《嬰幼兒衛(wèi)生與保健》教學(xué)教案

教學(xué)知識目標(biāo)：掌握嬰幼兒身體各系統(tǒng)的生理特點(diǎn)及保健要點(diǎn)；理解嬰幼兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素能力目標(biāo)：掌握嬰幼兒粗大動(dòng)作訓(xùn)練、撫觸技術(shù)及三浴鍛煉的基本方法情感目標(biāo)：增強(qiáng)本課程的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)重點(diǎn)掌握嬰幼兒身體各系統(tǒng)的生理特點(diǎn)及保健要點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)掌握嬰幼兒粗大動(dòng)作訓(xùn)練、撫觸技術(shù)及三浴鍛煉的基本方法教學(xué)手段小組討論、協(xié)作教學(xué)學(xué)時(shí)第一單元嬰幼兒生理發(fā)育及保健〖理論知識〗一、嬰幼兒的生理特點(diǎn)及保健人體共有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)八大系統(tǒng)。（一）嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)及保健1.嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)（1）全是紅骨髓嬰幼兒的骨髓全是紅骨髓，到五六歲以后，長骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被含有大量脂肪組織的黃骨髓替代，失去造血功能。但紅骨髓仍然保留在各骨的松質(zhì)內(nèi)，終生有造血功能。（2）骨膜較厚嬰幼兒骨受傷后，血液豐富，新陳代謝旺盛，愈合的比成人快。（3）彈性大、易變形嬰幼兒骨骼中的有機(jī)物含量高，所以嬰幼兒骨骼彈性大、柔韌性好，但硬度小，易變形。（4）顱骨逐漸鈣化一般嬰兒大約會在1～1.5歲閉合前囟門，后囟門最晚在2～4個(gè)月時(shí)閉合。（5）脊柱的生理性彎曲嬰兒在胚胎時(shí)就已經(jīng)形成了胸曲和骶曲；出生3個(gè)月后，隨著嬰兒抬頭、坐等動(dòng)作的發(fā)育產(chǎn)生了頸曲；大約1歲半左右，嬰兒學(xué)會站立和行走后會出現(xiàn)腰曲。（6）腕骨尚未完全骨化新生兒的腕骨全是軟骨，隨著年齡的增長，軟骨逐漸骨化，到10～13歲，所有腕骨骨化基本完成。（7）肌肉易疲勞嬰幼兒的肌肉尚未發(fā)育完善，肌纖維較細(xì)，間質(zhì)組織較多，肌肉中所含的水分較多，且蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、脂肪及糖較少，能量儲備能力差。以圖1-1為例，了解嬰兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的骨骼圖。（8）肌肉群發(fā)育不平衡嬰幼兒各肌肉群的發(fā)育是不同速的。大肌肉群發(fā)育較早，小肌肉群發(fā)育較晚。（9）關(guān)節(jié)易脫臼嬰幼兒的關(guān)節(jié)窩較淺，關(guān)節(jié)囊和韌帶較松弛。（10）足部肌肉、韌帶不結(jié)實(shí)嬰兒肌肉軟而無力，足部富有較多脂肪，外表看不出足弓，隨著嬰兒站立、行走，足弓逐漸形成。2.嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的保健要點(diǎn)（1）合理組織戶外活動(dòng)成人應(yīng)經(jīng)常帶嬰幼兒進(jìn)行戶外活動(dòng)，可以使嬰幼兒呼吸到新鮮空氣，接受陽光的照射，使皮膚中的膽固醇轉(zhuǎn)化成維生素D，加強(qiáng)身體對鈣、磷的吸收，促進(jìn)骨骼的生長。（2）加強(qiáng)動(dòng)作訓(xùn)練嬰幼兒的第一年是動(dòng)作發(fā)展最迅速的時(shí)期。嬰幼兒動(dòng)作的發(fā)展反映其神經(jīng)系統(tǒng)的健全和發(fā)展程度，成人可根據(jù)嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展規(guī)律，循序漸進(jìn)地對嬰幼兒的動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練。動(dòng)作的發(fā)展不僅擴(kuò)大嬰幼兒的活動(dòng)范圍，還能提高其對外界環(huán)境的認(rèn)識能力。（3）培養(yǎng)正確的姿勢，防止脊柱變形正確的站、立、行等姿勢不僅可以保證良好的體形，還可以緩解肌肉疲勞，有利于嬰幼兒的身心健康。（4）提供合理的膳食，保證幼兒身體正常發(fā)育0～6月的嬰幼兒提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中的鈣質(zhì)最易吸收，有利于嬰幼兒骨骼發(fā)育。4～6個(gè)月后可添加輔食，輔食的添加應(yīng)注意營養(yǎng)的搭配。（5）提供寬松適度的衣服、鞋帽嬰兒的衣著應(yīng)寬松、簡單，利于穿脫和四肢活動(dòng)。同時(shí)，在為嬰幼兒兜尿布時(shí)要使大腿和髖關(guān)節(jié)能自由活動(dòng)而不受限制，以防止髖關(guān)節(jié)脫臼。（二）嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)及保健1.嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)（1）鼻嬰幼兒鼻和鼻腔相對小而狹窄，鼻粘膜柔軟，富含血管，缺少鼻毛，故對病原體的抵抗能力差，一旦感染，容易引起鼻腔充血，導(dǎo)致鼻塞。在鼻中隔前下方，靠近鼻孔處，黏膜柔嫩，血管豐富，容易因空氣干燥或擤鼻涕太用力造成鼻出血，故此處稱為“易出血區(qū)”。另外，嬰幼兒的鼻淚管較短，鼻腔感染時(shí)，易引起結(jié)膜炎或淚囊炎。（2）咽嬰幼兒的咽鼓管較寬、短、直，呈水平位，咽部感染時(shí)，細(xì)菌易經(jīng)咽鼓管波及到中耳，引起中耳炎。（3）氣管、支氣管嬰幼兒氣管和支氣管管腔較狹窄，管壁較柔嫩。嬰幼兒氣管上的纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，清除吸入體外異物的功能不足，容易受到感染發(fā)生氣道阻塞，年齡越小，越易發(fā)生。掌握嬰兒各系統(tǒng)的保健要點(diǎn)。（4）肺在胎兒時(shí)期，肺臟就已發(fā)育，但嬰幼兒肺泡量少，含氣量小，且細(xì)支氣管管腔較狹窄，分泌黏液較稠，容易發(fā)生堵塞，所以容易引起肺不張。另外，嬰幼兒肺彈力纖維發(fā)育差，血管豐富，肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，易患間質(zhì)性肺炎。（5）呼吸年齡越小，呼吸頻率越快。此外，嬰幼兒呼吸中樞尚未成熟，所以呼吸節(jié)律不穩(wěn)定，且呼吸肌較弱，故嬰幼兒多為腹式呼吸。2.嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的保健要點(diǎn)（1）保持室內(nèi)空氣新鮮。嬰幼兒活動(dòng)室、臥室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。每天定時(shí)開窗不少于2次，每次至少30分鐘。（2）適當(dāng)開展體育鍛煉經(jīng)常參加戶外活動(dòng)，能夠增強(qiáng)呼吸肌的力量，還能夠增強(qiáng)機(jī)體對細(xì)菌、病毒的抵抗力，從而減少呼吸道感染的概率。（3）提倡母乳喂養(yǎng)，注意合理飲食母乳營養(yǎng)豐富，易于嬰幼兒消化吸收，是嬰兒最理想的天然食品。（4）培養(yǎng)嬰幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣讓嬰幼兒養(yǎng)成用鼻呼吸的習(xí)慣，教給嬰幼兒正確的擤鼻涕的方法。教育嬰幼兒不要用力挖鼻孔，以防鼻黏膜受損造成鼻出血。（5）嚴(yán)防異物誤入呼吸道教育兒童不要玩豆粒、小玻璃球、藥片等小物品，更不要把這些小東西放進(jìn)鼻孔、耳孔或口內(nèi)，吃飯時(shí)不要打鬧、嬉笑。（6）保護(hù)嬰幼兒的聲帶嬰幼兒聲門短而窄，聲帶短而薄，不夠堅(jiān)韌，聲門肌肉易疲勞。（三）嬰幼兒消化系統(tǒng)的生理特點(diǎn)及保健1.嬰幼兒消化系統(tǒng)的生理特點(diǎn)（1）口腔①牙齒。牙齒的發(fā)育適于胚胎第六周，出生時(shí)已有20顆乳牙牙胚，出生后5-6個(gè)月乳牙開始萌出，2～2.5歲20顆乳牙全部出齊（見圖1-7）。6歲左右乳牙開始脫落，第一顆恒磨牙萌出，因在6歲左右萌出，又稱為六齡齒，12～14歲時(shí)32顆恒牙全部出齊。②舌。嬰幼兒的舌短而寬，靈活性不足，對食物的攪拌及協(xié)助吞咽的能力較差。③唾液腺。新生兒的唾液腺尚未發(fā)育成熟，唾液分泌量較少，缺少淀粉酶，出生后3個(gè)月唾液分泌量明顯增多，4個(gè)月左右唾液腺開始分泌淀粉酶，到六七個(gè)月后唾液分泌旺盛，但因幼兒口腔淺，吞咽唾液的能力不足，唾液常流出口外，稱為“生理性流涎”。（2）胃嬰幼兒的胃呈水平位，加之賁門肌較松弛，幽門肌較發(fā)達(dá)，當(dāng)喂奶時(shí)嬰幼兒吞入較多的空氣或喂食后立即置于平臥，奶容易隨著打嗝排出的空氣流出口外，即漾奶。（3）腸新生兒腸管的總長度約為身長的8倍，嬰幼兒腸管超過身長的6倍，而成人腸管為身長的4倍，腸壁的通透性較好，腸黏膜發(fā)育較為完善，故吸收能力較強(qiáng)，但也容易將有害物質(zhì)吸收從而引起中毒。（4）肝臟嬰幼兒的肝細(xì)胞發(fā)育不健全，肝功能也未發(fā)育完善，膽囊小，膽汁的分泌量少，因此對脂肪的消化能力較差，肝臟對糖原的儲存量較少，饑餓時(shí)容易發(fā)生低血糖。（5）胰腺嬰幼兒胰腺尚未發(fā)育完善，對脂肪、蛋白質(zhì)的吸收能力較弱，主要依靠小腸的消化。隨著年齡的增長，胰腺的功能逐漸完善。2.嬰幼兒消化系統(tǒng)的保健要點(diǎn)（1）注意口腔清潔衛(wèi)生新生兒出生后，家長應(yīng)該每天用柔軟的無菌紗布幫其清潔口腔。當(dāng)嬰兒長出第一顆牙齒開始，家長可使用軟毛細(xì)頭的牙刷用清水幫助孩子刷牙，等孩子學(xué)會吐水后方可使用牙膏。（2）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣進(jìn)餐時(shí)應(yīng)教育孩子細(xì)嚼慢咽，飲食要定時(shí)定量，少吃零食，不挑食。同時(shí)，營造愉悅的就餐環(huán)境。（3）飯前飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，會使大部分血液涌向肌肉，導(dǎo)致消化系統(tǒng)供血不足，使消化器官功能減弱，進(jìn)餐后不利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。（4）培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣多組織嬰幼兒參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，多提供一些蔬菜、水果等含粗纖維較多的食物，多喝開水，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。（四）嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)及保健1.嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)（1）血液嬰幼兒血液量與體重的比例較成人高，但嬰幼兒血液中的血漿含水分較多，含凝血物質(zhì)和無機(jī)鹽類較少，因此，嬰幼兒出血時(shí)血液凝固較慢。（2）心臟嬰幼兒心臟未發(fā)育完全，心臟肌纖維細(xì)，彈性纖維少，心肌收縮力較差，因此每次收縮搏出的血量相對較少。但嬰幼兒體內(nèi)新陳代謝旺盛，血液需求量大，因此必須增加收縮次數(shù)以滿足對血量的需求，故年齡越小，心率越快。（3）血管嬰幼兒因動(dòng)脈管徑較大、心排血量較少、心臟收縮力弱，血液流動(dòng)受到的阻力較小，故血壓較低。年齡越小，血壓越低。（4）淋巴器官嬰幼兒淋巴組織發(fā)育較快，6歲已達(dá)到成人水平，淋巴結(jié)防御和保護(hù)機(jī)能比較顯著，因此嬰幼兒常出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或扁桃體腫大的現(xiàn)象。2.嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的保健要點(diǎn)（1）加強(qiáng)體育鍛煉經(jīng)常組織嬰幼兒進(jìn)行體育鍛煉，能夠增強(qiáng)心肌的收縮力，增加心臟每搏輸出量，從而促進(jìn)血液循環(huán)，提高心臟的工作能力。（2）合理安排飲食，預(yù)防缺鐵性貧血給嬰幼兒提供含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物，如菠菜、肉類、蛋黃、動(dòng)物肝臟等，以預(yù)防貧（3）提供寬松適度的衣服嬰幼兒的衣服、鞋帽應(yīng)寬松適度，保證血液循環(huán)的通暢。（4）保護(hù)心臟父母應(yīng)合理安排嬰幼兒的休息時(shí)間，提供富含淀粉和纖維的食物、組織合理的運(yùn)動(dòng)等，以利于保護(hù)心臟。（五）嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的生理特點(diǎn)及保健1.嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的生理特點(diǎn)（1）腎嬰幼兒的腎發(fā)育不完善，腎功能較差。嬰幼兒腎小管較短，故其吸收和排泄功能較差。（2）輸尿管嬰幼兒輸尿管較寬，管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不全，彎曲度較大，易被壓扁扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致尿潴留，增大尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)。（3）膀胱嬰幼兒膀胱容量較小，肌肉組織和彈力纖維發(fā)育不完善，故儲尿功能差，但嬰幼兒新陳代謝旺盛，尿總量較多，所以排尿次數(shù)多，且年齡越小，每天排尿次數(shù)越多。（4）尿道嬰幼兒尿道較短，尤其是女孩，且女孩的尿道口接近肛門，若不注意保持外陰部的清潔，容易引起尿道感染，尿道感染又會引起膀胱、輸尿管和腎臟感染，這種自上而下的感染稱為上行性感染。2.嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的保健要點(diǎn)（1）供給充足的水分適量的飲水，可以滿足嬰幼兒新陳代謝的需要，使體內(nèi)的代謝廢物及時(shí)排除體外。另外，尿液對泌尿道有沖洗作用，充足的尿液能夠減少尿道感染。（2）養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣由于嬰幼兒膀胱容量小、儲尿能力差，因此排尿次數(shù)較多。家長及保育員應(yīng)定時(shí)提醒孩子排尿，不能讓孩子憋尿。（3）注意陰部清潔衛(wèi)生嬰幼兒應(yīng)養(yǎng)成每晚清洗外陰部的習(xí)慣，以免引起尿道感染，尤其是女孩。（六）嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理特點(diǎn)及保健1.嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理特點(diǎn)（1）腦垂體腦垂體前葉能分泌一種促進(jìn)身體生長的激素—生長激素。生長激素通過促進(jìn)肝臟產(chǎn)生生長激素，從而促進(jìn)生長期骨骺軟骨的形成，促進(jìn)骨與軟骨的生長，使軀體增高。在晝夜間，腦垂體分泌激素的速度是不均衡的，睡眠時(shí)，生長激素分泌量大量增加，由于嬰幼兒睡眠時(shí)間較長，腦垂體分泌的激素較多，其骨骼的生長發(fā)育較快。（2）甲狀腺在嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為身體矮小，腦發(fā)育障礙，智力低下，易患“克汀病”（又稱呆小癥）。碘是合成甲狀腺激素的必要原料，因此，嬰幼兒要多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、苔菜等，預(yù)防患“呆小癥”。（3）胰島如果胰島素分泌過多，血中的葡萄糖迅速被分解進(jìn)入細(xì)胞，血糖濃度快速下降，出現(xiàn)低血糖。因此，在給嬰幼兒提供膳食時(shí)，要適當(dāng)控制含糖量過高的食物，避免嬰幼兒偏食、挑（4）胸腺嬰幼兒早期胸腺發(fā)育較快，胸腺所分泌的胸腺素能激活淋巴干細(xì)胞，對機(jī)體免疫有重要作用。2.嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的保健要點(diǎn)（1）保證嬰幼兒充足的睡眠在睡眠過程中，內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放的生長激素比平時(shí)增加3倍，有利于嬰幼兒的生長發(fā)育，若睡眠不足，生長激素分泌過少，則會導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。（2）合理安排嬰幼兒膳食在日常的飲食中，應(yīng)多供給含蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的食物，促進(jìn)激素的合成和分泌，以利于嬰幼兒的生長發(fā)育。（3）保持精神愉快日常要保證嬰幼兒精神愉快，避免有思想壓力。（七）嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)及保健1.嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)（1）腦發(fā)育迅速嬰幼兒腦組織發(fā)育非常迅速，腦重量增長很快，為嬰幼兒的早期教育提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。（2）神經(jīng)纖維髓鞘化在嬰幼兒時(shí)期，神經(jīng)髓鞘的發(fā)育還不成熟。當(dāng)外界刺激作用于神經(jīng)而傳到大腦時(shí)，由于沒有髓鞘的隔離，興奮易于擴(kuò)散，刺激在無髓鞘神經(jīng)纖維中傳導(dǎo)的速度較慢，所以嬰幼兒易興奮激動(dòng)，注意力不易集中，對外來刺激反應(yīng)較慢且容易泛化。到六歲時(shí)，幼兒大腦半球的神經(jīng)纖維基本完成髓鞘化。（3）血腦屏障功能逐漸完善胎兒和新生兒還沒有建立起血腦屏障功能，隨著年齡的增長，血腦屏障功能逐漸完善。因此，嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)容易受感染。（4）腦細(xì)胞耗氧量大嬰幼兒的腦組織正處在生長發(fā)育之中，腦對氧氣的需要量較大。（5）大腦可利用的能量來源單一樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝所需要的能量只能由糖來提供，所以，大腦對血糖的變化很敏感。因此，在給嬰幼兒提供膳食時(shí)要攝入足量的糖類。（6）易興奮易疲勞嬰幼兒高級神經(jīng)活動(dòng)的功能發(fā)育不完善，大腦皮層的興奮和抑制過程不平衡，興奮占優(yōu)勢，抑制過程形成較慢，但興奮持續(xù)的時(shí)間較短，容易泛化。故嬰幼兒易激動(dòng)，易疲勞，注意力不易集中，好動(dòng)不好靜等。2.嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的保健要點(diǎn)（1）保持空氣新鮮嬰幼兒腦的耗氧量約占全身耗氧量的1/2，且對缺氧十分敏感，因此，幼兒園室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保證嬰幼兒的生活環(huán)境空氣清新。（2）供給足夠的營養(yǎng)要保證嬰幼兒合理的膳食，在飲食中提供一些富含蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽等營養(yǎng)物質(zhì)的食物。（3）合理安排嬰幼兒的一日活動(dòng)要經(jīng)常變化活動(dòng)的內(nèi)容與方式，做到動(dòng)靜交替、勞逸結(jié)合。（4）保證充足的睡眠要培養(yǎng)兒童養(yǎng)成按時(shí)睡覺的習(xí)慣，保證嬰幼兒充足的睡眠，促進(jìn)機(jī)體的生長。（5）開展適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉不僅可以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，使大腦的興奮與抑制過程合理交替，還可以使神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)獲得更充足的能力物質(zhì)和充足的氧氣，從而使大腦和神經(jīng)系統(tǒng)在緊張的工作過程中有了充分的能力物質(zhì)保證。（八）嬰幼兒皮膚的生理特點(diǎn)及保健1.嬰幼兒皮膚的生理特點(diǎn)（1）保護(hù)功能較差嬰幼兒皮膚表皮的角質(zhì)層較薄，易受損傷和感染。皮下脂肪較少，保護(hù)功能較差。（2）調(diào)節(jié)體溫的能力較差嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對體溫的調(diào)節(jié)作用還不穩(wěn)定，所以，嬰幼兒不能很好地適應(yīng)外界溫度的變化，易患感冒。（3）滲透性強(qiáng)嬰幼兒皮膚表皮柔嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完善，皮膚富有血管，有較好的吸收和滲透性。（4）排泄功能較好嬰幼兒汗腺發(fā)育較好，出汗較多，排泄功能較好。2.嬰幼兒皮膚的保健要點(diǎn)（1）保持皮膚清潔教師應(yīng)教育孩子做到“六勤”，即勤洗臉、勤剪指甲、勤洗頭、勤理發(fā)、勤洗澡、勤換衣。（2）加強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動(dòng)經(jīng)常組織嬰幼兒進(jìn)行體育鍛煉和戶外活動(dòng)，不僅可以促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，還能夠改善皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)體溫調(diào)節(jié)能力，增強(qiáng)對環(huán)境變化的適應(yīng)性。（3）注意衣著衛(wèi)生嬰幼兒的尿布及衣物都應(yīng)以棉織品為好，質(zhì)地柔軟，吸水性好，每次換洗時(shí)應(yīng)用弱堿性嬰兒皂清洗；沐浴后可用嬰幼兒爽身粉涂于全身，以此預(yù)防痱子和尿布疹的發(fā)生。成人還應(yīng)根據(jù)季節(jié)、氣候的變化，及時(shí)為嬰幼兒增減衣服，但不能讓嬰幼兒穿的過厚，以免降低機(jī)體對氣候變化的適應(yīng)能力。（4）不用刺激性強(qiáng)的護(hù)膚品嬰幼兒皮膚的吸收性和滲透性強(qiáng)，不宜用刺激性過強(qiáng)的護(hù)膚品，以免有害物質(zhì)吸收、滲透進(jìn)體內(nèi)，對身體造成傷害。（九）嬰幼兒感覺器官的生理特點(diǎn)及保健1.嬰幼兒眼的生理特點(diǎn)及保?。?）嬰幼兒眼的生理特點(diǎn)①眼球的前后軸較短嬰幼兒眼球的前后距離較短，物體成像在視網(wǎng)膜的后面，呈“生理性遠(yuǎn)視”。隨著年齡的增長，眼軸逐漸變長，大約在5歲，就可轉(zhuǎn)成正視。②晶狀體彈性大嬰幼兒眼睛的晶狀體彈性較好，調(diào)節(jié)范圍廣，即使是近處的物體，也能因晶狀體的凸度加大，成像在視網(wǎng)膜上。（2）嬰幼兒眼的保健要點(diǎn)①視力檢測家長需通過細(xì)心地觀察嬰幼兒眼的結(jié)構(gòu)、有無多淚或分泌物等情況來評價(jià)嬰幼兒的視功能，或選用一些較成熟、實(shí)用的視功能檢查法。②注意眼部疾病的預(yù)防家長在日常生活中，應(yīng)有較強(qiáng)的眼部衛(wèi)生及安全意識，如勤剪嬰幼兒指甲；選購?fù)婢邥r(shí)要選擇柔軟、無尖角、無傷害性的玩具；使用酸堿性強(qiáng)的洗滌劑時(shí)，應(yīng)讓嬰幼兒避開等。③提供良好的視覺環(huán)境新生兒出生后，應(yīng)開始接受適宜的光、色刺激。一般育嬰室內(nèi)采用25W的白熾燈或15W的日光燈較適宜。2.嬰幼兒耳的生理特點(diǎn)及保?。?）嬰幼兒耳的生理特點(diǎn)①外耳道尚未完全骨化嬰幼兒外耳道的皮下組織少，皮膚與軟骨膜相貼甚緊，因此，外耳道炎性腫脹會引起疼②咽鼓管較短、平直，管徑較粗嬰幼兒的咽鼓管比成人短、粗，位置水平，所以，咽、喉和鼻腔感染時(shí)，病菌易侵入中耳，引起中耳炎。③耳蝸的感受性較強(qiáng)嬰幼兒耳蝸的感受性較成人強(qiáng)，對聲音比較敏感，所以聽覺比成人敏銳。（2）嬰幼兒耳的保健要點(diǎn)①預(yù)防中耳炎母親在給孩子喂奶時(shí)應(yīng)采取坐位，將嬰兒抱起呈斜位；每次洗臉或洗澡后，可用干紗布團(tuán)、小衛(wèi)生棉簽輕輕擦拭外耳道；擤鼻涕時(shí)不要雙手同時(shí)擠壓鼻子，需單側(cè)分別進(jìn)行。②禁止用銳利的工具給嬰幼兒挖耳用銳利的工具給嬰幼兒挖耳有可能引起外耳道感染，并容易劃破鼓膜，從而影響聽力。③盡量減少噪聲對嬰幼兒的影響要教育嬰幼兒講話不要大聲叫喊；聽到過強(qiáng)的聲音要張口或捂耳，使鼓膜內(nèi)外的氣壓保持平衡，以免震破鼓膜。④慎用耳毒性藥物一些耳毒性抗生素，如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等會嚴(yán)重?fù)p害位聽神經(jīng)，甚至導(dǎo)致耳聾。二、嬰幼兒的生長發(fā)育（一）嬰幼兒的生長發(fā)育規(guī)律1.生長發(fā)育的程序性嬰幼兒身體各部位的生長發(fā)育有一定的程序，一般遵循由上到下、由粗到細(xì)、由近到遠(yuǎn)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜、由整體到局部的規(guī)律。2.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性首先，嬰幼兒的生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，每一個(gè)時(shí)期機(jī)體的發(fā)育都建立在前一個(gè)時(shí)期的基礎(chǔ)上，其次，嬰幼兒的生長發(fā)育具有階段性。各階段按順序銜接，不能跳躍。3.生長發(fā)育的不均衡性嬰幼兒的生長發(fā)育速度不是直線上升的，而是時(shí)快時(shí)慢，呈波浪式的。4.生長發(fā)育的個(gè)體差異性嬰幼兒的生長發(fā)育有一定的規(guī)律，但由于受遺傳、環(huán)境等因素的影響，無論是身體形態(tài)還是機(jī)體的功能都存在明顯的個(gè)體差異，從而呈現(xiàn)出高矮、胖瘦、強(qiáng)弱、智愚的不同。（二）嬰幼兒生長發(fā)育的影響因素嬰幼兒的生長發(fā)育過程是先天遺傳和后天環(huán)境中的各種因素相互作用的結(jié)果。1.遺傳因素遺傳因素是影響嬰幼兒生長發(fā)育的最基本的因素。細(xì)胞染色體所載的基因是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，嬰幼兒生長發(fā)育的特征、潛力、趨向和限度都受父母雙方遺傳因素的影響。2.營養(yǎng)營養(yǎng)是保證嬰幼兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，嬰幼兒需要從外界攝取各種營養(yǎng)素，尤其是充足的熱量、優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、各種維生素、礦物質(zhì)及微量元素等以促進(jìn)其生長發(fā)育。3.體育鍛煉和勞動(dòng)體育鍛煉和勞動(dòng)是促進(jìn)嬰幼兒生長發(fā)育的重要因素。適宜的體育鍛煉和勞動(dòng)能夠加快血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，提高呼吸系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的功能，尤其能促進(jìn)骨骼的生長，加速骨的鈣化，還能增強(qiáng)關(guān)節(jié)的牢固性和靈活性。4.生活制度合理的安排有規(guī)律有節(jié)奏的生活制度，不僅能夠保證嬰幼兒有足夠的戶外活動(dòng)，適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)時(shí)間、定時(shí)進(jìn)餐及充足的睡眠，而且能夠保護(hù)兒童神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的正常發(fā)育。疾病對嬰幼兒的生長發(fā)育有直接的影響，影響程度取決于疾病涉及的部位、病程的長短和疾病的嚴(yán)重程度。疾病可以干擾機(jī)體正常的生理活動(dòng)，影響機(jī)體對營養(yǎng)素的攝取、氧的吸收及廢物的排出，有些疾病還會嚴(yán)重影響器官和系統(tǒng)的正常功能。嬰幼兒用藥一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，用藥不當(dāng)會嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育。由于嬰幼兒各個(gè)器官發(fā)育尚未成熟，對藥的敏感性和耐受性較差，若用藥不當(dāng)容易對組織造成損傷。7.季節(jié)與氣候季節(jié)和氣候?qū)胗變旱纳L發(fā)育無論在身高還是體重上都有顯著的影響。一般來說，在春季身高增長最快，秋季體重增長最快，而在炎熱的夏季有些兒童的體重甚至有減輕的趨勢。8.生活環(huán)境生活環(huán)境直接影響嬰幼兒的生長發(fā)育。良好的生活環(huán)境有益于嬰幼兒的身心健康，促進(jìn)機(jī)體的生長發(fā)育；反之貧困落后、食物缺乏、居住擁擠、疾病流行、缺乏必要的衛(wèi)生設(shè)施等都會嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育。（三）不同年齡階段的劃分及保育要點(diǎn)（1）新生兒期特殊的生理現(xiàn)象新生兒時(shí)期一般會出現(xiàn)以下特殊的生理現(xiàn)象：①生理性體重下降新生兒出生后前幾天，由于新生兒吸吮能力弱，母乳分泌量少，睡眠時(shí)間長，使得新生兒吃奶時(shí)間和次數(shù)較少，加之尿液、胎糞的排除以及由呼吸和皮膚蒸發(fā)掉大量的水分，可出現(xiàn)生理性體重下降。②新生兒生理性黃疸正常新生兒有50%～70%因生后紅細(xì)胞釋放大量的膽紅素，而新生兒肝臟處理膽紅素的能力較弱，使得新生兒皮膚出現(xiàn)發(fā)黃的跡象。③新生兒乳房腫大不論男嬰、女嬰，出生后5～7天可能會出現(xiàn)兩側(cè)乳房腫大的現(xiàn)象，甚至有少許黃白色的乳汁滲出，這是由于胎兒期母體雌激素影響的結(jié)果，是一種正常的生理性現(xiàn)象。一般2～3周后會自然消失。④新生兒陰道出血因受母體雌激素的影響，有些女嬰在生后5～7天后，陰道會有乳白色漿液性分泌物或出血，被稱為“假月經(jīng)”，一般會持續(xù)1～2天，最長持續(xù)1周，之后會自然消失。⑤新生兒“馬牙”在齒齦邊緣或上顎中線部位，由上皮細(xì)胞堆積或粘液分泌物積留形成一些表面光滑、大小不一的乳白色顆粒，俗稱“馬牙”或“板牙”。一般數(shù)周后可自行消失。（2）新生兒期的保育要點(diǎn)①適宜的溫度由于新生兒身體各器官尚未發(fā)育完全，體溫調(diào)節(jié)中樞尚不完善，保溫調(diào)節(jié)功能差，且皮下脂肪較薄，容易散熱，因此，對新生兒要特別注意保暖。②合適的衣物因新生兒皮膚嬌嫩，故其衣物應(yīng)以全棉衣料為宜。同時(shí)，衣物應(yīng)寬大、柔軟，最好不用扣子，顏色以淺色為佳，平日勤洗、勤換。③科學(xué)喂養(yǎng)母乳，尤其是初乳，是新生兒最佳的營養(yǎng)品，母乳中含有配比適宜的各類營養(yǎng)素，易于新生兒消化吸收，且含有豐富的免疫球蛋白，可增強(qiáng)新生兒的免疫力，預(yù)防各種感染性和傳染性疾病。④清潔護(hù)理新生兒出生時(shí)帶有母體殘留物，因此，要注意對其眼部、乳痂及全身等的清潔護(hù)理。⑤預(yù)防疾病新生兒抵抗力弱，特別是在生后第一周，經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸道感染、消化道感染、臍部感染等問題。從出生29天至1周歲稱為嬰兒期，也稱乳兒期。嬰兒期是人一生中生長發(fā)育最旺盛的時(shí)期，這一時(shí)期需要攝入的熱量和營養(yǎng)素相對較大，尤其是蛋白質(zhì)的需要。（1）合理喂養(yǎng)0～1歲嬰兒的生長發(fā)育非常迅速，母乳中所含的營養(yǎng)能滿足0～6個(gè)月嬰兒的生長需求。因此，6個(gè)月內(nèi)的嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)。（2）定期健康檢查，加強(qiáng)體育鍛煉嬰兒生后一年內(nèi)應(yīng)定期健康檢查4次，生后滿6個(gè)月測查一次血紅蛋白，8個(gè)月時(shí)聽力篩查一次，8～12個(gè)月進(jìn)行一次DDST篩查。（3）促進(jìn)感知覺和運(yùn)動(dòng)的發(fā)展嬰兒期是個(gè)體感知覺發(fā)展最迅速的時(shí)期，也是嬰兒感知能力發(fā)展訓(xùn)練的最寶貴時(shí)期。父母應(yīng)結(jié)合嬰兒感知覺發(fā)展的特點(diǎn)，經(jīng)常用色彩鮮艷或帶有聲響的玩具來逗引嬰兒，以促進(jìn)其視覺與聽覺的發(fā)展。（4）預(yù)防接種和常見疾病的預(yù)防由于嬰兒自身免疫功能尚不成熟，抵抗能力較差，對各種傳染病有較高的易感性。家長應(yīng)按計(jì)劃免疫程序，對1歲以內(nèi)的嬰兒完成脊髓灰質(zhì)炎、卡介苗、百白破等疫苗接種。3.幼兒期（1）均衡膳食幼兒期孩子的體格發(fā)育速度較嬰兒期減慢，但腦的發(fā)育加快。因此，飲食中要供給足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，加上此時(shí)孩子的牙齒逐漸出齊，但咀嚼功能較差，故給孩子提供的食物應(yīng)軟、細(xì)、爛、碎。每日除3次正餐外，還需添加1～2次點(diǎn)心。（2）培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣幼兒期是各種良好習(xí)慣養(yǎng)成的重要時(shí)期。日常生活中，父母應(yīng)培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的飲食、睡眠、排泄等生活習(xí)慣和飯前便后洗手、飯后漱口等衛(wèi)生習(xí)慣，這些習(xí)慣的養(yǎng)成有利于幼兒的身體健康并使其終身受益。（3）促進(jìn)語言和動(dòng)作的發(fā)展1～3歲是幼兒語言的發(fā)生階段，也是語言發(fā)展的突發(fā)期。父母可借助圖片、圖書、有聲讀物等，通過游戲、講故事、兒歌等方式促進(jìn)幼兒語言的發(fā)展。同時(shí)，通過竹竿操、模仿操、游戲等發(fā)展幼兒身體平衡能力以及跑、跳、攀登等大肌肉動(dòng)作。利用搭積木、折紙、畫畫等訓(xùn)練幼兒精細(xì)動(dòng)作和手眼協(xié)調(diào)能力。（4）定期健康檢查和預(yù)防疾病幼兒期應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防接種和疾病預(yù)防工作。幼兒每6個(gè)月體檢一次，預(yù)防齲齒，篩查視力、聽力異常，系統(tǒng)檢測幼兒的體格生長和營養(yǎng)狀況，預(yù)防單純性肥胖、營養(yǎng)不良、佝僂病等常見病。（5）預(yù)防意外事故幼兒接觸的新鮮事物越來越多，其好奇心、新鮮感逐漸增強(qiáng)，但識別危險(xiǎn)的能力及自我保護(hù)意識較弱，容易發(fā)生燙傷、觸電、溺水、食物中毒等意外事故。因此，父母應(yīng)提高安全意識，掌握基本的急救措施?！紝?shí)踐活動(dòng)〗實(shí)踐項(xiàng)目一嬰幼兒粗大動(dòng)作訓(xùn)練嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展的速度存在個(gè)體差異，但一般情況下嬰幼兒的粗大動(dòng)作都是以抬頭、翻身、坐、爬、站立、行走、跑的順序發(fā)展的，因此，嬰幼兒粗大動(dòng)作的訓(xùn)練也是以此為訓(xùn)練內(nèi)容，具體訓(xùn)練方法如下：一、抬頭動(dòng)作訓(xùn)練（一）豎抱抬頭動(dòng)作訓(xùn)練喂奶后將嬰兒豎直抱起，使其頭部趴在母親的肩上，輕輕拍嬰兒的背部使其打嗝以防吐奶。然后用手扶住嬰兒頭部，讓頭部自然立直片刻以鍛煉頸部力量。（二）俯臥抬頭動(dòng)作訓(xùn)練嬰兒空腹時(shí)，即喂奶前1小時(shí)，嬰兒取俯臥位，成人手拿色彩鮮艷并帶響聲的玩具在嬰兒頭部上方，引逗孩子抬頭。二、翻身動(dòng)作訓(xùn)練（一）仰臥翻身動(dòng)作訓(xùn)練嬰兒呈仰臥位，成人一只手放置嬰兒身后托住其后背，另一只手放于嬰兒胸腹部，托其后背的手輕輕用力輔助，使其呈側(cè)臥位，隨后幫助其恢復(fù)仰臥位。仰臥翻身動(dòng)作可以左右兩側(cè)交替進(jìn)行。每天訓(xùn)練4～5次為宜。（二）俯臥翻身動(dòng)作訓(xùn)練仰臥翻身訓(xùn)練數(shù)天后，可對嬰兒做俯臥翻身訓(xùn)練。嬰兒呈俯臥位，成人一只手托住其胸腹部，另一只手放在嬰兒的腰臀部，托胸腹部的手輕輕用力幫助嬰兒翻身至側(cè)臥位。用同樣的方法做相反方向的訓(xùn)練，兩側(cè)交替反復(fù)訓(xùn)練。三、坐的動(dòng)作訓(xùn)練（一）扶坐豎直動(dòng)作訓(xùn)練嬰兒4個(gè)多月時(shí)，可以練習(xí)扶坐豎直動(dòng)作。嬰兒呈仰臥位，成人托著嬰兒腋下，將其拉坐起來。剛開始訓(xùn)練時(shí)，成人可將手扶住嬰兒髖部或扶住嬰兒雙臂上端給予扶持，每次訓(xùn)練時(shí)間不能太長，通過反復(fù)扶坐訓(xùn)練，逐漸使嬰兒完成扶坐豎直動(dòng)作。（二）獨(dú)坐前傾動(dòng)作訓(xùn)練5個(gè)月左右的嬰兒可做獨(dú)坐前傾動(dòng)作訓(xùn)練。在嬰兒腳前擺放玩具，吸引幼兒坐著抓弄玩具。剛開始訓(xùn)練時(shí)，成人需給予一定的支撐，以后逐漸減少支撐。每次訓(xùn)練時(shí)間不宜過長，隨著訓(xùn)練次數(shù)的增加，獨(dú)坐訓(xùn)練的時(shí)間可逐漸延長。（三）獨(dú)坐自如動(dòng)作訓(xùn)練嬰兒6個(gè)月時(shí)，可對其進(jìn)行獨(dú)坐自如動(dòng)作訓(xùn)練。嬰兒獨(dú)坐時(shí)，成人手拿玩具設(shè)法引逗嬰兒左右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)身體，以此鍛煉嬰兒身體自由轉(zhuǎn)動(dòng)能力。（四）臥位坐起動(dòng)作訓(xùn)練嬰兒呈仰臥位或俯臥位，成人用色彩鮮艷的玩具引誘嬰兒自己爬起呈坐姿，然后將玩具遞給嬰兒以示獎(jiǎng)勵(lì)。嬰兒7個(gè)月時(shí)，可開始訓(xùn)練臥位坐起動(dòng)作。四、爬的動(dòng)作訓(xùn)練（一）助力爬行動(dòng)作訓(xùn)練在嬰兒正前方不遠(yuǎn)處擺放玩具引誘其爬行，成人用手抵住嬰兒足底，稍微用力推動(dòng)?jì)雰合蚯芭佬?，使其拿到玩具。（二）?dú)自爬行動(dòng)作訓(xùn)練在助力爬行動(dòng)作訓(xùn)練中，成人可逐漸減少助力至嬰兒獨(dú)自向前爬行。在訓(xùn)練過程中，可將嬰兒正前方擺放玩具的距離逐漸拉長，設(shè)法使嬰兒多爬行，以鍛煉嬰兒四肢協(xié)調(diào)能力。五、站立動(dòng)作訓(xùn)練（一）扶站動(dòng)作訓(xùn)練成人雙手分別扶著嬰兒腋下兩側(cè)，使其呈站立位。然后讓嬰兒牽著一只手或扶著椅子或沙發(fā)等物站立。站立時(shí)用玩具逗引嬰兒，同時(shí)站立時(shí)間不能太長，以3～5分鐘為宜，以免引起疲勞。（二）獨(dú)站動(dòng)作訓(xùn)練在練習(xí)扶站動(dòng)作的過程中，成人可試著松開扶著嬰兒的手，或讓嬰兒松開扶著東西的手，以練習(xí)獨(dú)自站立動(dòng)作。在剛開始的練習(xí)中，由于嬰兒獨(dú)自站立動(dòng)作不成熟，特別容易摔倒，因此，成人一定要注意保護(hù)嬰兒。六、行走動(dòng)作訓(xùn)練（一）扶著走步動(dòng)作訓(xùn)練讓嬰兒雙手緊握成人的手，或提供小推車使其扶著推車的扶手向前行走。在訓(xùn)練時(shí)，成人應(yīng)在一旁保護(hù)，并用語言給予鼓勵(lì)。（二）獨(dú)自走步動(dòng)作訓(xùn)練兩個(gè)成人面對面一段距離站立，嬰兒位于成人之間，獨(dú)自走向成人；或用玩具在距離嬰兒幾步遠(yuǎn)的距離逗引嬰兒，促使其走向玩具。實(shí)踐項(xiàng)目二嬰幼兒撫觸技術(shù)嬰兒撫觸的操作方法較多，根據(jù)嬰兒生長發(fā)育，通常分頭部撫觸、胸部撫觸、腹部撫觸、四肢撫觸、手足撫觸和背部撫觸。一、頭面部撫觸1.取適量新生兒潤膚油，摩擦溫暖雙手；2.面部：兩手拇指從下頜部中央向外，向兩側(cè)上方滑動(dòng)，使上下頜形成微笑狀；3.頭部：一手托住頭，另一只手的指腹從前額發(fā)際向上、向后滑動(dòng)至耳后乳突處。二、胸部兩手交替從嬰兒胸部的兩側(cè)肋下緣向?qū)?cè)肩部按摩，按摩時(shí)應(yīng)避開乳頭。三、腹部兩手依次從嬰兒右下腹向上再滑向左上腹，呈順時(shí)針方向劃圓。兩手交替抓住嬰兒一側(cè)手臂，從腋窩處至手腕由上往下擠捏、揉搓。對側(cè)手臂及雙下肢的做法相同。五、手和足托住嬰兒手腕，從掌根部向手指方向或從腳跟向腳趾方向按摩，并捏搓每個(gè)手指和足趾。六、背部1.嬰兒呈俯臥位，雙手大拇指平放于嬰兒脊椎兩側(cè)，其他四指扶住嬰兒身體，操作者拇指指腹從中央輕輕滑向兩側(cè)，從肩部滑向尾椎骨端；2.雙手平放于嬰兒肩背部，手背微微拱起，從嬰兒頸部滑動(dòng)按摩至臀部。實(shí)踐項(xiàng)目三嬰幼兒三浴鍛煉空氣、日光和水是人體賴以生存、不可或缺的物質(zhì)條件，也是影響機(jī)體生長發(fā)育的重要因素。所謂三浴鍛煉，是指成人充分利用自然環(huán)境中的空氣、日光和水對嬰幼兒進(jìn)行體格鍛煉，即空氣浴、日光浴和水浴。一、空氣浴空氣浴是指將嬰幼兒身體裸露在新鮮的空氣中以進(jìn)行鍛煉的一種方法。由于空氣浴不受地區(qū)、季節(jié)、物質(zhì)條件等因素的限制，因而是三浴鍛煉中最簡單易行的方法。具體操作方法如下：空氣浴須先從室內(nèi)進(jìn)行，室溫不低于20℃,逐漸減少衣服，使嬰幼兒身體盡可能與空氣直接接觸，盡量裸露，整個(gè)過程7～10天，適應(yīng)后可移至室外進(jìn)行。寒冷季節(jié)可在室內(nèi)進(jìn)行，在室內(nèi)鍛煉之前一定要開窗通風(fēng)換氣，以保證室內(nèi)空氣清新。時(shí)間根據(jù)嬰幼兒的身體狀況確定，最初從5分鐘開始，以后逐漸延長10～15分鐘，最長可達(dá)2小時(shí)。鍛煉時(shí)，室溫宜逐漸下降，一般每3～4天下降1℃,從而使嬰幼兒有一個(gè)適應(yīng)的過程。二、日光浴日光浴是指利用太陽光中的溫度、紫外線和紅外線對身體進(jìn)行刺激的一種鍛煉方法。具體操作方法如下：日光浴應(yīng)選在方向朝南、空氣流通、清潔平坦、綠化較好且無強(qiáng)風(fēng)和噪音的地方，盡量露出嬰兒的皮膚，使嬰幼兒全身皮膚盡可能多地接受陽光的照射，但嬰幼兒皮膚的暴露部位，應(yīng)根據(jù)不同的季節(jié)而不同。春秋季以暴露四肢為主，夏季可裸露或只穿短褲，但應(yīng)注意防止陽光直射在嬰兒頭面部，陽光強(qiáng)烈時(shí)，可給嬰幼兒帶上太陽帽以保護(hù)眼睛，冬季主要暴露頭面部和臀部。三、水浴水浴是指利用水的溫差和水的機(jī)械作用對身體進(jìn)行刺激從而鍛煉嬰幼兒身體的一種方法。水浴一年四季均可進(jìn)行。具體操作如下：水浴的形式多種多樣，常見的水浴有溫水浴、冷水擦浴、冷水淋浴和游泳四種。水浴鍛煉一般先從溫水浴開始，之后逐漸過渡到使用冷水。1.溫水浴臍帶脫落后即可進(jìn)行。溫水浴時(shí)室溫24～26℃,水溫以35～37℃為宜，每次約為7～10分鐘，每天一次。較大的嬰兒可以適當(dāng)降低水溫。浸浴方式以盆浴為主，即將嬰兒輕柔緩慢地浸泡在水中，使嬰兒半臥于盆中。浴后立即用毛巾包裹并擦干，嬰兒皮膚以輕度發(fā)紅為宜。2.冷水擦浴適用于6～7個(gè)月以上嬰幼兒，體弱兒亦可使用。室溫在20℃以上，夏季可在室外進(jìn)行。水溫最初從35℃開始，每隔2～3天水溫降低1℃,逐漸降至20℃左右。年齡較大的嬰幼兒水溫可降至17～18℃。成人將吸水性較好的毛巾浸入水中后擰成半干，按上肢、胸、腹、背部、下肢的順序擦拭皮膚，隨后用干毛巾擦干身體。3.冷水淋浴適合2歲以上嬰幼兒，宜在早飯前或午睡后進(jìn)行。冷水淋浴應(yīng)在嬰幼兒適應(yīng)冷水擦浴的基礎(chǔ)上進(jìn)行。從夏季開始，室溫在20℃以上，水溫應(yīng)從33～35℃開始，每2～3天降低1℃,逐漸下降到26～28℃,年長兒可降至24～26℃。淋浴中可沖淋四肢、胸部及背部，切勿沖淋頭部。沖淋時(shí)間以20～40s為宜。沖淋后立即用干毛巾擦干全身。4.游泳具體操作步驟如下：（1）新生兒游泳前須在肚臍處貼上防水貼；（2）將嬰幼兒衣服脫下后，用浴巾包裹嬰幼兒，用毛巾擦洗嬰幼兒雙眼、嘴、鼻、面部及耳后；（3）清洗頭部，并用毛巾擦干；（4）1歲半以內(nèi)的嬰幼兒在游泳時(shí)需佩戴游泳圈，游泳圈的大小以與嬰幼兒頸部相隔約兩手指為宜。（5）成人一只手托住嬰幼兒的腋窩，另一只手扶著嬰幼兒下肢，使嬰幼兒身體保持直立，緩慢地將其放入水中。（6）剛?cè)胨畷r(shí)為防止嬰幼兒受到驚嚇，可輕輕用手拉著嬰幼兒的手，待其適應(yīng)后可慢慢松手。教學(xué)知識目標(biāo)：掌握嬰幼兒不同年齡階段的心理健康保健要點(diǎn)能力目標(biāo)：掌握嬰幼兒常見心理問題的表現(xiàn)特征及保育情感目標(biāo)：正確對待、關(guān)愛出現(xiàn)心理行為問題的嬰幼兒教學(xué)重點(diǎn)掌握嬰幼兒不同年齡階段的心理健康保健要點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)掌握嬰幼兒常見心理問題的表現(xiàn)特征及保育教學(xué)手段小組討論、協(xié)作教學(xué)學(xué)時(shí)第二單元嬰幼兒的心理衛(wèi)生〖理論知識〗一、嬰幼兒心理健康概述心理健康是個(gè)體內(nèi)外協(xié)調(diào)的良好心理功能狀態(tài)。狹義的心理健康旨在預(yù)防心理疾病的發(fā)生；廣義的心理健康是指人能夠在社會環(huán)境中健康的生活，保持良好的情緒狀態(tài)，適應(yīng)社會生活變化節(jié)奏，能與人正常交往。嬰幼兒的心理健康應(yīng)以廣義的心理健康去理解和把握，以預(yù)防心理障礙和行為問題、促進(jìn)嬰幼兒心理健康為目標(biāo)。（一）嬰幼兒心理健康的標(biāo)準(zhǔn)1.動(dòng)作發(fā)展嬰幼兒剛出生后的動(dòng)作主要是一些先天反射性行為，如吸吮反射、眨眼反射、抓握反射、摩羅反射、巴賓斯基反射等，這種動(dòng)作是人生來就有的。出生后滿20天時(shí)，仰臥著的嬰幼兒可把頭平舉起來。1個(gè)月時(shí)，嬰幼兒憑借自身的力量可移動(dòng)所躺的位置。4個(gè)月時(shí)，嬰幼兒可在外力支撐下坐1分鐘左右。9個(gè)月時(shí)，嬰幼兒能獨(dú)自坐起來，借助支撐可站起來。10個(gè)月時(shí)，嬰幼兒可用手和膝爬行。11個(gè)月時(shí)，嬰幼兒可獨(dú)自站立。12個(gè)月時(shí)，嬰幼兒可由他人拉著走。13個(gè)月時(shí)，嬰幼兒可獨(dú)立行走。18個(gè)月時(shí)，嬰幼兒可扶著扶手上樓梯。2歲左右時(shí)，嬰幼兒能夠奔跑、原地跳躍和向后走。2.語言發(fā)展哭聲是嬰幼兒最初的語言，嬰幼兒能夠通過不同音高、音量的哭聲向成人傳達(dá)著饑餓、排泄、疼痛等信號。大約2個(gè)月時(shí)，嬰幼兒能夠發(fā)出a,u,e,o等元音。從第4個(gè)月開始，嬰幼兒進(jìn)入咿呀學(xué)語階段，語言便逐漸成為其表達(dá)內(nèi)心需求的重要工具。6個(gè)月時(shí)，嬰幼兒會無意識地發(fā)出“ba-ba”“ma-ma”等簡單近似詞的音。10個(gè)月的嬰幼兒在發(fā)出更多近似詞的音的基礎(chǔ)上，會將不同的音節(jié)連起來發(fā)音，“ye-yo”“a-you-hu”等。18個(gè)月左右時(shí)，嬰幼兒能說出2～4個(gè)字的句子，如“不要、我的娃娃”等，能夠把眼前的事情用語言表達(dá)出來。大約2歲時(shí)，嬰幼兒會說2～3或3～4個(gè)字組成的句子，如寶寶上街、媽媽抱抱等。2歲半左右能夠說出4個(gè)詞以上的簡單句子，開始使用敘述、感嘆、疑問句來表達(dá)思想。2～3歲期間，嬰幼兒已經(jīng)能夠與成人進(jìn)行簡單的語言交流，并表現(xiàn)出強(qiáng)烈的表達(dá)欲望。3.認(rèn)知發(fā)展掌握嬰兒心理健嬰幼兒認(rèn)知發(fā)展包括感知、注意、記憶、思維、想象等多種能力的發(fā)展。1歲以前，嬰兒主要以感覺、知覺和動(dòng)作來適應(yīng)環(huán)境，以行動(dòng)來“指揮”或“控制”周圍的環(huán)境。嬰幼兒最常用的認(rèn)知方式是動(dòng)作，通過抓、握、嚼等動(dòng)作來認(rèn)識和了解世界。2歲時(shí)，幼兒能以心理意象的形式來描繪自己的體驗(yàn)。4.社會性和情緒發(fā)展嬰兒出生后1個(gè)月內(nèi)對說話聲有反應(yīng)，對人臉特別注意。2個(gè)月左右時(shí)，嬰幼兒對人會發(fā)出社會性微笑，即當(dāng)照料者滿足嬰兒的某種需要時(shí)，嬰幼兒發(fā)出的微笑。4個(gè)月時(shí)，嬰幼兒能產(chǎn)生認(rèn)生感，對生人產(chǎn)生恐懼。6個(gè)月后，嬰幼兒對熟人與陌生人的反應(yīng)有所不同，嬰幼兒會對母親發(fā)出更頻繁的微笑，而對陌生人的微笑相對較少。1歲時(shí)，嬰幼兒對母親的依戀達(dá)到第一個(gè)高峰，這個(gè)時(shí)候，當(dāng)母親出現(xiàn)時(shí)，會給嬰兒帶來很大的安全感；反之，當(dāng)母親離開時(shí)，會表現(xiàn)出不安和焦慮。2歲時(shí)，有違拗、違抗照料者要求和別人的現(xiàn)象發(fā)生，其情緒表達(dá)呈現(xiàn)多樣化，并且能夠?qū)W會關(guān)心和愛護(hù)其他嬰幼兒，開展社會性游戲活動(dòng)，具有移情能力。3歲以后，嬰幼兒逐漸開始形成道德情操和標(biāo)準(zhǔn)，并建立同伴關(guān)系。（二）影響嬰幼兒心理健康的因素影響嬰幼兒心理健康的因素有很多，但歸納起來，可分為生理因素、心理因素和社會因素三大類。1.生理因素（1）遺傳因素遺傳是親代將自己的生物特征傳遞給子代的生物學(xué)過程。（2）孕期狀況妊娠期間，母體的健康狀況及其環(huán)境直接影響胎兒的心理健康，其中包括營養(yǎng)、情緒、煙酒、用藥、放射物等。（3）意外傷害和疾病意外傷害和疾病引起的腦損傷會直接導(dǎo)致嬰幼兒失語、昏迷、癡呆等癥狀，從而影響嬰幼兒的心理健康。例如外傷引起的腦震蕩會影響嬰幼兒的智力。2.心理因素（1）氣質(zhì)氣質(zhì)無好壞之分，對不同氣質(zhì)的孩子應(yīng)給予適當(dāng)?shù)慕逃?，在有意識地控制氣質(zhì)中消極方面的同時(shí)，培養(yǎng)并發(fā)展其積極的方面。（2）需要與動(dòng)機(jī)。動(dòng)機(jī)是為了滿足個(gè)體需要并促使其活動(dòng)的誘因。需要是個(gè)體對生存、發(fā)展的一定的要求和欲望，也是個(gè)體活動(dòng)的基本動(dòng)力，是個(gè)體行為動(dòng)力的重要源泉。（3）情緒。情緒是指短暫而強(qiáng)烈的具有情境性的感情反應(yīng)，如悲傷、憤怒、恐懼等。康的標(biāo)準(zhǔn)（4）自我意識。自我意識是人即主體對自我的意識。自我意識對嬰幼兒的心理發(fā)展意義重大。嬰幼兒怎樣認(rèn)識自己，怎樣評價(jià)自己的能力，怎樣處理與周圍人的關(guān)系，直接影響著嬰幼兒的心理健康。3.社會因素（1）家庭家庭是嬰幼兒生活和社會化的主要場所。家庭的結(jié)構(gòu)、父母的文化程度和素質(zhì)水平、教育子女的態(tài)度和方式等都直接影響嬰幼兒的身心健康。（2）托幼機(jī)構(gòu)托兒所、幼兒園是嬰幼兒最早進(jìn)入的集體教育機(jī)構(gòu)。托兒所和幼兒園的環(huán)境（人文環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境）、師生關(guān)系以及同伴關(guān)系對嬰幼兒的心理健康和社會適應(yīng)能力有重要的影響。（3）社會環(huán)境的影響社會風(fēng)氣、風(fēng)俗民情、宗教信仰、環(huán)境污染等因素對嬰幼兒心理品質(zhì)和行為方式的形成起著重要的作用。二、嬰幼兒的心理保?。ㄒ唬?～1歲嬰幼兒的心理保健要點(diǎn)1.母乳喂養(yǎng)母乳是最理想的哺乳嬰幼兒的食品。母乳營養(yǎng)豐富，不僅富含有利于嬰幼兒消化的乳白蛋白和促進(jìn)腦組織發(fā)育的?；撬幔€含有多種預(yù)防、抗病的抗體和免疫因子，可以增強(qiáng)嬰幼兒的抗病能力，預(yù)防各類感染性疾病。2.經(jīng)常抱抱嬰幼兒經(jīng)常抱抱孩子四處走動(dòng)除了可以促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)機(jī)能的發(fā)育，還能開闊他們的視野。嬰幼兒被抱著時(shí)，總想看東西或總想立起身體，這樣可以鍛煉嬰幼兒的頸肌、背肌、胸肌和腹肌，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)機(jī)能的發(fā)育。3.滿足嬰幼兒的多種需要嬰幼兒從出生之時(shí)起，就有了對食物、水、睡眠等基本的生理需要，生后第1個(gè)月，孩子逐漸出現(xiàn)和母親的“眼睛對話”，快滿月的孩子，看見人臉就會發(fā)出愉快的情緒反應(yīng)，說明嬰幼兒已經(jīng)出現(xiàn)了人類特有的需要，即人際交往的需要。4.訓(xùn)練趴、爬訓(xùn)練嬰兒趴、爬對其身體發(fā)育有很多好處。趴著有助于嬰兒學(xué)習(xí)撐胳膊、翻身、坐起、爬和拉著東西站起來。5.讓孩子多活動(dòng)手讓孩子多動(dòng)手可以刺激相當(dāng)大范圍的大腦皮質(zhì)，促進(jìn)腦的發(fā)育，腦的發(fā)育又能使手的動(dòng)作更加靈活、準(zhǔn)確、精細(xì)。孩子半歲以后，手眼協(xié)調(diào)動(dòng)作開始發(fā)展，家長可以教孩子做簡單的手指操，如讓孩子做“恭喜發(fā)財(cái)”；讓孩子抓搖鈴；用手指捏糖豆等。6.及早進(jìn)行言語訓(xùn)練出生2～3個(gè)月的嬰幼兒就能發(fā)出一些個(gè)別的聲音，家長可以對孩子多說說話，讓孩子熟掌握不同年齡階段嬰兒心理保健的要點(diǎn)悉親人的口型和聲調(diào)；7個(gè)月的嬰幼兒能聽懂一些簡單的詞；9～10個(gè)月的嬰幼兒開始學(xué)習(xí)一些詞，能夠把發(fā)出的語音和詞所代表的對象結(jié)合起來。（二）1～2歲嬰幼兒的心理保健要點(diǎn)1.科學(xué)斷奶斷奶是嬰幼兒生活中的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折，對嬰幼兒的心理發(fā)育有著重要的影響，心理學(xué)上將此過程稱之為“第二次母嬰分離”。不恰當(dāng)?shù)臄嗄谭椒?，如在奶頭上涂辣椒、紅藥水、黃蓮水或者突然斷奶，都會使嬰幼兒產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁的情緒，從而嚴(yán)重影響嬰幼兒的身心健康。2.加強(qiáng)語音訓(xùn)練1～2歲是嬰幼兒語音發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，雖然此時(shí)期的嬰幼兒能自發(fā)地發(fā)出一些簡單的詞，但由于其發(fā)音器官尚未成熟，其發(fā)音還不是很清楚，經(jīng)常出現(xiàn)漏音、丟音等現(xiàn)象。因此，此時(shí)期的語言活動(dòng)以訓(xùn)練嬰幼兒正確發(fā)音為主，不應(yīng)過多地強(qiáng)調(diào)語言的速度。3.培養(yǎng)良好的習(xí)慣從小培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，有利于孩子的身心健康。在飲食習(xí)慣上，教育孩子不挑食、不偏食；飯前飯后要洗手；不要邊吃邊看電視；鼓勵(lì)孩子自己吃飯；不隨便吃零食；保證按時(shí)按點(diǎn)吃飯等等。4.滿足孩子獨(dú)立性的需要嬰幼兒在2歲左右，就不再像以前那么乖巧、聽話、順從了，而是比較任性，什么事情都要自己做，這是嬰幼兒出現(xiàn)獨(dú)立性的表現(xiàn)，如他要自己走路、自己穿衣服、自己吃飯、自己洗臉等。（三）2～3歲嬰幼兒的心理保健要點(diǎn)1.語言發(fā)展與訓(xùn)練父母可結(jié)合日常生活和具體事物教一些單詞和簡單的句子。同時(shí)，父母應(yīng)為嬰幼兒創(chuàng)設(shè)良好的語言環(huán)境，教嬰幼兒一些簡單的兒歌，給嬰幼兒講一些簡單的故事，多與孩子交流，豐富孩子的詞匯，鼓勵(lì)孩子多說。2.正確對待孩子的過失，保護(hù)獨(dú)立性如果孩子犯錯(cuò)，成人經(jīng)常嚴(yán)厲地批評或指責(zé)孩子，會促使他們出現(xiàn)“逆反心理”，也可能形成孤僻、冷漠、恐懼等不良個(gè)性。3.擴(kuò)大孩子的交往范圍鼓勵(lì)孩子多結(jié)交新朋友，與同伴一起做游戲、玩玩具，同時(shí)多讓孩子接觸大自然，參加一些社會活動(dòng)，不僅能提高他們的社會適應(yīng)能力，還能使孩子養(yǎng)成獨(dú)立、開朗、合作的良好個(gè)性?！紝?shí)踐活動(dòng)〗實(shí)踐項(xiàng)目一嬰幼兒常見心理問題及矯治大多數(shù)嬰幼兒在成長過程中都會出現(xiàn)某些心理行為問題，如焦慮、口吃、說謊、吮吸手指、注意力分散、活動(dòng)過度、厭食、遺尿等，這些問題行為不僅阻礙嬰幼兒正常的心理發(fā)育和發(fā)展，還會影響嬰幼兒的生活和學(xué)習(xí)。一、情緒障礙（一）屏氣發(fā)作屏氣發(fā)作又稱呼吸暫停癥，多因嬰幼兒在劇烈哭鬧時(shí)突然出現(xiàn)的呼吸暫?，F(xiàn)象，多發(fā)生于6～18個(gè)月的嬰幼兒，發(fā)病率高達(dá)4%～5%，4～5歲逐漸減輕得以緩解。1.癥狀表現(xiàn)當(dāng)嬰幼兒受刺激時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈啼哭，深吸氣后呼吸暫停，并伴有口唇發(fā)紺，全身強(qiáng)直，意識喪失，出現(xiàn)抽搐，一般發(fā)作時(shí)間在1分鐘以內(nèi)，嚴(yán)重者可長達(dá)3分鐘。2.原因（1）多在嬰幼兒需要未得到滿足、情緒受挫或暴怒時(shí)發(fā)作。（2）缺鐵性貧血與嬰幼兒屏氣發(fā)作有關(guān)。（3）父母對孩子的過度保護(hù)或遇事易緊張易增加?jì)胗變浩翚獍l(fā)作出現(xiàn)的頻率。3.預(yù)防措施屏氣發(fā)作一般不需要治療，大多數(shù)孩子會隨著年齡的增長自然停止發(fā)作，不會產(chǎn)生后遺癥，必要時(shí)可用苯巴比妥（魯米那）以減少發(fā)作，并預(yù)防因發(fā)作時(shí)腦部缺氧而造成的損害。對年齡較大的孩子，家長在勸說無效的情況下，可采取“冷處理”。同時(shí)，在日常生活中，父母要對孩子進(jìn)行正確的教育和引導(dǎo)，不要過分溺愛。（二）恐懼癥恐懼癥是指對某些特定的物體或特殊環(huán)境產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼，常伴有焦慮情緒和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀以及回避、退縮行為。1.癥狀表現(xiàn)若嬰幼兒恐懼表現(xiàn)達(dá)到下列程度，可懷疑患嬰幼兒恐懼癥：（1）對某種物體或情景有強(qiáng)烈的恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱。（2）對某一種事物的恐懼持續(xù)較久，且伴有較強(qiáng)烈的恐懼癥狀，如心慌、呼吸急促、出汗、血壓升高等。（3）有反復(fù)或持續(xù)的回避和退縮行為。2.原因（1）個(gè)性特征（2）不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式（3）成人的情緒影響（4）認(rèn)知水平3.預(yù)防措施經(jīng)常組織嬰幼兒到戶外參加一些體育活動(dòng)，在活動(dòng)的過程中，培養(yǎng)孩子勇敢、自信、膽大、樂觀的精神。同時(shí)鼓勵(lì)孩子去認(rèn)識和觀察自然現(xiàn)象。在日常生活中，不要恐嚇孩子，避免孩子看有恐怖畫面的電影和電視節(jié)目。（三）焦慮癥焦慮癥是指以恐懼和不安為主的情緒體驗(yàn)，這種恐懼與不安無具體的指向性，但嬰幼兒分組討論屏氣發(fā)作的預(yù)防措施。總有一種大禍臨頭、惶惶不安的感覺。1.癥狀表現(xiàn)焦慮癥患兒表現(xiàn)為煩躁、不安、膽小、對環(huán)境變化敏感等。（1）遺傳因素（2）環(huán)境因素3.預(yù)防措施成人要正確的對待孩子，不溺愛，不放縱；正確評估孩子的能力，不要對孩子提出過于苛刻的要求；保證孩子充足的睡眠；多與孩子溝通、交流，了解孩子的需要；鼓勵(lì)孩子多與同伴交往；培養(yǎng)孩子積極向上、勇敢堅(jiān)強(qiáng)的精神。二、睡眠障礙嬰幼兒常見的睡眠問題有夜驚、夢魘、夢游癥等。（一）夜驚夜驚是一種常見的嬰幼兒睡眠問題，主要指睡眠中突然驚叫、哭喊，伴有驚恐表情和動(dòng)作，心律增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)興奮等癥狀。1.癥狀表現(xiàn)一般在夜間入睡后不久（大多數(shù)在半個(gè)小時(shí)左右）發(fā)作，在沒有任何外界刺激的情況下，突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，每次發(fā)作持續(xù)1～10分鐘，發(fā)作后又入睡，醒后完全遺忘。2.原因（1）生理因素。（2）心理因素（3）病理因素（4）睡眠環(huán)境不良3.預(yù)防措施培養(yǎng)嬰幼兒良好的睡眠習(xí)慣；睡前不讓嬰幼兒看恐怖影片，不用恐嚇的方式哄嬰幼兒睡覺；白天控制嬰幼兒的活動(dòng)量，避免過度勞累，過于興奮；多與嬰幼兒溝通，傾聽嬰幼兒的傾訴，幫助孩子消除心理緊張。如果嬰幼兒經(jīng)常出現(xiàn)夜驚，白天精神、行為有些異常，應(yīng)去醫(yī)院診治。（二）夢魘1.癥狀表現(xiàn)夢魘是指在睡眠中做噩夢（如被壞人猛獸追趕、突然失足落水等以致從夢中驚醒，醒后伴有緊張、害怕、出汗、呼吸和心跳加快等反應(yīng)。對夢境中的恐怖內(nèi)容能清晰回憶。2.原因分析嬰幼兒認(rèn)知水平較低，對一些未知事物按自己的想象放大，通常在白天看了恐怖刺激的畫面或受到驚嚇，在夜間就會引發(fā)夢魘。3.預(yù)防措施生活要有規(guī)律；鼓勵(lì)嬰幼兒認(rèn)識自然現(xiàn)象，提高嬰幼兒的認(rèn)知水平；培養(yǎng)嬰幼兒積極樂觀、開朗的性格；與嬰幼兒討論夢的內(nèi)容，消除嬰幼兒的心理緊張。（三）夢游癥1.癥狀表現(xiàn)夢游癥大多發(fā)生在睡眠前三分之一的深睡期，表現(xiàn)為突然起床在室內(nèi)或戶外做一些簡單的動(dòng)作，如來回踱步、跑步等。游蕩時(shí)，表情茫然、動(dòng)作刻板，可能口中念念有詞，但此時(shí)意識朦朧不清。大約數(shù)分鐘或半小時(shí)后，自動(dòng)回到床上繼續(xù)睡覺，醒后完全遺忘。2.原因夢游癥可能與以下因素有關(guān)：家族史；患某些傳染病、腦部疾病或腦外傷后，大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制功能減退；白天過于興奮，或緊張、不安等不良情緒得不到緩解。3.預(yù)防措施一般隨著年齡的增長，嬰幼兒的大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制功能增強(qiáng)，夢游癥可自行消失，家長不必過于在意。此外，家長不要取笑孩子，以免增加孩子的心理壓力；在家中加強(qiáng)安全措施，避免孩子在夢游時(shí)發(fā)生意外傷害。三、語言障礙（一）語言發(fā)育遲緩1.癥狀表現(xiàn)語言發(fā)育遲緩是指嬰幼兒口頭語言表達(dá)能力或語言理解能力明顯落后于同齡孩子的正常發(fā)育水平。按照嬰幼兒語言發(fā)展規(guī)律，認(rèn)為18個(gè)月時(shí)仍不會說單詞（如爸爸、媽媽）以及30個(gè)月時(shí)不會說短句者，均屬語言發(fā)育遲緩。2.原因（1）可能是遺傳因素所致，如腦損傷或腦功能不足等。（2）父母對孩子過于溺愛，孩子不用開口，各種需要就能立即得到滿足。（3）生活在比較單調(diào)，很少有語言往來的環(huán)境中，或長期受到歧視、忽視，無人與孩子進(jìn)行語言交流，使孩子失去語言學(xué)習(xí)的機(jī)會。3.預(yù)防措施（1）加強(qiáng)語言訓(xùn)練。家長多與孩子說話，教孩子正確的發(fā)音，讓孩子模仿；通過游戲、朗誦、唱歌等方式對孩子進(jìn)行語言訓(xùn)練；鼓勵(lì)孩子敢說話，學(xué)會用語言表達(dá)自己的要求。（2）多與人交往。增加孩子與小伙伴交往的機(jī)會；鼓勵(lì)孩子多接觸社會，多帶孩子出去走走，增長孩子的見識?？诔允且环N常見的語言節(jié)律障礙，多發(fā)生于嬰幼兒身上，一般隨著年齡的增長而逐漸改善或消失，但少數(shù)可持續(xù)至成人甚至伴隨終身。1.癥狀表現(xiàn)口吃表現(xiàn)為語言節(jié)奏失調(diào)，不自覺地重復(fù)某些字句，發(fā)音延長或停頓，在激動(dòng)、緊張、恐懼時(shí)更易出現(xiàn)。常伴有跺腳、拍腿、擠眼、歪嘴、擺手等動(dòng)作?？诔曰純捍蠖嘈愿駜?nèi)向、孤僻、自卑、退縮、膽怯。2.原因（1）生理因素。（2）心理社會因素（3）疾?。?）模仿3.預(yù)防措施（1）營造寬松的環(huán)境（2）消除孩子的心理緊張四、行為問題（一）攻擊性行為攻擊性行為是指有意傷害他人身體或心理的行為，是嬰幼兒身上一種不受他人歡迎，但卻時(shí)常發(fā)生的一種行為。1.表現(xiàn)當(dāng)嬰幼兒受到挫折時(shí)，采取打人、咬人、抓人、踢人、搶東西、摔東西等行為，來發(fā)泄自己的消極情緒，以引起同伴或成人與他對立和爭斗。2.原因（1）生物因素（2）家庭因素（3）社會因素3.矯正措施（1）創(chuàng)設(shè)良好的家庭環(huán)境（2）提高嬰幼兒的社會認(rèn)知水平（3）引導(dǎo)孩子進(jìn)行移情換位（4）引導(dǎo)嬰幼兒合理宣泄情緒（5）了解和滿足嬰幼兒的合理需要（6）正確運(yùn)用懲罰方式（7）及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)嬰幼兒的親社會行為（8）給予榜樣示范（二）說謊說謊又稱撒謊，是指嬰幼兒有意或無意地講假話。說謊是嬰幼兒普遍的行為。1.表現(xiàn)（1）無意說謊。由于嬰幼兒認(rèn)知水平較低，在思維、記憶、想象、判斷等方面，往往會出現(xiàn)與事實(shí)不符的情況，從而造成的說謊。（2）有意說謊。一種出于故意，給別人或自己帶來傷害的不真實(shí)的話。2.原因（1）認(rèn)知能力差（2）害怕指責(zé)批評、逃避懲罰（3）為了達(dá)到個(gè)人的某種目的（4）模仿3.矯正措施（1）正確對待嬰幼兒的無意說謊（2）成人做好表率作用（3）培養(yǎng)嬰幼兒誠實(shí)守信的良好美德（4）營造寬容的氣氛（三）多動(dòng)癥嬰幼兒多動(dòng)綜合征（簡稱多動(dòng)癥，ADHD又稱為腦功能輕微失調(diào)綜合征、注意力缺陷多動(dòng)障礙。多動(dòng)癥是一種常見的嬰幼兒行為異常問題，且男孩的發(fā)病率明顯高于女孩。1.表現(xiàn)多動(dòng)、沖動(dòng)和注意力有明顯缺陷是多動(dòng)癥的主要表現(xiàn)。2.原因嬰幼兒多動(dòng)癥的病因至今尚未定論。一般認(rèn)為是先天體質(zhì)缺點(diǎn)（神經(jīng)生理功能異常）、遺傳、心理以及社會因素共同導(dǎo)致的。3.矯正措施（1）藥物治療（2）安排合理的活動(dòng)（3）飲食調(diào)節(jié)（4）心理治療（5）培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣（四）挑食偏食挑食偏食是一種不良的進(jìn)食行為，在嬰幼兒中較為常見。1.表現(xiàn)嬰幼兒在進(jìn)餐時(shí)只挑自己喜歡的食物吃，而不吃其他的食物。挑食是一種不良的飲食習(xí)慣，不利于孩子的生長發(fā)育和身體健康，應(yīng)及早糾正。2.原因（1）受父母飲食偏好的影響（2）日常飲食比較單調(diào)（3）不愉快的進(jìn)餐環(huán)境3．矯正措施（1）父母做好表率作用，不挑食（2）變化食物烹飪方法（3）創(chuàng)設(shè)良好的進(jìn)餐環(huán)境（五）吮吸手指吮吸手指是嬰幼兒在嬰幼兒時(shí)期常見的一種不良行為。1.表現(xiàn)吮吸手指是指嬰幼兒經(jīng)?？刂撇蛔〉赜醚例X去咬手指甲。嬰幼兒指甲上常有大量細(xì)菌，經(jīng)常吮吸手指會把大量細(xì)菌帶入口腔和體內(nèi)，導(dǎo)致口腔感染或牙齒受到傷害，造成牙齒排列不整齊，如牙齒外暴、門牙缺角，嚴(yán)重的還會引起消化道傳染病或腸道寄生蟲病，如蛔蟲病、蟯蟲病。2.原因（1）心理因素。吮吸手指的行為與嬰幼兒的心理緊張有很大關(guān)系。當(dāng)嬰幼兒情緒緊張、焦慮不安、自卑沮喪時(shí)，常吮吸手指來緩解內(nèi)心的不安。（2）生理因素。有些嬰幼兒愛吮吸手指可能是由于體內(nèi)缺少鐵、鋅等微量元素。3.矯正措施（1）消除心理緊張（2）轉(zhuǎn)移注意力（3）培養(yǎng)孩子良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，常修剪指甲（六）習(xí)慣性陰部摩擦習(xí)慣性陰部摩擦，又稱為交叉搓腿綜合癥，一般多見于1～3歲的嬰幼兒。1.表現(xiàn)將兩腿交叉上下移擦，或?qū)赏闰T在凳子、木塊或某種物體上摩擦外生殖器，摩擦?xí)r臉頰泛紅，雙眼凝視，甚至大汗淋漓，但神志始終清醒，這種現(xiàn)象稱為習(xí)慣性陰部摩擦。2.原因（1）局部疾?。?）心理因素（3）其他因素。偶爾觸摸生殖器產(chǎn)生快感而形成。3.矯正措施（1）培養(yǎng)嬰幼兒良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣（2）轉(zhuǎn)移注意力（3）衣服應(yīng)寬松適度（七）孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥又稱自閉癥，多見于2～3歲的嬰幼兒，男孩多于女孩，但女孩一般較為嚴(yán)重。1.表現(xiàn)嬰幼兒孤獨(dú)癥主要表現(xiàn)為不同程度的交流障礙、語言障礙和刻板行為三大主要癥狀。2.原因（1）遺傳因素（2）感染和免疫因素（3）腦器質(zhì)性因素批注[A1]批注[A1]:圖已為最清晰的圖片（4）環(huán)境因素3.矯正措施（1）行為訓(xùn)練（2）心理干預(yù)（3）藥物治療實(shí)踐項(xiàng)目二嬰幼兒心理發(fā)育篩查測驗(yàn)——DDST一、測驗(yàn)?zāi)挲g范圍丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)適用年齡范圍是0～6歲，實(shí)際應(yīng)用時(shí)對四周歲以下的嬰幼兒較為適二、測驗(yàn)工具紅色絨線團(tuán)1個(gè)（直徑10cm葡萄干或小糖丸若干粒；細(xì)柄搖蕩鼓1個(gè)；10塊每邊長2.5cm的方木（紅色7塊，藍(lán)、黃、綠色各1塊透明無色玻璃小瓶1個(gè)，口徑1.5cm；小鈴鐺1只；花皮球1只（直徑7～10cm紅鉛筆1支、白紙1張。三、測驗(yàn)時(shí)間每次測驗(yàn)用時(shí)15分鐘左右。四、測驗(yàn)?zāi)康牡し鸢l(fā)育篩選測驗(yàn)的目的是通過一系列的發(fā)展任務(wù)，篩查出在動(dòng)作、語言、社會性等方面發(fā)展的可疑落后者。該測試只用于篩查，而非診斷。五、測驗(yàn)內(nèi)容丹佛發(fā)育篩選測驗(yàn)圖（見圖2-1）包括105個(gè)項(xiàng)目，嬰幼兒只做0～3周歲的項(xiàng)目，分布個(gè)人－社會、精細(xì)動(dòng)作－適應(yīng)性、語言、大動(dòng)作四個(gè)能區(qū)，以分別測查四個(gè)方面的能力。個(gè)人－社會主要涉及嬰幼兒的日常生活自理能力以及周圍人的應(yīng)答能力，如開始認(rèn)生、用杯子喝水、自己穿衣服等；精細(xì)動(dòng)作－適應(yīng)性反映嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力和嬰幼兒對外界事物分析綜合能力，如自發(fā)亂涂、模仿畫垂直線等；語言方面主要涉及嬰幼兒傾聽和理解語言的能力，如學(xué)樣發(fā)音、說出自己的名字等；大動(dòng)作方面涉及嬰幼兒坐、站、走、跑、獨(dú)足站立等能力，如俯臥抬頭、單腳站立等。圖的頂邊線及底邊線均有年齡刻度。105個(gè)項(xiàng)目各以橫條代表，置于年齡線之內(nèi)各能區(qū)內(nèi)，橫條上有4個(gè)點(diǎn)，分別代表25%、50%、75%、90%的正常兒童能完成該項(xiàng)目的年齡刻度。該測驗(yàn)可以以完成每個(gè)項(xiàng)目人數(shù)的為標(biāo)準(zhǔn)，將被試與常模做比較，能初步了解嬰幼兒的發(fā)展?fàn)顩r。例如，在某一年齡階段，90%的嬰幼兒都具備了某項(xiàng)技能，而一被試卻未掌握，這一測驗(yàn)結(jié)果表明該嬰幼兒在這一方面的發(fā)展可能滯后。此外，橫條上標(biāo)注有“R”的項(xiàng)目表示該項(xiàng)目允許向家長詢問取得結(jié)果。橫條右端上方的號碼“1，2……28”是注解，測試時(shí)按注解進(jìn)行。六、測驗(yàn)準(zhǔn)備（1）向陪同前來的家長說明測驗(yàn)的目的，本試驗(yàn)是為了發(fā)育的篩查，而不是智商測驗(yàn)。測試不要求嬰幼兒將所有項(xiàng)目全部、正確地完成。如果嬰幼兒有的項(xiàng)目不能正確地完成，家長也不必緊張和擔(dān)心，更不能代替嬰幼兒完成。對于詢問的項(xiàng)目，家長應(yīng)實(shí)事求是的回答。（2）測試前應(yīng)保證嬰幼兒體位舒適，精神狀態(tài)良好。（3）根據(jù)被測者的出生年月日，正確計(jì)算出被試者的實(shí)足年齡。如為早產(chǎn)兒，應(yīng)減去早產(chǎn)周數(shù)，在測試表上畫出年齡線，在表格頂線上寫明檢查日期。七、測驗(yàn)程序一般按測驗(yàn)圖排列的先后順序進(jìn)行測驗(yàn)。每個(gè)能區(qū)都從年齡線左側(cè)開始，至少完成3個(gè)項(xiàng)目后方可向右進(jìn)行，切年齡線上的所有項(xiàng)目均要測試。在測定過程中，先選擇較容易完成的項(xiàng)目，這樣會樹立嬰幼兒的信心，對于后面較難的項(xiàng)目也會去嘗試。每一項(xiàng)目最多可重復(fù)測驗(yàn)3次來決定成敗。每個(gè)項(xiàng)目的評分記錄在該項(xiàng)目框的50%處。評分標(biāo)記“P”表示通過，“F”表示失敗，“R”表示嬰幼兒不愿合作，“NO”表示嬰幼兒沒有機(jī)會或沒有條件表演。“R”和“NO”在計(jì)算總分時(shí)不予考慮。在年齡線左側(cè)的3個(gè)項(xiàng)目中，除用“F”來表示未通過外，還需特別標(biāo)注，以示該項(xiàng)發(fā)育遲滯。切年齡線上未通過的項(xiàng)目無須標(biāo)記。在測試的過程中要仔細(xì)觀察嬰幼兒的表情、行為、注意力、自信心、與家長的關(guān)系以及與檢查者的配合程度等，并做詳細(xì)記錄。八、結(jié)果評定DDST的結(jié)果評定可分為以下4種：（1）異常：2個(gè)或2個(gè)以上能區(qū)中，每個(gè)能區(qū)中有2項(xiàng)及以上項(xiàng)目發(fā)育延遲；1個(gè)能區(qū)有2項(xiàng)及以上的發(fā)育延遲，加上1個(gè)能區(qū)或更多能區(qū)有1項(xiàng)發(fā)育延遲和該能區(qū)切年齡線的項(xiàng)目均為“F”。（2）可疑：任意能區(qū)有2項(xiàng)及以上的發(fā)育延遲；一個(gè)能區(qū)或更多能區(qū)有1項(xiàng)發(fā)育延遲和該能區(qū)切年齡線的項(xiàng)目均為“F”。（3）無法判斷：評為“NO”的項(xiàng)目過多，即嬰幼兒在測驗(yàn)過程中不積極合作，但不能將這一行為誤評為失敗。（4）正常：無上述情況者。教學(xué)知識目標(biāo)：了解嬰幼兒生長發(fā)育的評價(jià)指標(biāo)；熟悉嬰幼兒定期健康檢查的內(nèi)容能力目標(biāo)：掌握嬰幼兒生長發(fā)育形態(tài)指標(biāo)的測量；學(xué)會用生長發(fā)育曲線監(jiān)測嬰幼兒的健康狀況；熟悉嬰幼兒生長發(fā)育生理機(jī)能指標(biāo)的測量。情感目標(biāo)：增強(qiáng)本課程的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)重點(diǎn)掌握嬰幼兒生長發(fā)育形態(tài)指標(biāo)的測量教學(xué)難點(diǎn)學(xué)會用生長發(fā)育曲線監(jiān)測嬰幼兒的健康狀況教學(xué)手段小組討論、協(xié)作教學(xué)學(xué)時(shí)第三單元嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測嬰幼兒處于快速生長發(fā)育階段，身體形態(tài)及各部分比例變化較大。在了解嬰幼兒生長發(fā)育階段自身規(guī)律及特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，掌握正確的監(jiān)測方法并評價(jià)其生長發(fā)育狀況，及早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒在護(hù)理、喂養(yǎng)、教養(yǎng)和環(huán)境中存在的問題及異常，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)與干預(yù)，對促進(jìn)嬰幼兒的健康成長十分重要。一、嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測概述（一）嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測的定義嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測（childgrowthanddevelopmentmonitoring）是指自兒童出生后對其生長發(fā)育情況定期、系統(tǒng)地進(jìn)行檢查、測定和監(jiān)護(hù)，以便及早發(fā)現(xiàn)其在護(hù)理、喂養(yǎng)、教養(yǎng)及其環(huán)境中存在的問題和異常，及時(shí)采取矯治措施干預(yù)，促進(jìn)其健康成長。這種監(jiān)測屬保健范疇，由兒童保健醫(yī)護(hù)人員分區(qū)包干進(jìn)行。新生兒時(shí)進(jìn)行家庭訪視，滿月后至兒童保健門診定期檢查。也可將簡易測量體重、身高的方法教給父母，由家長監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)問題，再去兒童保健門診咨詢。（二）嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測的時(shí)間新生兒出生28天內(nèi)由社區(qū)婦幼保健人員家訪3～4次，高危兒適當(dāng)增加家訪次數(shù)。目的在于早期發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)指導(dǎo)處理，降低和減輕新生兒發(fā)病率。我國衛(wèi)生部規(guī)定定期健康檢查的時(shí)間為：兒童出生后第1年檢查4次，分別在3、6、9、12月齡時(shí)進(jìn)行；出生后第2年2次，分別在18、24月齡時(shí)進(jìn)行；出生后第3年2次，分別在30、36月齡時(shí)進(jìn)行。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)隨時(shí)增加檢查次數(shù)。（三）嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測的內(nèi)容1.個(gè)人現(xiàn)況和既往病史調(diào)查2.體格測量及評價(jià)3.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育監(jiān)測及評價(jià)4.心理行為發(fā)育監(jiān)測及評價(jià)5.全身系統(tǒng)檢查6.常見病的實(shí)驗(yàn)室檢查7.疾病的篩查、診治8.營養(yǎng)、喂養(yǎng)指導(dǎo)（四）嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測的意義（1）能及早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒生長發(fā)育偏離，找出家庭、幼兒園對孩子照顧養(yǎng)育中的問題，加以指導(dǎo)矯治，使有害因素及早去除，保證嬰幼兒沿自己軌道正常生長發(fā)育。（2）經(jīng)常與父母接觸建立友好感情，家長能真實(shí)地反映情況。也樂意接受指導(dǎo)，這種面對面的群眾宣傳教育，針對性強(qiáng)，效果較好，且在以后檢查時(shí)可以隨訪結(jié)果。（3）可長期縱向積累資料，定期加以分析總結(jié)，找出嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律，并了解對嬰幼兒生長發(fā)育的有利和有害因素，指導(dǎo)改進(jìn)今后嬰幼兒保健工作。（4）通過生長發(fā)育監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)問題，可組織醫(yī)學(xué)各有關(guān)學(xué)科及心理、教育、社會學(xué)等進(jìn)行多學(xué)科跨學(xué)科會診，共同制訂防治計(jì)劃，全面地對嬰幼兒進(jìn)行保健。二、嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測指標(biāo)（一）體格發(fā)育1.身長（3歲以上稱身高）身長（身高）≈（年齡×5）＋75cm2.體重1～6個(gè)月期間的體重（g）≈出生時(shí)體重（g月齡×700g7～12個(gè)月期間的體重（g）≈6000（g月齡×250g3.頭圍4.胸圍（二）與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育1.顱骨前囟1～1.5歲閉合。后囟出生后6～8周閉合。2.脊柱3.長骨4.牙齒（三）神經(jīng)心理發(fā)育1.神經(jīng)反射新生兒存在的反射主要有：吮吸反射（4～7月消退）、覓食反射（4～7月消退）、擁抱反射（3～6月消退）、握持反射（3～4月消退）、踏步反射（6周消退）、交叉內(nèi)收肌反射（2月消退）、頸肢反射（2月出現(xiàn)，6月消退）、立足反射（6周消退）、側(cè)彎反射（3月消退腘窩角、爬行反射、腹臥懸垂位。這些神經(jīng)反射的檢查對評定新生兒發(fā)育程度及有無腦損傷有一定價(jià)值。如果在該消退的年齡沒有消退，則應(yīng)考慮腦發(fā)育是否異常。出生后2周左右的嬰幼兒即可形成第一個(gè)條件反射，即抱起喂奶時(shí)出現(xiàn)吮吸動(dòng)作，表示大腦皮質(zhì)功能在進(jìn)一步發(fā)展；2個(gè)月開始逐漸形成與視、聽、味、嗅、觸覺等感覺相關(guān)的條件反射；3～4個(gè)月開始出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射；2～3歲時(shí)皮質(zhì)一直功能才能發(fā)育完善；3～5歲大腦分析綜合能力進(jìn)一步趨于穩(wěn)定，智力發(fā)展逐漸完善，7～14歲皮質(zhì)抑制調(diào)節(jié)功能才達(dá)到一定強(qiáng)度。2.動(dòng)作發(fā)育新生兒的動(dòng)作是泛化的、無規(guī)律的和不協(xié)調(diào)的。嬰幼兒動(dòng)作發(fā)育與分化如下：①2個(gè)月，俯臥抬頭、交替踢腳。②3個(gè)月，仰臥頭自由活動(dòng)；扶立髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲；胸前玩手和觀看手。③4個(gè)月，仰臥位扶起頭和軀干保持一個(gè)平面，自由轉(zhuǎn)頭；手撐上身數(shù)分鐘；拇指他指相對。④5個(gè)月，靠坐。⑤6個(gè)月，手撐坐；下肢負(fù)重，跳躍；手眼協(xié)調(diào)，換手。⑥7個(gè)月，獨(dú)坐片刻，身體前傾。⑦8個(gè)月，坐穩(wěn)并左右轉(zhuǎn)身；撐起胸腹；上肢拖著下肢爬行；扶下肢直立片刻。扶欄站；拇指他指抓握。⑧10個(gè)月，扶走；拇指食指抓握，隨意放下玩具，撕紙。⑨11個(gè)月，獨(dú)站片刻。⑩12個(gè)月，手膝爬行。?15個(gè)月，獨(dú)走穩(wěn)，不停步；用小勺，翻書，涂畫（12～15月）。?1.5歲，爬上樓梯；拉玩具車走，登臺階；搭積木，脫襪子。?2～3歲，跑、跳；用杯子喝水，小勺吃東西；一頁頁翻書，模仿涂畫?！案呶罕O(jiān)測10條”常被用于表示發(fā)育臨界嬰幼兒的早期表現(xiàn)，高危兒監(jiān)測10條內(nèi)容①護(hù)理嬰幼兒時(shí)手腳經(jīng)常打挺、用力屈曲或伸直，好像“很有力”。②滿月后頭常往后仰，扶坐時(shí)豎不起頭。③3個(gè)月，不能抬頭。④4個(gè)月，緊握拳，拇指內(nèi)收緊貼手掌。⑤5個(gè)月，俯臥位時(shí)前臂不能支撐身體。⑥6個(gè)月，扶立時(shí)尖足，足跟不能落地。⑦7個(gè)月，不會發(fā)ba、ma音。⑧8個(gè)月，不能獨(dú)坐。⑨頭和手頻繁抖動(dòng)。⑩整日哭鬧或過分安靜，喂養(yǎng)困難。3.感知覺發(fā)育3～5周集中5秒，注意距離1.5米；對強(qiáng)烈氣味不愉快。6～8周凝視光源，跟過中線；辨別聲音方向并轉(zhuǎn)頭；痛覺敏銳。3月集中7到10分鐘，距離4～7米；頭耳協(xié)調(diào)；區(qū)分溫度至1.5度。4～5月凝視物體，75厘米視距，視力0.1；對食物的改變非常敏感。6月手眼協(xié)調(diào)。7月嗅覺靈敏；有皮膚感覺定位能力。8～9月視深度感覺，看小物體，看3～3.5米范圍內(nèi)的人物活動(dòng)；確定聲音方向，區(qū)分聲音意義。1歲聽懂自己的名字；學(xué)樣發(fā)音。1.5歲注視3米遠(yuǎn)的小玩具；區(qū)分各種氣味。2～3歲事物的大小，距離方向和位置，區(qū)分垂直與橫線，視力0.5；聽懂簡單的吩咐；通過觸覺區(qū)分軟、硬、冷、熱。4.語言發(fā)展6～8周哭聲分化。4～5月咿呀學(xué)語。8～9月聽懂一些話，咿呀學(xué)語高峰。1歲將自己理解的詞語說出來。1.5～2歲雙詞和三詞。2～3歲代詞你我，口語學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期。5.注意和記憶3～5周出現(xiàn)注意。3月注意新鮮事物，短時(shí)記憶。4～5月對事物認(rèn)知，保持10天左右可再認(rèn)。6月短時(shí)集中注意。2～3歲集中注意10～20分鐘。（四）嬰幼兒生長發(fā)育的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法1.生長發(fā)育的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）NCHS-CDC-WHO標(biāo)準(zhǔn)。WHO（世界衛(wèi)生組織）推薦NCHS-CDC-WHO(美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心—美國疾病控制中心一世界衛(wèi)生組織)生長發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)。（2）中國九市城、郊區(qū)兒童體格發(fā)育調(diào)查資料參考值。我國衛(wèi)生部于每隔10年組織一次兒童生長發(fā)育抽樣調(diào)查（1975年、1985年、1995年和2005年9個(gè)城市分布在東、西、南、北、中5片，以這9個(gè)城市中一定數(shù)量的、不同年齡兒童的測量值作為參數(shù)，制定評價(jià)兒童生長發(fā)育水準(zhǔn)的“全國九市標(biāo)準(zhǔn)”。2.生長發(fā)育的評價(jià)方法（1）指數(shù)評價(jià)法。身高體重指數(shù)：體重（g）/身高（cm）。身高胸圍指數(shù)：。身高坐高指數(shù)：。④BMI（bodymassindex）指數(shù)：。⑤Rohrer指數(shù)：。（2）離差評價(jià)法。表5-1五等級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表上等+2S以上中上等+S＋2S以上S中下等-S－2S以上下等-2S以上（3）百分位數(shù)評價(jià)法。（4）三項(xiàng)指標(biāo)綜合評價(jià)法。（5）發(fā)育年齡評價(jià)法。實(shí)踐活動(dòng)實(shí)踐項(xiàng)目一嬰幼兒生長發(fā)育形態(tài)指標(biāo)的測量【活動(dòng)目標(biāo)】掌握嬰幼兒生長發(fā)育基本形態(tài)指標(biāo)的測量方法?！净顒?dòng)內(nèi)容】一、身長（身高）的測量二、體重的測量三、頭圍的測量四、胸圍的測量五、坐高（頂臀長）【注意事項(xiàng)】6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒每月測量1次；7～12個(gè)月的嬰幼兒每2個(gè)月測量1次；1～2歲的嬰幼兒每3個(gè)月測量1次，2～3歲的嬰幼兒每半年測量1次。實(shí)踐項(xiàng)目二嬰幼兒生長發(fā)育曲線圖【活動(dòng)目標(biāo)】運(yùn)用嬰幼兒生長發(fā)育曲線圖，評價(jià)其生長發(fā)育水平?！净顒?dòng)內(nèi)容】一、參照標(biāo)準(zhǔn)目前我國醫(yī)院的兒科和兒?？漆t(yī)生通過為嬰幼兒繪制生長發(fā)育曲線圖來監(jiān)測嬰幼兒的身體發(fā)育狀況。繪制生長發(fā)育曲線圖，并以世界衛(wèi)生組織于2009年頒布的新的“兒童生長標(biāo)準(zhǔn)”（TheWHOChildGrowthStandards）和我國衛(wèi)生部于2009年6月2日發(fā)布的《中國七歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》做參考，來綜合考查、監(jiān)測我國嬰幼兒的生長發(fā)育狀況，進(jìn)而指導(dǎo)其照料者對其施予科學(xué)的飲食和合理的照料。二、參照方法醫(yī)生和家長可以通過生長曲線圖來了解嬰幼兒的生長狀況。用生長曲線檢測嬰幼兒的身高、體重的發(fā)育比起簡單用一個(gè)數(shù)字?jǐn)喽ㄋ麄兪歉呤桥忠茖W(xué)。整個(gè)曲線由若干條連續(xù)曲線組成，最下面的一條曲線為-3，如果嬰幼兒低于這一水平，可能存在生長發(fā)育遲緩的可能性；最上面的一條曲線為+3，如果嬰幼兒高于這一水平，可能存在生長過速的可能性。這兩種情況都應(yīng)該引起關(guān)注。中間的一條曲線為0，代表為平均值。將身高、體重的測量結(jié)果描繪在生長曲線圖上，連成一條曲線。有些嬰幼兒的生長速度比較快，生長曲線呈斜線，但只要一直在正常值范圍內(nèi)就不用擔(dān)心。三、繪制方法每個(gè)月為嬰幼兒測量1次身高、體重、頭圍、以及身體質(zhì)量指數(shù)，對照年齡列，按照測量的數(shù)字畫上一點(diǎn)；連續(xù)測量幾次后，將這些點(diǎn)連接起來的曲線就是生長曲線圖?？梢詣?dòng)態(tài)觀察：如果嬰幼兒的生長曲線一直在正常值范圍內(nèi)（3號線到-3號線之間）勻速順時(shí)增長就是正常的。如果寶寶的曲線在正常走勢時(shí)落在3或者-3以外就說明孩子有一些問題了?；蛘咄蝗簧呋蚪档投夹枰鸺议L和醫(yī)生的注意。同樣，如果計(jì)算出孩子的BMI值，描繪在BMI曲線上，曲線勻速順時(shí)增長為正常。它的曲線圖增長速度比身高、體重要慢，平穩(wěn)地前進(jìn)。一旦超出正常值（3號線到-3號線之間）或遞增（減）速度過快，就要帶孩子到醫(yī)院檢查?！咀⒁馐马?xiàng)】通過生長曲線圖，可以直觀的、快速地了解嬰幼兒生長的情況，通過連續(xù)追蹤觀察可以清楚地看到生長的趨勢和變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長偏離的情況，以便及早找出原因并采取相應(yīng)的措施。但也有可能存在誤區(qū)。1.順時(shí)記錄每個(gè)月為嬰幼兒測量一次身高、體重，把測量結(jié)果描繪在生長曲線圖上（不要在嬰幼兒患病期間測量連成一條曲線。如果孩子的生長曲線一直在正常值范圍內(nèi)（3號線到-3號線之間）勻速順時(shí)增長就是正常的。有