.阻止肝纖維化進展D.保肝，降低血清氨基轉(zhuǎn)移酶E.減少肝病殘疾和死亡正確答案：A62、多選

肝中鐵和乙醇的過量引起肝病的途徑是（）A.誘導(dǎo)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)B.釋放活性氧物質(zhì)C.激活肝星狀細(xì)胞D.促進膜細(xì)胞損傷的微粒體、線粒體和溶酶體E.損傷大分子蛋白和DNA，使細(xì)胞功能失常，發(fā)生凋亡和死亡正確答案：A,B,C,D,E63、單選

男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無黏液膿血便，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，有卵石樣外觀并多次活檢。如伴下列哪種情況可確診為Crohn?。ǎ〢.瘺管形成B.全層性炎癥C.縱行潰瘍D.肛門病變E.非干酪性肉芽腫正確答案：E64、多選

小腸性腹瀉的特點是（）A.肉眼可見膿血B.無里急后重C.疼痛部位在左下腹D.糞便中可含脂肪E.糞便量少正確答案：B,D65、單選

消化性潰瘍有診斷意義的癥狀為（）A.反酸噯氣B.惡心嘔吐C.嘔吐宿食D.節(jié)律性上腹痛E.多汗緩脈正確答案：D66、單選

甲胎蛋白診斷肝細(xì)胞癌下列哪項正確（）A.正常人血清中無甲胎蛋白B.陽性者即可診斷C.陰性者即可排除D.病情好轉(zhuǎn)時甲胎蛋白降低，惡化時增高E.反向血凝法檢測甲胎蛋白特異性最高正確答案：D67、單選

患者女，48歲。胃潰瘍史10年，癥狀反復(fù)發(fā)作。近1年癥狀加劇，食欲減退。胃鏡提示胃角潰瘍A2期，周圍組織質(zhì)地偏硬，病理檢查結(jié)果未出；UBT試驗陽性。關(guān)于其治療方案，描述正確的是（）A.患者反復(fù)潰瘍不愈，潰瘍周圍組織質(zhì)地硬，預(yù)后不佳，應(yīng)限期手術(shù)治療B.根除Hp，胃黏膜保護劑持續(xù)治療12周后復(fù)查C.患者已行內(nèi)鏡檢查，故上消化道鋇餐檢查無意義D.根除Hp，質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護劑續(xù)治8周后復(fù)查E.雙倍劑量質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護劑續(xù)治12周后復(fù)查正確答案：D68、單選

關(guān)于Graves病正確的是（）A.絕大多數(shù)伴突眼B.器官非特異性自身免疫病C.半數(shù)有脛骨前黏液性水腫D.1/3有指端粗厚E.新診患者3/4以上TRAb陽性正確答案：E69、單選

患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。首選的處理方法是（）（提示：胸、上腹部CT證實為膈疝，左下肺明顯不張，縱隔右移。此刻，胎心不正常，無陰道流血，宮縮無異常。）A.請胸外科急會診B.請胃腸外科急會診C.請產(chǎn)科急會診D.請呼吸內(nèi)科急會診E.急轉(zhuǎn)ICU正確答案：A70、單選

患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個月入院；既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年；實驗室檢查：AST、ALT明顯升高。下一步的治療措施應(yīng)為（）（提示：病理檢查可見界面性肝炎，重度的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤。）A.囑患者定期隨訪，暫不給予藥物治療B.波尼松聯(lián)合硫唑嘌呤C.環(huán)孢素AD.熊去氧膽酸E.他克莫司F.布地奈德正確答案：B71、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的胃腸道并發(fā)癥是（）A.顳頜關(guān)節(jié)炎B.食管運動功能障礙C.腹瀉D.血管炎導(dǎo)致的腸道潰瘍、全結(jié)腸炎和腸梗死E.NSAID類藥物導(dǎo)致的胃、十二指腸潰瘍正確答案：E72、單選?患者男，37歲。主訴：腹瀉1年，伴腹脹1月余。排糞3～4次/d，糊狀，無膿血、黏液及食物殘渣。起病后體重下降10kg，食欲、食量無變化，但進食油膩食物癥狀加重。查體主要陽性發(fā)現(xiàn)：消瘦，腹部膨隆，全腹有輕壓痛，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞3.5×109／L，中性粒細(xì)胞75%；尿常規(guī)正常；糞常規(guī)及隱血均陰性；血生化示轉(zhuǎn)氨酶正常，膽紅素正常，總蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。對鑒別診斷最有幫助的檢查（）A.腹部CTB.清蛋白核素顯像C.全消化道造影D.糞脂肪定量E.尿BT-PABA試驗正確答案：B73、單選

NOTES是指（）A.不經(jīng)皮膚切口而經(jīng)人體自然的管壁造口進行的腹部內(nèi)鏡外科手術(shù)B.內(nèi)鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療C.單孔腹腔鏡技術(shù)D.EUS膽管引流技術(shù)E.小腸息肉切除正確答案：A74、單選

患者男，70歲。吞咽困難3個月。食管鋇透：中段有3cm的不規(guī)則食管充盈缺損。取活體組織病理檢查為鱗癌。心電圖有ST段下降，T波倒置，肺功能嚴(yán)重障礙，其治療方法為（）A.藥物療法B.根治性手術(shù)切除C.姑息性手術(shù)D.放射治療E.胃造瘺術(shù)正確答案：D75、單選?患者女，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，進一步檢查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒標(biāo)志物陰性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞漿），AMA-M2（－）。鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常。銅藍(lán)蛋白正常。首選的治療方案是（）（提示：患者尚未生育，近期準(zhǔn)備妊娠。）A.單用波尼松B.波尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合C.熊去氧膽酸D.環(huán)孢素AE.他克莫司F.硫唑嘌呤正確答案：A76、單選

關(guān)于表面肝臟解剖描述正確的是（）A.在肝門結(jié)構(gòu)中，門靜脈位于肝動脈的前面B.肝的尾狀葉位于橫溝的后面C.肝鐮狀韌帶內(nèi)包含閉塞的臍靜脈D.肝臟的表面都有胸膜覆蓋E.門靜脈由脾靜脈和腸系膜下靜脈在胰頸的后方、第2腰椎右側(cè)匯合而成正確答案：B77、單選

男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，Hb10g/L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首先采取的治療是（）A.緊急輸血B.6-氨基己酸靜脈滴注C.質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注D.生長抑素靜脈滴注E.血管加壓素靜脈滴注正確答案：C78、多選

屬于要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的是（）A.百普素B.維沃C.安素D.能全力E.瑞素正確答案：A,B79、單選

患者男，38歲。餐后上腹部疼痛3個月，腹痛于餐后明顯，逐漸加重，食欲減退，體重減輕5kg。既往有十二指腸球部潰瘍病史。為明確診斷，患者應(yīng)首選的檢查（）A.13/14C-UBTB.胃鏡C.上消化道鋇劑造影D.上腹部CT掃描E.CA19-9、CEAF.PET-CTG.ERCPH.腹部超聲正確答案：B80、單選

在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選的治療是（）A.對癥治療B.病因治療C.替代治療D.支持治療E.放療及化療正確答案：C81、單選

肝性腦病昏迷期哪項不正確（）A.昏迷B.可有抽搐C.撲翼樣震顫陽性D.腦電圖異常E.反射可消失正確答案：C82、單選

患者，男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol／L，血鈉136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值為7.48。提示：查體發(fā)現(xiàn)撲翼樣震顫（+）。提問：下列診斷哪項最正確（）A.亞臨床肝性腦病B.肝性腦?、馛.肝性腦?、駾.肝性腦?、驟.肝性腦?、粽_答案：C83、多選

患者女，40歲，間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現(xiàn)黃色稀糞，次日出現(xiàn)腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射，間斷嘔吐胃內(nèi)容，排糞2～3次/d，為暗紅色。此時診斷考慮的疾?。ǎㄌ崾荆喝朐汉蟛檠猈BC9.6×109／L，N0.85，Hb90g/L，PLT8×109／L，血清肝炎病毒標(biāo)志物均陰性，血淀粉酶480U/L（Somogyi法），脂肪酶1500U/L，血總膽紅素38μmol/L，血直接膽紅素338μmol/L，血ALT108U/L，血ALB24g/L，血BUN7μmol/L，Cr128μmol/L，PT15s（對照13s），PA75%，心肌酶譜CK700U/L（正常＜250U/L），CK-MB25U/L（正常＜16U/L），LDH450U/L（正常＜250U/L），血肌鈣蛋白正常；ECG示ST-T壓低，部分T波倒置；腹部立位X線平片見腸腔脹氣并有多個液氣平，未見膈下游離氣體，腹部CT平掃示腸脹氣，有少量腹腔積液，肝、膽、胰腺未見異常，胃鏡見胃角有一直徑約0.5cm的潰瘍并有滲血，胃內(nèi)另見散在出血點，十二指腸擴張。）A.急性胰腺炎B.膽石癥C.腸系膜血管缺血性腸病D.腸梗阻E.胃潰瘍F.消化道出血G.克羅恩病H.胃腸穿孔I.急性心肌梗死正確答案：C,D,E,F84、單選

腸結(jié)核后期常見并發(fā)癥是（）A.急性穿孔B.播散性肺結(jié)核C.結(jié)核性腹膜炎D.腸梗阻E.腸出血正確答案：D85、單選

患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢水腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）?；颊咦羁赡茉\斷為（）A.慢性腎小球腎炎B.腎動脈硬化C.慢性腎盂腎炎D.狼瘡性腎炎E.糖尿病腎病正確答案：E86、單選

十二指腸球部潰瘍可出現(xiàn)下列表現(xiàn)，但不包括（）A.穿透至胰腺組織B.癌變C.空腹痛D.黑便E.幽門梗阻正確答案：B87、單選

患者男，60歲，患糖尿病15年，腎功能不全5年，已經(jīng)進行3年的血液透析，最近2周間斷少量柏油樣稀糞，水沖后發(fā)紅，給予補鐵治療，但血紅蛋白仍然持續(xù)下降，反復(fù)胃鏡、腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病灶。對于該患者最可能的出血原因是（）A.小腸美克爾憩室出血B.大腸血管畸形擴張出血C.小腸腫瘤出血D.胃Dieulafoy病出血E.幽門管潰瘍出血正確答案：C88、單選

患者女，41歲，在腹腔鏡切除膽囊后出現(xiàn)明顯腹痛，CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液，放射性核素掃描證明為膽漏，該患者目前腹軟、無腹脹。最好的治療方法是（）A.重新手術(shù)進行膽管修補B.腹腔穿刺膽汁引流后，ERCP放置膽管支架引流C.觀察等待膽汁自行吸收，瘺口自愈D.經(jīng)導(dǎo)管堵漏，如采用四環(huán)素硬化治療E.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流（PTBD.正確答案：B89、單選

急性水腫型胰腺炎的治療，原則上主要采用哪項措施（）A.大量使用抗菌素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手術(shù)切除E.用杜冷丁止痛正確答案：C90、單選

患者女，28歲，因“乏力、尿黃1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶922U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶876U/L，總膽紅素122μmol/L?；颊叻裾J(rèn)“肝炎”接觸史、輸血史，否認(rèn)嗜酒，家族史無特殊。查體：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮膚、鞏膜中度黃染，腹軟無壓痛，肝肋下未及，脾肋下可觸及，質(zhì)韌，無觸痛，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。目前患者的診斷考慮（）（提示：入院后進一步檢查結(jié)果如下：尿蛋白（+++），自身抗體及病毒性肝炎標(biāo)志物均陰性，銅藍(lán)蛋白6.5mg/dl，雙眼Kayser-Fleischer環(huán)陽性，顱腦MRI提示雙側(cè)蒼白球、殼核異常信號。）A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.原發(fā)性硬化性膽管炎C.Wilson病D.腎病綜合征E.先天性銅藍(lán)蛋白缺乏癥F.血色病G.良性復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積正確答案：C91、單選

打頭機旁無法控制放料電機正、反轉(zhuǎn)的原因（）A.腳踏開關(guān)壞B.放料電機壞C.放料補償電位計壞正確答案：A92、單選

患者男，50歲，既往體健，進行性食欲減退，消瘦、乏力，伴上腹部不適5個月。近2個月來上述癥狀加重。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白80g/L，尿常規(guī)正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，糞隱血（+++）。上述病例最可能的診斷是（）A.門靜脈性肝硬化B.消化性潰瘍C.慢性胰腺炎D.胃癌E.慢性遷延性肝炎正確答案：D93、多選

提示門脈高壓的臨床表現(xiàn)是（）A.肝大B.腹水C.蜘蛛痣D.脾大E.肝掌正確答案：B,C,D參考解析：蜘蛛痣的病理原因主要是因為肝炎，當(dāng)肝臟受損嚴(yán)重時就會導(dǎo)致肝臟的的代謝能力下降，從而對雌激素的滅活能力下降，就會使雌激素進入血液循環(huán)，使患者出現(xiàn)蜘蛛痣。臨床上有很多出現(xiàn)蜘蛛痣的患者，去醫(yī)院檢查時，結(jié)果已經(jīng)發(fā)展為肝硬化了。門脈高壓癥可引起側(cè)支循環(huán)開放、脾腫大和脾功能亢進以及腹水等三大臨床表現(xiàn)，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能減退的表現(xiàn)。94、多選

下列檢查可以用于證實蛋白從消化道的丟失（）A.生長抑素核素顯像B.人血清清蛋白核素顯像C.D-木糖試驗D.糞脂肪定量E.糞α1抗胰蛋白酶測定正確答案：B,E95、多選

患者女，59歲，反復(fù)上腹部疼痛1個月，復(fù)發(fā)伴暈厥5h。因關(guān)節(jié)炎長期間斷服用鎮(zhèn)痛藥。此時可采取的治療措施有（）（提示：胃鏡檢查提示胃黏膜病變減輕，無活動性出血。結(jié)腸鏡檢查顯示：乙狀結(jié)腸縱行潰瘍，廣泛糜爛、充血、水腫，有活動性出血，病變與正常腸段之間界限清楚，考慮“缺血性結(jié)腸炎”。）A.抗生素B.胃腸減壓C.輸血D.血管擴張劑E.補充循環(huán)血量F.抗凝治療G.外科手術(shù)正確答案：A,C,D,E,F96、單選

引起腹腔積液最常見的病因為（）A.腫瘤B.腎功能不全C.心力衰竭D.肝硬化E.結(jié)核正確答案：D97、單選?患者女，25歲，腹脹2個月，發(fā)熱1周，嘔血1d入院，既往患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年。查體：雙手腕、指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），脾肋下1指。血常規(guī)：WBC3×109／L，中性粒細(xì)胞0.97，嗜酸粒細(xì)胞0.1×109／L。患者最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.硬皮病C.Felty綜合征D.舍格倫綜合征E.肝硬化正確答案：C98、多選

患者女，35歲，腹瀉1周，為水樣瀉，3～7次/d，無膿血便，伴腹痛、發(fā)熱，最高體溫37.7℃，患者紅斑狼瘡病史2年，近半年服用潑尼松龍30mg/d。查體：腹軟，臍周壓痛，肝、脾肋下未及。對該患者可采取的治療是（）（提示：用PCR方法及糞重復(fù)涂片染色檢查確定了該患者為隱孢子蟲感染。）A.硝唑尼B.苯乙哌定C.營養(yǎng)支持D.替硝唑E.生長抑素正確答案：A,B,C,E99、多選?患者女，18歲，學(xué)生，因反復(fù)肝功能異常3年入院。查體：鞏膜輕度黃染，角膜KF環(huán)（+）。未見肝掌、蜘蛛痣，心、肺無特殊、肝肋下0.5cm，質(zhì)中，脾肋下未捫及，腹腔積液征陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者可能出現(xiàn)了（）（提示：入院第5天，尚未開始治療時患者無明顯誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，次日出現(xiàn)黃疸，全身皮膚見淤點、淤斑及中等量腹腔積液，肝臟明顯縮小，并出現(xiàn)睡眠顛倒，間斷意識不清，血紅蛋白降至56g/L，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞8％，復(fù)查肝功能提示氨基轉(zhuǎn)移酶下降，總膽紅素明顯上升，凝血酶原活動度降至17％，Coomb試驗陰性。）A.消化道出血B.肝性腦病C.暴發(fā)性肝衰竭D.自發(fā)性腹膜炎E.急性溶血性貧血F.藥物過敏反應(yīng)G.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：B,C,E100、單選

患者女，50歲。間斷餐后上腹飽脹不適、隱痛3年。近半年來癥狀明顯。食欲正常，體重?zé)o下降，大便正常。查體：無貧血貌，淺表淋巴結(jié)不大，腹部無壓痛、反跳痛，未及包塊。首先考慮的促動力藥物是（）A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.西沙必利D.莫沙必利E.替加色羅正確答案：B101、單選

出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指（）A.脅腹皮膚呈灰紫色斑B.臍周皮膚呈灰紫色斑C.脅腹皮膚呈藍(lán)色改變D.臍周皮膚呈藍(lán)色改變E.臍周皮膚紅斑正確答案：D102、單選

患者男，40歲，因上腹部不適3個月就診消化內(nèi)科，查胃鏡示胃體大彎側(cè)0.6cm廣基隆起灶，黏膜表面光滑，腫塊周圍可見橋形皺襞，其余黏膜正常。為明確診斷，以下檢查中應(yīng)首選（）A.超聲內(nèi)鏡檢查B.增強CT檢查C.MR檢查D.DSA檢查E.高分辨率變焦擴大內(nèi)鏡正確答案：A103、單選

肝癌最常見而重要的癥狀和體征為（）A.血性腹水B.黃疸C.發(fā)熱D.肝臟進行性腫大與疼痛E.上消化道出血正確答案：D104、單選

功能性便秘的原因不包括（）A.食物缺乏纖維素B.腸易激綜合征C.濫用瀉藥D.服用鎮(zhèn)靜劑E.結(jié)腸冗長正確答案：D105、單選

患者男，58歲。進行性貧血、消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。可明確診斷的是（）A.纖維結(jié)腸鏡B.血清CEA測定C.腹部CTD.腹部B型超聲E.X線鋇餐檢查正確答案：A106、多選

患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動性濁音陽性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。此時診斷考慮（）（提示：實驗室檢查：血WBC5.6×109／L，N0.85，Hb59g/L，PLT7×109／L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法），血HBsAg陽性，血總膽紅素48μmol/L，血直接膽紅素30μmol/L，血ALT82U/L，血ALB25g/L，血氨100mmol/L，AFP120μg/L；腹腔積液黃，微渾，細(xì)胞總數(shù)1.2×109／L，白細(xì)胞數(shù)0.7×109／L，Rivalta試驗陽性，蛋白30g/L，比重1.019。）A.肝性腦病B.乙型病毒性肝炎肝硬化C.上消化道出血D.失血性休克E.消化性潰瘍F.原發(fā)性肝癌G.機械性腸梗阻H.自發(fā)性腹膜炎正確答案：A,B,C,H107、多選

DILI的病理表現(xiàn)通常為（）A.小葉中央灶性壞死和脂肪變性B.門管區(qū)為主的界面壞死C.肝臟炎癥可較輕，但小膽管淤積可較明顯D.肝臟炎癥反應(yīng)較重，與臨床生化表現(xiàn)多一致E.主要是中性粒細(xì)胞或嗜酸粒細(xì)胞浸潤正確答案：A,C108、單選

患者男，49歲，右下肺炎，在應(yīng)用第3代頭孢菌素類抗生素治療肺炎的過程中出現(xiàn)腹瀉，伴有發(fā)熱，每天瀉6～15次，以水樣或糊狀便為主。最有可能的診斷是（）A.大腸桿菌引起的感染性腹瀉B.霍亂C.輪狀病毒引起的感染性腹瀉D.傷寒E.IBDF.AAD正確答案：F109、單選

肝硬化治療中，下述各選項哪個正確（）A.診斷肝硬化即應(yīng)臥床休息B.常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C.血氨不高不是肝性腦病D.清除腹水唯一辦法是使用大量利尿劑E.肝性腦病前期應(yīng)中止蛋白質(zhì)飲食正確答案：E110、單選

患者男，55歲。進行性吞咽困難7個月，近20d只能進少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)，X線食管造影見中下段食管有約8cm狹窄，黏膜不規(guī)整，上段食管輕度擴張。其治療方法是（）A.病變食管切除，食管重建B.食管內(nèi)置管術(shù)C.放射療法D.放療后手術(shù)切除E.胃造瘺術(shù)正確答案：E111、單選

患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期服用潑尼松（強的松）。10小時前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）。首先考慮的診斷是（）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性膽囊炎E.胃腸道穿孔正確答案：B112、單選

關(guān)于肝硬化的診斷下列哪一項最可靠（）A.脾大B.肝掌及蜘蛛痣C.白蛋白／球蛋白倒置D.肝臟穿刺活檢有假小葉形成E.胃底食管靜脈曲張正確答案：D113、多選

甲硝唑治療有效的是（）A.隱孢子蟲病B.腸阿米巴病C.蘭伯賈第鞭毛蟲病D.蛔蟲病E.絳蟲病正確答案：B,C114、單選

患者男，50歲，既往體健，進行性食欲減退，消瘦、乏力，伴上腹部不適5個月。近2個月來上述癥狀加重。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白80g/L，尿常規(guī)正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，糞隱血（+++）。若該患者出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)作性血栓性靜脈炎，則可能是（）A.該病惡化B.Trousseau綜合征C.該病伴黑棘皮病D.該病伴皮肌炎E.該病伴低血糖癥正確答案：B115、單選

急性腐蝕性胃炎下列哪項是錯誤的（）A.硫酸致黑色痂B.鹽酸致灰棕色痂C.硝酸致深黃色痂D.醋酸致白色痂E.強堿致透明水腫正確答案：E116、單選

下列預(yù)防肝癌發(fā)生的方法中最重要是（）A.注意飲食衛(wèi)生B.積極防治病毒性肝炎和肝硬化C.防止糧食發(fā)霉D.防止水源污染E.應(yīng)用乙型肝炎疫苗注射正確答案：B117、單選

上消化道大出血一般指在短期內(nèi)失血量超過（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml正確答案：B118、多選

1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是（）A.甲狀腺炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.1型糖尿病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A,B,C119、多選

下列潰瘍性結(jié)腸炎的腸外并發(fā)癥中，與潰瘍性結(jié)腸炎的活動度有關(guān)的是（）A.強直性脊柱炎B.結(jié)節(jié)性紅斑C.眼葡萄膜炎D.口腔潰瘍E.外周關(guān)節(jié)炎正確答案：B,C,D,E120、單選?患者男，47歲，中學(xué)教師。因腰骶部痛3個月，加重1個月入院。曾在院外服用芬必得等多種非甾體抗炎藥治療，癥狀無好轉(zhuǎn)。同時患者有無力、消瘦、食欲減退和低熱。追問病史，近1年來進食時有上腹部堵塞感。無嘔吐或腹瀉。3個月來體重減輕4kg。3年前胃鏡診斷為萎縮性胃炎，以后未復(fù)查。查體：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。發(fā)育正常，消瘦，左頸部捫及黃豆大小淋巴結(jié)。皮膚無蜘蛛痣。頸軟，心、肺扣診和聽診無異常。腹部平軟，無壓痛，無包塊。肝、脾未觸及。第4胸椎和髂骨上棘有明顯壓痛。四肢及手掌關(guān)節(jié)無異常。實驗室檢查：血紅蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性鏈球菌素“O”和類風(fēng)濕因子正常。糞隱血（＋）。以上病史中有多項提示惡性腫瘤可能的線索，與惡性腫瘤無關(guān)的是（）A.Hb93g/LB.糞隱血（＋）C.左頸部捫及黃豆大淋巴結(jié)D.抗鏈“O”和類風(fēng)濕因子正常E.進食時上腹部堵塞感F.胸痛和咯血正確答案：D121、單選

患者男，40歲，肝硬化病史5年，2周來腹脹，尿少，雙下肢水腫。腹膨隆、腹部叩診移動性濁音陽性。實驗室檢查：ALT80U/L，血鈉130mmol/L。下列治療不正確的是（）A.保肝降酶治療B.口服利尿藥治療C.嚴(yán)格限制水的攝入D.限制鈉鹽攝入E.腹腔穿刺放腹腔積液治療正確答案：C122、單選

ESD操作，色素內(nèi)鏡確定切除病變范圍后，在病變（）A.外緣外5mm處標(biāo)記B.外緣處標(biāo)記C.外緣外1cm處標(biāo)記D.外緣外2cm處標(biāo)記E.外緣外3cm處標(biāo)記正確答案：A123、多選

超聲內(nèi)鏡的探查方式有（）A.直接接觸法B.水囊法C.水囊法+水充盈法D.注氣法E.水囊法+注氣法正確答案：A,B,C124、單選

患者男，50歲，因間斷腹瀉3年，加重1個月入院，相關(guān)檢查明確診斷為克羅恩病，未正規(guī)診治，有明顯的食欲減退、乏力、體重下降等。如果患者目前為中度營養(yǎng)不良，診斷指標(biāo)不包括（）A.體重指數(shù)為16.5kg/m2B.清蛋白為23g/LC.肌酐身高指數(shù)為正常值的80%D.前清蛋白為0.20g/LE.淋巴細(xì)胞計數(shù)為1.0×109/L正確答案：D125、多選

根據(jù)一次性完整切除原則，不適合治療胃竇2cm亞蒂腺瘤的治療方法是（）A.圈套摘除術(shù)B.黏膜切除術(shù)（EMR）C.微波灼除術(shù)D.熱活檢鉗摘除術(shù)E.ESD術(shù)正確答案：C,D126、單選

十二指腸潰瘍治療的最佳措施是（）A.少食多餐+抑酸B.保護黏膜+抑酸C.根除Hp+抑酸D.休息+戒煙和酒+中斷NSAIDs藥物治療E.根除Hp+手術(shù)正確答案：C127、單選

胃液的成分不包括（）A.鹽酸B.胃蛋白酶原C.氨D.黏液E.內(nèi)因子正確答案：C128、單選

肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是（）A.惡心、厭油膩B.乏力和食欲不振C.腹脹D.上腹不適或隱痛E.腹瀉正確答案：B129、單選

上消化道大出血可表現(xiàn)為嘔血或便血主要取決于（）A.出血的速度及量B.出血的部位C.病變的性質(zhì)D.胃腸道蠕動情況E.凝血機制正確答案：A130、單選

在評估飲酒量與肝硬化關(guān)系時，飲酒量引起肝損害的最低閾值在男性為（）A.20g/dB.30g/dC.40g/dD.50g/dE.60g/d正確答案：B131、多選

消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證是（）A.上消化道出血，內(nèi)科治療無效B.反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍，多次根除Hp未成功C.胃潰瘍疑癌變D.合并痙攣性幽門梗阻E.復(fù)合性巨大潰瘍正確答案：A,B,C,D132、單選

上消化道出血時每日出血量超過多少才會產(chǎn)生黑便（）A.50mlB.20mlC.40mlD.60mlE.80ml正確答案：A133、多選

腸白塞病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)不包括（）A.深大潰瘍B.阿弗他潰瘍C.瘺管形成D.卵石征E.Hp檢測陽性正確答案：D,E134、多選

關(guān)于幽門梗阻導(dǎo)致的嘔吐，下列說法中錯誤的是（）A.可伴有胃擴張B.嘔吐物可為部分消化食物C.可導(dǎo)致代謝性酸中毒D.可發(fā)生于進餐一段時間后E.僅見于十二指腸潰瘍引起的胃排空障礙正確答案：C,E135、單選

患者，男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol／L，血鈉136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值為7.48。下列藥物中首選哪種（）A.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀C.精氨酸D.左旋多巴E.復(fù)方氨基酸正確答案：C136、多選

患者，男，21歲。主因間斷臍周痛、糊狀便5個月，3個月前患肛瘺，加重伴發(fā)熱2周。5個月前無明顯誘因發(fā)作臍周陣發(fā)性疼痛，排便后緩解，稀糊狀便，3～4次/d，無膿血。3個月前排便時肛周疼痛，有肛周潰瘍，診為肛瘺，行手術(shù)治療。2周前腹痛、腹瀉加重并出現(xiàn)間斷午后發(fā)熱，體溫37.2～37.8℃。近5個月體重下降15kg。查體：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦體形，心、肺未見異常，腹軟，臍部及右下腹壓痛（＋），腸鳴音6次/min，余查體未見異常。有助于排除腸結(jié)核的檢查是（）（提示：結(jié)腸活檢組織中找到肉芽腫，未見到干酪壞死灶。）A.ASCAB.活檢組織抗酸染色C.C-反應(yīng)蛋白D.血沉E.胸部X線片F(xiàn).PPD皮試G.糞結(jié)核桿菌培養(yǎng)H.血清ADA正確答案：A,B,E,F,H137、多選

以下說法正確的是哪個（）A.妊娠晚期患急性胰腺炎多為重癥急性胰腺炎B.妊娠期急性胰腺炎發(fā)病率較非妊娠期增加C.妊娠期急性胰腺炎病死率較非孕婦女病死率增高D.妊娠不是急性胰腺炎膽管結(jié)石患者行ERCP+EST的絕對禁忌E.急性胰腺炎患者應(yīng)立即給予抗生素治療正確答案：A,C,D138、多選

自身免疫性肝炎的臨床特點是（）A.女性多見B.可呈急性、亞急性甚至暴發(fā)性發(fā)作C.血清氨基轉(zhuǎn)移酶明顯升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高D.自身抗體陽性E.匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性正確答案：A,B,C,D,E139、多選

關(guān)于球后潰瘍正確的是（）A.指發(fā)生于十二指腸球部后壁的潰瘍B.夜間痛較突出C.發(fā)生率很高D.易發(fā)生大出血E.應(yīng)盡早手術(shù)治療正確答案：B,D140、單選?與維生素B12吸收有關(guān)的內(nèi)因子是胃黏膜中哪種細(xì)胞產(chǎn)生的（）A.賁門腺B.黏液細(xì)胞C.主細(xì)胞D.壁細(xì)胞E.G細(xì)胞正確答案：D141、單選

肝硬化大量腹水，出現(xiàn)心悸，呼吸不順，鞏膜輕度黃疸，神志遲鈍，選用何法減少腹水（）A.放腹水B.雙氫克尿噻C.速尿D.安體舒通E.氨茶堿正確答案：B142、單選

患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無緩解，既往無煙酒嗜好及輸血史，無特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。目前該患者的診斷考慮（）（提示：進一步行如下檢查：血清銅7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活檢病理報告提示G1～2S2，肝銅含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科會診檢查存在角膜Kayser-Fleischer環(huán)。）A.自身免疫性肝炎B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.血色病D.遺傳性高膽紅素血癥E.病毒性肝炎，慢性活動型F.肝性卟啉病正確答案：B143、多選

患者，男性，45歲急性昏迷輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均陰性，尿酮體陰性。下列措施有效的是（）A.用弱酸液灌腸B.中止蛋白質(zhì)飲食C.支鏈氨基酸靜脈滴注D.靜脈滴入多巴胺E.靜脈滴注精氨酸正確答案：A,B,C,E144、單選

復(fù)合性潰瘍的發(fā)病機理主要是（）A.十二指腸液反流，胃黏膜屏障受損，氫離子回滲所致B.幽門排空障礙引起胃竇部潴留，胃泌素增加所致C.壁細(xì)胞總數(shù)增加所致D.神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂E.遺傳因素正確答案：B145、單選

患者男，40歲，間歇性中上腹痛1年，程度輕，可自行緩解。上腹痛再發(fā)10h，病前進食特辣火鍋，腹痛逐漸加重不緩解，惡心，8h前曾排黃色成形便1次。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，輕度脫水貌，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。腹平軟，上腹輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，未聞及腸鳴。應(yīng)該采取的措施是（）（提示：輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：白細(xì)胞12.8×109／L，紅細(xì)胞4.60×1012／L，血紅蛋白130g/L，血小板100×109／L；尿及糞常規(guī)正常；腹部B型超聲：膽囊結(jié)石，膽總管上段略增粗，膽總管下段及胰腺因腸脹氣，顯示不清；胃鏡：淺表胃竇炎；肝、腎功能正常；血電解質(zhì)正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超過正常值2倍，尿淀粉酶超過正常值5倍，心電圖正常。）A.禁食，補液200ml/h，左氧氟沙星，奧美拉唑，隨訪血淀粉酶，MRCPB.禁食，補液，左氧氟沙星，奧美拉唑，胃腸減壓，隨訪血、尿淀粉酶，腹部CTC.禁食，補液200ml/h，奧美拉唑，胃腸減壓，隨訪血淀粉酶，MRCPD.補液，胃腸減壓，甲氧氯普胺10mg，肌內(nèi)注射，噻替哌50mg，肌內(nèi)注射，測血脂肪酶，腹部CTE.補液，左氧氟沙星，奧美拉唑，胃腸減壓，隨訪血常規(guī)及血、尿淀粉酶正確答案：C146、單選

當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，腹腔游離腹水量最少應(yīng)超過（）A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml正確答案：D147、單選

應(yīng)用抑酸藥，致使pH。胃食管反流病時（）A.>3B.>4C.>5D.>6E.>7正確答案：B148、單選

胃竇部pH達(dá)到何值，G細(xì)胞分泌受抑制（）A.B.C.D.E.149、單選?患者女，35歲，4個月前進食海鮮后中上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物后稍緩解，無明顯腹瀉，無皮膚、鞏膜黃染。此后反復(fù)發(fā)作，進食多時明顯。無明顯反酸、胃灼熱和胸骨后疼痛。查體：上腹輕壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)9×109／L，嗜酸細(xì)胞計數(shù)1.4×109／L，多次糞檢無紅、白細(xì)胞，無寄生蟲及蟲卵，隱血（－）。體重?zé)o明顯減輕。最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.急性肝炎C.嗜酸細(xì)胞胃腸炎D.蛔蟲感染E.淋巴瘤正確答案：C150、單選

患者男，70歲，長期便秘。近2周排糞有不盡感，糞便表面帶鮮血。腸鏡檢查見直腸黏膜脫垂，直腸前壁有一個直徑約為0.6cm的圓形潰瘍，表面有白苔，邊界清楚，活檢病理為慢性炎癥改變。該患者最可能的診斷為（）A.潰瘍性直腸炎B.孤立性直腸潰瘍綜合征C.白塞病D.克羅恩病E.直腸癌正確答案：B151、多選

患者男，50歲，患慢性潰瘍性結(jié)腸炎15年，間斷不規(guī)律服用柳氮磺氨吡啶及中藥治療。排便2～3次/d，偶帶黏液、不帶血，1年來主訴皮膚瘙癢，反復(fù)發(fā)作發(fā)熱、黃疸，無明顯腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次診斷為“膽囊炎”，經(jīng)抗感染治療后癥狀緩解。目前合理的主要治療方案是（）（提示：體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)、黃疸，同時伴有腹瀉（3～5次/d），糞常規(guī)（－），WBC16×109／L。）A.靜脈用甲基潑尼松龍B.膽腸吻合術(shù)C.口服熊去氧膽酸D.膽囊切除術(shù)E.內(nèi)鏡下膽道擴張＋引流術(shù)F.靜脈用廣譜抗生素正確答案：E,F152、單選?患者男，突發(fā)劍突下疼痛3h，伴惡心、嘔吐、心悸、胸悶、出冷汗、煩躁。既往有高血壓及糖尿病病史10年。查體：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹軟，無壓痛。血白細(xì)胞11×109/L，肌鈣蛋白I升高，血淀粉酶正常。最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.糖尿病胃輕癱D.糖尿病酮癥E.急性下壁心肌梗死正確答案：E153、單選

胃酸分泌量最大的時相（）A.基礎(chǔ)分泌B.胃相C.迷走相D.頭相E.腸相正確答案：B154、單選

患者女，41歲，12年前因正常分娩后出現(xiàn)黃疸，診斷為“自身免疫性肝炎”，具體診斷經(jīng)過不祥，接受波尼松治療1年，肝功能恢復(fù)正常，停用激素。此后無肝病相關(guān)的臨床癥狀。10個月前因乏力就診，實驗室檢查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，診斷為“自身免疫性肝炎”，給予波尼松治療6個月，氨基轉(zhuǎn)移酶水平無好轉(zhuǎn)。首先要鑒別的疾病是（）（提示；患者行肝穿刺活檢，病理結(jié)果提示：匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性。）A.慢性丙型肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.藥物性肝損害D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.原發(fā)性硬化性膽管炎F.血色病正確答案：A155、單選

十二指腸黏膜不包含的細(xì)胞（）A.S細(xì)胞B.I細(xì)胞C.K細(xì)胞D.G細(xì)胞E.EC細(xì)胞正確答案：D156、單選

腸阿米巴病最常見的腸外并發(fā)癥是（）A.阿米巴肝膿腫B.阿米巴肺膿腫C.阿米巴腦膿腫D.阿米巴胸腔積液E.阿米巴腹腔積液正確答案：A157、單選

潰瘍型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)是（）A.多有結(jié)核毒血癥B.常有腹瀉，多為膿血便C.易并發(fā)急性腸穿孔D.常引起大量腸出血E.多不伴有腸外結(jié)核正確答案：A158、單選

患者男，21歲，30min前企圖自殺，口服工業(yè)用硫酸數(shù)口，由家人送至醫(yī)院。訴胸痛、劇烈腹痛，嘔血1次。查體：脈搏120次/min，血壓85/50mmHg，體溫38.5℃，呼吸23次/min。下面處理措施中最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.急診內(nèi)鏡檢查明確診斷及病變程度B.積極補液、支持對癥治療C.鋇餐造影明確病變范圍及程度D.予以洗胃處理E.急診手術(shù)治療正確答案：B159、單選

下述胃腺體細(xì)胞的基本功能錯誤的是（）A.黏液細(xì)胞分泌黏液B.壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子C.壁細(xì)胞分泌胃泌素D.壁細(xì)胞分泌鹽酸E.主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原正確答案：C160、單選

關(guān)于2型糖尿病正確的是（）A.30歲前發(fā)病者多癥狀嚴(yán)重需應(yīng)用胰島素B.常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀C.中老年人多見，從不發(fā)生酮癥D.胰島功能正常E.老年發(fā)病者不需應(yīng)用胰島素治療正確答案：B161、多選

患者男，53歲。反復(fù)上腹痛2年，發(fā)作無規(guī)律，間斷服用中成藥治療，癥狀控制不佳。近2個月來腹痛加劇伴黑便1次。平素工作繁忙，飲食欠規(guī)律。若患者診斷為胃十二指腸復(fù)合性潰瘍，其正確處理包括（）A.檢測Hp感染狀態(tài)B.PPI+胃黏膜保護劑（8周）C.若Hp陽性：PPI+阿莫西林+甲硝唑聯(lián)合療法（10D.D.PPI+阿莫西林+克拉霉素聯(lián)合療法（8周）E.Hp根除治療結(jié)束后即復(fù)查UBT試驗F.避免服用NSAIDs藥物G.三餐定時，規(guī)律起居H.適當(dāng)休息，保持樂觀心態(tài)正確答案：A,B,C,F,G,H162、多選

目前對治療功能性腹痛綜合征有幫助的藥物是（）A.阿司匹林，NSAIDsB.苯二氮?類C.三環(huán)類抗抑郁藥物D.麻醉劑E.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑正確答案：C,E163、單選

男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無黏液膿血便，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，有卵石樣外觀并多次活檢。首選治療藥物是（）A.柳氮磺吡啶B.氟哌利多C.潑尼松D.氫化可的松保留灌腸E.甲硝唑保留灌腸正確答案：A164、單選

關(guān)于腸結(jié)核腹瀉的特點，下列哪項表述是不正確的（）A.血便少見B.間有便秘C.腹瀉與便秘交替是本病的特征D.糞便呈糊樣，不含黏液或膿血，不伴有里急后重E.多見于潰瘍型腸結(jié)核正確答案：C165、單選

屬于間接致癌物質(zhì)的是（）A.糖精B.汽油C.致癌性烷化劑D.亞硝胺E.巴豆油正確答案：C166、多選

在阿米巴肝膿腫中，下列均應(yīng)手術(shù)引流（）A.左葉肝膿腫B.右葉肝膿腫C.經(jīng)抗阿米巴藥物治療無效及穿刺引流失敗者D.多發(fā)性膿腫穿刺引流失敗者E.繼發(fā)細(xì)菌感染者或穿破入腹者正確答案：A,C,D,E167、多選

X線鋇劑造影可能出現(xiàn)跳躍征的疾病是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.Crohn病C.腸結(jié)核D.腸淋巴瘤E.回盲部癌正確答案：B,C168、單選

女性，66歲，糖尿病病史10余年，長期口服降糖藥治療，血糖控制差。查體：身高158cm，體重76kg，給予人胰島素（總量60U/d）治療2周后，血糖仍為11.3~18.6mmol/L。目前首先考慮患者存在（）A.胰島素抵抗B.胰島素抗藥性C.胰島素過敏D.胰島素過量E.黎明現(xiàn)象正確答案：A169、單選

肝硬化血清免疫學(xué)檢查增高最顯著者是（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgDE.IgE正確答案：C170、多選

患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此時下列處置不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎㄌ崾荆荷鲜鲆认傺捉?jīng)過25d治療恢復(fù)出院，3個月來體重下降15kg，但第3個月進食少許油膩食物和飲少許白酒后又出現(xiàn)上腹部疼痛，無發(fā)熱，血白細(xì)胞正常，血淀粉酶輕度升高，血膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶正常，血三酰甘油6mmol/L，B型超聲提示膽囊多發(fā)小結(jié)石，膽管內(nèi)未見結(jié)石，胰管無擴張，胰腺稍大，周圍有少量滲出，但無囊腫。又經(jīng)過3d禁食和輸液治療好轉(zhuǎn)。）A.胰腺CT減薄平掃+增強B.查血CEA、CA19-9C.服用降血酯藥物D.服用胰酶藥物E.ERCP檢查F.膽囊切除術(shù)G.戒酒H.最好長期戒含蛋白和脂肪的食物并密切隨訪觀察，不必進行其他處置正確答案：E,H171、單選

腸結(jié)核的病理特點是（）A.潰瘍型腸結(jié)核的形成表示人體免疫情況良好B.潰瘍型腸結(jié)核干酪性壞死病變易導(dǎo)致急性穿孔C.增生型腸結(jié)核常發(fā)生腸瘺D.增生型腸結(jié)核由于大量結(jié)核肉芽腫形成易導(dǎo)致腸梗阻E.增生型腸結(jié)核可出現(xiàn)鋪路石樣改變正確答案：D172、多選

可能會導(dǎo)致消化不良癥狀的藥物（）A.鐵劑B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.茶堿D.洋地黃制劑E.第3代頭孢類抗生素正確答案：A,B,C,D173、單選

對于家族性息肉病，最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢.全結(jié)腸切除術(shù)，加Hartman造口術(shù)B.全直腸結(jié)腸切除術(shù)，加回腸肛門吻合術(shù)C.結(jié)腸部分切除術(shù)，加回腸直腸吻合術(shù)D.有腺瘤的結(jié)腸進行切除術(shù)E.左半結(jié)腸切除術(shù)正確答案：B174、單選

下列關(guān)于p-ANCA和炎癥性腸病之間關(guān)系的說法，最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.幾乎100％的潰瘍性結(jié)腸炎患者p-ANCA陽性B.p-ANCA的水平與潰瘍性結(jié)腸炎活動度有關(guān)C.p-ANCA沒有病理學(xué)意義，只作為潰瘍性結(jié)腸炎不同亞型的遺傳易患性標(biāo)志物D.p-ANCA在克羅恩病中也可出現(xiàn)陽性E.p-ANCA和潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)有關(guān)正確答案：C175、單選

以下物質(zhì)中致癌性最強的是（）A.糖精B.苯并芘C.亞硝胺D.黃曲霉毒素E.汽油正確答案：D176、單選

應(yīng)用二甲雙胍時，下列錯誤的是（）A.誘發(fā)乳酸性酸中毒B.易見胃腸道反應(yīng)C.偶可有皮疹D.肥胖者不宜使用E.肝、腎功能不全者禁忌使用正確答案：D177、多選

自身免疫性肝炎開始激素治療的絕對適應(yīng)證是（）A.血清AST>正常上限10倍B.血清AST>正常上限5倍，伴γ-球蛋白>正常2倍C.病理學(xué)有橋接樣壞死或多小葉壞死D.臨床上有乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀E