外科學(xué)試題題庫

外科學(xué)試題(一)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

單項(xiàng)選擇：

1、十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，下列哪一項(xiàng)適用于非手術(shù)治療

A、頑固性潰瘍穿孔

B、飲食后穿孔

C、單純性小穿孔

D、伴有幽門梗阻

E、伴有大出血

2、37歲，已婚，農(nóng)村婦女，2年來感下腹隱痛不適。12小時(shí)前突起轉(zhuǎn)移性右下

腹痛，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，查;右下腹明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血常規(guī)WB

C17X10的9次方/L,N0.88,尿常規(guī)無異常。應(yīng)診斷為

A、急性闌尾炎并腹膜炎

B、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

C、急性胃腸炎

D、盆腔炎

E、泌尿系感染

3、肛裂

A、便血量多而鮮紅

B、便血少而疼痛

C、便血污穢而腥臭

D、便也量多而色黑

E、便污血而疼痛

4、患者10天前行胃大部切除術(shù)，近2天右上腹持續(xù)鈍痛，呃逆，高燒。查腹脹，

無明顯壓痛，右季肋有叩擊痛，肝濁音界擴(kuò)大，無黃疸，首先考慮

A、十二指腸殘端瘦

B、胃腸吻合口屢

C、肝膿腫

D、膈下膿腫

E、腸間膿腫

5、男性，19歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血

外溢，呼吸困難、煩躁不安。左胸側(cè)嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12kPa

(120/90-mmHg),四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。

下列處理中不必緊急做的是

A、吸氧

B、顱腦與胸部、左股骨X線攝片

C、多科會診處理

D、左下肢包扎固定

E、輸血

6、對疑有早期原發(fā)性肝癌的患者，應(yīng)首先用哪一種方法檢查較好

A、同位素肝掃描

B、血清甲胎蛋白動(dòng)態(tài)觀察檢查

C、肝區(qū)超聲波檢查

D、血清y一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

E、選擇性肝動(dòng)脈造影

7、對未明確診斷的急腹癥病人，下列哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的

A、嚴(yán)密觀察

B、禁用嗎啡、杜冷丁等止痛劑

C、禁用瀉藥和灌腸

D、流食

E、抗炎治療

8、男性，55歲，胃潰瘍史三年，今晨突發(fā)上腹劇痛，診斷為急性穿孔，理想的

手術(shù)是

A、穿孔修補(bǔ)術(shù)

B、大網(wǎng)膜填塞術(shù)

C、胃大部切除術(shù)

D、潰瘍楔形切除

E、穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

9、胃癌在下列哪種情況下不能行根治性手術(shù)

A、肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)

B、腹腔動(dòng)脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)

C、肝，腹膜，腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)

D、癌浸潤到橫結(jié)腸或脾臟時(shí)

E、肝左外葉局限性癌浸潤時(shí)

10、男性，33歲，肝癌術(shù)后2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)切緣1cm可疑占位，治療方案首選

A、肝局部切除

B、左半肝切除

C、肝動(dòng)脈結(jié)扎和插管

D、腫瘤局部無水酒精注射

E、中醫(yī)治療

11、急性膽囊炎致病菌的主要來源于

A、腸道逆行入侵膽囊

B、淋巴管道

C、鄰近臟器

D、經(jīng)門靜脈

E、經(jīng)胃十二指腸動(dòng)脈

12、男性，40歲，因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時(shí)內(nèi)已輸血600ml,測血

壓10/6kPa,脈率120次/分，腸鳴音活躍，此時(shí)宜作哪項(xiàng)治療

A、輸血加甲氟咪胭靜點(diǎn)

B、輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服

C、輸血加垂體后口十素靜點(diǎn)

D、輸血加胃大部切除術(shù)

E、輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)

13、男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量

少并發(fā)熱，體溫約38.2C,脈搏98次/分，右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC

為1.2X10的10次方/L,中性90%,尿常規(guī)WBC8?10/HP,紅細(xì)胞2?3/HP。

該患手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為

A、腸粘連梗阻

B、腸屢

C、腹腔殘余膿腫

D、腹腔出血

E、切口感染

14、嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別是

A、腸壁動(dòng)脈血流障礙

B、腸壁靜脈血流障礙

C、疝囊內(nèi)有滲液積累

D、疝塊迅速增大

E、發(fā)生急性機(jī)械性腸梗阻

15、男性，20歲，被他人發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2天而來就診，體格檢查，發(fā)現(xiàn)氣管右

側(cè)可捫及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，可隨吞咽上下移動(dòng)，同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個(gè)腫

大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷是

A、頸淋巴結(jié)炎

B、頸淋巴結(jié)核

C、惡性淋巴瘤

D、甲狀腺腺瘤

E、甲狀腺癌

16、男性，22歲，腹部被拳擊2小時(shí)，經(jīng)查體，化驗(yàn)檢查，X線腹透及腹腔穿刺

未明確診斷，現(xiàn)應(yīng)如何處理為宜

A、立即剖腹探查，免于誤診

B、注射杜冷丁止痛

C、嚴(yán)密觀察腹部體征的變化

D、多活動(dòng)，使體征明朗化，便于確診

E、禁飲食補(bǔ)液，作好術(shù)前準(zhǔn)備

17、休克的根本問題是

A、組織細(xì)胞受累

B、低血壓

C、酸中毒

D、心功能不全

E、尿少

18＞男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月。胸片顯示左肺上葉不張，

少量胸膜腔積液。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

A、胸部CT

B、剖胸探查

C、胸腔鏡檢查

D、支氣管鏡檢查

E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

19、男者，45歲，近二個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，乏力，消瘦明顯，消化不良，腹脹,

食欲減退，無黃疸，查體:肝于右肋下可觸及3.0cm,移動(dòng)濁音（-）,診斷肝癌。

在可能實(shí)施的情況下，治療最有效的方法

A、手術(shù)切除病灶

B、肝動(dòng)脈結(jié)扎

C、肝動(dòng)脈栓塞

D、化療

E、60鉆照射

20、甲狀腺功能亢進(jìn)診斷主要依靠

A、臨床表現(xiàn)

B、基礎(chǔ)代謝率測定

C、放射性碘攝取試驗(yàn)

D、甲狀腺掃描

E、PBI測定（血清蛋白結(jié)合碘）

21、男性，35歲，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小時(shí)前突發(fā)上腹部刀割樣

疼痛，腹部板樣強(qiáng)直，術(shù)中證實(shí)為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5cm,你認(rèn)

為哪一種手術(shù)方法最理想

A、穿孔修補(bǔ)術(shù)

B、胃大部切除術(shù)，BillrothI式

C、胃大部切除術(shù)，BillrothII式

D、穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)

E、穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)

22、女性，18歲，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼，甲狀腺攝碘試驗(yàn):2小時(shí)25臨

24小時(shí)50%o清晨空腹測定脈搏70次/分，血壓16/10kPa（120/80mmHg）,SPECT

檢查甲狀腺無結(jié)節(jié)，最可能的診斷是

A、甲狀腺功能減退

B、甲狀腺功能亢進(jìn)

C、甲狀腺炎

D、單純性甲狀腺腫

E、結(jié)節(jié)性甲狀腺炎

23、胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是

A、上腹痛和上腹飽脹不適

B、黃疸

C、消化道癥狀

D、消瘦和乏力

E、發(fā)熱

24、胃竇部腫塊型癌腫，5cmX4cmX3cm大小，侵及漿膜層,左肝外側(cè)葉有3cm

大小轉(zhuǎn)移灶一個(gè)，胰腺正常，其治療應(yīng)選擇

A、不宜切除，只能作胃空腸吻合術(shù)

B、不宜手術(shù)，只能作全身化療

C、根治性胃大部切除+左肝外側(cè)口卜切除

D、根治性胃大部切除+肝動(dòng)脈插管化療

E、根治性胃大部切除+全身化療

25、腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征

A、腹部壓痛

B、腹膜刺激征

C、腸鳴音亢進(jìn)

D、腸鳴音減弱

E、惡心，嘔吐

26、胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

A、肝轉(zhuǎn)移

B、肺轉(zhuǎn)移

C、骨轉(zhuǎn)移

D、淋巴轉(zhuǎn)移

E、腹腔種植轉(zhuǎn)移

27、膽囊動(dòng)脈多源于

A、肝左動(dòng)脈

B、肝固有動(dòng)脈

C、胃十二指腸動(dòng)脈

D、肝右動(dòng)脈

E、胃右動(dòng)脈

28、嚴(yán)重結(jié)腸損傷的治療最好為

A、裂傷縫合

B、腸切除，腸吻合術(shù)

C、腸外置造口術(shù)

D、腸捷徑吻合

E、以上都不是

29、男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個(gè)月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。

既往患膽囊結(jié)石已5年。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及的6cmX6cm

腫塊，無移動(dòng)性，BUS顯示膽囊部位有一實(shí)質(zhì)性占位病變，并可見強(qiáng)光團(tuán)及聲

影。此病人可能的診斷是

A、膽囊息肉

B、高位膽管癌

C、膽囊癌并膽囊結(jié)石

D、充滿型膽囊結(jié)石

E、幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

30、男性，60歲，右上腹脹痛4個(gè)月伴黃疸1月余，體檢:肝肋下4cm,劍突下

5cm,質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音（+）?？赡芤鹪摶颊咚劳龅淖钌僖姴∫?/p>

A、肝性昏迷

B、肝癌破裂出血

C、全身衰竭

D、上消化道出血

E、腦轉(zhuǎn)移

31、最易引起感染性休克的疾病

A、膽道蛔蟲癥

B、急性梗阻性化膿性膽管炎

C、肝膿腫

D、急性水腫型胰腺炎

E、急性化膿性膽囊炎

32、男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時(shí)，查體:煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸

困難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg。左前胸第5肋間處見

約4cm刀傷口。診斷明確后，正確的治療措施

A、胸膜腔閉式引流負(fù)壓吸引

B、快速輸血，補(bǔ)液，抗休克

C、心包穿刺減壓后緊急手術(shù)

D、氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸

E、快速擴(kuò)容后，應(yīng)用血管活性藥物

33、肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是

A、左肝管

B、下段膽管

C、中段膽管

D、上段膽管

E、膽囊管

34、心肺腦復(fù)蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是

A、降溫，脫水治療

B、維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定

C、糾正酸中毒

D、抗感染治療

E、激素治療

35、男性，36歲，十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后5天，腹脹痛不適，惡心停止排

氣排便，查體:全腹脹，未見腸型，全腹壓痛尤其以右下腹明顯，輕度肌緊張，

腸鳴音消失，血常規(guī)，白細(xì)胞11X10的9次方/L,中性86除腹部X線平片，

腸腔積氣并可見小液氣平面，應(yīng)考慮為

A、急性闌尾炎

B、十二指腸潰瘍穿孔

C、粘連性腸梗阻

D、麻痹性腸梗阻

E、彌漫性腹膜炎

36、女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。臨床上應(yīng)首先考慮為

A、膽囊結(jié)石

B、壺腹周圍癌

C、急性化膿性膽囊炎

D、肝內(nèi)膽管結(jié)石

E、結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎

37、關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、腸系膜過長

B、腸系膜根部附著過窄

C、腸段內(nèi)重量突然增加

D、腸管動(dòng)力異常

E、腸系膜過短

38、男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時(shí)，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐

漸消失。此類癥狀不包括

A、骨關(guān)節(jié)痛

B、重癥肌無力

C、男性乳腺增大

D、Cushing綜合征

E、頸交感神經(jīng)綜合征

39、女性，40歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑糞，病人出冷汗，脈

搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降，估計(jì)出血量為

A、400?500ml

B、500~600ml

C、600~700ml

D、>800ml

E、700-800ml

40、預(yù)防手術(shù)后感染的最重要的措施是

A、提高機(jī)體抵抗力

B、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后大量應(yīng)用抗生素

C、避免休克發(fā)生

D、術(shù)后早期離床活動(dòng)

E、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則

41、男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢:鞏

膜黃染，有明顯腹水。如該病人需行分流術(shù)，分流指征

A、脾腫大，脾功亢進(jìn)而無食管靜脈曲張者

B、無腹水，血清膽紅素1711mo1/L以下，胃底曲張靜脈破裂大出血

C、曾有大出血史，有腹水，但經(jīng)治療后腹水在短期內(nèi)無消退者

D、有食管靜脈曲張，但無出血史者

E、以上都是

42、女性，31歲?？人?，咳白色泡沫樣痰1年，胸痛20天，胸片顯示右肺下葉

背段有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻并見鈣化點(diǎn)。藥物治療后，胸痛消失,

但復(fù)查胸片，塊影略有增大。進(jìn)一步必須作

A、縱隔鏡檢查

B、放射性核素掃描

C、結(jié)核菌素來試驗(yàn)

D、支氣管鏡檢查

E、晨痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)共用題干

43、男性，62歲，近三個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后飽脹，曖氣，纖維胃

鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1cm大小塊狀腫物，與周圍組織界限不清，病理回報(bào)惡性。

該腫瘤Bormam分型

A、I型

B、II型

C、IH型

D、IV型

E、V型

44、患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)綃，休克。查體:

左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮

下氣腫明顯。診斷首先考慮是

A、肋骨骨折

B、張力性氣胸

C、肋骨骨折并張力性氣胸

D、血心包

E、肋骨內(nèi)固定

45、預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵是

A、防止術(shù)中損傷，操作粗暴

B、術(shù)