內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：呼吸系統(tǒng)疾病必看考點（強化練習(xí)）

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：呼吸系統(tǒng)疾病必看考點（強化練習(xí)）1、單選

關(guān)于支氣管擴張的咳痰癥狀，下列哪項不正確（）A.可大量咯痰，每天達幾百毫升B.可無咯痰C.痰量可在夜間臥床時增多D.可出現(xiàn)臭味痰E.收集痰液可分三層（江南博哥）正確答案：E2、多選

患者女，15歲，活動后胸悶、氣短1年，加重3周?，F(xiàn)上1層樓即感不適。無暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無打鼾。家族史無異常。為選擇合適的治療方法和進一步確診需做（）A.急性血管擴張試驗B.頸動脈超聲C.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測D.右心導(dǎo)管E.肺動脈造影F.腹部超聲正確答案：A,D,E3、單選?患者女，63歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動后氣短10余年，加重10d”入院。入院查體：兩肺呼吸音粗，可聞及明顯干濕啰音。既往史：慢性鼻竇炎。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血氣分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集試驗1∶64。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。胸部CT：雙肺野可見彌漫性顆粒樣結(jié)節(jié)狀改變。該患者首選的治療藥物為（）A.抗結(jié)核病藥物B.抗真菌藥物C.磺胺類藥物D.抗病毒藥物E.大環(huán)內(nèi)酯類正確答案：E4、單選

X線胸片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不符合（）A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度大于等于5mmD.右下肺動脈干橫徑大于等于15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.00正確答案：C5、多選

決定氣胸患者癥狀嚴重程度的主要因素有（）A.基礎(chǔ)肺疾病及功能狀態(tài)B.誘發(fā)的原因C.胸膜腔內(nèi)積氣量D.氣胸發(fā)生的速度E.合并皮下氣腫正確答案：A,C,D6、單選

對嚴重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法（）A.補液B.氣霧吸入C.口服必嗽平D.體位引流E.吸痰正確答案：A7、多選

目前認為肺泡蛋白沉著癥的可能發(fā)病機制有（）A.肺泡表面活性物質(zhì)生成過多B.肺泡表面活性物質(zhì)清除障礙C.GM-CSF抗體存在D.肺泡巨噬細胞功能障礙E.GM-CSF生成減少正確答案：B,C,D,E8、單選

下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準確的是（）A.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘B.不同程度的可逆性氣道阻塞C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難D.典型發(fā)作時可聞及哮鳴音E.可自行緩解或治療后緩解正確答案：A9、單選

甲型流感病毒按細胞表面血凝素（H）可分為（）A.9種B.11種C.3種D.15種E.16種正確答案：E10、單選

下列哪項與呼酸合并代謝性堿中毒無關(guān)（）A.使用排鉀利尿劑B.通氣功能改善過快C.用堿性藥物過量D.頻繁嘔吐E.高濃度吸氧正確答案：E11、單選

慢性支氣管炎的體征，下列哪項不正確（）A.急性發(fā)作期常有干、濕性啰音B.早期可無異常體征C.可有哮鳴音及呼氣延長D.常在背部出現(xiàn)固定性濕啰音E.以上都不是正確答案：D12、單選

女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動脈血氣分析提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導(dǎo)管吸氧4L/min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態(tài)。為明確病情，檢查首選（）A.心電圖B.X線胸片C.頭顱CTD.測量血壓E.血氣分析本題答案：E13、單選?呼吸衰竭時，CO2潴留，應(yīng)用呼吸興奮劑治療，下列哪項不正確（）A.病因以中樞抑制為主，療效好B.病因以呼吸肌疲勞為主，亦有療效C.病因以神經(jīng)傳導(dǎo)為主，療效好D.病因以呼吸肌病變?yōu)橹?，療效差E.病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主，不宜使用正確答案：C14、單選

語音震顫增強見于（）A.阻塞性肺不張B.胸膜肥厚粘連C.接近胸膜的肺內(nèi)大空洞D.胸腔積液E.以上都不是正確答案：C15、單選

下列各項有助于肺結(jié)核與肺炎球菌肺炎的鑒別，其中支持前者的主要依據(jù)（）A.有無先期發(fā)熱病史B.X線病灶部位與密度C.白細胞數(shù)D.痰細菌學(xué)檢查E.青霉素治療反應(yīng)正確答案：D16、單選

關(guān)于流行性感冒的預(yù)防，以下不正確的是（）A.勞逸結(jié)合B.飲食合理C.預(yù)防性服藥D.空氣流通E.生活規(guī)律正確答案：C17、多選

患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。需要進行的檢查包括（）（提示：患者職業(yè)為教師，變應(yīng)原檢測結(jié)果為：貓、狗皮毛中度過敏，但患者及親屬家中未飼養(yǎng)寵物。追問病史，患者因為顧慮激素的不良反應(yīng)未規(guī)律使用，且吸入藥物的使用方法錯誤。經(jīng)過醫(yī)師的解釋和藥物吸入方法的傳授后，患者開始規(guī)律吸入沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d，1個月后復(fù)查，自述癥狀有改善，肺功能FEV占預(yù)計值的77%，但仍述間斷喘息，患者追述近2年間斷咳膿痰，有時痰為棕色。）A.痰細菌培養(yǎng)＋藥物敏感實驗B.誘導(dǎo)痰細胞分類計數(shù)C.胸部CTD.支氣管鏡檢查E.痰涂片抗酸桿菌正確答案：A,B,C,D,E18、單選

患者男，26歲，公司職員。10d前出現(xiàn)氣短，且逐漸加重，伴有咳嗽，無發(fā)熱。曾在醫(yī)院行胸部X線檢查，診斷為“右側(cè)肺炎”。癥狀加重2d，不能平臥，查體發(fā)現(xiàn)氣管右移，右側(cè)呼吸音明顯減低。X線胸片檢查為右側(cè)肺不張,最可能的診斷為（）A.肺栓塞B.右側(cè)肺炎C.右側(cè)主支氣管內(nèi)腫瘤脫落D.右側(cè)橫膈麻痹E.肺血管畸形正確答案：C19、多選

診斷異位內(nèi)分泌綜合征應(yīng)符合的條件包括（）A.伴某個內(nèi)分泌腺體功能增強的癥狀，血漿中某種內(nèi)分泌激素水平升高B.存在跨腫瘤的動靜脈激素濃度差C.切除腫瘤后血漿內(nèi)某激素水平恢復(fù)，復(fù)發(fā)時亦不上升D.腫瘤內(nèi)激素與周圍組織相同E.腫瘤組織的培養(yǎng)液或移植于動物體內(nèi)的腫瘤能釋放某激素及切除某有關(guān)內(nèi)分泌腺后，血漿激素濃度下降正確答案：A,B20、單選?FEV1為支氣管激發(fā)試驗常用判斷指標，原因是（）A.測定肺容量B.重復(fù)性好，且能較好地區(qū)分陽性和陰性反應(yīng)C.比較容易計算D.可由峰速儀測得E.敏感性高正確答案：B21、單選

淋巴管肌瘤病組織病理學(xué)特點是（）A.小葉中央型肺氣腫B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.平滑肌細胞在淋巴系統(tǒng)、小血管、肺實質(zhì)等部位病態(tài)增生D.視網(wǎng)膜晶狀體瘤E.顱內(nèi)鈣化正確答案：C22、單選

患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無哮喘史，家族中無過敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體：一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見異常。追問病史，患者1年前開始從事供熱管道安裝。當(dāng)焊接供熱水管時，接觸聚氨酯（MDI）保溫層，致使其中MDI有時燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10～60min。最可能的診斷是（）A.職業(yè)性哮喘B.心源性哮喘C.支氣管肺癌D.變應(yīng)性肺炎E.肺氣腫正確答案：A23、單選

肺結(jié)核傳染的主要途徑與方式為（）A.飲用未經(jīng)消毒的病牛牛奶B.吸入病人咳嗽、噴嚏時排出之帶菌飛沫C.皮膚外傷D.泌尿生殖道損傷E.吸入帶菌的干燥痰液碎末正確答案：B24、單選?患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院，當(dāng)即行脾切除術(shù)，并清除腹腔積血。5d前氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg，胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬診ARDS予氣管插管機械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃，吸出痰液呈黃膿性，涂片見G－桿菌，復(fù)查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸收，未見明確實變陰影。最重要的檢查應(yīng)是（）A.氣管吸引物定量或半定量培養(yǎng)B.氣管吸引物定性培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.血沉和C-反應(yīng)蛋白E.胸部高分辨CT（HRCT）正確答案：A25、單選

患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。在病程中，患者逐漸出現(xiàn)氣短，輕咳，痰不多，能平臥，無雙下肢水腫，雙下肺可聞及少量爆裂音，無哮鳴音，胸片示雙下肺紋理模糊?；颊呖赡芎喜ⅲǎ〢.心力衰竭B.間質(zhì)性肺炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：B26、單選

最可能引起漏出液的是（）A.惡性腫瘤B.結(jié)核病C.食管破裂D.胸導(dǎo)管阻塞E.肝硬化正確答案：E27、單選

慢性肺膿腫病程超過（）A.2周B.3周C.4周D.1個月E.3個月正確答案：E28、單選

支氣管舒張試驗陰性的可能原因不包括（）A.輕度氣道狹窄B.較多的分泌物堵塞氣道C.使用藥物劑量不足D.狹窄的氣道無法舒張E.患者年齡太大正確答案：E29、單選

浸潤型肺結(jié)核與慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型的最主要鑒別依據(jù)是（）A.結(jié)核中毒癥狀B.血沉C.痰菌檢查D.肺實變征E.X線胸片所見正確答案：E30、單選?患者，男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽，胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像，血WBC15×109／L，診斷可能是（）A.肺炎支原體肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷白桿菌肺炎正確答案：D31、單選

HAP在影像學(xué)上大多表現(xiàn)為（）A.支氣管肺炎B.間質(zhì)性肺炎C.大葉性肺炎D.彌漫性肺炎E.壞死性肺炎正確答案：A32、單選

關(guān)于繼發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項不正確（）A.一般發(fā)生在曾受過結(jié)核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通過內(nèi)源性感染而來D.可通過外源性感染而來E.肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕正確答案：E33、單選

念珠菌感染咳（）A.黃色膿性痰B.黃綠色或翠綠色痰C.微黃奶酪樣痰D.痰黏稠牽拉成絲E.水樣痰，內(nèi)含水皮樣物正確答案：D34、單選

對清除免疫活性物質(zhì)更具選擇性和特異性的是（）A.糖皮質(zhì)激素沖擊治療B.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療C.免疫抑制劑治療D.血漿置換療法E.免疫吸附療法正確答案：E35、單選

胸腔積液中葡萄糖含量僅1mmol/L，應(yīng)首先考慮（）A.化膿性胸膜炎B.心力衰竭C.癌性胸腔積液D.結(jié)核性胸膜炎E.肝硬化正確答案：A36、多選

慢性阻塞性肺氣腫常見的并發(fā)癥是（）A.肺心病B.肺癌C.自發(fā)性氣胸D.咯血E.肺不張正確答案：A,C37、多選

支氣管哮喘的肺功能特點，不正確的是（）A.FVC下降B.FEV1下降C.氣道反應(yīng)性下降D.DLco下降E.PEF變異率增加正確答案：C,D38、單選

患者，女，24歲。近2個月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進食少，無力，消瘦，使用消炎鎮(zhèn)咳藥無效，痰中2次找到結(jié)核菌，胸片及CT未見異常。最可能的診斷為（）A.慢性支氣管炎B.過敏性肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.腸結(jié)核正確答案：D39、單選

患者女，53歲。咳嗽、咳痰1年余，伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年，術(shù)后病理為乳頭狀導(dǎo)管癌，術(shù)后三苯氧胺治療8個月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié)，0.6cm×0.6cm，縱隔見小淋巴結(jié)。下一步應(yīng)采取的治療方案是（）（提示：患者拒絕外科手術(shù)及有創(chuàng)檢查，胸部CT隨診病灶漸增大，最大直徑達4cm，伴右肺門及縱隔淋巴結(jié)明顯腫大，且并發(fā)上腔靜脈阻塞綜合征。）A.外科手術(shù)切除B.支氣管鏡明確病理類型后行全身化療C.局部放射治療D.姑息治療及中藥治療E.靶向治療正確答案：B40、多選

隨著分子生物學(xué)的研究和發(fā)展，對肺癌的發(fā)生過程中一系列分子生物學(xué)的異常有了進一步的了解，以下敘述正確的有（）A.生長信號傳導(dǎo)通路異常B.原癌基因活化及抑癌基因負調(diào)控失敗C.腫瘤細胞逃脫凋亡D.肺癌細胞具有端粒酶活性，使腫瘤細胞獲無限增殖E.血管內(nèi)皮生長因子（VEGF.聯(lián)接血管內(nèi)皮細胞上兩種獨特的受體（Fet-1及KDR）促進腫瘤的新生血管網(wǎng)的形成，從而使腫瘤快速生長、侵襲和轉(zhuǎn)移正確答案：A,B,C,D,E41、單選

患者女，63歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，勞力性氣促10年，癥狀加重3d而入院治療。入院查體：體溫：36.8℃，脈搏：116次/min，呼吸：32次/min。意識模糊，唇舌發(fā)紺，氣管居中，呼吸費力，桶狀胸、呼吸動度減弱、語顫減弱、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱，雙下肺聞少量濕啰音，未聞及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢進，無雜音。關(guān)于疾病診斷和鑒別的相關(guān)檢查，最必要的是（）A.當(dāng)臨床情況允許時，應(yīng)進行肺功能的檢查B.胸部X線檢查C.痰病原學(xué)檢查D.評估心功能的檢查E.肺動脈栓塞相關(guān)的篩查正確答案：B42、單選

患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見片狀密度增高陰影。血氣分析：PaO252mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。最可能的診斷是（）（提示：患者行支氣管鏡檢查示右上葉后段支氣管開口息肉樣新生物，灰黃色，帶蒂，易活動，活檢未成功。）A.肺錯構(gòu)瘤B.肺平滑肌瘤C.肺脂肪瘤D.肺內(nèi)肉芽腫E.肺癌正確答案：C43、多選

慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療主要包括（）A.控制感染B.祛痰、止咳、平喘C.中醫(yī)中藥治療D.免疫治療E.強心，利尿正確答案：A,B,C44、單選

男性，31歲，1周前咽痛，發(fā)熱，近2天感右耳疼痛，耳鳴。最可能的診斷是（）A.普通感冒B.鼻竇炎C.支氣管炎并發(fā)中耳炎D.流行性感冒并發(fā)中耳炎E.急性咽炎并發(fā)中耳炎正確答案：E45、單選

患者，男，40歲，哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率120次／分，律齊。用氨茶堿、激素后哮鳴音改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是（）A.嚴重支氣管痙攣B.并發(fā)左心衰C.并發(fā)氣胸D.繼發(fā)肺部感染E.并發(fā)呼吸衰竭正確答案：C46、單選

男，30歲，近兩個月來發(fā)熱、咳嗽、血痰、消瘦，X線示上肺有炎癥浸潤及空洞性病變，最可能是（）A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺囊腫合并感染E.肺大皰合并感染正確答案：B47、多選

咳嗽常常于夜間加重的疾病有（）A.上氣道咳嗽綜合征B.胃食管反流性咳嗽C.咳嗽變異性哮喘D.嗜酸粒細胞性支氣管炎E.慢性充血性心力衰竭正確答案：C,E48、單選

患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。進一步明確診斷，首選（）A.肺功能B.血氣分析C.超聲心動圖D.高分辨薄層CTE.支氣管鏡正確答案：D49、單選

對結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項是最重要的（）A.反復(fù)穿刺抽胸腔積液B.胸腔內(nèi)注入氫化考的松C.胸腔閉式引流D.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物E.全身使用2種以上抗結(jié)核藥物正確答案：E50、多選

肺炎大葉實變時患側(cè)可出現(xiàn)（）A.胸廓下陷，呼吸運動減弱B.叩診濁音，語顫增強，支氣管呼吸音C.氣管偏向患側(cè)D.胸膜摩擦音E.語顫減弱、語音傳導(dǎo)減弱正確答案：A,B參考解析：肺炎大葉實變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕啰音或病理性支氣管呼吸音。51、單選

胸水檢查：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110U/L，最有可能的診斷為（）A.右心衰胸水B.結(jié)核性胸水C.癌性胸水D.絲蟲病性胸水E.結(jié)締組織性胸水正確答案：B52、單選

經(jīng)鼻氣管插管主要用于（）A.改善引流B.連接呼吸機進行機械通氣C.急性危重哮喘發(fā)作D.窒息E.急性肺水腫正確答案：B53、單選

血源性肺膿腫最常見的病原菌是（）A.大腸桿菌B.產(chǎn)氣桿菌C.肺炎桿菌D.金黃色葡萄球菌E.化膿性鏈球菌正確答案：E54、單選

患者，男性，50歲，肺氣腫病史6年，1小時前突然呼吸困難加重，右側(cè)胸痛，大汗，發(fā)紺，診斷首先考慮（）A.干性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.細菌性肺炎E.急性肺栓塞正確答案：C55、單選

關(guān)于慢性支氣管炎的描述，下列哪項正確（）A.是慢性特異性炎癥B.慢性阻塞性肺氣腫是慢性支氣管炎發(fā)展過程中常見的并發(fā)癥C.X線片肺紋理增粗，以上肺野明顯D.急性發(fā)作期痰液和血清IgA多升高E.急性發(fā)作期痰培養(yǎng)以肺炎球菌最常見正確答案：B56、單選

患者，女，62歲，慢性肺心病有水腫、心力衰竭，經(jīng)治療后感染控制，但出現(xiàn)煩躁、間斷性意識障礙，陣發(fā)性抽搐。診斷考慮（）A.肺心病代謝性酸中毒B.肺心病并發(fā)肺性腦病C.肺心病代謝性堿中毒D.肺心病呼吸性酸中毒E.呼吸衰竭正確答案：C57、單選

慢性肺心病心力衰竭時，為降低肺動脈高壓，減輕右心負荷，下列治療中宜選（）A.地高辛B.速尿C.改善通氣D.靜滴多巴胺E.靜注氨茶堿正確答案：B58、單選

引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括（）A.氣道黏膜水腫B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.氣道壁炎性細胞浸潤D.氣道平滑肌痙攣E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞正確答案：E參考解析：支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞共同參與的氣道慢性炎癥，這種炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起氣道縮窄、氣流受限，而不引起肺泡破壞。59、單選

老年患者，吸煙史，慢性咳嗽咳痰20年余，氣短加重3d，活動后明顯，伴有左側(cè)胸痛，無發(fā)熱，無咯血，抗生素治療無明顯效果，考慮最可能的情況為（）A.急性心肌梗死B.自發(fā)性氣胸C.肺癌D.間皮瘤E.重癥肺炎正確答案：B60、單選

肺心病患者心衰使用洋地黃，下述哪項不正確（）A.避免選用作用快的制劑B.用量為常規(guī)用量的1／2～2／3C.心率快與慢不能作為療效指征D.一般療效較差E.不作為首選治療心功能不全的藥物正確答案：A61、單選

重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項措施（）A.盡可能找出過敏原，除去誘因或進行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C.積極應(yīng)用免疫抑制劑，色苷酸二鈉，必要時用菌苗療法D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療正確答案：D62、單選

厭氧菌感染的治療療程一般為（）A.2～3周B.3～4周C.4～6周D.7dE.10d正確答案：C63、單選

支氣管激發(fā)試驗的禁忌證不包括（）A.患者存在輕度阻塞性通氣功能障礙B.患者的肺功能損害嚴重：FEV1/FVC＜50%，F(xiàn)EV1＜1.5LC.心功能不穩(wěn)定D.對誘發(fā)劑吸入明確超敏E.妊娠正確答案：A64、單選

以下初篩檢查結(jié)果符合非結(jié)核分枝桿菌肺病的是（）A.PNB、TCH選擇性培養(yǎng)基培養(yǎng)均（－）B.PNB、TCH選擇性培養(yǎng)基培養(yǎng)均（＋）C.PNB（＋）、TCH（－）D.TCH（＋）、PNB（－）E.含藥培養(yǎng)基培養(yǎng)（＋）正確答案：B65、單選

肺炎球菌肺炎形成鐵銹色痰的原因是（）A.痰內(nèi)有大量紅細胞B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細胞C.是纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物D.紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素E.以上都不是正確答案：D66、單選

肺心病時最常見的心臟改變是（）A.左心房+左心室肥大B.左心室+右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大E.右心室肥大正確答案：E67、單選

所謂內(nèi)源性哮喘是（）A.支氣管哮喘與心源性哮喘同時并存B.重癥哮喘C.哮喘合并急性肺炎D.感染性哮喘E.同時對兩種外源性過敏原產(chǎn)生反應(yīng)正確答案：D68、多選

慢性纖維空洞型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)是（）A.廣泛纖維組織增生，空洞壁較厚B.肺門上提，肺紋呈垂柳狀C.支氣管播散病灶D.肺氣腫，胸膜肥厚，并發(fā)支氣管擴張E.病變周圍有毛刺正確答案：A,B,C,D69、單選

結(jié)核引起的支氣管擴張啰音多見于（）A.左肺下部B.右肺下部C.肩胛間區(qū)D.右肺中葉區(qū)E.以上均不是正確答案：C70、單選

對肺泡蛋白沉著癥有診斷價值的染色方法是（）A.剛果紅染色B.PAS染色C.CD1a染色D.奧星藍染色E.黏蛋白卡紅染色正確答案：B71、單選

患者女，20歲。反復(fù)咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支氣管炎就診。2周前行胸片檢查示左上肺不張，行支氣管鏡檢查示左固有上葉支氣管腔內(nèi)見疣狀腫物，突入管腔，表面光滑。病理活檢提示小細胞肺癌可能大。予以CE方案化療2療程后行左上肺葉切除術(shù)。該患者術(shù)后治療，正確的是（）A.可考慮干擾素治療或術(shù)后隨訪觀察B.術(shù)后輔助化療C.術(shù)后輔助放療D.為預(yù)防復(fù)發(fā)，可術(shù)后特羅凱靶向治療E.繼續(xù)CE方案化療4療程正確答案：A72、單選

一典型大葉肺炎病人，發(fā)熱5天入院，其X線表現(xiàn)為（）A.病變區(qū)肺紋理顯著增多B.肺段或肺葉淡薄，均勻模糊陰影C.肺段或肺葉大片均勻致密陰影D.雙肺散在片狀影E.雙肺炎癥伴有蜂窩狀透亮區(qū)，有時見有球塊懸于空洞內(nèi)正確答案：C73、單選

支氣管哮喘發(fā)病的主要機制（）A.過敏因素+呼吸道感染B.過敏因素+精神因素C.感染+迷走神經(jīng)興奮性增高D.過敏因素+大腦皮層功能紊亂E.以上都不是正確答案：E74、多選

患者男，50歲，慢性咳喘10余年，冬春季易發(fā)作，此次咳黃痰，喘息，低熱5d來診。既往吸煙22年，15～20支/d，已戒煙5年。為明確診斷，需要優(yōu)先檢查的項目包括（）（提示：患者喘憋癥狀加重，夜間不能平臥，聽診雙肺滿布哮鳴音。）A.胸部CTB.支氣管鏡C.肺功能D.痰細菌培養(yǎng)及藥敏E.動脈血氣分析正確答案：C,D,E75、單選?呼吸衰竭患者，血氣分析為：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，給予哪種吸氧濃度較合適（）A.10%～20%B.24%～28%C.30%～40%D.45%～50%E.40%～60%正確答案：B76、單選

有慢性咳嗽史，查體有肺氣腫體征的病人，出現(xiàn)下列哪項改變提示合并早期肺心?。ǎ〢.發(fā)紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚B.肺部干、濕性啰音C.劍突下心臟收縮期搏動、心音增強D.血氣分析PaO2↓，PaCO2↑E.心電圖示低電壓和右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：C77、單選?患者女，29歲，經(jīng)?？人?、胸痛，反復(fù)出現(xiàn)氣胸。胸部HRCT顯示兩肺彌漫性分布的薄壁小囊狀病變，肺大泡；頭顱CT未見異常。最可能的診斷是（）A.哮喘B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.COPDD.肺朗格漢斯細胞增生癥E.淋巴管肌瘤病正確答案：E78、多選

一患者，突然發(fā)生胸痛，伴面色蒼白、大汗，BP80/40mmHg，對協(xié)助早期診斷有意義的檢查是（）A.肺通氣和灌注掃描B.心電圖C.胸部X線檢查D.血氣分析E.血常規(guī)檢查正確答案：B,C,D79、單選

肺心病急性加重期控制感染時選擇抗生素的原則，下列哪項不恰當(dāng)（）A.參考痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗B.在無培養(yǎng)結(jié)果期，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C.院外感染多選用抗Gˉ菌的藥物D.院內(nèi)感染多選用Gˉ菌的藥物E.原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染正確答案：E80、多選?患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動脈血氣分析、電解質(zhì)、腎功測定見表1：入院后第3天動脈血氣判斷是（）A.CO2排出后堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.吸O2條件下Ⅱ型呼吸衰竭F.Ⅰ型呼吸衰竭正確答案：A,E81、單選

進入肺泡內(nèi)沒有發(fā)生氣體交換的這部分氣體量稱為（）A.解剖無效腔B.生理無效腔C.肺泡無效腔D.氣體無效腔E.功能無效腔正確答案：C82、單選

男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動后氣短3年。近5天來發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫，以下治療措施最重要的是（）A.祛痰、止咳、平喘B.應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染C.應(yīng)用利尿劑消除下肢水腫D.靜脈注射酚妥拉明以減輕心臟負荷E.應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸功能正確答案：B83、單選

患者男，45歲，白血病骨髓移植術(shù)后50d，開始出現(xiàn)頭痛、乏力、肌肉酸痛，之后出現(xiàn)干咳、發(fā)熱，聽診兩肺未聞及異常，胸片見兩下肺散在少許片狀和明顯間質(zhì)浸潤陰影，血WBC正常，以靜脈滴注頭孢他啶2g，2次/d抗感染治療5d癥狀未見好轉(zhuǎn)，呼吸困難明顯加重，胸部CT檢查提示兩肺浸潤范圍較前明顯增加，累及多個肺葉段，均以間質(zhì)浸潤為主。對該患者可采取的進一步檢查是（）A.痰細菌培養(yǎng)B.血液D-二聚體檢查C.PPD試驗D.外周血淋巴細胞pp65陽性細胞檢測E.肺CT檢查正確答案：D84、多選

中樞性睡眠呼吸暫停綜合征會出現(xiàn)（）A.呼吸暫停B.低通氣C.晨起頭痛、日間嗜睡D.打鼾E.睡眠中憋醒正確答案：A,B,C,E85、多選?患者男，74歲，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年來氣急并進行性加重，1年前呼吸衰竭經(jīng)無創(chuàng)機械通氣和抗菌等治療獲救。出院后病情尚平穩(wěn)，但是動則氣急。3d前因氣候突然轉(zhuǎn)冷而出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰不暢、氣急伴嗜睡和尿少，再次入院。體檢T37.8℃，108次/min，R26次/min。意識尚清，但反應(yīng)遲鈍。氣急，輔助呼吸很明顯，吸氧下無發(fā)紺。球結(jié)膜充血、水腫。頸靜脈無怒張。桶狀胸，兩肺呼吸音普遍降低，未聞及干、濕啰音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)中，無觸痛，肝-頸逆流試驗（－）。脾臟未及。腹部移動性濁音（－），下肢無水腫。血白細胞計數(shù)8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下動脈血氣分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示兩肺紋理增多，肺動脈陰影增寬。診斷AECOPD，呼吸衰竭。給予面罩BiPA和頭孢他啶聯(lián)合環(huán)丙沙星靜脈治療。病情一度改善。但咳痰依然困難，痰多而黏稠。3d后病情出現(xiàn)反復(fù)，氣急加重，明顯發(fā)紺。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均勻而濃密的陰影。其抗菌治療可考慮（）（提示：支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，濃度104CFU/ml。除對于頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星耐藥外，碳青霉烯類、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）A.亞胺培南/西司他啶+阿米卡星B.美羅培南+妥布霉素C.厄他培南+左氧氟沙星D.帕尼培南/倍他米降E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5D.F.頭孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5D.正確答案：A,B,E,F86、單選

治療氣胸的胸腔閉式引流管，通常選用導(dǎo)管的大小是（）A.10～12FB.12～14FC.16～22FD.24～28FE.30～32F正確答案：C87、單選

對外源性支氣管哮喘，下述哪項不正確（）A.常有家族過敏史及個人過敏史B.季節(jié)性明顯C.緩解期哮鳴音消失D.多在少年，兒童時發(fā)病E.發(fā)作期間血清IgE水平降低正確答案：E88、多選?患者女，36歲，因反復(fù)發(fā)熱1個月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，繼之發(fā)熱38℃，伴全身不適?？人詿o痰，無咯血，呈不規(guī)則熱型。血白細胞計數(shù)9.1×109／L，中性0.75。X線顯示兩下肺段片狀浸潤。既往體健。曾應(yīng)用過β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯、喹諾酮類、氨基糖苷類，病情無改善。入院體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。重復(fù)CT檢查，左下葉后基底段病灶有明顯吸收，而左上葉出現(xiàn)新的浸潤灶。其診斷考慮（）（提示：纖維支氣管鏡檢查支氣管通暢。血管超聲檢查肺活檢病理顯示：肺泡腔內(nèi)炎性細胞浸潤，單核細胞為主部分成簇團樣分布，肺間質(zhì)增厚伴少量纖維化。診斷肉芽腫性炎癥可能，因組織太少，難以肯定。）A.變應(yīng)性肺炎B.隱原性機化性肺炎C.肺泡細胞癌D.肺淋巴瘤E.肺結(jié)核病F.變應(yīng)性支氣管肺曲霉病正確答案：A,B,E,F89、單選

變應(yīng)性肺炎，支氣管肺泡灌洗液的特點是（）A.以巨噬細胞為主B.以中性粒細胞為主C.以淋巴細胞為主D.以嗜酸性細胞為主E.以肥大細胞為主正確答案：C90、單選?患者，男，68歲，高熱3天伴咳嗽胸痛，多量黃綠色膿性痰，白細胞總數(shù)20×109/L。X線示右下肺實變，其間有不規(guī)則透亮區(qū)，葉間隙下墜，伴少量胸腔積液，最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.克雷白桿菌